Внутренние грыжи брюшной полости

Внутренняя грыжа — это патология, не имеющая четких внешних признаков, органы или их части выпадают за пределы своего физиологического расположения в карманы, щели, дефекты или анатомические полости. Причины возникновения очень схожи с другими видами грыж: травмы, аномалии развития, повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, хронические заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления. Внутрибрюшные грыжи, образуются в результате аномалии внутриутробного развития брюшины или кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внутренняя грыжа брюшной полости: причины и симптомы болезни

Предварительный диагноз ставит хирург после первичного осмотра и сбора анамнеза. Важной информацией будет перенесенные операции, образ жизни, хронические заболевания. Грыжа белой линии живота — это состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по белой линии живота образуются щели, через которые проникают жир, а позже органы брюшной полости.

Любой орган брюшной полости может быть в грыжевом мешке. Они с трудом вправляются во время операции вследствие уменьшения объема брюшной полости и потери пространства, ранее занимаемого ими. Внутренними грыжами живота называют перемещение органов брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины или в грудную полость диафрагмальная грыжа.

Грыжи живота нижнего дуоденального углубления recessus duodenalis inferior называют брыжеечными грыжами. Грыжевыми воротами могут быть неушитые во время операции щели в брыжейках, большом сальнике. При пальпации определяют консистенцию грыжевого содержимого упругоэластичную консистенцию имеет кишечная петля, дольчатое строение мягкой консистенции — большой сальник. Лечение внутренней грыжи живота проходит в виде хирургической операции.

Во время операции тщательно исследуют стенки грыжевых ворот, на ощупь определяют отсутствие пульсации крупного сосуда верхней или нижней брыжеечной артерии. Грыжевые ворота рассекают на бессосудистых участках. Использование бандажа возможно только при вправимых грыжах. Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области.

Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал.

При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя в 7 случаях из Прямая паховая грыжа — приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком.

Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа — при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины лет. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению. При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя.

При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа — перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота — беременность, ожирение , асцит. Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника.

Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию.

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода инфицировании раны, образовании гематом , асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением.

Особенность такой грыжи — грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией.

Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки красная стрелка в подкожную клетчатку.

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция.

Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже — на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение ношение бандажа показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется. В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями.

В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики , при которых используются специальные синтетические сетки.

Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает. При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции эндоскопическая фундопликация , гастрокардиопексия , операция Белси , позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы содержимое грыжи осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи , при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Причиной, по которой образуется скользящее образование пищеводного отверстия диафрагмы служит патология связки, удерживающей желудочно-пищеводный канал внутри пищеводного отверстия диафрагмы. Поскольку верхняя часть желудка при скользящей грыже смещается вверх, эта мышечная связка истощается и растягивается. Пищеводное отверстие становиться больше в диаметре.

Поэтому, в зависимости от количества содержимого в желудке и положении тела человека, грыжевое явление в том числе и часть желудочно-пищеводного канала может вначале смещаться в грудину из брюшной полости, а затем возвращаться назад. При этом грыжевое образование пищевода может быть, как большим в размере, так и иметь незначительные размеры. Как правило, большое грыжевое вываливание наблюдается у больных, которые уже давно страдают от подобного недуга. Если вываливание зафиксировалось и сузилось рубцами в грыжевом мешке, может произойти приобретенное укорочение пищевода.

При этом пищеводно-желудочный канал, или соустье, как его называют, будет постоянно находиться выше диафрагмы. Плюс скользящей грыжи в том, что она не может защемиться. Но при запущенных вариантах, может наступить фиброзный стеноз.

Также сопутствующей болезнью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит. Как уже говорилась, скользящее вываливание не может быть ущемлено.

Даже если происходит сужение отверстия и сдавливается кардия, которая попала в грудину, то это не угрожает нарушение кровообращения. Потому, что содержимое опорожняется посредством пищевода, а отток крови происходит по венам пищевода.

Как правило, скользящее образование протекает без ярко выраженной симптоматики. Серьезные симптомы появляются, когда к скользящему вываливанию присоединяются сопутствующие заболевания или начались осложнения. Меняться симптоматика может в зависимости от положения тела больного.

Жжение встречается почти у каждого больного со скользящей грыжей пищевода. Боли не похоже на те, которые может чувствовать человек с язвой.

