Латерализация надколенников дисплазия коленных суставов

Обычно эту косточку называют коленной чашечкой, но в медицине используют другой термин — надколенник. Надколенник — эта маленькая, но очень важная косточка. Она расположена в передней части коленного сустава.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что представляет собой латерализация надколенника?

Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей. Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки.

При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления. Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению.

Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования. Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность подвижность сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки.

Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью.

Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.

Дисплазия опасна своими осложнениями в виде серьезных физиологических изменений позвоночника, нарушения осанки и походки, частичного или полного обездвиживания. Учитывая данный факт, при обнаружении первых симптомов или подозрений на патологический процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Проявления патологии Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:. Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников.

В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев. Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:.

Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний. Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов.

Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом. В случае наличия патологии, пациент обязан постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать ортопеда. Please enter your name here You have entered an incorrect email address!

Please enter your email address here. Домой Болезни. Содержание 1 Патогенез заболевания 2 Виды дисплазии коленного сустава 3 Провоцирующие факторы 4 Проявления патологии 5 Диагностика дисплазии 6 Терапия 7 Профилактика заболевания. Сильный токсикоз Заболевания эндокринной системы Наличие вредных привычек Лишний вес беременной Неправильное расположение плода Наследственная предрасположенность Поздняя беременность Родовые и послеродовые травмы.

Рентген суставов и конечностей УЗИ. Проводить последнюю процедуру следует крайне осторожно, не допуская еще большего повреждения колена. Для большей результативности взрослым и детям рекомендуется прохождение сразу нескольких курсов массажа с переходом на голень и бедро. В случае, если перечисленные методы неэффективны, прибегают к оперативному вмешательству. В период реабилитации и с целью предупреждения осложнения дисплазии, больному показано также ношение специальных фиксирующих приспособлений — ортезов, шин, туторов, шарниров, наколенников и бандажей.

Следить за здоровьем Занятия лечебной гимнастикой Полноценное и здоровое питание Контроль массы тела Избегания инфекционных заболевани Прохождение медицинского осмотра Посещение сеансов массажа Избегание чрезмерной физической активности. Признаки, сопровождающие развитие кифоза 3 степени.

Что делать и как правильно лечить межпозвонковую грыжу в пояснице в период обострения? Причины развития и методы лечения костно-хрящевого экзостоза. Please enter your comment!

Please enter your name here. You have entered an incorrect email address! Популярные статьи. Ольга - После переломов костей в процессе их сращивания Что такое дорзальная протрузия межпозвонкового диска и как ее лечить Признаки, сопровождающие развитие кифоза 3 степени Какие уколы делают при грыже поясничного отдела в позвоночнике Все о тесте АЦЦП.

Какова норма при ревматоидном артрите? Особенности рациона при переломах костей на ногах Упражнения от сколиоза в бассейне Как китайские пластыри для суставов помогают справиться с болью Карта сайта.

Под дисплазией коленного сустава понимается патология, возникающая в тканях при развитии и формировании. Заболевание характерно для людей разных возрастов, включая детей и подростков.

Что такое латерализация надколенника

Хрящ бедренно-надколенникового сустава является местом, где проявляется механический и функциональный дисбаланс передачи нагрузки. Хрящ нагружается в процессе периодических мышечных сокращений четырехглавой мышцы при ходьбе и при торможениях. Прямая травма надколенника вследствие вывиха или падения на согнутое колено приводит к повреждению надколенникового хряща.

Могут встречаться многочисленные анатомические варианты — дисплазия надколенника и суставной поверхности бедренной кости, patella alta, patella baja, изменения оси конечности, деформация стоп. Должны учитываться такие факторы как поражение капсульно-связочного аппарата, мышечная гипотрофия, контрактуры и конституциональная слабость связок.

Различают первичный и вторичный бедренно-надколенниковый болевой синдром. Первичный связан с бедренно-надколенниковой дисфункцией, в то время как вторичный возникает вследствие:.

Бедренно-надколенниковый болевой синдром можно классифицировать, основываясь на слабости связочного аппарата или мышечной функции:. Тип 1 — повышенная эластичность связочного аппарата, дисплазия или атрофия четырехглавой мышцы, а также:. Тип 2 — эластичность связочного аппарата не повышена; четырехглавая мышца хорошо развита, но укорочена или гипертрофична; подколенные сухожилия хорошо развиты, но укорочены или гипертрофичны; а также:.

Главным признаком бедренно-надколенникового болевого синдрома является боль в передних отделах коленного сустава, возникающая при напряжении, после напряжения или в покое. Также отмечаются крепитация в суставе, чувство неустойчивости, заклинивание и отечность. Для исследования бедренно-надколенникового сочленения описаны многочисленные клинические тесты. Растяжимость связок следует оценивать в первую очередь, чтобы понять гипермобилен сустав или затянут.

К специфическим тестам бедренно-надколенникового сустава относятся:. Симптом Zohlen, который все еще часто учитывается при диагностике, основан на ущемлении синовиальной ткани, при этом состояние бедренно-надколенникового сустава не оценивается.

