Заворот кишок из за чего

Многие даже не подозревают о предрасположенности к заболеванию, что плохо, ведь болезнь чревата рядом негативных последствий. Однако данную болезнь не так тяжело выявить, главное - суметь сопоставить все факторы. Рассмотрим, как проявляется заворот кишок, почему появляется, как формируется и способы диагностики заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы заворота кишок

Заворот кишок представляет собой внезапное извращенное перистальтическое движение стенки кишечника, вызывающее создание механического препятствия для продвижения содержимого. По сути — это один из видов кишечной непроходимости. Одновременно происходит сдавливание питающих сосудов и нервов. В результате образуется некроз всего пораженного участка, стенка кишечника разрушается и через нее свободно выходит содержимое в брюшную полость.

Наибольшее количество случаев обнаруживают у людей в пожилом возрасте. Возникает риск у молодых женщин при беременности в III триместре, когда сигмовидная кишка смещается в сторону растущей маткой.

Статистика хирургических отделений указывает на максимальное поступление пациентов из домов престарелых и психиатрических лечебниц. Возможен неоднократный перекрут.

У детей на первом месте — заворот тонкой кишки. О причинах и течении патологии в детском возрасте читайте в этой статье. Причины заворота кишок чаще всего вызваны аномалиями развития и нарушением нервной регуляции сократимости.

Среди врожденных аномалий анатомические несоответствия, повышающие подвижность кишок: удлинение брыжейки, отсутствие связочного аппарата, фиксирующего кишечник к брюшине, дивертикулы. Возможно осложнение после процедуры колоноскопии. Заворот кишок проявляется при тяжелом течении острого аппендицита, болезни Гиршпрунга, мегаколона, распадающейся опухоли, кистозного фиброза кишечника.

Часто сопутствует старческой деменции, психическим расстройствам, рассеянному склерозу. Чтобы разобраться в механизме патологии, нужно обратить внимание на анатомические структуры, поддерживающие кишечник в умеренно подвижном состоянии и обеспечивающие перистальтику. Это образование выполняет роль огромной связки, фиксирующей положение кишечника.

Более всех отделов ограничена подвижность двенадцатиперстной кишки. В ней заворот практически невозможен. Другие петли способны поворачиваться на 90 градусов без признаков непроходимости. Внутри листков брыжейки проходят ветви сосудов и нервные стволы. От ее состояния зависит питание стенок кишечника и органов пищеварения, своевременное получение нервного импульса из центров головного и спинного мозга для возникновения волны движений.

Перистальтика в кишечнике происходит круглосуточно, активируется после еды. Моторная функция не только обеспечивает транспортировку содержимого, но и перемешивает пищу с ферментами, соками, бактериями.

Этот процесс позволяет активно всасывать необходимые вещества в кровоток. Циркулярные и продольные мышечные волокна создают движение волны в одном направлении. Сила перистальтики зависит от количества съеденной пищи: чем сильнее растягиваются петли, тем выраженнее волна движения. Одновременно в тонком кишечнике образуются 2—3 волны. Толстый кишечник менее активен: в нем за сутки проходит 4 сильных сокращения. Заворот кишок бывает на одном участке или сразу в нескольких местах. Чаще всего формируется в зоне толстого кишечника, реже страдает тонкий кишечник.

Перекручивание обычно происходит под углом от 90 до градусов. Различают 2 вида заворота в зависимости от степени перекрута:. Для сигмовидной кишки решающим является перекрут вокруг продольного направления при удлиненной брыжейке.

Завороту кишечника способствует сморщивание брыжейки при воспалении типа мезосигмоидита. При завороте слепой и тонкой кишки главное значение придается аномалиям развития брыжейки. Несостоятельность факторов фиксации и срыв нормальной двигательной активности приводят к созданию механического препятствия для прохождения содержимого кишечника, застою, ущемлению сосудов и нервов, ишемии стенок.

На первом этапе перистальтика усиливается. Затем в зоне приводящего отдела кишечника развивается парез. У пациента происходит некротизация стенки, прекращается передвижение кала и газов по кишечнику. Распад тканей приводит к тяжелому перитониту. Течение заболевания и симптоматика зависят от локализации участка непроходимости. Общие признаки: боли в животе, вздутие приводящей петли с асимметрией формы живота, задержка газов и дефекации, рвота каловыми массами, отсутствие раздражения брюшины.

