Лапароскопическая резекция толстой кишки при дивертикулезе это

Дивертикулы толстой кишки — мешковидные, небольшие, до мм в диаметре, выпячивания на стенке толстой кишки. Бывают единичными и множественными. Тактика лечения дивертикулеза зависит от тяжести болезни и может заключаться как в соблюдении определенной диеты, так и требовать немедленного хирургического вмешательства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лапароскопическая хирургия дивертикулеза толстой кишки

Директор по продажам Центральный и Северо-Западный Федеральный округ. Директор по продажам Уральский и Сибирский Федеральный округ. Директор по продажам Приволжский и Дальневосточный федеральный округ.

Заместитель директора по внешнеэкономической деятельности. Частота дивертикулёза в последние годы возрастает, главным образом, среди лиц молодого возраста [1]. Тяжесть заболевания колеблется от лёгких форм заболевания до перфоративного дивертикулита.

С течением лет риск перфорации и других осложнений возрастает с каждым новым рецидивом. В связи с этим, Европейская ассоциация эндоскопических хирургов EAES единодушно на конференции года предложила выполнять плановую резекцию сигмовидной кишки после двух эпизодов острого дивертикулита, или после одного эпизода у молодых больных, у пациентов, страдающих иммунодефицитом, либо при наличии таких осложнений, как стеноз или свищ [2].

Однако, новейшие углублённые исследования природы дивертикулярной болезни диктуют более щадящий подход в тактике лечения. Острый осложнённый дивертикулит, лидирующий в ургентной хирургии — наиболее частое первичное проявление болезни [3]. Последние исследования показывают, что эпизоды рецидива дивертикулита имеют низкую частоту осложнений у пациентов, лечённых ранее консервативно по поводу острых приступов воспаления [3,4].

Соответственно плановая, профилактическая резекция сигмовидной кишки после нескольких эпизодов острого воспаления не всегда показана. Новые диагностические и терапевтические методы улучшают результаты лечения дивертикулярной болезни.

Возможность лечения абсцессов чрезкожным дренированием под контролем компьютерной томографии КТ показывает, что экстренная операция во многих случаях может быть отложена, а плановая резекция - выполнена по показаниям [5]. Взлёт лапароскопической хирургии в х годах прошлого столетия снизил смертность и частоту осложнений в сравнении с открытым доступом при выполнении плановых резекций толстой кишки [6]. Вопрос, применима ли лапароскопия у больных с перфоративным дивертикулитом и разлитым перитонитом, остаётся дискутабильным.

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки не всегда может быть выполнена из-за выраженного воспалительного инфильтрата, каловой или гнойной контаминации брюшной полости, тяжелого состояния больного или сопутствующих заболеваний. Операция Хартмана остаётся процедурой выбора для многих хирургов.

Однако, несколько исследований показывают, что первичный анастомоз с разгрузочной стомой или без неё может быть с успехом выполнен даже при таких обстоятельствах [4]. Лапароскопический лаваж и дренирование могут быть успешной альтернативой процедуре Хартмана в случаях перфоративного гнойного дивертикулита, если эндохирургический доступ не противопоказан [7].

Больным, поступившим с острым дивертикулитом, показано КТ с водорастворимым контрастом. КТ в наше время заменяет бариевую клизму для подтверждения диагноза у больных с подозрением на дивертикулит.

До наступления эпохи КТ, контрастная клизма была первичным исследованием в диагностике дивертикулёза толстой кишки. Сегодня КТ во многом заменила бариевую клизму, как техника, дающая предпочтительное изображение у больных с подозрением на дивертикулит. Наиболее новое крупное проспективное исследование, проведенное в Швейцарии, включало пациента обследованных за 10 летний период [38].

В общем, учитывая вопрос стоимости, доступности и местного опыта, представленные данные показывают, что если пациент в тяжелом состоянии, диагноз под сомнением или наблюдается клиническое ухудшение, то компьютерная томография становится наиболее приемлемым первичным методом обследования. Больной после госпитализации должен быть определен по тяжести и распространённости заболевания, опираясь на клинические данные и классификацию Ambrosetti, основанную на результатах КТ [2, 5].

