Желтый жидкий стул при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника - это наиболее распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы данного заболевания можно подразделить на три группы. К ним относятся непрерывные жгучие, ноющие боли в животе, возникающие в большинстве случаев в нижнем отделе живота. После приема пищи боли усиливаются, а после опорожнения желудка, приема спазмолитических препаратов, отхождения газов боль постепенно уменьшается.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника с диареей (K58.0)

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии.

И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга. Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Синдром раздраженного кишечника СРК — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров.

Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти.

При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств. Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья.

Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:. Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга.

У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения.

Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор. Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение. Все эти модели не являются точными и постоянными.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2—3 дня, после чего становятся слабо выраженными. Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым.

Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:. После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК.

Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно. Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов.

К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно. Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача. Участие в них приняли более человек. Препарат снижает выраженность:. Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно.

Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат! Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить? Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.

Как можно укрепить нервную систему? Стресс является одной из причин развития СРК. Каковы могут быть последствия стресса? Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Как можно справиться со стрессом? Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем. Пройти тест на предрасположенность к стрессогенному поведению…. Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы. Какие упражнения укрепляют нервную систему? Подробнее о препарате Важно При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени.

Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, — это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

Желтый понос у взрослого: инфекционные и неинфекционные причины

Для объективной оценки психологической картины могут помочь: 1. Улучшение после дефекации. Начало заболевания сопровождается изменением частоты дефекации. Начало заболевания сопровождается изменением консистенции кала. Критерии должны наблюдаться по меньшей мере за 6 месяцев до установления диагноза. Дополнительные диагностические критерии:. Консультации специалистов. Также необходима визуальная оценка кала по Бристольской шкале. Версия для печати. Из данной подрубрики исключена " Функциональная диарея " - K Мобильное приложение "MedElement".

Классификация синдрома раздраженного кишечника по клинической степени тяжести: 1. Легкая степень - у больных отсутствуют психоэмоциональные проблемы, они редко обращаются к врачу и отмечают хотя и временный, но положительный результат от назначенного лечения. Обострения СРК могут провоцироваться кишечными инфекциями, изменениями в питании.

У большинства пациентов отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, что требует специального лечения. Тяжелая степень - нарушения имеют упорное течение, резистентное к лечению.

У всех пациентов присутствует связь заболевания с психологическими и социальными трудностями. Больные не верят в возможность выздоровления и зачастую отрицают роль психосоциальных факторов в формировании СРК. Подобные пациенты могут не реагировать на традиционные препараты, используемые в гастроэнтерологии.

Этиология 1. Стрессовые ситуации. Личностные особенности. Перенесенная кишечная инфекция. В соответствии с современными представлениями, СРК является биопсихосоциальным заболеванием. В основном СРК развивается в возрасте от 15 до 65 лет; первое обращение к врачу - в лет. Соотношение полов в школьном возрасте приблизительно одинаково. Частота СРК выше у женщин в раза существуют исключения, например - Индия.

Среди мужчин старше 50 лет СРК распространен так же часто, как среди женщин. Типичные симптомы СРК часто встречаются в т. Этот факт может объяснять различия в статистической распространенности СРК на различных территориях. Клинические критерии диагностики боль внизу живота только днем, боль в левой подвздошной области только днем, вздутие живота, диарея.

Особенности кишечных симптомов при СРК:. Локализация: преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Важная отличительная особенность болей при СРК - их отсутствие в ночные часы. Частота стула составляет и более раз за короткий промежуток времени. Больные часто испытывают императивные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника. Бристольская шкала формы стула:. Ассоциированная патология Перечисленные клинические симптомы не являются специфичными только для СРК и могут встречаться при других заболеваниях кишечника.

По данным исследования, проведенного в г. Оценка эффекта. Выработка дальнейшей тактики. Специалист Целесообразность Кратность Эндокринолог Тиреотоксикоз Однократно Гинеколог Гинекологические заболевания Однократно Уролог Простатит, импотенция Однократно Психоневролог Психоэмоциональные нарушения Двукратно: до и после лечения Физиотерапевт Оценка эффективности лечения Двукратно: до и после лечения. Заболевания и состояния, которые могут приводить к появлению диареи: 1.