При грыжевом образовании боли проявляются после приема пищи и пропорциональны количеству принятой еды. При приеме препаратов, понижающих кислотность, боли почти мгновенно пропадают. Скользящие грыжи вначале лечат традиционным методом, что подразумевает специальную диету, физическую гимнастику и прием медикаментозных препаратов. Если это не поможет, и у больного начнут развиваться осложнения, может стать вопрос о хирургическом вмешательстве. Показана хирургия и при кровотечениях. В современной хирургии удаляют скользящую грыжу методом, который называют фундопликация по Ниссену.

В ходе такой манипуляции вокруг пищевода создается специальная манжетка. Она позволяет устранить заболевание и устранить попадание содержимого желудка на слизистую пищевода. Проводится такая операция лапароскопическим способом, что снижает травматичность до минимума. Есть возможность соскальзывания манжетки, при этом повышается риск рецидива недуга, но в целом оперативное вмешательство имеет позитивные прогнозы и при правильном лечении в послеоперационный период, больной быстро возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Среди перечисленных методов диагностики самый точный считается рентгенологический. При помощи УЗИ тоже можно определить месторасположение скользящей грыжи и зону поражения, то точность в таком случае гарантировать сложно. Правда, хороший результат способна дать компьютерная томография. Если есть возможность пройти такое обследование, то точность диагностирования будет обеспечена.

Лечение производится оперативным путем. Операция затруднена анатомическими особенностями, особенно, если грыжа очень большая и не вправляется. Часто в ходе оперативного вмешательства осуществляют:.

Чтобы предупредить опасные последствия скользящей грыжи, при диагностике заболевания врач должен всегда помнить о возможности развития грыжи без грыжевого мешка. В связи с этим нужно с большой внимательностью изучать анамнез больного и симптоматику, не пренебрегать дополнительными методами обследования.

Грыжевые образования живота часто встречаются в хирургической практике. Помимо явного косметического дефекта, они способны приводить к серьёзным осложнениям, требующим срочного оперативного вмешательства.

Что такое грыжа брюшной полости. Грыжа брюшной полости

Внутренние грыжи живота — это перемещение органов брюшной полости в брюшинные карманы, щели, отверстия в пристеночной брюшине или перемещение органов брюшной полости через отверстия щели диафрагмы в грудную полость диафрагмальные грыжи. Причинами образования внутренних грыж могут быть неушитые во время операции щели в брыжейках, большом сальнике. Как правило, внутренние грыжи живота проявляют себя симптомами ущемления грыжевого содержимого, а при ущемлении петли кишки - клинической картиной странгуляционной острой кишечной непроходимости.

Гр ы жи лат. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в патологических условиях отверстия или промежутки, а также отверстия, возникающие на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца и т.

Среди последних выделяют паховые, бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота, мечевидного отростка, грудины, боковую грыжу живота, запирательные, седалищные, промежностные, послеоперационные и др.

Играют роль наследственная предрасположенность, возраст, пол, особенности телосложения и анатомического строения области появления грыж. Припухлость в местах типичного возникновения грыж, не поддающаяся вправлению, может быть обусловлена невправимой грыжей. В начальной стадии развития грыж её можно обнаружить, введя в грыжевой канал палец. Содержимым небольших грыж может быть часть большого сальника, при этом перкуторный звук укорочен, при пальпации определяется мягкоэластическое, иногда дольчатое образование.

Больные часто жалуются на боль в области выпячивания. Возможны отрыжка, тошнота, запоры, вздутие живота, нарушение мочеиспускания и др. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями эмбриогенеза и анатомического строения паховой области.

Различают врожденные и приобретенные, косые наружные или прямые внутренние паховые грыжи. Содержимым паховой грыжи иногда могут быть слепая и сигмовидная кишки, червеобразный отросток, мочевой пузырь.

При паховой грыже дифференциальный диагноз проводят с водянкой оболочек яичка и семенного канатика. Последние в отличие от грыжи не изменяются в размерах при натуживании и кашле, не вправляются в брюшную полость, отсутствует симптом кашлевого толчка, перкуторный звук тупой. Паховый лимфаденит, опухоли мошонки, яичка и семенного канатика, с которыми также проводят дифференциальный диагноз, представляют собой невправимые плотные образования, их объем не изменяется при натуживании и кашле.

Бедренные грыжи занимают по частоте второе место после паховых, встречаются преимущественно у женщин 40—60 лет, нередко бывают двусторонними. К развитию бедренной грыжи предрасполагают увеличение размеров и слабость глубокого бедренного кольца. Бедренная Г.