Даже при отсутствии патологических изменений результаты теста положительны во многих случаях. Отраженная бедренно-надколенниковая боль может явиться следствием заболеваний тазобедренного сустава, компрессии или нестабильности позвоночного столба, что необходимо исключить при клиническом исследовании.

Рентгенография в стандартных проекциях должна быть дополнена исследованием в тангенциальных проекциях. Последними являются аксиальные проекции для бедренно-надколенникового сустава в положении 30, 60 и 90 градусов сгибания техника Knutsson. В типичных случаях болевого синдрома в этих проекциях значительные отклонения могут не выявляться.

Умеренно выраженные признаки дисплазии надколенника и блока бедра должны учитываться с осторожностью, так как встречаются у большинства людей. МРТ направлена на определение толщины хряща и расположения надколенника. Однако в большинстве случаев при бедренно-надколенниковом болевом синдроме находки при данном исследовании не являются основанием для изменения тактики лечения. При бедренно-надколенниковом болевом синдроме нередко единственными артроскопическими данными служат признаки снижения плотности хряща надколенника.

Достаточно часто можно обнаружить нормальный бедренно-надколенниковый сустав, локальное размягчение хряща надколенника или блока бедренной кости. Бедренно-надколенниковый контакт оценивают при исследовании блока бедренной кости и надколенника снаружи или внизу, попеременно сгибая или разгибая конечность в коленном суставе.

В норме надколенник центрируется в блоке бедра при угле сгибания от 30 до 40 градусов. Если в этом диапазоне сохраняется значительная латерализация, необходимо исключить синдром повышенной латеральной компрессии или предшествующий вывих надколенника.

Каждое из этих состояний может вызвать боль в бедренно-надколенниковом сочленении, поэтому они должны быть подтверждены или исключены. К лечению бедренно-надколенникового болевого синдрома , особенно часто встречающегося у молодых девушек, следует подходить крайне осторожно.

Необходимо учитывать, что хрящ бедренно-надколенникового сочленения не имеет нервных волокон и, что патогенез этого болевого синдрома до конца не выяснен. До недавнего времени а в некоторых центрах и до сих пор было принято частично резецировать размягченный хрящ, при этом разрушалась lamina splendence и инициировалось прогрессивное разрушение хряща.

При сохранении жалоб рекомендовалось и выполнялись также и в настоящее время более инвазивные вмешательства — пересадка бугристости большеберцовой кости, стягивающие операции, угловые остеотомии надколенника.

В значительном числе случаев эти операции скорее ухудшают состояние пациента, чем уменьшают его жалобы. Таким образом, артроскопическое вмешательство при бедренно-надколенниковом болевом синдроме должно быть отложено до тех пор, пока не будут исчерпаны все консервативные меры упражнения на растяжение для напряженных мышечных групп: четырехглавая мышца, подвздошно-большеберцовый тракт, мышцы-сгибатели.

При гипермобильности связок применяются упражнения, направленные на постепенное увеличение мышечной силы. Лечебная физкультура применяется и для лечения функциональных нарушений осанки. Пробный недельный курс консервативного лечения не является достаточным.

Артроскопия показана минимум через 3 месяца консервативного лечения. Дисплазия коленного сустава — патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют.

Формирование суставного аппарата начинается на 4—6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс.

Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней. Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:. В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже — уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность подвижность костей.

Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить. Со временем формируются следующие изменения. Зрительно одна нога короче другой. Движения в коленном суставе вызывают боль, что ведет к снижению их амплитуды. Фиброзная дисплазия выделяется особо. В данном случае соединительная ткань частично заменяет костную. Поражаются головки бедренной и берцовой кости, образующие коленный сустав.

Это тяжелая патология, которая сопровождается следующими признаками:. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Чем младше ребенок, тем более податливые у него суставы и тем легче откорректировать патологию, не прибегая к операции. Комплекс консервативного лечения включает ряд методов.

Если дисплазия обнаружена у новорождённого малыша, то проводят широкое пеленание с целью фиксировать ножки в физиологическом положении и обеспечить восстановление хрящевой ткани. Детям постарше сустав фиксируют с помощью специальных ортезов. Также применяют гипсовые повязки, которые меняют раз в 2—3 недели, так как маленький ребенок быстро растет.

Всем пациентам с дисплазией показано проведение лечебного массажа. Этот метод позволяет улучшить микроциркуляцию, укрепить мышцы и связки в области коленного устава. Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед или инструктор по ЛФК для каждого ребенка индивидуально. Большим преимуществом этого метода является то, что родители могут его использовать в домашних условиях. Такая физкультура полезна как для общего развития ребенка, так и для укрепления мышечно-связочного аппарата колена.

У ребенка старше 2 лет и подростка, как правило, консервативные методы не дают значимого результата, поэтому приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего проводится корригирующая остеотомия.

В ходе операции иссекается часть кости, суставу заново придается правильная форма. Обратная фиксация производится пластинами, винтами или специальным аппаратом. После операции обязательно наложение гипсовой повязки. В ряде случаев проводится замена пораженного коленного сустава на искусственный.