Нарушение диеты жирная пища, алкоголь, кофе, обильная еда, изменения привычного питания, несоблюдение режима питания, прием продуктов питания, способствующих развитию метеоризма или стимулирующих перистальтику кишечника. НПВП, пероральные гормональные средства могут повреждать слизистую оболочку и способствовать развитию абдоминального синдрома.

Слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот оказывают раздражающее действие на кишечник. Для дифференциальной диагностики применяется диета исключения. При неспецифическом язвенном колите в воспалительный процесс вовлекается вся слизистая толстой кишки или ее часть.

При болезни Крона воспаляется и утолщается участок тонкой кишки, прилегающий к баугиниевой заслонке, хотя может быть поражена и другая часть желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит проявляются острыми приступами боли, лихорадкой и кровянистой диареей.

В дифференциальной диагностике применяются эндоскопические методы с биопсией, ирригоскопия. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта гастриномы, карциноидный синдром и випомы.

Тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК. У женщин также обследуют тазовые органы для исключения опухолей и кист яичников, фибромы матки. В случае преобладания болевого синдрома в клинической картине требуется исключить частичную обструкцию тонкой кишки, ишемический колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, заболевания желчевыводящих путей, эндометриоз, лимфому ЖКТ.

Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. Ишемическая энтеропатия у больных старше 60 лет. Немедикаментозное лечение. Для лечения пациентов, страдающих СРК, применяют:.

Медикаментозное лечение. Лоперамид, смектит диоктаэдрический. Эффективность при диарейной форме СРК активно изучается, однако пока отсутствуют окончательные выводы по данному вопросу. Использование препаратов из группы эубиотиков бесполезно, поскольку эффект препаратов этой группы у больных с СРК в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях оказался аналогичным действию плацебо. Отмечена эффективность рифаксимина для профилактики синдрома избыточного бактериального роста у отдельных групп больных.

Продолжительность пребывания на больничном листе у пациентов с СРК превышает таковую у пациентов с большинством других гастроэнтерологических расстройств. Факторы, которые могут оказывать негативное влияние на прогноз заболевания:. Поведение врача, которое может положительно влиять на исход лечения:. Госпитализация в плановом порядке, в отделение гастроэнтерологии или терапии показана только в тяжелых, неясных случаях с целью дифференциальной диагностики.

Не разработана. Источники и литература Визе-Хрипунова М. Дифференциальная диагностика при функциональных заболеваниях кишечника. Методические рекомендации, Ульяновский государственный университет, Ивашкин В.

Национальное руководство. Научно-практическое издание, Ройтберг Г. Внутренние болезни. Система органов пищеварения.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Психопатологические синдромы. Исключить язвенный колит, опухоли прямой кишки. Эзофагодуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Исключить целиакию, болезнь Уиппла. Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки. Исключить опухоли тонкой кишки. Колонофиброскопия с биопсией и осмотром дистальных отделов подвздошной кишки или ирригоскопия.

Исключить болезнь Крона, опухоли толстой кишки, дивертикулез. УЗИ органов брюшной полости и петель кишечника. Исключить заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, изменения просвета кишки сужение, расширение. Желудочная рН-метрия. Исключить гипо-, гиперсекрецию. Допплерография сосудов брюшной полости. Исключить синдром абдоминальной ишемии. Сфинктероманометрия при запорах.

Диагностическое значение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жидкий стул. Почему возникает жидкий стул. Как лечиться? Доктор Нога - Вопрос Доктору

9 признаков и симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В соответствии с т. СРК представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Важное место в структуре СРК занимает вариант заболевания, протекающий с преобладанием диареи иногда этот вариант СРК обозначают, как функциональная диарея [1].