Больные обычно жалуются на боли в низу живота, в паховой области, бедре. Когда грыжевым содержимым является стенка мочевого пузыря, наблюдается дизурия.

При сдавлении бедренной вены возможен отек ноги, развивающийся к концу дня. При исследовании палец проходит ниже паховой связки, и удается определить отношение грыжи к бедренным сосудам. Бедренную грыжу иногда необходимо дифференцировать с варикозным узлом, лимфаденитом, липомой, особенно в случае невправимой грыжи. Пупочная грыжа встречается чаще у женщин, т. Образованию грыжи способствует наличие дивертикула брюшины в пупочном кольце.

Большие грыжи имеют нередко многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть помимо сальника и петель тонкой кишки также толстая кишка и желудок. Невправимая пупочная грыжа чаще вызывает боли, тошноту. Диагноз пупочной грыжи несложен, однако при невправимом образовании необходимо исключить первичную или метастатическую опухоль пупка.

Пупочную грыжу может имитировать выпяченный пупок, в котором находится дивертикул брюшины, но отсутствует содержимое и не ощущается симптома кашлевого толчка. Грыжа белой линии живота чаще наблюдается у мужчин. Грыжевыми воротами являются щели и отверстия в белой линии живота, через которые проходит предбрюшинный жир, постепенно подтягивающий за собой листок брюшины.

Различают надпупочную, околопупочную и подпупочную грыжи белой линии живота. Возможна скрытая грыжа, когда грыжевое выпячивание находится в толще белой линии живота, не выходя за ее пределы. Наблюдаются множественные грыжи, располагающиеся одна над другой. Грыжевым содержимым иногда являются толстая кишка, желудок, круглая связка печени и желчный пузырь. Чаще эти грыжи протекают бессимптомно, реже имеются жалобы на боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, тошноту и даже рвоту.

Боли связаны со сдавлением органов или натяжением сальника. Дифференциальный диагноз проводят с предбрюшинной липомой. Появление выпячивания брюшной стенки в вертикальном положении больного или при натуживании и исчезновение его в положении лежа при вправлении указывают на наличие грыжевого мешка.

Нередко такая грыжа сопутствует язвенной болезни, холециститу и другим заболеваниям. Поэтому при наличии грыжи белой линии живота необходимо тщательное клиническое обследование.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационных рубцов после аппендэктомии, операций на желчных путях и других вмешательств, главным образом после нагноения послеоперационной раны или введения в нее тампонов. Грыжевые ворота имеют различную форму и величину, чаще бывают щелевидными или овальными; они образованы краями разошедшихся мышц и апоневроза.

Предоперационные грыжи могут достигать больших размеров, обычно хорошо вправляются. Диагноз основывается на наличии выпячивания в области послеоперационного рубца, появляющегося при повышении внутрибрюшного давления. Редкие формы грыж. К ним относятся грыжи мечевидного отростка грудины, боковая грыжа живота, запирательная, седалищная, промежностная грыжи и др.

Боковая грыжа живота может возникать в области влагалища прямой мышцы живота. Диагностика небольших выпячиваний затруднена, их можно принять за опухоль брюшной стенки. Распознавание поясничной грыжи обычно не вызывает затруднений: грыжевое выпячивание появляется в положении на больном боку, а при повороте на здоровую сторону исчезает.

Запирательная грыжа возникает преимущественно у женщин пожилого возраста, выходит через запирательный канал. При отсутствии видимого выпячивания проявляется болями по ходу запирательного нерва с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, тазобедренного и коленного суставов. Характерно усиление болей при отведении и ротации бедра симптом Тривса. Седалищная грыжа выходит на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищные отверстия, чаще справа; встречается преимущественно у мужчин.

Грыжевой мешок опускается по ходу седалищного нерва и, сдавливая его, может вызвать боли. Промежностная грыжа выступает через дефект в мочеполовой диафрагме, чаще наблюдается у женщин. Распознаются эти грыжи при влагалищном и ректальном исследованиях.

Внутренние грыжи брюшной полости образуются в результате попадания внутренних органов в различные внутрибрюшные карманы. Чаще встречается грыжа Трейтца околодвенадцатиперстная. Она возникает в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую в области кармана Трейтца. Клиническая картина при неущемлённой внутренней грыже характеризуется схваткообразными болями в животе, иррадиирующими в подложечную область и возникающими после приема пищи или значительной физической нагрузки.

