По рентгену подозревают тератому кишечника

Толстый кишечник является завершающей частью пищеварительного тракта. Эта часть пищеварительного тракта подвержена самым различным заболеваниям — появлению опухолей, воспалительных процессов, нарушению всасывания питательных веществ и перистальтики двигательной и сокращательной деятельности мышечной ткани в стенках кишки, способствующей продвижению ее содержимого. Чем опасны такие патологии? Они напрямую влияют на общее состояние человека, а некоторые из них в большей степени это касается онкологии являются крайне опасными для жизни и здоровья, если их вовремя не выявить и не начать лечение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рентген кишечника: суть процедуры, подготовки и проведение

Рентген кишечника — не инвазивная методика, которая используется для оценки состояния слизистой оболочки и моторных функций внутреннего органа. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений.

Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз. Назначается рентген кишечника с целью проведения дифференциальной диагностики при появлении следующих симптомов:. Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

При соблюдении рекомендаций к проведению процедуры организму наносится минимальный вред. Лучи не накапливаются в тканях и структурах, благодаря строгому контролю интенсивности излучения. Интенсивность не превышает общепринятых норм. Аппарат направляет излучения именно в ту область, которая нуждается в обследовании. Опасение имеется только при использовании контрастного вещества — бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров.

Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать. Абсолютным противопоказанием является беременность. При ожирении также недопустимо проходить процедуру, поскольку оборудование рассчитано на кг.

Диагностическая процедура может быть проведена ребёнку с 3 лет. Обусловлено это тем, что только в этом возрасте заканчивает формироваться, и становится крепче микрофлора кишечника. Подготовительные мероприятия и излучение могут стать причиной нарушения процессов пищеварения в более раннем возрасте. Негативно воздействие рентгена возможно на костные зоны роста.

Барий смешивается с тёплой водой 3 л и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника. После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма. Пациент принимает внутрь специальный раствор и через часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости. Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость.

Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс. Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста.

Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты. Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры. За часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду. За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами. Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:.

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист — рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса.

В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение. При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы. Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости. Лучше проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике.

Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей. Марина Моему ребенку 2,8 лет. Нам назначили рентген кишечника. Правильно ли это? Нам стоит ждать трех лет или же закрыть глаза на возрастные ограничения? Врач подозревает наличие полипов. Аноним Боюсь получить облучение при рентгеноскопии кишечника.

Анастасия Здравствуйте! Подскажите, можно проверить толстый кишечник на онкологию, полипы без колоноскопии? Рентген или МРТ покажет? Каширина Людмила Здравствуйте. В стационаре находится женщина 18 дней 84 года ,обследования нет,точны диагноз не поставлен, предлагает врач сделать колоноскопию.

Женщина не в состоянии это сделать. Я прошу сделать ей рентгеноскопию кишечника для выявления отклонений. Врач отказывает. Вправе он это сделать или все же можно ей сделать рентгеноскопию?

Вера Здравствуйте, не помогает лечение от аскарид, советуют сделать контрастный рентген. Аноним Здравствуйте, в каких случаях делают рентген кишечника? И что он показывает? Автор: Татьяна. Содержание 1 Показания к проведению. Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм.

Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям. В детском возрасте рентген кишечника назначается при частых коликах, подозрении на непроходимость и спайки.

Подготовка и сама процедура проводится, как и у взрослых: вводится микроклизма с контрастным веществом. Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры. При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва.

По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях. Болезнь Крона Дивертикулярная болезнь Долихосигма кишечника Рак кишечника Кишечная непроходимость Неспецифический язвенный колит.

Делали ли Вы рентгеноскопию кишечника? Да Нет. У Вас остались вопросы? Была ли эта статья полезна? Статья была полезна Пожалуйста, поделитесь информацией с друзьями. Да Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье Отменить ответ.

Оценить пользу статьи: Оцени автора 7 голос ов , среднее: 5,00 из 5. Обсудить статью: 6. Показания к рентгену руки и техника проведения. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника: как делают диагностику проблем с поясницей и крестцом. Рекомендуем к прочтению. Что такое рентген желудка с барием? Как проводится обследование? Какие есть показания и противопоказания? Опасна ли процедура? О том, как подготовиться к мероприятию и Какие показания к проведению рентгена придаточных пазух носа?

Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки.

Рентген кишечника

Рентген кишечника — это комплексное исследование, позволяющее оценить его моторную и эвакуаторную функцию, а также выявить дефекты его структуры язва, опухоль.

Важным преимуществом этого метода является низкая стоимость, простота подготовки и возможность оценить состояние кишечника в режиме реального времени рентгеноскопия и одновременно с этим сделать снимки.

Необходимость и целесообразность использования этого метода определяет врач: терапевт или гастроэнтеролог. Могут быть использованы различные вариации этой методики:.

Петли кишечника плохо визуализируются даже при использовании современной рентгенологической установки. Чтобы правильно оценить состояние кишечника, применяется контрастирование. В большинстве случаев используется сульфат бария — белая жидкость с характерным привкусом. При проведении ирригоскопии применяется двойное контрастирование — вводится сульфат бария и инертный газ или газовоздушная смесь. Попадание бариевой смеси в кровь или ее вытекание внутрь брюшной полости ухудшает состояние больного и может привести к смерти при отсутствии неотложной медицинской помощи.

Информативность результатов рентгена кишечника определяется тем, насколько хорошо пациент подготовился к процедуре. Если подготовка будет сделана неверно или недостаточно тщательно, то состояние и функциональные возможности кишечника оценить будет сложно или совсем невозможно. Врач должен детально описать все этапы подготовки, акцентируя внимание на их кратности и длительности.

За дня до момента проведения рентгена кишечника пациенту следует отказаться от продуктов, которые медленно перевариваются, провоцируют метаболизм и процессы брожения в кишечнике. К ним относятся:. Важно не делать исключений, уговаривая себя, что небольшое количество существенно не повредит. Такие отступления от диеты приведут к плохому качеству подготовки и снижению информативности процедуры.