По данным крупнейшего венгерского клинициста И. Мадьяра [2], на долю функциональной диареи приходится 6 случаев хронической диареи из Механизмы возникновения диареи при СРК остаются пока еще недостаточно изученными. В то же время установлено, что у таких больных отмечается усиление пропульсивной моторики кишечника, приводящее к ускорению транзита кишечного содержимого.

В свою очередь, причины нарушенной моторики могут быть связаны с нарушением висцеральной чувствительности повышенной чувствительностью рецепторного аппарата стенки кишечника к растяжению , в результате чего позывы на дефекацию у таких пациентов могут возникать при более низком, чем у здоровых, пороге возбудимости этих рецепторов. Дополнительную роль могут играть и расстройства всасывания короткоцепочных жирных кислот в результате быстрого транзита по тонкой кишке с последующим нарушением абсорбции воды и электролитов в толстой кишке.

Клиническая картина диареи при СРК имеет свои отличительные особенности, позволяющие заподозрить функциональную природу заболевания уже при внимательном расспросе больного. Эта диарея не сопровождается увеличением объема кишечного содержимого, так что масса кала обычно не превышает г в сутки. Важно, что диарея отсутствует в ночное время, а возникает в утренние часы, как правило, после завтрака в результате стимуляции перистальтики кишечника вследствие желудочно—толстокишечного рефлекса.

Частота актов дефекации обычно с короткими интервалами не превышает у большинства больных 2—4 раз в день, а каловые массы не содержат примеси крови или гноя. При расспросе больных можно отметить многообразие клинических симптомов, обилие т. Несмотря на многолетнее течение заболевания признаков его прогрессирования не наблюдается. Весьма характерным считается отсутствие у больных с СРК т.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Несмотря на перечисленные клинические особенности диарейного варианта СРК, отсутствие их строгой специфичности обусловливает необходимость проведения тщательного обследования больных, включающего в себя обязательные клинический и биохимический анализы крови, общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию, дополняемую в необходимых случаях биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Это позволяет исключить такие заболевания, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, микроскопические формы колита лимфоцитарный и коллагеновый , опухоли толстой кишки, амилоидоз, злоупотребление слабительными меланоз кишечника. Для исключения инфекционной природы поражения кишечника проводят микробиологические исследования на наличие в кале бактерий кишечной группы сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии и др.

При подозрении на целиакию или болезнь Уиппла проводят гастродуоденоскопию с глубокой биопсией. Внекишечные изменения и поражения органов забрюшинного пространства распознают с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ангиографии. Лечение диареи при СРК должно включать в себя проведение общих мероприятий, назначение препаратов, нормализующих нарушенные функции кишечника, и применение психотерапевтических методов.

Учитывая, что СРК рассматривается в настоящее время как биопсихосоциальное заболевание, важное место в его лечении отводится общим мероприятиям, к которым относятся диетические рекомендации, образование больных и снятие у них напряжения, ведение дневника [6].

Диетические рекомендации предполагают ограничение содержания в пищевом рационе продуктов, богатых грубоволокнистой клетчаткой в частности, сырых овощей и фруктов , исключение кофе и алкогольных напитков, стимулирующих перистальтику кишечника. Учитывая, что у больных с диарейным вариантом СРК нередко встречается скрытая лактазная недостаточность, целесообразно проведение ее диагностики методом ex juvantibus, то есть назначение на несколько недель элиминационной диеты, не содержащей молока и молочных продуктов.

Самое серьезное внимание следует уделять образованию больных education. Больному необходимо объяснить естественно, на доступном ему уровне механизмы возникновения кишечных расстройств, подчеркнув значение нарушений кишечной моторики и висцеральной чувствительности. Определенную пользу может принести ведение больными дневника, в котором они фиксируют время появления клинических симптомов и возможную, по их мнению, причину возникновения кишечных расстройств.