С целью профилактики рекомендуется периодически проходить курсы массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении прогноз благоприятный.

При позднем выявлении дисплазии и отсутствии лечения, дисплазия коленного сустава приводит к деформирующему артрозу и инвалидности. Дисплазия коленного сустава — это поражение соединительной ткани, формирующей костное соединение колена.

Чаще всего оно локализуется в надколеннике коленной чашечке. Нередко это заболевание поражает детей — сразу после рождения и в пубертатном периоде. Болезнь часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Чаще всего причина заболевания кроется в поражении эмбриональных зачатков будущей костной и хрящевой тканей. Однако не реже наблюдаются патологии со стороны мышц, фиксирующего и вспомогательного аппаратов сочленения. Этот факт объясняет то, что дисплазия нередко осложняется бурситом и синовитом — воспалением, локализованным в суставной сумке и капсуле соответственно.

Дисплазия нередко затрагивает мениски — хрящевые диски, участвующие в движениях коленного сустава. Дисплазия имеет несколько характерных симптомов, они обнаруживаются при первичном осмотре, который проводит специалист. У пациента с дисплазией коленного соединения наблюдаются:. У детей оценка данных признаков может быть затруднена. Тогда на рассматриваемое заболевание будут указывают следующие факты:.

Для дисплазии сустава характерно изменение внутренних структур костного соединения, в частности неправильное расположение надколенника, деформация нижних конечностей. Вследствие этого появляется хромота, изменяется строение мышц голени и бедер, наблюдается их асимметрия. По степени деформации дается оценка выраженности дисплазии.

При глубоком поражении внутренних структур сустава ухудшается его функциональное состояние. Проявляется гиперподвижность, выражающаяся в увеличении амплитуды движений.

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить рассматриваемое заболевание, необходимо отметить важность ранней диагностики дисплазии. В случае с врожденной дисплазией лечебные мероприятия начинаются с самого раннего возраста и в зависимости от степени выраженности изменения тканей, формирующих сустав, включают в себя следующие меры:. В случае возникновения дисплазии у взрослого человека лечебная физкультура способна не только скорректировать изменение формы сустава, но и укрепить мышцы, которые также играют важную роль в удержании колена и движения им.

Иногда требуется введение медикаментов напрямую в полость сустава. Это делается для улучшения структуры тканей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Упражнение для стабилизации надколенника

Что такое латеропозиция надколенника его лечение и профилактика

Под дисплазией коленного сустава понимается патология, возникающая в тканях при развитии и формировании. Заболевание характерно для людей разных возрастов, включая детей и подростков. У малышей наблюдается при рождении либо появляется, когда ребёнок подрастёт. Часто страдают от подобных нарушений в коленях и болей взрослые люди разного возраста.

Многие заболевшие считают, что случайно заразились дисплазией, что не соответствует истине. Медики неоднократно доказывали, патология — врождённого или наследственного характера.

Проявление зависит от различных факторов, способных вызвать течение болезни. Проявляется болезнь у людей абсолютно по-разному, что связано с возрастными особенностями организма. Причины появления дисплазии у детей несколько отличаются от взрослых, врачи рассматривают их отдельно.

Аналогично назначается лечение — для каждой группы, основываясь на результатах исследования и анализов. Для малышей, особенно новорожденных, дисплазия появляется из-за факторов:. Среди малышей случаи заболевания встречаются часто, что связано с множеством причин.

Распространёнными считаются:. У взрослых людей болезнь вызывают серьёзные причины, связанные с образом жизни и работой. Сюда относятся:. Дисплазия коленного сустава имеет различные проявления, наблюдаемые визуально либо не видимы без медицинской диагностики. Во-первых, колени выглядят асимметрично.

Проявляется подобным образом — одна нога отличается от другой, чашечки находятся на разной высоте. Указанные признаки свидетельствуют о сильных патологиях и высоком уровне болезни. Во-вторых, малыш начинает ходить достаточно поздно для собственного возраста, при ходьбе опирается либо становится непосредственно на пальцы ног. Развивается утиная походка. Это начальная стадия заболевания, от которой несложно избавиться через специализированное лечение.

В-третьих, пальчики на нижних конечностях выворачиваются в середину либо наружу стопы, что говорит уже о протекании болезни, распространении по соответствующим системам организма. Подобные проявления наблюдаются у маленьких детей, для подростков и взрослых характерны отличающиеся симптомы.

В частности, к распространённым принадлежат:. Иногда медики у больных диагностируют фиброзную дисплазию, которую порой путают с онкологическими образованиями. Явления — не раковые опухоли, фиброза считается серьёзным заболеванием костей и тканей, которые постепенно замещаются фиброзными. В результате случаются частые переломы костей, особенно уже сломанных прежде. Кости перестают расти в длину, приводя к деформациям.