Последний прием пищи перед проведением рентгена кишечника должен быть накануне вечером. В день исследования даже легкий завтрак нежелателен. Малоприятная, но совершенно необходимая процедура. Если ее не сделать, то скопившиеся каловые массы будут мешать распределению контрастного вещества. Целесообразно проведение высокой сифонной клизмы за день до исследования. Для этого потребуется помощь другого человека. В специальный мешок наливается жидкость, из которой по шлангу она вводится в кишечник пациента через анальное отверстие.

Пациент стоит в коленно-локтевой позе. Вливается ,5 литра прохладной воды. После этого пациент ощущает позывы на дефекацию: вместе с жидкостью выводятся размягченные каловые массы. При необходимости процедуру повторяют 2 или даже 3 раза. Есть категория пациентов, которые крайне негативно воспринимают процесс проведения клизмы. В таком случае на помощь приходят современные медикаментозные средства: слабительные. Препараты должны применяться за дня до предполагаемой даты проведения рентгена кишечника.

Возможность замены клизмы слабительным средством необходимо уточнить у лечащего врача. Существует методика быстрого очищения кишечника с помощью сеанса гидроколонотерапии. Для этого необходимо наличие специального кабинета в медучреждении, чтобы сразу же после сеанса пациент попал на рентген кишечника.

Техника исследования зависит от того, какой участок кишечника исследуется: тонкая или толстая кишка. Контрастное вещество вводится различными способами. В любом случае обследование занимает около часа. Перед началом пациент должен раздеться, снять все металлические украшения. Возможно, доктор сочтет необходимым оценить моторную функцию кишечника в динамике, для чего пациент будет неподвижно стоять перед экраном.

В тонкую кишку контрастное вещество не попадает, так как вводится через задний проход. Ирригоскопии предшествует ректороманоскопия — осмотр ануса и прямой кишки с помощью оптического кабеля. Во время введения контрастной смеси пациент лежит на боку: нога сверху согнута в колене и поджата к животу.

Неприятные ощущения и желание немедленно опорожнить кишечник необходимо сдерживать. Для уменьшения дискомфорта медицинский работник следит за медленным наполнением кишечника.

Кратность съемки определяется индивидуально. Может возникнуть необходимость поменять положение тела пациента для получение различных снимков. Противопоказания к применению рентгена кишечника подразделяются на относительные со временем могут быть устранены и абсолютные не исчезают, требуется выбор другой методики исследования.

Влияние рентгеновского излучения на организм незначительно, особенно если других исследований с применением рентгеновских лучей в ближайшее время не проводилось.

Опасность для человека представляет только аллергическая реакция, все остальное — досадная неприятность. Усыченко Екатерина Николаевна.

Содержание 1 Что показывает? Рекомендуем почитать: Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится? Читайте подробнее: Постановки клизмы с помощью кружки Эсмарха. Рекомендуем почитать: Подготовка и проведение УЗИ кишечника. Основная статья: Список слабительных препаратов и их прием для очищения кишечника перед обследованием.

Рекомендуем почитать: МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше? В продолжение темы обязательно читайте: Как проверить кишечник на онкологию? Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы Подготовка и проведение УЗИ кишечника Подготовка и проведение МРТ кишечника Подготовка и проведение компьютерной томографии КТ кишечника Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение Чаши Клойбера: как проявляются на рентгенограмме и на что указывают?

Пневматоз кишечника на УЗИ: что означает патология и как лечится? УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше? Метки: Лучевая диагностика Обследование толстого кишечника Обследование тонкого кишечника. Усыченко Екатерина Николаевна Врач-инфекционист.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Перитонит У Кошек& Симптомы И Лечение Перитонита У Кошек. Ветклиника Био-Вет

Барий для рентгена кишечника последствия

Рентген может проводиться с контрастом или без него. В качестве контрастного вещества используют барий для рентгена.

Он не вреден для организма, не всасывается в кишечнике и его легко вывести из организма. Рентген толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

Рентгеноскопия толстого и тонкого кишечника назначается терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом. Берутся во внимание жалобы пациента и подозрения врача на патологические процессы в брюшной полости. Кроме стандартных показаний для лучевой диагностики, во внимание берутся стремительное снижение веса, непрекращающиеся тошнота и рвота, постоянные боли в животе. В послеоперационный период, когда эндоскопия противопоказана, также предпочтителен рентген.

Рентгеновское исследование брюшной полости — достаточно эффективный скрининговый метод, безболезненный, позволяющий выявить проблемы на ранних стадиях. Врач назначает обследование исходя из того, о каких симптомах сообщает больной, на основании результатов осмотра и лабораторных анализов. Рентгенография и рентгеноскопия лучше других способов диагностики способны установить причины непроходимости кишечника.

Часто для выявления патологии хватает обзорных снимков. В некоторых случаях, несмотря на недостаточную визуализацию, приходится обходиться лишь обычными снимками, поскольку применение контраста иногда небезопасно. Например, острая кишечная непроходимость может быть вызвана обструкцией, грыжей, спайками, опухолями. Сопровождается она болями, тошнотой, рвотой. Нарушение же целостности кишечных стенок является абсолютным противопоказанием для контрастирования.

При отсутствии противопоказаний к проведению рентгеноконтрастное обследование позволяет безболезненно изучить состояние толстого и тонкого кишечников. С введением контраста можно диагностировать большинство болезней ЖКТ. Для исследования толстого кишечника назначается ирригоскопия с ретроградным введением воздуха и контрастного вещества.

При подозрении на инвагинацию рентген используется в качестве скринингового метода, назначаемого с целью исключения вероятности перфорации или обструкции. Инвагинат, как правило, успешно обнаруживается при пальпации, а с учетом того, что данная патология встречается преимущественно у грудных детей, более предпочтительным способом диагностики является УЗИ. Обследование с применением рентгеноскопии способно выявить разнообразные физиологические, анатомические и патологические аномалии.

Оно может показать как обширные изменения, так и незначительные по размеру патологические очаги в кишечнике. В то же время заболевания на так называемой нулевой стадии когда пациент не предъявляет жалоб рентген кишечника показывает крайне редко.