Такой дневник помогает, с одной стороны, лучше понять факторы, способствующие развитию тех или иных нарушений, а, с другой стороны, дисциплинирует больных и убеждает в необходимости более ответственно относиться к своему заболеванию. Поскольку больные с СРК нередко склонны полагать, что у них имеется серьезное соматическое заболевание, важную роль в их лечении играет т.

К лекарственным препаратам, нормализующим функцию кишечника у больных с диарейным вариантом СРК, относятся агонисты опиатных рецепторов, холестирамин, антагонисты 5—НТ3—рецепторов, агонисты k—рецепторов.

Наилучшим препаратом для лечения диарейного варианта СРК в настоящее время является Имодиум лопермид. Имодиум избирательно накапливается в гладкомышечных структурах и нервных сплетениях стенки кишечника и в отличие от морфина не поступает в системный кровоток, несмотря на его всасывание в кишечнике.

Это связано с тем, что Имодиум поступает затем по системе воротной вены в печень, где он интенсивно метаболизируется и конъюгируется, после чего экскретируется с желчью.

Поэтому Имодиум в отличие от других опиатов не проникает через гематоэнцефалический барьер и не дает центральных побочных эффектов. Период полувыведения Имодиума колеблется от 9 до 14 ч, составляя в среднем 10,8 ч. Механизмы антидиарейного действия Имодиума представлены в таблице 2. Имодиум связывается с опиатными рецепторами стенки кишечника. В результате этого происходит ингибирование высвобождения ацетилхолина и простагландинов, что приводит к снижению пропульсивной двигательной активности кишечника и увеличению времени транзита его содержимого.

Длительное время полагали, что этот механизм антидиарейного действия Имодиума является единственным. Более поздние исследования, однако, показали, что Имодиум обладает также и антисекреторным эффектом, который реализуется как через опиатные, так и через неопиатные рецепторы. Кроме того, Имодиум воздействует на кишечную секрецию за счет угнетения кальмодулина и блокады кальциевых каналов, а также подавления эффектов кишечных пептидов и нейромедиаторов, усиливающих проницаемость плазматических мембран.

Другие механизмы антидиарейного действия Имодиума связаны с его способностью повышать тонус анального сфинктера и уменьшать таким образом частоту и выраженность позывов к дефекации, а также снижать гиперсекрецию слизи в толстой кишке.

Большинство национальных европейских ассоциаций гастроэнтерологов рассматривают Имодиум, как препарат первой очереди при лечении диареи у больных СРК. Так, в рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов подчеркивается, что Имодиум в суточной дозе 4—12 мг является препаратом выбора в лечении больных с диарейным вариантом СРК и что во многих случаях препарат может быть эффективным при профилактическом приеме например, перед выходом из дома [7].

Выступая на последней Американской неделе гастроэнтерологии Сан—Франциско, с докладом о лечении СРК, известный австралийский гастроэнтеролог N. Talley отметил, что хороший эффект Имодиума подтвержден работами, полностью соответствующими принципам доказательной медицины [9]. Суточная доза Имодиума при лечении СРК подбирается индивидуально, составляя у взрослых в среднем 2 капсулы в сутки. Перспективной формой Имодиума следует считать Имодиум Плюс, в состав которого, помимо Имодиума в дозе 2 мг , входит симетикон в дозе мг , эффективно адсорбирующий газы в кишечнике.

Проведенные исследования показали, что Имодиум Плюс лучше устраняет диарею и абдоминальный дискомфорт у больных с синдромом раздраженного кишечника по сравнению с обычным Имодиумом. Недавно проведенный анализ 5—летних данных, касающихся безопасности применения Имодиума во всем мире, выявил нежелательных эффекта, ни одни из которых не был серьезным.

Это является свидетельством высокой безопасности препарата, учитывая, что его принимают ежегодно около 90 млн человек. Однако клинические наблюдения показали, что больные СРК часто плохо переносят данный препарат и в конце концов отказываются от его применения, предпочитая прием Имодиума [7]. Большие надежды в лечении больных с диарейным вариантом СРК возлагались в последние годы на антагонисты 5—НТ3—рецепторов, в частности, ондансетрон, который в исследованиях, проведенных у здоровых добровольцев, замедлял время транзита содержимого по толстой кишке, а у больных с диарейным вариантом СРК способствовал улучшению консистенции стула [8].