Указанные симптомы способны проявляться по одному и комплексно. В последнем случае вероятность обнаружения значительно повышается, даже без диагностики и специальных анализов. Учитывая, что дисплазия коленного сустава вызывает видимые нарушения конечностей, у человека развиваются психологические травмы.

В частности, снижается самооценка, физическое ощущение дефекта, появляется стыдливость при походке либо боязнь насмешек, издевательств.

Избегая подобных трудностей, болезнь нужно начинать лечить раньше. Родители обязаны отслеживать малейшую патологию у детей, уже с ранних лет начиная необходимое лечение. Исцелению способствует неокрепшее положение костей, хрящей, тканей, суставов, связок, позволяя лечить и корректировать положение. Превентивные меры помогут малышам избежать инвалидности, уже окостеневшие суставы придётся ломать. Направления на подобные обследования обязан выдавать врач-ортопед, который по результатам полученных снимков назначает комплексное лечение.

Включает элементы:. Последний метод применяется для взрослых, подростков, детей, которым исполнился годик. Если у новорожденных малышей удалось на ранних стадиях выявить патологию, применяется консервативное лечение.

Главный упор делается на массажи, физкультуру. Для малышей применяется широкое пеленание, позволяющее зафиксировать ножки. Постепенно восстановятся хрящи, расположенные в коленях. Если изменения носят ярко выраженные проявления, накладывается гипс, позволяющий конечностям не двигаться и не сгибаться. Дома родители должны постоянно следить за тем, чтобы бандажи и шины не сползали. Их, как и гипсовые повязки, нужно постоянно менять, малыши растут быстро.

Для детей старшего возраста, у которых выявлена дисплазия, лечение основывается на хирургической операции. После вмешательства ребёнок проходит цикл восстановительных процедур. Сюда относится массаж и физиотерапия, направленные на стимулирование развития мышц, суставов и костей. Когда заболевание выявлено несколько позже, чем год либо два, дисплазия грозит перейти в серьёзные стадии, устранимые строго хирургически. Дополнительными методами при устранении дефекта становится лечебная гимнастика, преследующая ряд целей:.

Отдельно применяется физиотерапия, сочетающаяся с лекарствами. Среди методов врачи применяют электрофорезы и фонофорезы, способные проникать глубоко в ткани и суставы. Заодно используются аппликации теплового характера, обёртывания из грязи, ультразвук, совмещённая терапия — магнитно-лазерная. Гимнастика, массаж, физиопроцедуры рекомендуется применять, когда уходят болезненные признаки. Допустимо использовать гирудотерапию. Известны специальные медикаменты, помогающие в лечении дисплазии коленного сустава.

Во-первых, в сочленения тканей необходимо вводить различные инъекции, состоящие из полезных веществ, минералов и витаминов.

Во-вторых, применение обезболивающих препаратов — локального и общего воздействия, назначаются отдельные инъекции и таблетки. Подобные лекарства совмещаются с лечением в различных санаториях и курортах, помогающих постепенно восстановиться после операции.

Путёвки лучше брать на бальнеологические курорты, специализирующиеся на подобных заболеваниях. Люди, проходящие лечение всеми видами терапии, должны стараться избегать физических нагрузок. При хождении нужно использовать трости или костыли, отказавшись от занятий спортом. В обувь взрослым и детям предлагается вкладывать ортопедические стельки, носить толстую подошву. Дисплазия коленного сустава требует соблюдения постоянной профилактики, чтобы избежать усложнений, особенно, если присутствует семейная предрасположенность к заболеванию.

Во-первых, дети и взрослые в группе риске обязаны постоянно проходить осмотры у ортопедов и неврологов. В-четвертых, правильно пеленать и держать ребёнка. К примеру, поддерживать малыша за спинку, не сводить бедра во время пеленания.

Женщины на ранних стадиях беременности обязаны проходить УЗИ, чтобы предотвратить развитие болезни у плода. В медицине целый раздел посвящен вывихам коленного сустава. Отдельное место занимает травма сустава из-за вывиха коленной чашечки.

Порой человек не обращает внимания на свои суставы после травмы, а зря. Вывих самого большого сустава в организме человека наиболее часто характеризуется латерализацией надколенника. Возникновению данного недуга может поспособствовать и врожденная аномалия. В этой статье собрана информация о том, что такое латеропозиция надколенника, ее симптоматика и методы лечения.

Надколенник — это особая сесамовидная кость, которая находится перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря ей мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Нестабильность надколенника характеризуется смещением коленной чашечки наружу. Чаще всего данный недуг является врожденной патологией, которую исправляют в первые годы жизни малыша, а также причиной может стать вывих коленного сустава. После проведенного оперативного вмешательства пациентам категорически запрещено заниматься профессиональным спортом — это чревато постоянными травмами колена. При несвоевременном лечении недуг может привести к нарушению походки, уменьшению функциональной деятельности, а также к инвалидности.

Появлению синдрома латеральной гиперпрессии способствуют несколько факторов. Вот основные из них:. Симптоматика у вышеуказанного недуга многообразна, все зависит от того, какие связки поражены. Чаще всего характерны следующие симптомы:. Если у вас обнаружился хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу. Так как одной из основных причин латерализации надколенника является перенесенная травма, полезно знать, как правильно оказать первую помощь при вывихах.