Во-первых, из-за того, что процедура при отсутствии симптоматики не назначается. Во-вторых, рентгенологические признаки патологий на начальных стадиях незначительны, и могут визуализироваться только по счастливой случайности. Обычный монохромный черно-белый снимок, который называется у рентгенологов рентгенограмма, может стать ценным источником информации, позволяющей дифференцировать диагноз.

Это означает, что при наличии симптомов, указывающих одновременно на несколько заболеваний, врач сможет определить истинную природу их появления. Применение бария для рентгена кишечника поможет сделать это с меньшими рисками ошибочной постановки диагноза, так как раствор усилит рисунок. Очень хорошо видны на рентгене признаки кишечной непроходимости независимо от места их локализации. Сопутствовать им может заворот кишок или разрыв стенок. Вреден ли рентген кишечника, и как часто можно делать?

При соблюдении рекомендаций к проведению процедуры организму наносится минимальный вред. Лучи не накапливаются в тканях и структурах, благодаря строгому контролю интенсивности излучения. Интенсивность не превышает общепринятых норм.

Аппарат направляет излучения именно в ту область, которая нуждается в обследовании. Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм. Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям. Опасение имеется только при использовании контрастного вещества — бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров.

Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать. Для рентгена с барием список противопоказаний — более развернутый:. Рентгеноскопия желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки — процедура, требующая определенной подготовки. Основные правила:. Тем не менее, отсутствие контраста все же позволяет визуализировать повреждения или непроходимость кишечника.

Усиление видимости происходит за счет того, что в полости ЖКТ при непроходимости или за его пределами при перфорации скапливается жидкость и газы. Они улучшают видимость контуров органа и позволяют диагностировать отклонения при обзорном рентгене брюшной полости.

Полезно знать! Обзорный рентген брюшной полости без использования контраста считается наиболее информативным методом диагностики острых и неотложных состояний. Как готовиться к рентгену кишечника Для проведения рентгеноскопии желудка и перстной кишки, а также тонкого и толстого отдела кишечника требуется тщательная подготовка. Она необходима для качественной очистки кишечника перед рентгеном от непереваренной пищи и каловых масс, мешающих обзору. Кроме того, мероприятия позволяют нормализовать перистальтику.

Правильно проведенная подготовка к рентгену кишечника позволяет получить четкие и информативные снимки и, следственно, поставить верный диагноз. Особую роль играют подготовительные манипуляции, когда для постановки диагноза врач планирует отслеживать пассаж бария по кишечнику — продвижение контрастного раствора в динамике.

Чтобы правильно подготовиться к рентгену любого отдела пищеварительного тракта с контрастом или без него, достаточно соблюдать предписанные врачом рекомендации. Излучаемая доза — минимальна и безвредна для здоровья пациента. Перед началом врачебных манипуляций пациент снимает верхнюю одежду, очки, украшения, металлические предметы и надевает одноразовую медицинскую рубашку. При необходимости обследуемый выпивает мл бариевого раствора.

Рентген тонкого кишечника длится в среднем 30 минут. Рентген толстого кишечника производится по методу ирригоскопии. Контрастное вещество позволяет оценить состояние органа, его слизистой, проанализировать перистальтику. При достаточном наполнении можно хорошо рассмотреть патологические аномалии, например, опухоли, язвы, воспалительные очаги.

Перед стартом процедуры пациент выпивает бариевый раствор. Внутри барий может распределиться неравномерно, тогда врач надавливает на стенки брюшины, чтобы вещество заполнило все просветы. По тому, как взвесь распространяется внутри полостей, опытный специалист способен определить наличие и характер патологий. Если вещество распределяется неравномерными хлопьями, это говорит о слабой всасывающей функции, опухолевые процессы характеризуются неравномерным распределением вещества в просветах.

Если при рентгене тонкого кишечника используется двойное контрастирование, то пациент пьет барий через специальную трубочку, в которую подается смесь с воздухом и инертным газом.

Такая процедура длится дольше около двух часов , чтобы вещество смогло достигнуть отделов тонкого кишечника. Каждые 45 минут рентгенолог делает снимки брюшного отдела пациента в разных ракурсах: сидя, лежа, боком, стоя. Последнее фото делается после опорожнения кишечника. Двойное контрастирование применяется для улучшения визуализации, поскольку поступающий воздух способствует расправлению стенок кишок.

После исследования с контрастом пациентам рекомендуют пить больше воды. Могут быть назначены слабительные средства, поскольку барий способен провоцировать запоры и сопутствующие им боли. Цвет каловых масс на протяжении нескольких дней может иметь белесый оттенок. Чтобы сделать рентген кишечника с барием, пациент должен накануне исследования выпить контрастный раствор.

После того, как он достигнет перстной кишки, рентгенолог укладывает пациента на стол рентген-установки. Для лучшего обзора делается рентгенограмма в двух проекциях:.

При необходимости изучить состояние органа на всей протяженности, делают рентген кишечника в несколько этапов. Сначала проходит исследование перстной кишки, затем через 1 час делается рентген кишечника тонкого, а через часа после предшествующего снимка — толстой кишки.

В среднем комплексное рентген-исследование длится не меньше 12 часов в зависимости от перистальтики. Иногда исследование занимает до 24 часов. Современный рентген, как и контрастные растворы, не считается вредным для здоровья. Негативные последствия процедуры возникают в единичных случаях, однако и они бывают вызваны не непосредственно воздействием излучения или бария, а иными факторами:.

Кроме того, трудности могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций по подготовке и восстановлению после рентгена. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Рентген кишечника с барием: показания и особенности проведения процедуры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Распознавание заболеваний кишечника основывается на клинических, рентгенологических, эндоскопических и лабораторных данных. Все возрастающую роль в этом комплексе играет колоноскопия с биопсией, особенно в диагностике ранних стадий воспалительного и опухолевого процессов. Острая механическая непроходимость кишечника.

В ее распознавании большое значение имеет рентгенологическое исследование. Больному в вертикальном положении производят обзорные рентгенограммы органов брюшной полости. На непроходимость указывает вздутие кишечных петель, расположенных выше места закупорки или сдавления кишки.

В этих петлях определяются скопления газа и горизонтальные уровни жидкости так называемые чаши, или уровни, Клойбера. Все петли кишки дистальнее места закупорки находятся в спавшемся состоянии и не содержат газа и жидкости.