Признаком заворота кишок является пальпируемая перераздутая петля кишечника. У пациентов в связи с упорной рвотой теряется значительное количество жидкости и электролитов. Возникает тахикардия, аритмия сердечных сокращений. Главный клинический симптом — острые схваткообразные боли, значительной интенсивности, локализуются в зоне эпигастрия, вокруг пупка, редко ниже.

Одновременно у пациента наблюдается рвота съеденной пищей. Важно, что она со временем не уменьшается, а усиливается. В рвотных массах появляется кал. Нарастает интоксикация. Перистальтика затухает и не прослушивается. Патология протекает остро или подостро. В остром случае — возникают внезапные схваткообразные боли в левой части живота, каловая рвота, состояние быстро тяжелеет за счет интоксикации, шока. Перитонит развивается за несколько часов. При подострой форме — ухудшение состояния больного наступает за несколько дней.

Боли временами исчезают, вздутие живота возникает позже, состояние переносится легче. Рвота присоединяется в поздней стадии. Симптомы кишечной непроходимости задерживаются до 10 дней. Затем проявляется приступ интенсивной боли в зоне пупка, нарастает рвота.

Если вначале болезни отходили скудные каловые массы и газы, то позже дефекация и газовыделение прекращаются. Пальпаторно перераздутый кишечник определяется в левой половине живота. Справа образуется пустота, поскольку слепая кишка смещается вверх и к центру.

Патология протекает с выраженными тяжелыми осложнениями в виде разрыва кишки, калового перитонита , сепсиса, гиповолемического шока из-за потери жидкости. При более длительном подостром течении успевают сформироваться: кисты в брыжейке, стеноз петли кишечника, асцит.

Подозрение возникает после опроса и осмотра пациента с перечисленными симптомами. Подтвердить диагноз помогает рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастированием взвесью бариевой соли. Если в завороте участвует сигмовидная кишка, на рентгенограмме видна перераздутая сигма с верхней границей почти у купола диафрагмы.

Обязательно наблюдаются уровни жидкости в верхнем и нижележащем отделах. Заворот слепой кишки определяется в правой половине полости живота.

Здесь находят округлую, раздутую и сморщенную петлю, в которой имеется жидкость. Ширина петли на уровне жидкости способна доходить до 20 см. При рентгенологической картине перекрута петель тонкой кишки видно несколько уровней жидкости на фоне спавшегося конечного отдела. Прохождение бария задерживается в месте заворота. В толстом кишечнике его не находят спустя 6—12 часов.

Метод ирригографии проводится путем введения контраста с клизмой и последующих рентгенограмм. Он показывает при локализации заворота в сигмовидной кишке клювовидное образование с перераздутой петлей над ним. Ирригоскопия при завороте слепой кишки задерживает контраст в средней зоне восходящей кишки. Самым достоверным методом считается мультисрезовая спиральная компьютерная томография.

Он позволяет увидеть спиральный перекрут, утолщенные стенки кишечника и измененную брыжейку. В лабораторных анализах на появление некротических изменений в стенке кишечника и их распространение указывают: рост лейкоцитоза и СОЭ. Заворот кишок дифференцируют с основной патологией, также вызывающей непроходимость. В группу похожих заболеваний входят:. Женщин обязательно осматривают гинекологи, чтобы исключить разрыв кисты яичника или апоплексию, внематочную беременность, опухоль матки, придатков.

Пациент поступает с сомнительным диагнозом в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение стационара. После подтверждения заворота кишок его обязательно переводят в хирургию. Лечить заболевание возможно только хирургическим способом. Антибиотики назначают с целью предупреждения и лечения перитонита. Объем оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и уровня заворота. При отсутствии некроза хирург пытается расправить перекрученные петли, закрепить их к брыжейке.

Наличие некроза требует удаления резекции поврежденной части кишечника, в тонком кишечнике чаще выполняется сегментарная резекция с созданием анастомоза между концами или из тонкой в толстую кишку. Если в брюшной полости обнаружен перитонит, то первоначально нужно избавиться от воспаления брюшины. Поэтому на кожу живота выводится стома, через которую отходят каловые массы. Окончательная реконструктивная операция проводится спустя 3 месяца.

За это время состояние больного стабилизируется, есть возможность создать межкишечный анастомоз. Продолжается внутривенной введение жидкости, восстановление электролитного баланса.

Значительную угрозу представляет присоединение инфекции межкишечные абсцессы, свищи, сепсис. Поэтому назначается антибиотикотерапия. В послеоперационном периоде питание осуществляется 1—2 дня парентерально специальными растворами, содержащими минимум белков, жиров и углеводов.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости.