В зависимости от локализации грыжи болезненность при пальпация определяется выше пупка, справа или слева от него. Больные часто жалуются на отрыжку, метеоризм, упорные запоры. При ущемлении развивается клиническая картина высокой непроходимости кишечника.

Диагноз затруднен, и часто грыжа Трейтца распознается только во время операции. Осложнения грыж живота. Основными осложнениями грыж являются ущемление , реже воспаление , повреждения и новообразования. Ущемление грыж обычно обусловлено внезапным сдавливанием её содержимого в грыжевых воротах, возникающим в результате поднятия тяжести, сильного натуживания, кашля и др.

Причиной ущемления грыжи. Чаще ущемляется тонкая кишка, в месте сдавления которой образуется странгуляционная борозда резкое истончение кишечной стенки. Обычно сначала сдавливаются венозные сосуды, в результате чего происходит пропотевание плазмы в толщу стенки и просвет кишки. Объем кишки увеличивается, нарушается ее артериальное кровоснабжение, и стенка подвергается некрозу.

Плазма пропотевает и в грыжевой мешок. Образующаяся так называемая грыжевая вода первоначально стерильна, но впоследствии может инфицироваться. Клинически ущемление проявляется резкими болями в области грыжевого выпячивания, которое увеличивается в объеме, становится невправимым, резко болезненным при пальпации.

Особыми формами ущемления грыж являются ретроградное обратное и пристеночное рихтеровское. При ретроградном ущемлении рис. Пристеночное ущемление захватывает обычно ограниченный участок стенки кишки рис. Размер грыжевого выпячивания при этом, как правило, не изменяется, клинические признаки непроходимости кишечника отсутствуют, в связи с чем диагноз этого вида ущемления ставят лишь во время операции, предпринимаемой по поводу перитонита.

Ущемление сальника также может проявляться в основном болями и нарастанием интоксикации. Острое воспаление грыжи чаще возникает при остром аппендиците и по клинической картине мало отличается от ущемления. Хроническое воспаление может быть следствием постоянной травматизации грыжи или иметь специфическую природу, например при туберкулезе брюшины. Хроническое воспаление грыжи сопровождается образованием сращений между грыжевым мешком и его содержимым, что приводит к возникновению невправимой грыжи.

Повреждения грыжи отмечаются при травмах или резком повышении внутрибрюшного давления. Они могут вызывать разрыв внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке. Новообразования грыжи встречаются редко, они могут исходить из грыжевого мешка или его содержимого, а также окружающих органов и тканей. Чаще наблюдаются липомы грыжевого мешка.

Лечение грыж хирургическое. Консервативное лечение возможно только при неосложнённых грыжах, при наличии серьезных противопоказаний к операции или категорическом отказе больного, а также при небольших пупочных грыжах у детей раннего возраста.

Противопоказаниями к плановой операции являются острые инфекционные болезни, дерматит, экзема в области операционного поля, заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации, поздние сроки беременности, старческий возраст и др. Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Оперативное вмешательство может быть выполнено как под местной, так и под общей анестезией. Последнее особенно показано при больших размерах грыжевого мешка и грыжевых ворот у легко возбудимых больных и маленьких детей.

Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка грыжесечение , погружении его содержимого в брюшную полость, после чего производят пластику грыжевых ворот. При косых паховых грыжах часто применяют пластику передней стенки пахового канала по способу Жирара и Спасокукоцкого. Универсальным методом, используемым как при косых, так и прямых паховых грыжах, является пластика задней стенки пахового канала по методу Бассини.

Грыжа живота

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с года. Брюшной грыжей называют подкожные выпячивания брюшной стенки, эти выпячивания заполнены внутренними органами.

Брюшные грыжи образуются в местах, где наблюдается слабость мышечной стенки. Грыжи могут образовываться в области мошонки, кожи передней брюшной стенки, грудной полости, паховой области. Вид грыжи определяется местом образования грыжевого выпячивания.

Наиболее часто заболевание встречается у лиц мужского пола старше 50 лет, у лиц с ожирением. Основной причиной формирования брюшной грыжи считается индивидуальная особенность строения брюшной стенки, когда имеются участки ее слабости.

Для формирования брюшной грыжи у человека должно повыситься внутрибрюшное давление, что наблюдается в следующих ситуациях:. Также слабость брюшной стенки может возникнуть после травм, операций - развивается нарушение целостности мышечного слоя брюшной стенки. У людей с развитым мышечным слоем брюшные грыжи возникают значительно реже.