Именно этот признак - спадение постстенотического отрезка кишечника - позволяет отличить механическую непроходимость кишечника от динамической в частности, от пареза кишечных петель.

Кроме того, при динамической паралитической непроходимости не наблюдается перистальтики кишечных петель. При рентгеноскопии не удается заметить перемещения содержимого в кишке и колебаний уровней жидкости.

При механической непроходимости, наоборот, повторные снимки никогда не копируют сделанные ранее, картина кишечника все время меняется.

Наличие острой механической непроходимости кишечника устанавливают по двум основным признакам: вздутию престенотической части кишки и спадению постстенотической.

Эти признаки появляются через ч после начала заболевания, а еще через 2 ч обычно становятся отчетливыми. Важно разграничить непроходимость тонкой и толстой кишки.

В первом случае вздуты петли тонкой кишки, а толстая находится в спавшемся состоянии. Если это недостаточно ясно по снимкам, то можно произвести ретроградное заполнение толстой кишки бариевой взвесью.

Раздутые кишечные петли при тонкокишечной непроходимости занимают преимущественно центральные отделы брюшной полости, причем калибр каждой петли не превышает 4 - 8 см.

На фоне раздутых петель видна поперечная исчерченность, обусловленная раздвинутыми круговыми керкринговыми складками. Гаустральных втяжений на контурах тонкой кишки, естественно, нет, так как они бывают только в толстой кишке. При непроходимости толстой кишки наблюдаются громадные раздутые петли с высокими газовыми пузырями в них.

Скопление жидкости в кишке обычно невелико. На контурах кишки намечаются гаустральные втяжения, видны также дугообразные грубые полулунные складки. Вводя контрастную взвесь через прямую кишку, можно уточнить место и характер непроходимости например, обнаружить раковую опухоль, приведшую к сужению кишки.

Укажем лишь, что отсутствие рентгенологических признаков не исключает кишечную непроходимость, так как при некоторых формах странгуляционной непроходимости интерпретация рентгенологической картины может быть затруднена. В этих случаях большим подспорьем оказываются сонография и компьютерная томография. Они позволяют выявить растяжение престенотического отдела кишки, обрыв ее изображения на границе со спавшимся постстенотическим, тень узлообразования.

Особенно трудна диагностика острой ишемии кишечника и некроза кишечной стенки. При закупорке верхней брыжеечной артерии отмечаются скопления газа и жидкости в тонкой кишке и в правой половине толстой кишки, причем проходимость последней не нарушена.

Наиболее точным методом является ангиография, производимая с помощью спиральной КТ, магнитно-резонансного исследования или катетеризации верхней брыжеечной артерии. Преимуществом мезентерикографии является возможность последующего направленного транскатетерного введения вазодилататоров и фибринолитиков.

Рациональная тактика исследования представлена ниже на схеме. При частичной непроходимости большую пользу приносит повторное исследование через ч. Допустимо введение небольшого количества водорастворимого контрастного вещества через рот или назоеюнальный зонд энтерография.

При завороте сигмовидной ободочной кишки ценные данные получают при ирригоскопии. При спаечной непроходимости прибегают к рентгенологическому исследованию в разных положениях больного, регистрируя участки фиксации кишечных петель. Клинические признаки острого аппендицита известны каждому врачу. Рентген исследование служит ценным способом подтверждения диагноза и особенно показано при отклонении от типичного течения болезни. Тактика обследования представлена в виде следующей схемы.

Как видно на схеме, лучевое исследование целесообразно начинать с сонографии органов брюшной полости. Симптомами острого аппендицита считают расширение червеобразного отростка, заполнение его жидкостью, утолщение его стенки более 6 мм , выявление камней в отростке и его фиксация, скопление жидкости у стенки отростка и слепой кишки, гипоэхогенное изображение абсцесса, вдавление от абсцесса на стенке кишки, гиперемия периаппендикулярных тканей при допплерографии.

Основные рентгенологические признаки острого аппендицита: небольшие скопления газа и жидкости в дистальной части подвздошной кишки и в слепой кишке как проявление их пареза, утолщение стенки слепой кишки из-за ее отека, утолщение и ригидность складок слизистой оболочки этой кишки, камни в червеобразном отростке, небольшой выпот в брюшной полости, отек мягких тканей брюшной стенки, нерезкость очертаний правой поясничной мышцы.

Аппендикулярный абсцесс обусловливает затемнение в правой подвздошной области и вдавление на стенке слепой кишки. Иногда в абсцессе и в проекции отростка определяется небольшое скопление газа. При прободении отростка могут быть мелкие пузыри газа под печенью. КТ несколько эффективнее сонографии и рентгенографии в диагностике острого аппендицита, позволяя с большой четкостью обнаруживать утолщение стенки червеобразного отростка и аппендикулярный абсцесс. При хроническом аппендиците отмечают деформацию отростка, его фиксацию, фрагментацию его тени при рентгеноконтрастном исследовании или незаполнение отростка сульфатом бария, наличие камней в отростке, совпадение болевой точки с тенью отростка.

Дискинезин кишечника. Рентгенологическое исследование является простым и доступным методом уточнения характера продвижения содержимого по петлям тонкой и толстой кишки и диагностики различных вариантов констипации запора.

При остром энтероколите различной этиологии наблюдаются сходные симптомы. В кишечных петлях появляются небольшие пузырьки газа с короткими уровнями жидкости.

Продвижение контрастного вещества происходит неравномерно, отмечаются отдельные скопления его, между которыми наблюдаются перетяжки. Складки слизистой оболочки утолщены или вообще не дифференцируются.

Для всех хронических энтероколитов, сопровождающихся синдромом нарушения всасывания мальабсорбции , характерны общие признаки: расширение кишечных петель, скопление в них газа и жидкости гиперсекреция , разделение контрастной массы на отдельные комки седиментация и фрагментация содержимого.