Hinchey et al. Hinchey 1 характеризует преколитический абсцесс; Hinchey 2а указывает на отдалённый например, тазовый абсцесс, требующий чрезкожного дренирования; Hinchey 2b свидетельствует о сложном абсцессе с наличием или отсутствием свища.

Диффузный перитонит классифицируют, как Hinchey 3 гнойный или 4 каловый [2, 11]. Классификация Hinchey может быть использована только по ходу операции, когда будет понятна стадия процесса деструкции каловый или гнойный перитонит. В неотложной хирургии при Hinchey 3 и 4 нужно крайне осторожно подходить к отбору больных для лапароскопического доступа соответствие, стабильность, отсутствие иммунодефицита и септического шока , выявляя группу, требующую операции лапаротомным доступом множественные сопутствующие заболевания, нестабильность, септический шок , этим больным предпочтительна операция Хартмана.

Плановая лапароскопическая хирургия — разумная альтернатива чревосечению при стадии Hinchey 1 с абсцессом до 5см и Hinchey 2а, после чрезкожного дренирования абсцесса [23]. Franzato et al. Из них по поводу дивертикулярной болезни. Больных по классификации Hinchey, IV группы, исключили, так как операция сразу выполнялась лапаротомным доступом или с переходом на лапаротомию. Все больные, поступившие с подозрением на дивертикулит, перенесли КТ с внутривенным введением контраста. Все плановые больные после диагностического исследования были подвергнуты малоинвазивной операции.

Неотложных пациентов лечили лапароскопически, за исключением тех, кому процедура не подходила — гемодинамически нестабильные и не переносящие пневмоперитонеум, или имеющие кардиопульмонарные противопоказания к лапароскопическому доступу. В исследование были включены все больные, страдающие дивертикулярной болезнью, включая дивертикулёз, острый дивертикулит, хронический дивертикулит. Все больные перенесли лапароскопическую колэктомию с незащищённым первичным анастомозом или лапароскопический лаваж-дренирование.

Все колэктомии выполнены авторами непосредственно лапароскопически. Руку помощи не применяли. Мочеточниковый стент не использовали рутинно. Не осложнённые случаи были определены, как простой симптоматический дивертикулит, резистентный к медикаментозному лечению, рецидивирующий или хронический дивертикулит, а также невоспалительные осложнения дивертикулёза.

Показанием для ургентного лапароскопического лечения были больные с КТ и клиническими данными перитонита, которые были подходящими, стабильными и без признаков септического шока. Остальным четверым эта операция произведена позже.

Всем больным накладывали незащищённый первичный анастомоз, за исключением 4 случаев разгрузочной илеостомы. Закрытый аспирационный дренаж использовали только в особо сложных случаях или при сомнениях в качестве анастомоза. Среднее время операции составило ,57 мин при левосторонней колэктомии и ,79 мин при сигмоидэктомии.

Время операции стабилизируется после завершения кривой обучения. Причина конверсии, как правило, состояла в распространённости заболевания 1 — Hinchey 4, 2 — выраженное воспаление, 2 — трудности в экспозиции операционного поля. Средняя длина резецированной кишки составила 28 см Не было интраоперационной летальности и лишь одна смерть на 4-й день после операции от эмболии легочной артерии.

Одно кровотечение из линии шва анастомоза, сформированного сшивающим аппаратом, что потребовало трананальной ревизии. У этого больного в последующем развился стеноз соустья, что потребовало эндоскопической дилатации.

У 1 развился перитонит на 7-й день после операции из-за прикрытой перфорации подвздошной кишки, что потребовало реоперации. У 1 развилось послеоперационное внутрибрюшное кровотечение, которое излечили консервативно переливанием эритромассы. Средний койко-день составил 6,74 Обследование на отдалённых сроках в среднем через 48 мес не выявило редицива дивертикулита, стриктуры анастомоза, мочевой или репродуктивной дисфункции [39].