Однако последние работы дали основание не рекомендовать препараты этой группы для клинического применения, поскольку при их назначении были отмечены случаи развития ишемического колита [9]. Агонист k—рецепторов федотоцин не влияет непосредственно на моторику кишечника, однако, уменьшает чувствительность рецепторного аппарата стенки кишки к растяжению и за счет этого нормализует афферентную передачу импульсов в головной мозг.

В предварительных исследованиях была отмечена эффективность его применения у больных с диарейным вариантом СРК, тем не менее до сих пор этот препарат остается на стадии клинических испытаний.

Все большее значение в лечении больных с СРК в т. В лечении больных с диарейным вариантом СРК в настоящее время все более широко применяются антидепрессанты. Первоначально полагали, что оценить истинную эффективность данных препаратов в отношении уменьшения выраженности кишечных расстройств достаточно трудно, поскольку в действительности оно может выливаться просто в уменьшение обеспокоенности пациентами своими симптомами [8].

Сейчас, однако, назначение антидепрессантов признано перспективным направлением в лечении больных с СРК. Таким образом, анализ данных литературы и собственные наблюдения позволяют сделать заключение о том, что больные с диарейным вариантом СРК встречаются в клинической практике врача достаточно часто. Препаратом выбора в лечении таких больных является Имодиум. Новые формы Имодиума Имодиум Плюс существенно расширяют возможности фармакотерапии. Наилучшие результаты достигаются в случае комплексного подхода к лечению больных с СРК и сочетания назначения препаратов, влияющих на функции кишечника, с проведением общих мероприятий и применением психотерапевтических методов лечения.

Более высокая эффективность Имодиума Плюс может объясняться способностью этого препарата связывать благодаря симетикону газы в просвете кишечника. Последними исследованиями было показано, что больные СРК из—за наличия у них висцеральной гиперчувствительности плохо переносят даже обычный объем кишечных газов, вызывающий у них боли и ощущение выраженного метеоризма.

Естественно, что уменьшение этого объема приводит к быстрому исчезновению болей и кишечных расстройств. При этом доза препарата подбирается индивидуально, и у многих пациентов для предупреждения возникновения диареи эффективным и в то же время не вызывающим возникновение запоров оказывается прием Имодиума Плюс по 1 таблетке 2—3 раза в неделю.

Литература 1. Ивашкин В. Синдром диареи. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов: Пер. Полуэктова Е. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника.

Camilleri M. Drossman D. II— p. A biopsychosocial approach to irritable bowel syndrome. Jones J. Pace F. Talley N. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Авторы: Ивашкин В. Для цитирования: Ивашкин В. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника.

Предыдущая статья. Болезни органов пищеварения 0.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, или СРК — это такое хроническое состояние неорганической патологии кишечника, когда нарушено его обычное функционирование при совершенно нормальных анализах. Поэтому его еще называют неврозом кишечника или дискинезией.

Проявляется дисфункция в спастических абдоминальных болях, дискомфорте в животе, изменениях частоты стула и его консистенции. По данным статистики, возрастная категория болеющих — средний возраст людей после 25 лет и до Причем женщины в этой группе болеют в два раза чаще мужчин. И только после пятидесяти лет гендерные показатели выравниваются. После шестидесяти лет синдром раздраженного кишечника возникает редко.

Частоту женской категории можно объяснить большей эмоциональностью и частой обращаемостью к врачам по разным поводам. Многие люди себя больными при этом не считают и к врачам не обращаются, так как списывают неполадки с пищеварением на стресс или неправильное питание. Однако есть и другие обозначения. СРК без диареи — код К Такому неприятному симптому, как запор, присвоен код К Это то, что касается классификации по коду МКБ. Органических причин не выявлено. На сегодня ведущая роль отводится действию стрессовых факторов.