Брюшная грыжа развивается постепенно и длительно. Наблюдается ее постепенное формирование. Выпячивания могут возникать в различных областях — в паховой области, в области пупка, в области послеоперационного шва, бедренной области. На начальном этапе грыжевое выпячивание возникает только при кашле, физических нагрузках, в положении стоя.

При этом больной может увидеть бугорок в области живота. Такие грыжи легко вправляются самостоятельно. Грыжа вправляется самостоятельно только при горизонтальном положении больного, когда внутрибрюшное давление минимально.

Далее, при нарастании патологических изменений грыжевое выпячивание не вправляется самостоятельно, его можно вправить только пальцами. При пальпации образования болезненности не возникает. Болевые ощущения могут возникать во время физических нагрузок. Брюшные грыжи на ранних стадиях не доставляют выраженного дискомфорта больным. Обращаются больные в большинстве случаев из-за видимого косметического дефекта.

Но может быть и развитие осложненных брюшных грыж — ущемленные грыжи. Стенки грыжи сжимаются, и развивается ущемление содержимого грыжевого выпячивания. При этом у больного возникает боль, грыжа не вправляется, становится плотной на ощупь. Этот процесс может сопровождаться развитием кишечной непроходимости и перитонита.

При развитии ущемления грыжи нельзя пытаться самостоятельно вправить органы обратно, больному необходима экстренная медицинская помощь. Пупочные грыжи наблюдаются значительно реже, и встречаются преимущественно у женщин во время беременности, родов. При минимальных размерах грыжевого выпячивания у больных не возникает никаких симптомов заболевания. Симптомы появляются при развитии грыжи больших размеров, появляются следующие симптомы:. Диафрагмальные грыжи невозможно увидеть, так как происходит выпячивание органов в грудную полость.

Выявить данный вид брюшной грыжи возможно только при проведении эндоскопического обследования. Послеоперационные грыжи проявляются формированием выпячивания в области послеоперационного шрама, могут быть болевые ощущения и дискомфорт. Бедренные грыжи встречаются редко, наблюдаются в основном у женщин после беременности и родов. В большинстве случаев больному устанавливается диагноз после опроса, осмотра больного врачом-хирургом.

Все брюшные грыжи подлежат оперативному лечению. Консервативное лечение является вынужденной мерой и носит временный характер. Хирургическое лечение брюшных грыж заключается в их удалении, зашивается грыжевое отверстие. Широко применяется в последнее время пластика грыжевой области с применением имплантации синтетического протеза сетки.

Синтетические сетки выпускаются различных форм и размеров, что позволяет подобрать необходимый размер в зависимости от вида и локализации грыжи. После проведения оперативного лечения больным рекомендуется физический покой и исключение физической нагрузки на срок около двух месяцев формирование рубцовой ткани. Также в течение двух месяцев больному рекомендуется носить бандаж. Основным осложнением брюшных грыж является их ущемление. Для того, чтобы это предупредить необходимо как можно раньше провести оперативное лечение.

В случае развития ущемления грыжи необходимо вызвать скорую помощь, больному будет проведено экстренное хирургическое вмешательство. Для предупреждения развития брюшных грыж необходимо исключить факторы, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления:. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Брюшные грыжи. Виды Выделяют следующие виды брюшных грыж у взрослых: паховая ; пупочная ; бедренная; диафрагмальная.

Также грыжи выделяют по происхождению: врожденные; приобретенные наиболее часто среди них встречаются послеоперационные и травматические. По клиническим проявлениям принято подразделять грыжи на: вправимые — грыжевое выпячивание легко можно вправить в брюшную полость. Причины возникновения Наиболее часто заболевание встречается у лиц мужского пола старше 50 лет, у лиц с ожирением.

Для формирования брюшной грыжи у человека должно повыситься внутрибрюшное давление, что наблюдается в следующих ситуациях: физические нагрузки; период беременности и родов; хронические запоры; частый кашель; ожирение. Симптомы брюшной грыжи Брюшная грыжа развивается постепенно и длительно. Ущемление брюшной грыжи Но может быть и развитие осложненных брюшных грыж — ущемленные грыжи. Симптомы паховой грыжи Паховые грыжи наиболее распространены у мужчин старше 50 лет.

Основным ее симптомом является: образование выпячивания в области паха преимущественно одностороннее ; увеличивается мошонка; может участиться мочеиспускание; болевые ощущения при нагрузках.