Лапароскопическая хирургия получает всё большее распространение в плановом лечении дивертикулёза сигмовидной кишки. Несколько исследований подтверждают выполнимость и безопасность лапароскопического доступа при данной патологии []. Лапароскопическая сигмэктомия сокращает время выздоровления, восстановления функции кишечника, продолжительность госпитализации [], стоимость [18,19], в сравнении с открытой операцией. Число таких серьёзных осложнений, как внутрибрюшные абсцессы, несостоятельность анастомозов, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии также ниже [6].

В случаях Hinchey 2b, не подлежащих чрезкожному дренированию, или Hinchey 3 любой локализации, либо при наличии гноя в свободной брюшной полости, лапароскопическая процедура должна быть ограничена промыванием и дренированием без резекции кишки и формирования стомы [20]. При этом нет необходимости в выполнении широкой лапаротомии. Достаточно санационной лапароскопии и назначения антибиотиков широкого спектра действия [].

Через некоторое время этим больным выполняют плановую лапароскопическую резекцию кишки и всё лечение целиком становится малоинвазивным. Кроме отказа от лапаротомии и стомы, такая тактика позволяет выполнить резекцию кишки в наиболее благоприятной плановой ситуации [1, 24].

Тотально малоинвазивный доступ служит хорошей альтернативой при стадии Hinchey 3 у тщательно подобранной группы пациентов.

Однако, существует риск ранней реоперации в случае, когда персистирующая фистулизация препятствует закрытию дивертикулярного дефекта [24]. По этой причине важно иметь строгие критерии для получения хороших результатов: больные, у которых место перфорации чётко визуализируется при лапароскопии или, подлежащие включению в группу Hinchey 4, должны быть исключены из группы лаваж-дренирование [7, 21, ]. Этим пациентам можно вывести кишку с зоной перфорации наружу или выполнить резекцию с разгрузочной стомой, либо без неё [26].

Пациентам, у которых полноценное обследование брюшной полости невозможно из-за спаек или обструкции, или, когда при обследовании обнаруживают каловый перитонит, показана конверсия и стандартная резекция [21,22,26] операция Хартмана, или резекция с анастомозом с наложением разгрузочной стомы, либо без неё.

После перитонеального лаважа и дренирования плановая резекция сигмовидной кишки может быть выполнена через месяцев. Такая тактика весьма перспективна в плане снижения смертности и частоты осложнений [21]. Некоторые авторы пишут о том, что лаваж и дренирование могут стать окончательным методом в лечении дивертикулита. Так Myers et al.

Такая информация приходит из разных хирургических центров [28, 29], лапароскопический лаваж у подобранных больных может стать определяющим методом в лечении перфоративного дивертикулита [3]. Тем не менее, число таких работ ограничено и в основном базируется на малых группах пациентов, проблема требует дальнейшего изучения. Альтернативой лапароскопическому лаважу при Hinchey может быть лапароскопическая резекция у тщательно отобранных больных. Выбор между процедурой Хартмана и резекцией с анастомозом с наложением разгрузочной стомы и без неё, решается в каждом случае индивидуально [30], в зависимости от состояния пациента и навыков оператора, помня, что процедура Хартмана предпочтительна у больных с сопутствующей патологией, а также когда качество воспалённых тканей не гарантирует безопасность анастомоза.

Пока нет достаточных данных, позволяющих рекомендовать лапароскопическую резекцию у больных групп Hinchey Даже у специально подобранных пациентов и в опытных руках эффективность и безопасность вмешательства не могут быть гарантированы полностью [3]. Смертность и число осложнений у пациентов с анастомозом сходны с таковыми у больных, перенесших операцию Хартмана [4]. Этот факт подтверждает, что у специально подобранных пациентов операция с анастомозом при остром дивертикулите вполне безопасна, даже на фоне калового перитонита.