Пассаж контрастного вещества замедлен. Оно распределяется по внутренней поверхности кишки неравномерно, могут быть видны мелкие изъязвления. При ней нарушается всасывание различных составных частей пищи. Чаще всего встречаются болезни группы спру. Две из них - целиакия и нетропическая спру - относятся к врожденным, а тропическая спру - к приобретенным. Независимо от природы и вида мальабсорбции рентгенологическая картина более или менее однотипна: определяется расширение петель тонкой кишки.

В них скапливаются жидкость и слизь. Бариевая взвесь из-за этого становится неоднородной, флоккулирует, делится на фрагменты, превращается в хлопья. Складки слизистой оболочки становятся плоскими и продольными. При радионуклидном исследовании с триолеат-глицерином и олеиновой кислотой устанавливают нарушение всасывания в кишечнике. При этих заболеваниях может быть поражен любой отдел пищеварительного канала - от пищевода до прямой кишки.

Однако наиболее часто наблюдаются поражения дистального отдела тощей кишки и проксимальной части подвздошной еюноилеит , концевых отделов подвздошной терминальный илеит , проксимальных частей толстой кишки. В течении болезни выделяют две стадии. В первой стадии отмечаются утолщение, выпрямление и даже исчезновение складок слизистой оболочки и поверхностные изъязвления. Контуры кишки становятся неровными, зубчатыми. Затем вместо привычной картины складок обнаруживают множественные округлые просветления, обусловленные островками воспаленной слизистой оболочки.

Среди них могут выделяться полосковидные тени бария, отложившегося в поперечных трещинах и щелевидных язвах. В области поражения кишечные петли выпрямлены, сужены. Во второй стадии отмечается значительное сужение кишечных петель с образованием рубцовых перетяжек длиной от до см. В отличие от синдрома нарушенного всасывания не наблюдается диффузного расширения кишечных петель, гиперсекреции и фрагментации контрастного вещества, четко выражен гранулярный характер рельефа внутренней поверхности кишки.

Одно из осложнений болезни Крона - абсцессы, дренирование которых осуществляют под лучевым контролем. Туберкулез кишечника. Чаще всего поражается илеоцекальный угол, но уже при исследовании тонкой кишки отмечаются утолщение складок слизистой оболочки, небольшие скопления газа и жидкости, замедленное продвижение контрастной массы.

В области поражения контуры кишки неровные, складки слизистой оболочки замещены участками инфильтрации, иногда с изъязвлениями, гаустрация отсутствует.

Любопытно, что контрастная масса в зоне инфильтрации не задерживается, а быстро перемещается дальше симптом местной гиперкинезии. В дальнейшем происходит сморщивание кишечной петли с уменьшением ее просвета и ограничением смещаемости из-за спаек. Неспекифическяй язвенный колит.

При легких формах отмечаются утолщение складок слизистой оболочки, точечные скопления бария и мелкая зубчатость контуров кишки в результате образования эрозий и маленьких язв. Тяжелые формы характеризуются сужением и ригидностью пораженных отделов толстой кишки. Они мало растягиваются, не расширяются при ретроградном введении контрастной массы. Гаустрация исчезает, контуры кишки делаются мелкозазубренными. Вместо складок слизистой оболочки вырисовываются грануляции и скопления бария в изъязвлениях.

Преимущественно поражаются дистальная половина толстой кишки и прямая кишка, которая при этом заболевании резко сужена. Рак кишки. Рак возникает в виде небольшого утолщения слизистой оболочки, бляшки или полипоподобного плоского образования. На рентгенограммах определяется краевой или центральный дефект наполнения в тени контрастной массы. Складки слизистой оболочки в области дефекта инфильтрированы или отсутствуют, перистальтика прерывается.

В результате некроза опухолевой ткани в дефекте может появиться депо бария неправильной формы - отображение изъязвленного рака.

По мере дальнейшего роста опухоли наблюдаются преимущественно два варианта рентгенологической картины. В первом случае выявляется бугристое образование, вдающееся в просвет кишки экзофитный тип роста.

Дефект наполнения имеет неправильную форму и неровные контуры. Складки слизистой оболочки разрушены.

Рентген кишечника. Рентгенологическая картина при различных аномалиях и заболеваниях кишечника

Одно из эффективных диагностических исследований органов пищеварения — рентген кишечника ирригоскопия. Диагностика проводится при помощи рентгеновских лучей. Они пропускаются сквозь тело человека и поглощаются органами неравномерно. Отличительные плюсы рентгена органов пищеварения состоят в следующем:.

При аппендиците пациентам грозит летальный исход, поскольку заболевание стремительно ухудшает состояние здоровья человека, в считаные часы начинается перитонит. Эффективными считаются оперативные вмешательства, проведённые в первые сутки после развития заболевания. Помимо срочного рентгена, назначают его и пациентам, обратившимся в плановом порядке со следующими жалобами:. Правильная подготовка к рентгеновскому исследованию — залог получения достоверного результата, поэтому перед процедурой врачи акцентируют внимание на том, что необходимо сделать предварительно, перед тем как отправиться на рентген.

Для подготовки пациенту рекомендовано следующее:. Проведение рентгена — наиболее ответственный этап. Заранее подготовленный пациент в назначенное время приходит в клинику. Там врач задаёт несколько стандартных вопросов, расспрашивает о самочувствии накануне рентгена толстого кишечника.

Пациента кладут на кушетку и подают в желудочно-кишечный тракт раствор бария, который вводится в прямую кишку. Через несколько минут после введения раствора делаются снимки пищеварительного тракта, больной на некоторое время задерживает дыхание. При необходимости медицинский персонал регулирует положение пациента, переворачивает его на бок, чтобы получить снимок кишечника в нужной проекции.

В современных клиниках есть аппараты, которые передвигаются сами и делают снимок, не тревожа больного. После серии снимков трубку вынимают из анального отверстия, и рентгенография кишечника считается оконченной, пациенту можно одеваться. Бояться этого не стоит. Если давали барий для рентгена кишечника, последствия легко устранить при помощи слабительных.

По результатам рентгенографии кишечника можно установить:. В зависимости от того, что покажет рентген кишечника, врачи назначают дополнительное исследование — биопсию, колоноскопию, КТ.