Патология развивается больше при повышенной нервной возбудимости у человека, что не редкость среди женщин молодого возраста. Нейрогенный этиофактор приводит к формированию своего рода порочного круга: стресс — синдром раздраженного кишечника — хронизация СРК — нервные нарушения. Существуют, кроме того, провокационные моменты. Они могут быть внешними и внутренними. Экзофакторы — нарушения питания, дисбактериозы, гиподинамия, работа с длительным сидением в одной позе.

Сегодня синдром раздраженного кишечника не относится к полностью излечимым состояниям, но создать длительную ремиссию заболевания благодаря ведению здорового образа жизни вполне возможно. Также следует отметить, что синдром раздраженного кишечника не угрожает жизни и не сокращает ее.

Органических изменений и осложнений патология не дает, но качество жизни ухудшает. Ведущими проявлениями считаются болевые спазмы в животе, дискомфорт здесь же и нарушения стула. Главный среди них — боль абдоминальная. Она локализована в подвздошной области, может возникать с любой стороны.

Пальпация толстого кишечника всегда болезненная. Посещение туалета и проведенная дефекация убирает боль. Почти всегда в кале имеется слизь из кишечника.

Кроме того, присутствует вздутие живота, ощущение перистальтики с урчанием на расстоянии. Спазм непостоянен, меняется в разные дни по локализации. Во всех источниках подчеркивается, что при синдроме раздраженного кишечника все проявления носят только дневной характер, что можно считать особенностью патологии.

Явным доказательством нейрогенного происхождения СРК в преобладающем большинстве случаев служит то, что алгии и поносы не возникают ночью во время сна или отдыха.

При СРК с диареей стул бывает от 3 до 5 раз вдень. Иногда есть позывы, но стула нет или он нормальный. Это псевдодиарея. Объем фекалий за сутки не превышает г. Понос возникает по утрам после еды — называется синдромом утреннего натиска; в течение дня поноса может не быть. Позывов на стул может не быть, и больные прибегают к слабительному или клизмам. Стул бывает не чаще двух раз в неделю, а то и меньше.

Характер стула напоминает овечий кал. Нередко сопутствует тошнота, горечь во рту, накопление газов с неприятным запахом. Присутствуют, как правило, некишечные симптомы неврологического и вегетативного свойства. Они также имеют направленность только на дневное время. Среди них можно отметить:. Пациент жалуется на повышение утомляемости, может отмечаться дисменорея. Более чем у половины больных всегда имеется канцерофобия что вполне естественно.

Нормализация психического состояния останавливает понос. Обязательным является наличие хотя бы двух симптомов: изменение ощущений в процессе дефекации и вздутие живота. Сказанное выше относилось к СРК с диареей и без. Но существует еще и смешанная форма. Она отличается чередованием поносов и запоров. Остальные симптомы не меняются. Вывод о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника делается только при имеющейся хронической абдоминальной боли рецидивирующего свойства или чувстве дискомфорта в животе на протяжении трех дней каждый месяц в сочетании с другими признаками, такими как облегчение после дефекации, изменение частоты и консистенции кала.

Такие недуги ознаменовывают собой начало патологии. Эти проявления должны отмечаться за полгода до установления диагноза. Особого теста для диагностики нет, потому что нет и органических изменений. Берется кровь на общий анализ — для выявления лейкоцитоза и анемии, а также сдается общий анализ кала для выявления в нем слизи и жира, а также скрытого кровотечения. Кстати, наличие жирных кислот в кале говорит о панкреатите. Определяется уровень гормонов щитовидной железы.

При непереносимости лактазы проводят тест с нагрузкой. Показана гастроскопия, ирригоскопия, колоно- и ректороманоскопия. Для исключения других симптомов могут назначить КТ брюшной полости и органов малого таза. Поскольку имеют место и некишечные симптомы, и среди них преобладают неврологические и психопатологические проявления, назначают антидепрессанты.