Однако число таких наблюдений невелико [], а частота дополнительных радиологических вмешательств высока, как и частота конверсий [27]. Пока не накоплено достаточно данных, чтобы рекомендовать лапароскопический доступ для рутинного лечения дивертикулярной болезни, осложнённой перфорацией.

Поэтому благоразумие диктует исключить лапароскопический доступ у заведомо неподходящих, нестабильных пациентов с симптомами септического шока, или относящихся к классам по классификации ASA. Данных больных следует сразу отправлять на лапаротомию. После поступления больного с острым дивертикулитом нужно немедленно выполнить КТ-сканирование для отбора пациентов с мягким течением заболевания, отличив их от тяжёлых больных классификация Ambrosetti.

Этот первый шаг очень помогает лучшему определению показаний к экстренной или плановой операции, или к консервативному лечению с чрезкожным дренированием абсцессов или без оного. Если необходимо, такое дренирование абсцессов может быть выполнено с последующей плановой резекцией кишки и первичным анастомозом - после стихания острого воспаления. Если чрезкожное дренирование не удаётся, лапароскопический лаваж и дренирование брюшной полости — хорошая альтернатива ургентной резекции кишки у отобранных больных с возможной последующей плановой лапароскопической резекцией кишки.

Лучший способ избежать интра- и послеоперационных осложнений — не выполнять операции на фоне острого воспаления, за исключением больных групп Hinchey , а также пациентов, резистентных к консервативной терапии.

Следует помнить, что лапароскопическая плановая резекция - лучший выбор для лечения хронической дивертикулярной болезни [33, 35, 36]. Лапароскопический лаваж и дренирование вполне правомерны в лечении стабильных подходящих пациентов Hinchey 3 при отсутствии видимой и значительной по размерам перфорации со свежим перитонитом, с прицелом на окончательную плановую резекцию кишки. Если таких условий нет, или, если лапароскопическое обследование выявляет Hinchey 4, показан переход к лапаротомии для выполнения резекции кишки.

В отобранных случаях такую резекцию можно выполнить лапароскопически [], однако рекомендации должны быть крайне осторожными.

Методы диагностики.

Всё для эндохирургии.

Дивертикулы — это выпячивания, образующиеся на стенках полых органов. Дивертикулы могут быть и в мочевом пузыре, и в пищеводе, и в трахее, и даже в сердце. Но чаще всего дивертикулы образуются в кишечнике, и особенно в толстом кишечнике.

Такая частота объясняется 3 основными факторами:. С возрастом риск появления дивертикула в желудочно — кишечном тракте резко возрастает. Нет, дивертикулит — это воспаление стенки существующего дивертикула. Оно воспаление может возникнуть, а может и нет. Некоторые исследования выяснили, что риски нагноения дивертикула низкие—лишь в единичных случаях из При дивертикулезе в стенках кишечника образуются чаще несколько округлых выпячиваний дивертикулов.

То есть оно протекает бессимптомно. И лишь у оставшейся трети есть неспецифические признаки дивертикулеза. Проявления неосложненного дивертикулита могут отсутствовать. Заподозрить его можно при жалобах на боли внизу живота, тошноту, метеоризм, вздутие живота, запоры или поносы. При осмотре нередко выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки. Обнаружив подобные симптомы трудно однозначно поставить диагноз дивертикулита, ведь такие же проявления могут встречаться при опухолях кишечника, хронических и острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, функциональных расстройствах кишечника.

Поэтому при диагностике дивертикулита обязательно проведение лабораторных и инструментальных исследований:. Предрасполагающим фактором для возникновения выпячивания дивертикула называются нарушения моторно-эвакуационной функции кишки:. Перечисленные события приводят к пролабированию слабого участка кишечной трубки и формируется дивертикул. Назначаются спазмолитические, противомикробные средства. При необходимости проводят дезинтоксикационную терапию.

Обязательное и первоочередное лечение -это назначение диеты, нормализация стула. Нередко, после выздоровления возникают рецидивы болезни. Современные методы позволяют малотравматично избавить пациента от серьезных осложнений дивертикулита. При наличии абсцесса дивертикула его лечение возможно проводить щадящим, технологичным методом.