При таком недуге важно не медлить, ведь это может привести к более тяжким последствиям. Как только первая помощь оказана, пострадавшего следует отвезти в больницу. Чем быстрее он попадет к специалисту, тем скорее пойдет на поправку без возможных осложнений. При проявлении данного недуга специалисты применяют обследование посредством МРТ и ряда дополнительных процедур, чтобы выявить степень повреждения. Благодаря данным исследованиям часто обнаруживаются и сопутствующие аномалии.

Терапию нестабильности надколенника нужно начинать как можно быстрее, только в этом случае она будет максимально результативной. Лечение бывает медикаментозным и оперативным. Наиболее часто специалисты прибегают к операции на коленном суставе.

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя способами: открытым или закрытым. Спустя недели после операции пациенту на колено надевают лангету, которая зафиксирует сустав. В период реабилитации категорически запрещены любые физнагрузки.

Хрящ бедренно-надколенникового сустава является местом, где проявляется механический и функциональный дисбаланс передачи нагрузки. Хрящ нагружается в процессе периодических мышечных сокращений четырехглавой мышцы при ходьбе и при торможениях.

Дисплазия надколенника

Надколенник — это особая сесамовидная кость, которая находится перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря ей мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Нестабильность надколенника характеризуется смещением коленной чашечки наружу. Чаще всего данный недуг является врожденной патологией, которую исправляют в первые годы жизни малыша, а также причиной может стать вывих коленного сустава.

После проведенного оперативного вмешательства пациентам категорически запрещено заниматься профессиональным спортом — это чревато постоянными травмами колена. При несвоевременном лечении недуг может привести к нарушению походки, уменьшению функциональной деятельности, а также к инвалидности. Консервативная терапия направлена на восстановление силы коленного сустава и его стабилизации. Наряду с этим, цель терапии — уменьшение боли в коленном суставе. Снижают нагрузку на сустав, давая больному суставу максимальный покой, применяются местные противовоспалительные средства.

Для стабилизации коленной чашечки применяют различные наколенники-ортезы. Боль может быть уменьшена прикладыванием к области сустава пакета со льдом. Цель операции — вернуть анатомическое соотношение коленной чашечки в суставе. С этой целью проводится остеотомия бугристости большеберцовой кости.

Вариантов операции достатчоно много, зависят от тяжести состояния пациента. Артроскопия — через небольшие проколы вводится в полость сустава артроскопчисекие инструменты с оптикой.

Проводится дополнительная диагностика и небольшие вмешательства. Пателлэктомия — коленная чашечка удаляется хирургическим путем. Это может способствовать уменьшению боли, хотя и нарушается анатомия сустава.

Операции на внутренней головке четырехглавой мышцы бедра с целью стабилизировать коленную чашечку. Тибиальная остеотомия в области бугристости большеберцовой кости.

Метод используется довольно часто. Реабилитация после операции, как и время заживления индивидуальны и зависят от проведеной операции. Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Межфаланговый вальгус, или боковое отклонение ногтевой фаланги Когда болит ахиллово сухожилие. Для лечения таких сложных состояний необходимо знать механизм крепления надколенника и биомеханизм движения коленного сустава. При раздроблении коленной чашечки устанавливают её протез, так как отсутствие такой маленькой, но важной косточки приведёт к невозможности сгибания коленного сустава.

Если при вывихе надколенника надорвалась или разорвалась какая то из связок, удерживающая косточку, без оперативного лечения обойтись нельзя.

Для такого случая изобрели специальную технику оперативного вмешательства по восстановлению анатомических структур поддерживающих правильное положение коленной чашечки. Латеральный релиз надколенника — это оперативное вмешательство в основу которого входит восстановление латеральных сухожилий надколенника для восстановления его правильного положения.

Конечно, из-за страха операций большинство пациентов отказываются от хирургического лечения. Такой выбор может привести к неполноценному восстановлению сухожилий и формированию привычного вывиха надколенника.

Если нет визуальных признаков повреждения мышц и связок, врач имеет право самостоятельно с применением анестезии вправить косточку, но это очень опасная и болезненная процедура, которая может привести к повреждению нервных окончаний. Баллотирование надколенника — это патологическое колебание сесамовидной кости, которая входит в состав коленного сустава. Этот симптом чаще всего означает патологическое скопление жидкости синовиальной, крови в суставной полости.

Также в некоторых случаях баллотация надколенника, может быть, при желатинозном набухании синовиальной оболочки. Подобное состояние может сопровождать травмы и воспалительно-дегенеративные заболевания сустава. При возникновении подобного симптома стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Проявления обсуждаемого заболевания разнообразны, поскольку зависят от того, какие связки травмированы. Наиболее часто патология проявляется определенными признаками:. Лечение хронической нестабильности надколенника тем или иным способом является по сути хирургическим. Абсолютно большая часть случаев привычного вывиха надколенника нуждается в артроскопической ревизии всесторонний осмотр коленного сустава и удалении хрящевых хондральных свободных и фиксированных тел.