Симптомы пупочной грыжи Пупочные грыжи наблюдаются значительно реже, и встречаются преимущественно у женщин во время беременности, родов. Симптомы появляются при развитии грыжи больших размеров, появляются следующие симптомы: болевые ощущения в области пупка; запоры; тошнота; отрыжка; урчание в животе; чувство дискомфорта в пупочной области. Проявления диафрагмальных брюшных грыж Диафрагмальные грыжи невозможно увидеть, так как происходит выпячивание органов в грудную полость.

Могут возникать следующие симптомы: изжога; отрыжка; тошнота. Другие виды брюшных грыж Послеоперационные грыжи проявляются формированием выпячивания в области послеоперационного шрама, могут быть болевые ощущения и дискомфорт.

Могут быть следующие симптомы: формирование выпячивания в области паха, передней поверхности бедра; болевые ощущения в паховой области; дискомфорт в паховой области. Диагностика В большинстве случаев больному устанавливается диагноз после опроса, осмотра больного врачом-хирургом.

Для уточнения диагноза может быть проведено: ультразвуковое исследование органов брюшной полости обнаруживается грыжевое выпячивание ; компьютерная томография проводится очень редко; в сложных клинических ситуациях проводят абдоминоскопию эндоскопическое исследование органов брюшной полости датчиком с видеокамерой.

Затруднений в постановке диагноза обычно не возникает. Лечение брюшных грыж. Осложнения Основным осложнением брюшных грыж является их ущемление. Профилактика Для предупреждения развития брюшных грыж необходимо исключить факторы, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления: избегать тяжелых физических нагрузок связанных с поднятием тяжестей; нормализация работы кишечника для предупреждения развития запоров; ношение бандажа во время беременности; снижение массы тела при наличии ожирения.

Читайте также Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа межпозвонкового диска.

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки.

Внутренняя грыжа

Внутренняя грыжа — это патология, не имеющая четких внешних признаков, органы или их части выпадают за пределы своего физиологического расположения в карманы, щели, дефекты или анатомические полости. Причины возникновения очень схожи с другими видами грыж: травмы, аномалии развития, повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, хронические заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления. Внутрибрюшные грыжи, образуются в результате аномалии внутриутробного развития брюшины или кишечника.

Диафрагмальные грыжи — проникновение части желудка, пищевода, либо тонкого кишечника в грудной отдел через слабые места или дефекты диафрагмы. Диафрагмальная грыжа чаще проявляет себя симптомами рефлюкс-эзофагита: отрыжка, изжога, боли за грудиной, которые можно спутать со стенокардиальными.

Диагноз устанавливают при ренгенологическом исследовании. В консервативном лечении используют препараты, уменьшающие желудочную секрецию. При больших грыжах и возникших осложнениях проводят оперативное лечение. Из-за своего расположения внутренние брюшные грыжи нередко обнаруживаются во время других внутренних операций, особенно если симптоматика была не выраженной или полностью отсутствовала что бывает на первых этапах развития грыжи.

Внутренняя грыжа симптомы имеет весьма характерные, в виде распирания, чувства полноты в области эпигастрия. Болевые ощущения очень разнообразны: спастические, колющие, тупые, ноющие. Боль бывает волнообразной, может резко возникать, особенно после физического напряжения и исчезать, например, при смене положения тела пациента.

Тошнота, рвота, нарушения перистальтики кишечника в виде запоров, вздутия, поноса присоединяются на более поздних стадиях или при ущемлении грыжи. Внутренняя пупочная грыжа, обнаруживается в основном у младенцев, провоцирует нарушение перистальтики кишечника и, как следствие, диспепсические явления, а также частые и обильные срыгивания. Внутренняя позвоночная грыжа проявляется симптомами сдавления спинного мозга и нервных окончаний отдела позвоночника, где локализована грыжа.

Пациент жалуется на боль в позвоночнике, изменение чувствительности и ослабление мышц верхних или нижних конечностей, возможны нарушения в работе внутренних органов.

Эти методы исследования позволяют безошибочно поставить диагноз. Лечение внутренней грыжи возможно консервативными методами. Особенно они оправданы у новорожденных при лечении пупочной грыжи, так как дают хорошие результаты, и грыжа вправляется к годам. Суть лечения, как и при имеющихся паховых грыжах, заключается в укреплении передней брюшной стенки с помощью массажа, водных процедур, гимнастики. При консервативном лечении диафрагмальных грыж назначают дробное диетическое питание и лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

Если консервативно лечится внутренняя грыжа позвоночника, то непременно назначают НПВС нестероидные противовоспалительные средства для снижения очага воспаления сдавленных межпозвонковых дисков и отека окружающих их тканей.