Абсцессы дивертикулов размерами от 2 см возможно вылечить без разрезов на животе. Для лечения абсцесса через прокол на передней стенке живота,под КТ контролем, к гнойнику подводятся дренажные трубки. Через них отводится патологическое содержимое и осуществляется антисептическая обработка очага. При наличии крупных выпячиваний, множественных дивертикулов, при перфорации, свищах может возникнуть необходимость в удалении участка кишки резекции. По показаниям возможно проведение лапароскопической резекции, без больших разрезов и длительного восстановительного периода.

Показания к операции и ее объем рассматриваются в каждом индивидуальном случае и зависят не только от характера осложнения, но и от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, результатов гистологического исследования биоптатов.

Если нет осложнений - диета при дивертикулите назначается бесшлаковая. Показано употребление жидкой пищи. Избегают применения многих слабительных препаратов. Выявлена взаимосвязь возникновения инфицирования дивертикула при употреблении большого количества красного мяса.

Поэтому логично ограничить прием подобных продуктов. При осложненных формах Д, по необходимости, назначают парентеральное питание внутривенно вводят специальные питательные смеси. Главная Заболевания Дивертикулит Автор:.

Агапов Михаил Андреевич Зав. Часто задаваемые вопросы Врачи. Часто задаваемые вопросы. Дивертикулом называется локальное выпячивание слизистой оболочки кишки через дефект в мышечной пластинке.

Дивертикулит - это воспаление дивертикула. И в зависимости от выраженности воспаления лечение может быть различным — от консервативного лечения при самом легком воспалении до операции при развитии генерализованного воспалительного ответа перитонит. Галлямов Эдуард Абдулхаевич хирург. Стаж: 31 год. Агапов Михаил Андреевич хирург, онколог. Стаж: 15 лет. Зрянин Александр Михайлович хирург. Стаж: 23 года.

Донченко Константин Александрович онколог-хирург. Барбадо Павел Александрович врач-хирург, эндоскопист. Стаж: 13 лет. Какоткин Виктор Викторович. Хирургия Профессиональная малотравматичная лапароскопическая хирургия в Университетской клинике МГУ им.

Дивертикулы толстой кишки

К вам на почту придет ссылка для восстановления пароля. Главная Направления Колопроктология Дивертикулярная болезнь. Теги: Пучков Д. В видео показана техника выполнения передней резекции прямой кишки по поводу хронического рецидивирующего течения дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Пациентка 58 лет, находилась на лечении с диагнозом: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, хроническое рецидивирующее течение. Пациентка в течении 5 месяцев трижды находилась на стационарном лечении по поводу острых осложнений дивертикулярной болезни.

В ходе предоперационного обследования по данным ФКС в сигмовидной кишке выявлены множественные дивертикулы с признаками воспаления, в прямой кишке на границе среднеампулярного и верхнеампулярного отделов и проксимальнее отмечено утолщение и ригидность стенки кишки.

При невозможности четкой визуализации бессосудистого слоя между фасцией Тольди и Герота дистальнее нижней брыжеечной артерии, бессосудистый слой визуализируется под нижней брыжеечной веной.

Следующим этапом происходит выделение нижней брыжеечной вены, идентификация эмбриологического слоя толстой кишки, выделение ее в медиа-латеральном направлении в сторону селезеночного изгиба. Для безопасной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки используется инфрамезоколический доступ, предварительно производится диссекция поджелудочной железы, вскрытие сальниковой сумки, после чего рассекается брюшина левого латерального канала, мобилизация нисходящего отдела ободочной кишки, селезеночного изгиба ободочной кишки.

Далее происходит выделение прямой кишки по задней стенке с идентификацией левого мочеточника. Выделение прямой кишки осуществляется до уровня инфильтрата по задней и далее по правой и левой полуокружностям и только в конце — по передней стенке. Трансанально вводится аппарат CDH, осуществляется прошивание и извлечение аппарата.