Они формируются от многочисленных травматических соударений надколенника и блока бедренной кости, причем, чаще страдает хрящевой покров внутренней или центральной части надколенника.

Для обеспечения правильной работы коленного сустава в состоянии хронической нестабильности необходимо восстановить механическую способность надколенника к сопротивлению наружному смещению: восстановить медиальную внутреннюю бедренно-надколенниковую связку.

При восстановлении медиальной внутренней бедренно-надколенниковой связки опытный хирург стабилизирует наколенник аутотрансплантатом одним из сухожилий пациента , предупреждая повторные вывихи. После данного типа хирургического вмешательства, как правило, не требуется длительной иммобилизации коленного сустава; напротив, в ранние сроки после операции требуется приступить к активной реабилитации, чтобы как можно быстрее восстановить объем движений и мышечную силу.

Нагрузка на нижнюю конечность после данного хирургического вмешательства разрешена полная. Поскольку в процессе данной хирургии применятся аутотрансплантат собственные ткани , вероятность отторжения трансплантата стремится к нулю, но эта хирургия накладывает на хирурга дополнительную ответственность из-за ограниченного количества пластического материала для восстановления бедренно-надколенниковой связки. Поэтому к выбору хирурга следует подходить очень тщательно.

Хроническая нестабильность надколенника существенно уменьшает двигательную активность пациентов, увеличивая скорость разрушения суставного хряща надколенника.

Привычный латеральный вывих надколенника прекрасно компенсируется после проведения изящной хирургической операции, которая будучи выполненной грамотным и опытным хирургом, дает возможность в короткие сроки вернуться к активной жизни и занятиям привычными и любимыми видами спорта, какими бы экстремальными они не были.

Коленная чашечка надколенник — кость, располагающаяся над коленным суставом в слоях сухожилий четырехглавой мышцы. Надколенник — одна из сесамовидных от греч. Верхняя область надколенника называется основанием надколенника. Развитие костной ткани начинается уже со второго месяца беременности, специалисты считают, что зачатки наколенника появляются на неделе беременности, пока он состоит из хрящевой ткани, таковым и остается на момент, когда малыш должен родиться.

Поэтому считается, что дети рождаются без коленных чашечек. Но у надколенника есть зоны окостенения, которые активно начинают работать только с 2-летнего возраста ребенка, окончательно надколенник формируется только к годам.

То есть рождаться дети должны с зачатками коленной чашки, отсутствие этого элемента или его недоразвитие — это не норма. Дисплазия коленного сустава — это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается естественное положение надколенника коленной чашечки либо других структур этого сочленения. Патология чаще проявляется в детском возрасте, во время формирования костей и связочного аппарата, но также может возникать у взрослых. Процесс сопровождается болезненными ощущениями и на поздних стадиях может приводить к инвалидности.

Однако своевременная диагностика болезни и проведение ряда терапевтических мероприятий позволяют остановить прогрессирование дефекта. Дисплазией называется неправильное формирование органов или тканей на различных этапах эмбриогенеза, то есть внутриутробного развития.

Это может быть результатом генетических мутаций, а также пагубного влияния факторов внешней среды тератогенных факторов. В развитии плода выделяют несколько критических периодов, когда он особенно подвержен воздействию тератогенов. Они связаны с активным формированием костной ткани, мышц, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата. Дисплазия коленного сустава у детей может проявляться как непосредственно после рождения, так и во время их роста и развития.

Причинами этой патологии могут становиться факторы, которые оказывают влияние во время беременности:. В большинстве случаев дисплазия проявляется сразу после рождения либо в первые годы жизни ребенка. У таких детей наблюдается деформация конечностей, различные нарушения походки и осанки и другие особенности. Однако первые проявления могут становиться заметными у взрослых, а предрасполагающими факторами считаются травмы, запущенные хронические заболевания коленного сустава артрит или артроз.

И также на развитие болезни влияют питание человека и его образ жизни, сфера деятельности и наличие вредных привычек. Если в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, важных соединений для формирования костной и хрящевой тканей, происходит медленное истончение сустава и его деформация. Дисплазия коленного сустава — это врожденное заболевание.

Заразиться им во взрослом возрасте невозможно, но первые проявления могут быть связанными с внешними факторами и возникать у подростков или у взрослых. Коленный сустав образован костями бедра и голени, коленной чашечкой надколенником , а также в его состав входят мышцы, хрящи и связки.

Любая из этих структур может быть деформирована вследствие дисплазии. В зависимости от типа повреждения сустава, клинические признаки патологии могут отличаться. Они часто видны невооруженным глазом, но для их подтверждения потребуются дополнительные исследования.

Симптомы дисплазии коленного сустава зависят, в том числе, от стадии болезни. Если уделить внимание лечению суставов и профилактике осложнений, можно остановить патологический процесс и сохранить пациенту подвижность. Эти мероприятия должны проводиться по мере роста ребенка либо сразу после обнаружения первых клинических признаков во взрослом возрасте.