Рентгеновское обследование наряду с другими признаками служит показанием к проведению оперативного вмешательства. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность проведения исследования, рентгеноскопия кишечника имеет и противопоказания. Осмотр не проводят в том случае, если у пациента есть подозрения на желудочное кровотечение, поскольку при механических повреждения, спровоцировавших геморрагии, использование рентгена с контрастом может быть опасным.

Не делают рентген при сильных спастических болях, поскольку пациент не сможет спокойно лежать недвижимо, а при движении исследование не информативно.

Противопоказан рентген женщинам во время беременности. Цены на исследование зависят от различных показателей, в том числе и от региона. Например, в клиниках Москвы исследование обойдётся в две тысячи рублей, а вот в Новосибирске в среднем около тысячи.

Проведение рентгена толстой кишки с двойным контрастированием в Москве будет стоить около семи тысяч рублей, а в других городах — почти в два раза дешевле.

Чтобы определиться с ценовой категорией исследования, можно сравнить клиники одного региона, учесть оборудование, на котором проводится диагностика.

Рентгеновская диагностика кишечника — эффективная процедура, при помощи которой можно увидеть патологии развития и функционирования органов пищеварения. Имеет чрезвычайно важное значение при ургентных состояниях пациента, когда решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Проводится пациентам всех возрастов, даже детям при подозрении на врождённые аномалии кишечника. Отзывы пациентов по поводу проведения процедуры в большинстве случаев положительные.

В клиниках и диагностических центрах внимательно относятся к таким пациентам и помогают пройти процедуру без лишних стрессов. Для примера можно почитать несколько отзывов:. Провели рентген — процедура не из приятных, но терпимая. Проводили рентген недолго, со мной работал грамотный персонал и всё прошло хорошо, хотя я и переживал.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Search for:. Органы брюшной полости и малого таза. Автор Максим Александрович На чтение 6 мин. Просмотров Опубликовано Рентген пищевода: показания и диета. Что можно увидеть на рентгене брюшной полости. Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследования.

Рентген мочевого пузыря: как подготовиться и какие могут быть осложнения. Что показывает рентген желудка с барием: для чего нужен и как проводится. МРТ в СПб: цены и адреса. Добавить комментарий Отменить ответ.

Онкология. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки. Л.М. Портной, Г.А. Сташук. +

Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки. Опухоли толстой кишки ободочной и прямой вхо дят в число так называемых онкологических лидеров. До 60—70 х годов ХХ столетия рентгенология на Западе — радиология была, по существу, единственным методом первичной диагностики опухолей этой локализации. Лишь в диагностике опухолей прямой кишки наряду с рентгенологией активно применялась и ректороманоскопия.

К этому времени довольно обстоятельно были разработаны как методика, так и семиотика рентгенологического исследования толстой кишки.

Основной рентгенологической методикой при исследованиях толстой кишки считалась ирригоскопия, впервые предложенная немецким рентгенологом Фишером.

Разработка рентгеновской семиотики опухолей толстой кишки базировалась на существовавших морфологических и клинико-морфологических классификациях рака толстой кишки, в которых отмечался эк зофитный, инфильтративный и смешанный рост опухо ли, с явным преобладанием экзофитных форм.

Естественно, не менее важным элементом в морфологическом отображении их было изъязвление. Все это и определило основную идею как методического, так и семиотического построения всей концепции рентгенологического исследования толстой кишки. Прежде всего, это такой известный рентгенологический признак, как дефект наполнения.

Классический цикл ирригоскопии, как известно, включал проведение исследования в три этапа. Рентгенология толстой кишки достигла значительных успехов в выявлении опухолевых поражений.

И, абсолютно по праву, считалась ведущим способом диагностики такой патологии. По мере приобретения опыта неизбежно отмечались и определенные негативы в рентгенологическом исследовании кишки: значительная трудоемкость, существенные лучевые нагрузки как на пациента, так и на персонал, проводящий исследование; определенные сложности, связанные с соблюдением всех циклов проведения ирригоскопии. Нередко было трудно получить хорошую подготовку кишечника к проведению рентгенологического исследования, что также уменьшало его КПД.

Для устранения всех этих трудностей начали появляться различные модификации классической ирригоскопии. Значительным успехом в диагностике заболеваний толстой кишки явилось использование методики одномоментного двойного контрастирования, предложенной Wellin в г.

Уже сам факт появления этой методики подтверждает, с одной стороны, значительные потенциальные возможности классической рентгено логии в диагностике опухолей кишки, а с другой — необходимость внесения корректив в существующую основную методику рентгенологического исследования кишки — ирригоскопию.

В то же время, несмотря на новые возможности дальнейшего развития рентгеноэнтерологии, произошло резкое смещение акцентов в диагностике опухолей толстой кишки. И действительно, появился блестящий метод прижизненной визуализации слизистой толстой кишки, следовательно, и возможность выявления рака кишки в его начальных проявлениях, поскольку любая эпителиальная опухоль всегда возникает на слизистой.

Неоспоримость роли эндоскопии толстой кишки колоноскопии долгое время не вызывала никаких сомнений, в том числе и у рентгенологов, которые в связи с трудоемкостью ирригоскопии, сложностями ее проведения легко смирились со сложившейся ситуацией в диагностике опухолей толстой кишки.

Количественные и качественные показатели рентгенологического исследования кишки начали резко уменьшаться. В 70—80 е годы рентгенология благодаря научнотехническому прогрессу обогатилась так называемыми новыми технологиями. Раньше всех появился ультразвук, затем рентгеновская компьютерная томография КТ и, наконец, магнитнорезонансная томография МРТ. Рентгенология в ее традиционном варианте у нас в стране получила новое название — лучевая диагностика, объединив на своей базе все эти новые технологии, что резко увеличило существовавший диагностический потенциал классической рентгенологии.

Появилось огромное количество исследований, посвященных ультразвуковой УЗ , КТ, а позже и МРТдиагностике заболеваний самых различных органов и систем. И вместе с тем, если провести анализ таких исследований, то невольно обращает на себя внимание, что применительно к заболеваниям желудочнокишечного тракта ЖКТ и, прежде всего, его опухолевым поражениям, использование в диагностическом процессе всех этих новых технологий коснулось в наименьшей степени.