Операция заканчивается постановкой дренажа трансабдоминально через троакарную рану в правой подвздошной области. Время операции минут. Теги: Пучков К. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки при остром дивертикулите Оперирует профессор К.

Пучков г. В фильме показана техника выполнения лапароскопической резекции сигмовидной кишки с выведением одноствольной колостомы. Пациентка 64 лет, находилась на лечении с диагнозом: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.

Острый паракишечный инфильтрат с абсцедированием Hinchey I. Пациентка поступила в клинику через 4 дня после начала заболевания с клиникой острого дивертикулита сигмовидной кишки. Впервые в г появились резкие боли в животе, сопровождавшиеся повышением температуры тела до 38С.

При обследовании на ФКС и ирригоскопии выявлены дивертикулы нисходящего отдела ободочной и сигмовидной кишки. В период времени с по год дважды в год у пациентки повторялись приступы острого дивертикулита, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39С, резкими болями в нижних отделах живота, что требовало госпитализации в хирургическое отделение.

За последние 12 месяцев больная трижды находилась на стационарном лечении по поводу обострения дивертикулярной болезни, в связи с чем было принято решение о выполнении срочной операции.

Извлечение препарата происходит путем выполнения минилапаротомного доступа. Гистологическое заключение: дивертикулярная болезнь толстой кишки с перфорацией одного из дивертикулов с формированием брыжеечного абсцесса. В послеоперационном периоде проводилась комплексная антибактериальная, противовоспалительная терапия, на фоне которой состояние с положительной динамикой.

Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 6 сутки после операции. Лапароскопическая элективная резекция сигмовидной кишки при дивертикулярной болезни Оперирует профессор К. В фильме показана техника выполнения лапароскопической резекции сигмовидной кишки с формированием циркулярного степлерного анастомоза.

Пациент 62 лет, находился на лечении с диагнозом: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Хронический дивертикулит, рецидивирующее течение. Пациент поступил в клинику через 3 месяца после завершения курса консервативной терапии по поводу острого дивертикулита сигмовидной кишки. Больной за последние 16 месяцев 4 раза находился на стационарном лечении по поводу обострения дивертикулярной болезни, в связи с чем было принято решение о выполнении элективной операции.

В ходе предоперационного обследования по данным ирригографии, ФКС, РКТ органов брюшной полости в сигмовидной кишке определялось множество дивертикулов размерами от 0,4 до 1,2 см. Пересечение толстой кишки в дистальной части осуществляется с помощью аппарата EndoGIA фиолетовая кассета Medtronic Covidien. В конце операции накладываются одиночные узловые швы с целью укрепления зоны анастомоза — второй ряд. К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений.

Регистрация бесплатна! Николоямская, д. Авторизация Забыли пароль? Вход Регистрация. Видео лапароскопических операций лучших хирургов мира стать участником клуба. Видео операций Гинекология Аденомиоз Гистерэктомия при аденомиозе Лапароскопическое иссечение аденомиоза Апоплексия разрыв яичника Бесплодие Лапароскопическая сальпингостомия Формирование анастомоза маточной трубы Внематочная беременность Лапароскопическая санация брюшной полости Лапароскопическая тубэктомия Генитальный пролапс Промонтофиксация Резекция купола влагалища и промонтофиксация Репромонтофиксация Заболевания шейки матки Циркляж матки Киста яичника Аднексэктомия Лапароскопическое иссечение Лапароскопическое удаление Минилапароскопия Цистаднексэктомия Миома матки Гистерорезектоскопическая миомэктомия Гистерэктомия Лапароскопическая миомэктомия Супрацервикальная гистерэктомия Супрацервикальная гистерэктомия S.