Несмотря на то что клинические признаки дисплазии коленного сустава видны невооруженным глазом, болезнь нуждается в дополнительной диагностике. Пациент обязательно проходит обследование рентгенографическим и ультразвуковым методами. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема лечения.

Дисплазию колена следует отличать от других заболеваний, которые могут иметь схожие клинические проявления. К ним относятся:. Лечение дисплазии коленного сустава — это комплекс мер, направленных на восстановление структуры колена и на профилактику осложнений. Лечение должно быть своевременным , поскольку по мере роста ребенка клиническая картина может меняться.

Так, детям младше двухлетнего возраста достаточно консервативной терапии, а шанс полного выздоровления выше. Если не обратиться к врачу до этого времени, может потребоваться операция.

При дисплазии колена медикаментозное лечение не менее важно, чем фиксация сустава. Могут понадобиться обезболивающие и противовоспалительные средства, хондропротекторы, соединения кальция и фосфора и другие вещества по показаниям.

Дисплазия колена — это врожденное заболевание, при котором нарушается нормальное расположение структур сустава. От него невозможно вылечиться полностью, но важно вовремя провести комплекс терапевтических процедур. Они позволяют сохранить структуру и подвижность конечности, а также предотвратить развитие осложнений.

Чем раньше начать лечение, тем выше возможность полного восстановления при дисплазии. Причиной ВН, как правило, служит резкое воздействие на капсульно-связочный аппарат бедренно-надколенникового сочленения при разгибании ротированной кнаружи голени. Подобное происходит во время поворотов на месте, прыжков на спортивных состязаниях и танцах.

Патология нижних конечностей дисплазия коленного сустава

Обычно эту косточку называют коленной чашечкой, но в медицине используют другой термин — надколенник. Надколенник — эта маленькая, но очень важная косточка. Она расположена в передней части коленного сустава. На самом деле надколенник — эта сесамовидная кость. В медицине так называют кости, которые расположены внутри сухожилий.

У человека несколько сесамовидных костей, и надколенник — самая крупная из них. Сесамовидные кости, и надколенник в частности, нужны затем, чтобы повысить эффективность тяги мышцы, увеличить ее силу, поскольку эти кости работают как блок. Надколенник коленная чашечка располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра — так называемой четырехглавой мышцы.

Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости к бугристости большеберцовой кости. Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника. Это место в коленном суставе еще называют бедренно-надколенниковым суставом или пателло-феморальным сочленением, от латинских терминов patella - надколенник и femur - бедро. Хрящ надколенника — самый толстый у человека — его толщина может превышать 5 миллиметров!

Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки.

Слева — колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы. Если надколенник ложится в борозду неправильно, не по центру, то говорят о наклоне надколенника. Слева - надколеннник центрирован. Ширина внутренней и наружной частей бедренно-надколенникового сустава одинаковая. Справа - надколенник смещен кнаружи.

Внутренняя часть сустава намного шире, чем наружная. Практически всегда при проблемах в бедренно-надеколенниковом суставе надколенник смещается кнаружи, и лишь в очень редких случаях надколенник смещается кнутри.

Если наклон будет небольшим, то говорят о латеральной гиперпресии то есть повышенном давлении надколенника на наружный мыщелок бедренной кости , или о медиальной гиперпрессии, если надколенник смещен кнутри. При большем смещении надколенника появляется подвывих, и наконец, если надколеннник полностью выходит за пределы борозды между мыщелками бедренной кости, то говорят о вывихе надколенника. Слева направо: нормальный сустав ширина внутренней и наружной частейц сустава одинакова , наклон надколенника или латеральная гиперпрессия наружная щель уже, чем внутренняя , подвывих надколенника часть надколенника вышла наружу за пределы мыщелка и вывих надколенник полностью сместился за пределы сустава.

Наклон и подвывих могут быть вызваны различными факторами, чаще всего — одновременно несколькими. Среди главных причин можно выделить следующие:. У надколенника есть две связки, которые удерживают его по бокам иногда их неазывают не связками, а удерживателями. Наружная связка тянет надколенник кнаружи и не дает ему смещаться кнутри, а внутренняя связка, наоборот, тянет надколенник кнутри и не дает ему вывихиваться кнаружи.

Избыточное натяжение наружной связки, поддерживающей надколенник, или слабость внутренней связки, поддерживающей надколенник может развиться вследствие разрыва этой связки могут приводить к тому, что надколенник будет ложиться в борозду между мыщелками бедренной кости не центрированно, а с большим смещением кнаружи.

В норме тагя богковых связок надколенника наружной и внутренней сбалансирована и надколенник центрирован. При нарушении этого баланса, например, при разрыве внутренней связки, надколенник будет стремиться сместиться кнаружи за счет некомпенсированной тяги наружной связки.