На данный момент, хирургический метод лечения не только внутренних, но других видов грыж, является самым результативным. Разработаны различные виды операций, подходящие для каждого пациента. Возможно использование синтетического импланта, применение лазера или использование видеосредств во время операции.

Цена за устранение патологии будет зависеть как от оперативного вмешательства, так и от вида наркоза, а также продолжительности восстановительного периода. Полость живота — это не просто мешок, в который сложили печень, селезенку, желудок и кишечник.

Каждый орган прочно фиксирован к своему наиболее функционально выгодному месту с помощью связок. Петли кишечника хорошо кровоснабжаются — питание поступает по крупным сосудам, проходящим в брыжейке.

Брыжейка — полотно соединительной ткани, лентообразно соединяющее кишку с задней стенкой брюшной полости. Такой способ прикрепления обеспечивает не только дорогу кровеносным сосудам и нервам, но и возможность петлям кишечника активно двигаться, не путаясь между собой.

Таким образом, внутри живота расположены не только органы, но и крупные полотна соединительной ткани — брыжейка для всего многометрового кишечника и по несколько связок для каждого органа. Если в этих полотнах в силу индивидуальных особенностей есть довольно крупные отверстия, подвижные петли кишечника могут попадать в них.

Основные симптомы любой наружней грыжи — периодически появляющееся видимое выпячивание и дискомфорт в его области. Поскольку внутренняя грыжа живота не может быть осмотрена глазом, все признаки ее сводятся к периодическому появлению дискомфорта:.

Поскольку в соединительнотканных связках и брыжейке нет мышечных волокон, ущемление менее вероятно, чем при наружних грыжах живота. Тем не менее, оно возможно и клинически не отличается от аналогичного осложнения, например, пупочной грыжи:. Ущемление внутренней грыжи не менее опасно, чем любой другой! Гибнущие от кислородного голодания ткани внутренних органов становятся источником инфекции по всей брюшной полости и ее обширного воспаления — перитонита.

Это осложнение крайне тяжело лечится и может привести не только к длительному пребыванию в отделении реанимации, но и к летальному исходу! При возникновении острой боли в животе немедленно обращайтесь за помощью к специалистам! Однако наиболее распространенным сценарием является случайное обнаружение внутренней грыжи живота в ходе лапаротомической реже — лапароскопической операции по поводу другого заболевания. Поскольку грыжевое выпячивание не видно глазу и в неосложненных случаях мало себя проявляет, определить его крайне сложно.

Иногда внутреннюю грыжу называют блуждающей за ее непостоянство и смазанность симптомов. Единственный неинвазивный то есть без нарушения целостности кожного покрова диагностический метод, позволяющий увидеть аномальное расположение петель кишечника — рентгенография с приемом внутрь сульфата бария. На рентгеновских снимках, выполненных в разных положениях тела, может быть выявлено смещение тех или иных участков кишечника в несвойственную им область.

Необходимо отличить это состояние от спаечной болезни, инвагинации кишечника, опухолевых заболеваний брюшной полости. Единственный способ лечения внутренних грыж брюшной полости — хирургический. Никакой бандаж или упражнения не ликвидируют отверстие в соединительнотканных связках и не удержат подвижный кишечник на месте.

Это дает пациенту возможность пройти обследование перед необходимым лечением — избавиться от скрытых очагов инфекции, убедиться в исправной работе сердца, проверить свертывающую систему крови. В ходе операции доктор внимательно осмотрит все органы брюшной полости, обнаружит дефект и ушьет его. В случае наружних грыж в процессе лечения на место дефекта обычно подшивают специальную сетку-заплатку для увеличения прочности слабого участка брюшной стенки.

При внутренних грыжах сетка используется лишь на крупные отверстия — как правило, достаточно простого соединения швами краев дефекта. Такие грыжи почти никогда не рецидивируют. До того, как хирург его увидит воочию, предсказать объем экстренного вмешательства нельзя.

Если после высвобождения из ущемляющего кольца петля кишечника розовеет, двигается, её сосуды пульсируют, значит, она жизнеспособна и восстановит свою функцию полностью в течение некоторого времени. Если же она темная, размягченная по консистенции, нет признаков кровоснабжения и способности к перистальтике, пострадавшую часть придется удалить. В таком случае хирург на операции внимательно осмотрит окружающие ткани — нет ли на них признаков инфекции, промоет брюшную полость антисептиками, а по окончании вмешательства будет обязательно назначен курс антибиотиков.