Невольно создается впечатление, что эндоскопия осталась свое образным единоличным лидером в диагностике как опухолей желудка, так и опухолей толстой кишки. Занимаясь многие годы вопросами рентгенологической диагностики заболеваний ЖКТ, прежде всего опухолей желудка и толстой кишки, как в условиях клиники, так и с помощью разработанных нами скрининговых программ, мы невольно заинтересовались пробле мой современных возможностей лучевой диагностики, прежде всего, опухолей желудка, чему было посвящено большое число наших публикаций, в том числе и монографий, изданных как в нашей стране, так и в США.

С другой стороны, мы попытались всесторонне оценить и современную роль лучевых методов исследования в диагностике опухолей толстой кишки. Весьма существенным поводом к проведению такой работы послужили наши наблюдения совместно с морфологами о некотором увеличении внутристеночного роста опухолей толстой кишки.

Буквально в последние годы аналогичные данные появились и в работах отдельных авторов. Учитывая все вышеизложенное, основной целью настоящей статьи явилась попытка дать объективную оценку возможностям современных методов лучевого исследования в диагностике опухолей толстой кишки.

Основным материалом для настоящей статьи послужил анализ различных рентгенологических методик исследования толстой кишки, таких как ирригоскопия, одномоментное двойное контрастирование, только воздушное контрастирование толстой кишки, названное нами пневмоколонографией и др. Помимо методов традиционной рентгенологии, в эту работу вошли и примененные нами в последние годы так называемые новые технологии лучевой диагностики — УЗИ, КТ и МРТ толстой кишки.

Все случаи опухолей толстой кишки верифицированы с помощью морфологического изучения резецированных препаратов кишки. Если в силу разных причин радикальные операции проведены не были, верификация опухоли была получена при исследовании биоптатов, взятых при фиброколоноскопии.

Из опухолей кишки, анализируемых в настоящей работе, в наблюдениях речь шла об эпителиальной опухоли — раке кишки. В 7 случаях диагностирована ворсинчатая опухоль кишки, полипы — в 43 наблюдениях.

Возрастной состав больных был от 18 до 78 лет. Наибольшее количество больных было в возрасте от 51 до 70 лет. Естественно, следует начать с хорошей подготовки кишечника к рентгенологическому исследованию. До последнего времени это осуществлялось при помощи клизм, но не всегда с хорошим эффектом, особенно у больных с опухолевым поражением толстой кишки в левой ее половине. Подозрение на опухоль толстой кишки, в том числе и прямой, не является противопоказанием для его при ема.

Препарат безвреден и прост для применения. Ирригоскопия, если применять ее в полном наборе входящих в нее методических приемов так называемый классический вариант , слишком трудоемка, не избежно сопровождается существенной лучевой нагрузкой как на пациента, так и на персонал, невыгодна и с экономических позиций.

Для сохранения этой классической методики исследования необходимо внести в нее целый ряд корректирующих установок методического плана, которые позволили бы без снижения диагностической эффективности упростить ее выполнение и уменьшить лучевую нагрузку.

Для этого прежде всего необходима тщательная подготовка кишечника к исследованию. Вторым условием корректировки методики ирригоскопии должно быть исключение из существующей трехэтапной методики классической ирригоскопии этапа изучения рельефа слизистой толстой кишки. Не менее важным элементом необходимой корректировки существующей ныне классической методики ирригоскопии является обязательное внесение в нее элементов стандартизации. При проведении исследования на обычных рентгенодиагностических аппаратах оптимальный размер пленки для фиксации всех отделов толстой кишки должен быть 18 х 24 или 24 х 30 см.

Нет необходимости в использовании пленки большего размера. Для охвата рентгенографией всех отделов толстой кишки достаточными являются пять стандартных проекций:. После опорожнения кишки от бариевой взвеси — двойное контрастирование толстой кишки.

Многолетний опыт рентгенологического исследования толстой кишки все больше убеждает нас, особенно в последние годы, что ныне существующую рентгенологическую симптоматику опухолей толстой кишки следует несколько скорректировать.

Связано это с тем, что совершенно отчетливо прослеживается тенденция увеличения частоты эндофитного рака толстой кишки с выраженным внутристеночным компонентом растущей опухоли. Поэтому излагаемые нами рентгенологические признаки опухолевой инфильтрации стенки кишки в основном характеризуют проявления эндофитно растущего рака.

Мы хотим привлечь внимание именно к этому факту, тем более, что общая рентгенологическая симптома тика опухолей толстой кишки в виде так называемых дефектов наполнения достаточно хорошо и подробно изложена в учебниках, монографиях и многочисленных публикациях прошлых лет.

Сужение просвета кишки и соответственно этому неровность контура на небольшом протяжении, требующие подтверждения с помощью двойного контрастирования, выявляющего на этом уровне симптом утолщения стенки кишки рис.

В фазу двойного контрастирования толстой кишки более четко определяются симптомы сужения просвета участка кишки и соответственно этому локальное или распространенное утолщение стенки. Московский областной научноисследовательский клинический институт имени М. Владимирского, Москва. В г. Wellin предложил методику рентгенологического исследования толстой кишки, названную автором одномоментным двойным контрастированием толстой кишки ОДКТК.

Основное отличие ее от классической ирригоскопии состоит в том, что для исследования толстой кишки используется значительно меньшее количество бариевой взвеси и сразу же, по мере ее введения в дистальные отделы кишки, дальнейшее продвижение осуществляется специальным одноразовым устройством с помощью воздуха, вводимого под контролем рентгенотелевидения с учетом клинических особенностей пациента. Опыт многих исследователей и наш личный опыт указывают, что такие предосторожности при исследовании обусловлены не возможностью осложнений, а тем, что нередко быстрое контрастирование кишки может вызвать спазм отдельных ее участков и тем самым уменьшить его эффективность.

Как правило, для исследования всех отделов толстой кишки, так же как и приирригоскопии, применяется стандартизованная методика с использованием тех же пяти проекций.

Фиксация изображения осуществляется на рентгеновскую пленку средних размеров 18 х 24, 24 х 30 см. Основными достоинствами ОДКТК следует считать его высокую диагностическую эффективность, методическую простоту и возможность использования при скрининговых обследованиях групп риска по раку толстой кишки.