При лечении СРК с диареей они оказывают двойной эффект. Они могут устранить этиологический фактор, если речь идет о стрессе. В то же время данные препараты не дают развиваться дальнейшим неврогенным проявлениям. Иначе говоря, они разрывают главный порочный круг, о котором уже упоминалось.

Чаще других при СРК с диареей антидепрессанты применяют трициклические. Они имеют седативный эффект, оказывая положительное воздействие на центральную нервную систему. Нормализуют передачу патологических нервных импульсов и снижают чувствительность болевых рецепторов. Самые традиционные среди них - "Амитриптилин", "Нортриптилин". Они могут дополняться и другими антидепрессантами — выбор делает врач.

Чтобы дать четкий ответ на вопрос, как лечить СРК с диареей, нужно учесть, что очень полезно для организма получать лактобактерии в готовом виде.

Для этого созданы эубиотики: "Линекс", "Аципол", "Нарине", "Бификол" и другие. Препаратов для лечения СРК очень много, но многие предпочитают брать сведения в интернете по отзывам. У страдающих СРК с диареей отзывы по поводу эффективности назначаемых препаратов разнятся, но чаще других называются следующие:. Многие пациенты с СРК стараются не кушать и всячески ограничивают себя в еде. Это абсолютная ошибка. Рацион должен быть разнообразным, но правильным. Диета при СРК с диареей включает в себя прием минералов, улучшающих состояние стенки кишечника — цинк, магний, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега Также важно подобрать для себя безопасные продукты, не оказывающие негативного воздействия на перистальтику кишечника.

При обнаружении таких проблемных продуктов их следует исключить или же резко ограничить. Диета при СРК с диареей и метеоризмом требует отказа от:. Все они дают послабляющий эффект и без того существующим поносам. Также осторожность нужно проявлять к употреблению:. Диета при СРК с диареей исключает присутствие в рационе острых блюд, солений и маринадов, свежих фруктов и овощей, ржаного хлеба, однодневного кефира и сметаны, сливок, жирного мяса, холодных напитков и кофе, выпечки.

Прием пищи должен происходить в одно время пять-шесть раз в день без переедания. Обстановка принятия пищи должна быть всегда спокойной, без спешки. Термообработка — пар или варка, запекание. Масло добавлять только в конце варки. Поскольку предупредить СРК невозможно, профилактики его нет.

Но улучшить свой эмоциональный фон и нормализовать его вполне по силам каждому. Очень полезны в этом плане психотренинги на релаксацию, повышение стрессоустойчивости, занятия медитацией, достижение альфа-ритма в работе мозга.

Дополнять это нужно сбалансированностью питания, оздоровлением микрофлоры кишечника, умеренной физической активностью, не принимать самостоятельно слабительные и закрепляющие стул препараты. При диагностировании синдрома раздраженного кишечника правильный распорядок и режим человек создать себе может самостоятельно, однако после консультации с лечащим врачом. Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче.

Что за полупрозрачный дом? Офис стекольной фирмы Lasvit - лучшая реклама товара.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обиженный желудок, синдром раздраженного кишечника, пищеводитель: углеводы - Доктор Мясников

Комментариев: 5

  1. Ариша:

    Встречаются две подруги.Первая: Вчера доказывала мужу, что умею молчать.Сорвала голос…Вторая отвечает,а я вчера делала закатки!-И что ты закатывала?-Сначала скандал, потом истерику, потом глаза!

  2. lpalienko:

    Людмила,

  3. sii1946:

    здорово!

  4. nina p.:

    Все анализы будут платные, а что делать неимущим?

  5. Алинка:

    Тома, спасибо за напутствие, но я из Донбасса, беженка, мой дом разрушен, имущества нет. И страховой медицины, как таковой, у нас тоже нет. Все заработанные деньги отдаём за квартиру и на жизнь. Но, я надеюсь на то, что всё у меня в порядке, раз осталась жива после прямого попадания снаряда в наш дом. А если нет, – то лучше уж подольше не знать.