Главная Направления Колопроктология Дивертикулярная болезнь Разделы Гинекология Аденомиоз Гистерэктомия при аденомиозе Лапароскопическое иссечение аденомиоза Апоплексия разрыв яичника Бесплодие Лапароскопическая сальпингостомия Формирование анастомоза маточной трубы Внематочная беременность Лапароскопическая санация брюшной полости Лапароскопическая тубэктомия Генитальный пролапс Промонтофиксация Резекция купола влагалища и промонтофиксация Репромонтофиксация Заболевания шейки матки Циркляж матки Киста яичника Аднексэктомия Лапароскопическое иссечение Лапароскопическое удаление Минилапароскопия Цистаднексэктомия Миома матки Гистерорезектоскопическая миомэктомия Гистерэктомия Лапароскопическая миомэктомия Супрацервикальная гистерэктомия Супрацервикальная гистерэктомия S.

География участников. Дивертикулярная болезнь Поиск по категориям Методика Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Специалист Пучков К. Заболевания Выпадение прямой кишки Дивертикулярная болезнь Кишечная непроходимость Неспецифический язвенный колит Ободочная кишка Пресакральная киста Прямая кишка Пузырно-толстокишечный свищ Эндометриоз толстой кишки Эндометриоз тонкой кишки Симультанные операции в колопроктологии.

Передняя резекция прямой кишки по поводу хронического рецидивирующего течения дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки при остром дивертикулите. Лапароскопическая элективная резекция сигмовидной кишки при дивертикулярной болезни. Образование Обучение Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов перейти События Междисциплинарный подход. Видео операций О проекте Эксперты Мастер-классы Отзывы.

Директор по продажам Центральный и Северо-Западный Федеральный округ. Директор по продажам Уральский и Сибирский Федеральный округ.

Хирургическое лечение дивертикулеза толстой кишки - уникальные методы лапароскопических операций

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта. Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов патологических карманообразных выпячиваний стенки кишки , которые наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком.

Болезнь может протекать бессимптомно дивертикулез или осложняться воспалением дивертикулит. Лечение дивертикулеза толстой кишки должно выполняться планово, важно не допустить экстренных оперативных вмешательств.

Это требует корректного прогнозирования, кто из пациентов наиболее вероятно будет иметь серьезные осложнения в результате приступа острого дивертикулита. Хирургические операции в плановой ситуации при лечении дивертикулеза толстой кишки включают в себя:. Пациенты, которым выполняется плановая резекция кишки по поводу хронического заболевания, почти всегда являются кандидатами на одноэтапный метод операции с первичным анастомозом.

Единственным важным фактором, ведущим к рецидиву после резекции сигмовидной кишки по поводу неосложненного дивертикулита, может стать наложение анастомоза на сигмовидную кишку, а не на прямую. Для определения локализации дивертикулов, показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Так как диссекция проводится максимально близко к стенке кишки, где находится зона максимального кровоснабжения, то использование современных лигирующих систем позволяет избежать кровотечения во время вмешательства. Для формирования толстокишечного анастомоза я использую только современные сшивающие аппараты производства США, которые значительно снижают количество таких осложнений в послеоперационном периоде, как несостоятельность швов анастомоза и развитие стриктуры в отдаленном периоде.

Днепропетровск ТВ. Мастер-класс в Днепропетровске Мир Белогорья. Мастер-класс в г. Белгороде СургутИнформТВ. Итоги недели СургутИнформТВ. Новости Сургута от Следы уходящего года Медицинская Газета. Операция в прямом эфире. После операции на коже живота остаются 3 — 4 разреза длиной по 5 — 10 мм и один разрез 4 см для извлечения удаленной кишки.

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго дня принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на день. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели. Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира". На все ваши письма я отвечаю всегда только сам.

Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка. В письме обязательно! Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.

В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью. Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий".

Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу далее - Персональные данные , подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.

В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку. Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.

Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.

Посетитель в соответствии с ч. Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора. Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.

Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем. Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания. Могу ли я помочь именно Вам? Главная Колопроктология Дивертикулез толстой кишки Методы лечения. Пучков, Д.

Хубезов "Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций", К. Пучков, В. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Отзывы пациентов Пациентам. СМИ о докторе. Архив новостей. Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: puchkovkv mail.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дивертикулез кишечника. Сидит тихо, вызывает рак!

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.