Почему возникает заворот кишок у ребенка?

Заворот кишок — патологическое состояние, характеризующееся острой непроходимостью кишечника. Диагностируется достаточно редко, однако представляет особую опасность для здоровья человека. Выявляется болезнь преимущественно у представителей сильного пола среднего или преклонного возраста, реже встречается у детей, в том числе, новорожденных. Проявляется недуг болью в животе, метеоризмом, тошнотой и другими диспепсическими расстройствами. В качестве лечения применяется оперативное вмешательство и поддерживающая медикаментозная терапия.

Спровоцировать развитие патологии могут различные причины:. Заворот кишок проявляется достаточно остро. В первую очередь появляется схваткообразная боль, которая постепенно усиливается. По мере развития недуга болезненные ощущения становятся постоянными и не проходят ни после приема лекарств, ни при смене положения тела.

При патологии нарушается стул — он отсутствует вовсе. Не происходит отхождение газов, что вызывает вздутие, повышенный метеоризм и другие дискомфортные ощущения. Постепенно происходит ухудшение общего состояния и появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита, слабость, быстрая утомляемость и появление уплотнения в области живота. При завороте тонкой кишки болезнь протекает достаточно остро.

Боль нарастает очень быстро и резко, тревожит сильное вздутие живота и слабость. Как правило, наблюдается рвота непереваренными частичками пищи или фекалиями. У больного снижается артериальное давление, учащается сердцебиение и наблюдается бледность кожи. Выделяют три вида заворота кишок:. В случае появления негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти диагностику. На первичном осмотре гастроэнтеролог проводит визуальный осмотр и пальпацию живота.

Для точной постановки диагноза выполняется рентгенография с контрастом. При наличии заворота на снимке будет видна петля, скопление жидкости и воздуха.

Рентгенография позволяет определить точную локализацию патологии. Если откладывать визит к врачу, прогноз заболевания будет не благоприятным и может привести даже к летальному исходу. Опасность обусловлена быстрым развитием гангрены из-за нарушения кровообращения на определенном участке. В качестве лечения применяется оперативное вмешательство, которое подразумевает устранение заворота.

В особо сложных случаях при развитии некроза проводится резекция части кишки с последующим наложением анастомоза. Операция выполняется под общим наркозом. Как правило, применяется лапароскопия — в животе делается несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводится камера и хирургические инструменты.

Исправить заворот сигмовидной кишки можно при помощи колоноскопа. Если трубка проходит через перекрученный участок, то устраняется проблема, происходит отхождение газов, акт дефекации и наступает облегчение. После операции больного ожидает длительный период восстановления. Во время реабилитации он обязан соблюдать полный физический и эмоциональный покой, а также правильно питаться стоит отказаться от пищи богатой клетчаткой, тяжелых, грубых и твердых продуктов.

Для предотвращения инфицирования раны ее следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами и делать перевязки. Дабы ускорить выздоровление и восстановление рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электрофорез и магнитотерапию. Благоприятно на состояние больного влияет дыхательная гимнастика. Ее выполнение помогает избежать осложнений со стороны органов дыхания, что может быть вызвано длительным соблюдением постельного режима.

Для поддержания нормального самочувствия и улучшения состояния назначаются обезболивающие и анальгезирующие средства Анальгин, Но-шпа. При сильном болевом синдроме, сохраняющемся после хирургического вмешательства, может применяться Морфин только по указанию врача и со строгим соблюдением рекомендованной дозировки. Заворот кишок — опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи и оперативного вмешательства.

Своевременное обращение к специалистам гарантирует благоприятный исход, быстрое выздоровление и возможность вести полноценную жизнь.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заворот кишок - Еда живая и мертвая

Заворот кишок: что это такое, причины и симптомы заболевания

Кишечник человека имеет сложное строение, орган состоит из нескольких отделов, каждый из которых должен занимать свое определенное анатомически правильное положение. Бывают случаи, когда петли кишечника перекручиваются, в результате чего нарушается нормальное кровообращение и питание в тканях органа, снижается его функциональность. Это приводит к развитию характерных симптомов, таких как острая боль, выраженное чувство распирания в животе, тошнота и рвота, нарушение стула.

При таком заболевании как заворот кишок, симптомы носят выраженный характер, доставляют пациенту массу неприятных ощущений, представляют собой реальную угрозу для здоровья человека. Следовательно, пациенту необходимо грамотное и своевременное лечение, которое заключается в хирургическом устранении проблемы, снижении симптоматики, нормализации питания и образа жизни.