Блуждающая грыжа брюшной полости — заболевание, редко имеющее выраженные симптомы и потому трудно диагностируемое. Часто оно случайно выявляется в ходе операции по поводу других патологий. Грыжа брюшной полости абдоминальная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия в брюшной стенке наружу под кожу или внутрь брюшинных складок и карманов внутренние грыжи.

Грыжи брюшной полости являются одними из наиболее распространённых хирургических патологий у всех возрастных групп.

Частота встречаемости данного заболевания составляет около 5 случаев на 10 тысяч населения. Предрасполагающими факторами возникновения грыж брюшной полости являются:. Основным клиническим признаком наружных грыж брюшной полости является объёмное выпячивание, округлое или щелевидное, вправляемое или нет.

Типичными локализациями наружных грыж являются пупочное кольцо, белая линия живота, паховая область, бедренный канал, а также послеоперационные раны или рубцы. Неосложнённые грыжи, как правило, безболезненны. Внутренние грыжи отличаются анатомически от наружных лишь отсутствием грыжевого мешка. Грыжевым содержимым обычно является сальник или тонкий кишечник. Наиболее характерными симптомами внутренних грыж брюшной полости являются приступы боли в животе схваткообразного, колющего, коликоподобного характера, сопровождающиеся ощущением распирания и купирующиеся проходящие после изменения положения тела.

Кроме того, могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота и рвота, отрыжка. Как правило, диагностика наружных грыж не требует специальных методов исследования. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза заболевания и объективного исследования хирургом. В некоторых случаях в том числе при осложнённых грыжах могут применяться рентгенография и УЗИ органов брюшной полости, герниография рентгенографическое исследование содержимого грыжевого мешка с контрастированием , а также УЗИ грыжевого содержимого.

Для диагностики внутренних грыж брюшной полости применяют рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием бариевой взвесью. Однако чаще всего внутренние грыжи диагностируются интраоперационно в ходе полостной операции случайно. В зависимости от локализации грыжи брюшной полости могут быть наружными или внутренними. Различают следующие виды наружных грыж:.

При внутренних грыжах производится лапаротомия с иссечением грыжевых ворот и ушиванием грыжевого кармана. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать щадящий режим ограничение физической нагрузки и диетическое питание. Брюшная грыжа является распространенной патологией в хирургической практике.

Врачи успешно ее оперируют уже больше века. Среди пациентов преобладают женщины после родов, дети дошкольного возраста и пожилые люди. Основной причиной можно назвать ослабление или повреждение брюшной стенки. Во внутрь грыжи могут попадать различные органы, что вызывает дискомфорт и может сопровождаться сильными болями.

Грыжей брюшной полости живота называют выпирание частей внутренних органов в карман, сумку брюшины или под кожные покровы передней брюшной стенки. Часто органы выходят с пристеночным листком брюшины, провоцируя ущемление — опасное осложнение.

Грыжа имеет мешок и ворота — отверстия выпадения органов. Подобные места связаны с физиологическим строением или появляются после травмирования, включая операционное вмешательство. В медицинской практике принято условное деление факторов на производящие и предрасполагающие. В первом случае формируется катализатор развития патологии, а во втором — благоприятные условия. Главным признаком грыжи является выпячивание округлой формы тестообразной консистенции, которое вправляется при надавливании в положении лежа.

Симптоматика зависит от размеров грыжевого мешка. Если в нем оказалась кишечная петля, то часто слышно урчание, вызванной перистальтикой. Когда больной кашляет, то на поверхности выпячивания ощущается толчок. Это подтверждает связь с брюшной полостью. Если подобный симптом отсутствует, то подозревают ущемление грыжевого мешка.

При больших размерах патологии больного начинают беспокоить неприятные диспепсические расстройства тошнота, запоры, изжога, отрыжка, вздутие и проблемы с мочеиспусканием. При ущемлении прекращается снабжение тканей кровью, что приводит к их отмиранию.

Комментариев: 2

  1. RINA:

    Ем пирожные с чаем, но в сравнении с детскими йогуртами, и сырками пирожные не настолько сладкие кажутся..я в шоке, как то доела детский йогурт, он был настолько сладкий, что отшиб восприятие других вкусов..бедные бедные дети..и взрослые…очень много стало сахара

  2. uhi-irina:

    Очень мелкий брод.