Двойное контрастирование позволяет получить ис черпывающую информацию о слизистой кишки, которая при отсутствии в ней изменений небольших полиповидных образований, изъязвлений и др. При одномоментном двойном контрастирова нии толстой кишки:. До недавнего времени ультразвуковое исследование толстой кишки считалось неперспективным из-за присутствия газа в петлях кишечника, представляющего для УЗИ непреодолимую преграду. Вместе с тем, в последние годы появились публикации о возможности использования этой методики при обзорном УЗИ толстой кишки без предварительного заполнения ее жидкостью, цветовой допплерографии при исследовании полых органов, эндоскопической сонографии при исследовании прямой кишки.

Возрастающий интерес к УЗИ толстой кишки объясняется значительным ростом распространенности заболеваний толстой кишки в последнее время в большинстве развитых стран: так, например, в ряде стран Западной Европы и в США рак ободочной и прямой кишки стал преобладать по частоте над раком желудка. Учитывая важность этого вопроса и продолжающееся активное внедрение ультразвуковых диагностических аппаратов в клинику, мы считаем целесообразным поделиться нашим опытом исследования толстой кишки при ее опухолевом поражении.

Исследование кишки проводилось с помощью трансабдоминального датчика, а ее нижних отделов прямой кишки с использованием трансректального датчика. При осмотре толстой кишки в поисковом режиме исследовали восходящий, поперечноободочный и нисходящий отделы ободочной кишки с установлением датчика над местом проекции кишки или над местом локализации предполагаемой или уже найденной опухоли до получения отчетливого УЗИ — изображения опухолевого поражения кишки.

Особенно труден поиск опухоли сигмовидной кишки, так как последняя весьма вариабельна, не имеет прямолинейного хода и фиксированного положения. Относительную редкость диагностики опухолей кишки при использовании данной методики можно объяснить тем, что разность эхогенности опухоли и газа или опухоли и стенки кишки незначительна, и при небольших размерах такая опухоль не выявляется. Вместе с тем, по данным ряда авторов, методика УЗИ с предварительным введением в толстую кишку физиологического раствора или других специальных многокомпонентных жидких диагностических смесей УЗИ с ДС значительно расширяет диагностические возможности этого метода.

При этом основными УЗ-симптомами являются — бугристая или гладкая различной эхогенности опухоль на фоне жидкости рис. Однако УЗИ с ДС — это трудоемкое, длительное по времени исследование, плохо переносится больными, может быть выполнено только в условиях специализированных стационарных отделений. Кроме оценки состояния самой толстой кишки и изменений в ее стенке, мы, так же как и другие авторы, проводили исследование, направленное на поиск метастазов в регионарные зоны лимфатические узлы — N — по международной классификации TNM г.

Вместе с тем, полученные данные с помощью УЗ-методик позволяют лишь заподозрить опухоль толстой кишки и сократить время дальнейшего исследования больного, исключить наличие или отсутствиевторичного поражения лимфатических узлов и паренхиматозных органов при раке этой локализации, но, тем не менее, всегда требуют рентгенологического и эндоскопического подтверждения. КТ толстой кишки значительно расширила возможности лучевой диагностики заболеваний полых органов желудочнокишечного тракта и в настоящее время стала более широко использоваться, в том числе и при опухолевых поражениях толстой кишки.

КТ проводили после обязательного рентгенологического и эндоскопического исследований. На первом этапе серией последовательных срезов исследовали всю брюшную полость до области малого таза включительно. Сложность и вариабельность формы и положения толстой кишки, изменчивость ее положения по отношению к продольной оси тела не позволяют получить стандартные томограммы, так как различные участки кишки попадают в срез продольно, поперечно или косо.

Все это, вместе с различным содержимым в петлях кишки, затрудняет анализ состояния стенок кишки в зоне поражения. Если были сомнения в правильности полученной картины, то проводилось исследование зоны интереса с ретроградным введением воздуха в толстую кишку. Толщина кишечной стенки в норме зависит от степени растяжения кишки, но у здорового человека не превышает 5 мм. Отображение опухоли толстой кишки на компьютерных томограммах зависит от локализации процесса и характера роста.

При преимущественно диффузном внутристеночно растущем раке кишки, что выявлялось гораздо чаще, при КТ отмечалось утолщение стенки кишки с неравномерным, достаточно часто циркулярным сужением просвета соответствующего участка ее, ригидностью стенки отсутствием изменения диаметра просвета и толщины стенки при дозированном введении воздуха и неровными внутренними контурами рис.

При экзофитном характере роста опухоли при КТ внутри просвета кишки определялось дополнительное мягкотканное образование с неровными бугристыми контурами, широко прилежащее к стенке кишки. Опухоли были различной структуры: однородной, неоднородной за счет включений кальция или участков распада с наличием в опухолевой ткани жидкости и газа.

При появлении газа в околокишечной клетчатке чаще всего предполагалась перфорация ее стенки. Кроме оценки состояния стенок кишки, пораженной опухолью, оцениваются и изменения в окружающих тканях и органах при распространении ее за серозную оболочку. Степень местного распространения опухоли является одним из определяющих факторов прогноза и выбора дальнейшей тактики лечения. Оценку степени распространения опухоли проводили в соответствии с Международной классификацией по системе ТNM.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак легких

Комментариев: 5

  1. shelikhova777:

    Sonia, лаптоп об пол – это запугать мужика раз и навсегда !

  2. zulfiya.altynbaeva.2012:

    Сообщите коллеги……

  3. Рифкат:

    Виктор, И самое главное, с дачи ешь что выросло, а на рынке у тебя есть выбор

  4. neroliy:

    Махровое полотенце на шею, чтобы согревать гортань и горло и ниже. Всё прогревается – эффект органа проходит и храп проходит.

  5. pobeda42:

    Все религии пропагандируют периодическое голодание. Дохтур наговорил кучу терминов и вслед за церквами советует голодать. Но не сказал сукин сын, как надо голодать правильно. Болтун, блин, а еще Нобеля дали… .