Заворот кишок — патология, при которой происходит перекручивание петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Данная проблема может проявляться на различных участках кишечника. Чаще всего повреждается область толстой кишки. Данная ситуация наблюдается, преимущественно, у представителей старшего поколения. У детей, напротив, наиболее уязвимым является тонкий кишечник, но патология в детском возрасте диагностируется довольно редко заболевание развивается на фоне врожденной аномалии строения органа.

Степень перекручивания петель кишечника может быть различной. В зависимости от этого выделяют такие формы патологии как частичный менее градусов , полный градусов , множественный заворот когда петли перекручены в нескольких местах. Вне зависимости от степени перекручивания, в кишечнике на пораженном его участке развивается воспалительный процесс, нарушается строение стенок органа, что и приводит к развитию клинической картины. Указанные признаки свидетельствуют о развитии наиболее распространенной формы патологии: заворота кишок в толстом отделе кишечника.

Если проблема локализуется на участке тонкого кишечника, у пациента наблюдается немного иная клиническая картина, включающая в себя такие проявления как:. Заворот кишечника, чаще всего, характеризуется стремительным развитием, однако, все же выделяют 2 его стадии. Это начало и кульминация. Важно понимать, что заворот кишок — состояние, которое не проходит самостоятельно. А значит, пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

В противном случае высок риск развития жизненно-опасных осложнений, таких как:. Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся симптомов и провести ряд дополнительных исследований.

В ходе опроса пациента врач уточняет следующие моменты:. При появлении характерных симптомов заворота кишечника необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в медицинское учреждение.

Однако, до приезда врачей также необходимо принять особые меры. Это позволит предотвратить развитие опасных осложнений и, возможно, сохранить человеку жизнь. В некоторых случаях, если на пораженной области наблюдаются некротические отмершие участки, необходимо их удалить, и только после этого проводить антисептическую обработку, дренирование и зашивание. Операция является весьма сложной и травматичной, поэтому пациент нуждается в длительном период восстановления, включающем в себя следующие моменты:.

Для устранения болевого синдрома как в дооперационном периоде, так и на этапе восстановления после хирургического вмешательства, используют следующие группы анестезирующих средств:. Относится к группе НПВС, обладает анестезирующим, противовоспалительным, заживляющим действием.

Длительность определяется индивидуально. От 14 руб. Папаверин в форме свечей, таблеток или инъекций. Обладает спазмолитическим действием, ослабляет моторику кишечника, расслабляет мышечную ткань органа. ОТ 65 руб. Особенности рациона Для успешного восстановления после заворачивания кишечника пациенту необходимо соблюдать особый рацион питания. Важно ограничить потребление продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, активизировать процессы брожения, газообразования. Чтобы не перегружать кишечник, необходимо принимать пищу небольшими порциями, но довольно часто не менее 5 раз.

Полноценное лечение заворота кишечника включает в себя все необходимые этапы. Только при комплексном подходе можно обеспечить полное выздоровление пациента, предотвратить риск развития опасных последствий. Мнение эксперта. При отсутствии лечения возможно развитие жизненно — опасных осложнений, которые не просто ухудшают качество жизни пациента, но и могут привести к его гибели.

Стадия развития Характерные проявления Начало развития Выраженная боль; Обильная рвота; Вздутие живота; Нарушение дефекации; Характерный звук, напоминающий барабанную дробь, который возникает при постукивании по животу. Кульминация Невозможность отхода газов; Изменение окраса кожи бледно-сероватый оттенок ; Озноб; Гипергидроз; Удушье; Ухудшение общего самочувствия, бред.

Название Описание Дозировка Стоимость Морфин Относится к разряду наркотических анестезирующих средств сильного действия. Ослабляет передачу нервных сигналов от области поражения к головному мозгу, оказывает расслабляющее действие на пациента.

Длительность — не более 3 суток. Папаверин в форме свечей, таблеток или инъекций Обладает спазмолитическим действием, ослабляет моторику кишечника, расслабляет мышечную ткань органа. Важно уделять внимание и термической обработке пищи.

Лучше всего употреблять отварные, запеченные, тушеные продукты, блюда, прошедшие паровую обработку. От жареных или маринованных блюд, консервов и пресервов, лучше всего отказаться.

Разрешено Запрещено Мясные пюре из нежирных сортов продукта; Отварную речную рыбу; Протертые жидкие каши из круп; Яичные белки; Молочные продукты; Фруктовые соки не кислые ; Слабозаваренный чай.

Хлебобулочные изделия; Жирные продукты; Жареные, острые, соленые блюда; Мучные продукты; Ягоды и фрукты в сыром виде; Бобовые; Грибы; Белокочанная капуста; Алкоголь и крепкие напитки.

Пока оценок нет. Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Выраженная боль; Обильная рвота; Вздутие живота; Нарушение дефекации; Характерный звук, напоминающий барабанную дробь, который возникает при постукивании по животу.

Невозможность отхода газов; Изменение окраса кожи бледно-сероватый оттенок ; Озноб; Гипергидроз; Удушье; Ухудшение общего самочувствия, бред. Относится к разряду наркотических анестезирующих средств сильного действия. Мясные пюре из нежирных сортов продукта; Отварную речную рыбу; Протертые жидкие каши из круп; Яичные белки; Молочные продукты; Фруктовые соки не кислые ; Слабозаваренный чай.

Заворот кишок представляет собой внезапное извращенное перистальтическое движение стенки кишечника, вызывающее создание механического препятствия для продвижения содержимого.

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение

Заворот кишок — это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки с нарушением питания и кровоснабжения кишечной стенки, формированием непроходимости пищеварительной трубки. Первый клинический признак - резкая схваткообразная боль в животе, через несколько часов сменяющаяся постоянной болью, чувством распирания, рвотой кишечным содержимым, отсутствием стула или диареей.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование; обязателен контроль биохимического и кислотно-основного состояния крови. Лечение некоторых форм заворота кишок рекомендуется начинать с консервативных мероприятий, однако в большинстве случаев требуется операция.

Заворот кишок — механическая кишечная непроходимость , развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов преимущественный возраст больных — 60 лет и старше.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. Возникновение патологии обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью , при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки. Предрасполагают к развитию заболевания следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже — спайки брюшной полости.

Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник. Причинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника.

Чаще всего заворот происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку. Реже патология возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит , болезнь Гиршпрунга , кистозный фиброз кишечника, мегаколон , карциномы ЖКТ, энтероптоз , старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз.

Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии. Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника - развивается механическая кишечная непроходимость. Клиника зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут.

Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии — тимпанит.

Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание , которое сопровождается тахикардией. При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок. Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота.

Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей , которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят. В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника.

Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель. Состояние больного крайне тяжелое, выражены явления интоксикации. Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления.

При этой форме патологии некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания.

Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях — рвоту. При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки.

Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз ; симптом Цеге-Мантейфеля при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы.

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки или обтурационной при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута.

Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка , частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук. При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

Течение патологии может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита. Первичные жалобы нередко заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар.

Диагностику осуществляет абдоминальный хирург. При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости — в проксимальном и дистальном отделах кишечника. При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см.

В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся. При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота, отсутствие контраста в толстой кишке через часов от начала исследования. При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки.

Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости. Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться. Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора.

Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов. Диагностика патологии при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с УЗИ брюшной полости , при подозрении на заворот выполнять колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия.

Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки , ишемией брыжейки.

Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника , почечной коликой , воспалительной патологией толстой кишки. В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в отделение абдоминальной хирургии.

Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов. Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка. Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис — её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены — за два часа до операции.

Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую. Если же во время операции выявляется перитонит — накладывается илеостома , через три месяца производится реконструктивная операция.

Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости. У ослабленных больных может быть проведена чрескожная тифлостомия — она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента. Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника.

При необходимости после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии. После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии. После эндоскопического лечения у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Заворот кишок. МКБ K Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Заворот кишок - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Консультация хирурга. Сегментарная резекция тонкой кишки.

Инвагинация кишечника Обтурационная кишечная непроходимость Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении заворота кишок.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заворот кишок. Как лечить заворот кишок.

Комментариев: 4

  1. Добрый Ч.:

    Так! Щас поприветствуем солнце!… А оно не задохнётся?..

  2. iren_kovalenko:

    Гениально – Ржунимагу!

  3. Suren:

    Разница в возрасте ничего не значит!!!! Все верно!!! Интеллектуальная и сексуальная совместимость вот , что главное в счастливых браках!!!!!!! И материальное благополучие!!!!!!

  4. alenchik08:

    да я как на рыбалку к моей жене сосед…