Стабильность надколенника обсепечивается не только связками, но и мышцами. В частности, медиальная внутренняя широкая мышца бедра тянет надколенник кнутри. Эта мышца входит в состав четырехглавой мышцы бедра, состоящих из четырех головок. Если внутренняя широкая мышца бедра будет слабой, то она не будет полноценно стабилизировать надколенник и он будет смещаться кнарущи. Мышцы бедра, вид спереди. Медиальная внутреняя широкая мышца бедра удерживает надколенник от смещения кнаружи ее тяга отмечена черными полупрозрачными стрелками.

Х-образное или вальгусное искривление голеней отклонение голеней наружу. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Кроме того, к увеличению Q-угла может приводить врожденная X-образная деформация голеней.

Большой угол Q приводит к тому, что надколенник легче смещается наружу. Аномальный Q-угол необязательно сопровождается болью по передней поверхности коленного сустава или подвывихом надколенника, но он способствует подвывиху надколенника при сокращении четырехглавой мышцы бедра. Дисплазия мыщелков бедренной кости. Борозда между мыщелками бедренной кости должна быть достаточно глубокой, чтобы в ней удерживался надколенник.

При дисплазии мыщеков бедренной кости, то есть врожденной особенности развития костей, борозда менее глубокая и надколенник легче смещается наружу.

Научные исследования показали, что у людей с дисплазией мыщелков бедренной кости глубина борозды в среднем на 7 миллиметров меньше. Существует несколько вариантов дисплазии: дисплазии обоих мыщелков, изолированная дисплазия наружного или внутреннего мыщелков, кроме того, дисплазия может быть разной интенсивности.

Определить дисплазию можно по осевым рентгенограммам или на магнитно-резонансной томографии МРТ , причем точность этих двух методов в определении дисплазии примерно одинаковая, но МРТ в отличие от рентгенограмм позволяет оценить не только кости, но и мягкие ткани хрящ, связки и т.

Магнитно-резонансная томография МРТ коленного сустава. На этих снимках показан срез коленного сустава на уровне, где надколенник ложится в борозду между мыщелками бедренной кости. Слева - нормальная борозда, справа - борозда при дисплазии мыщелков. Обратите внимание на то, что при дисплазии борозда менее глубокая и надколенник будет легче смещаться наружу. При переразгибании надколенник выталкивается из борозды, а при врожденном высоком стоянии надколенника он ложится в борозду выше, где борозда сглаживается и не такая глубокая, чтобы удержать надколенник.

Наружное положение бугристости большеберцовой кости - места, к которому крепится связка надколенника. У некоторых людей бугристость большеберцовой кости расположена латерально то есть смещена кнаружи , в таком случае надколенник тоже будет стремиться сместиться кнаружи. Такая ситуация может быть при врожденной особенности - когда человек загребает стопами внутрь при ходьбе или может развиться вследствие плоскостопия.

Иногда пациенты с наклоном надколенника точно могут сказать, что боль точно раполагается под надколенником коленной чашечкой , но во многих случаях боль разлитая и затрагивает всю переднюю поверхность колена.

И, наконец, в третьем случае боль затрагивает весь коленный сустав. Часто помимо боли при сгибании и разгибании коленного сустава под надколенником может возникать болезненный щелчок или хруст. Эти болезненные щелчки и хруст в коленном суставе под коленной чашечкой происходят из-за неправильного скольжения надколенника в межмыщелковой борозде. При сгибании ноги надколенник обычно скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости, но при почти полном разгибании смещается наружу.

При осмотре врач в первую очередь расспросит вас о том, при каких движениях появляется эта боль и где она расположена. Как правило, боль появляется при сгибании в коленном суставе более чем на 30 градусов - ведь до этого надколенник не соприкасается с межмыщелковой бороздой.

Обычно боль усиливается при напряжении четырехглавой мышцы бедра - например, при подъеме или при спуске с лестницы. При осмотре врач обращает внимание на н еравномерное развитие мышц-разгибателей коленного сустава. При наклоне и подвывихе надколенника часто можно увидеть атрофию и слабость медиальной широкой мышцы бедра. Приблизительную оценку траектории движения надколенника можно провести, медленно разгибая сидящему пациенту ногу в коленном суставе.

В норме надколенник должен перемещаться по прямой линии. В некоторых случаях можно заметить J-признак — траекторию движения, напоминающую перевернутую букву J, когда надколенник уходит наружу по мере разгибания сустава. При внутреннем подвывихе надколенника можно увидеть обратный J-признак за счет смещения надколенника в положении полного разгибания кнутри. Траектория движения надколенника при разгибании колена из точки A в точку В.

Так же тщательно обследуют боковые поддерживающие связки надколенника. Болезненность этих связок при пальпации часто сопутствует их перегрузке у больных с подвывихом надколенника. Болезненность в области медиального надмыщелка — так называемый признак Бассетта — характерен для травмы медиальной бедренно-надколенниковой связки.

Проба для обнаружения избыточной тяги наружной поддерживающей связки состоит в измерении наклона надколенника. Пробу проводят при расслабленном и пассивно разогнутом коленном суставе. Когда замечают, что наружный край надколенника приподнялся, внутренний край фиксируют. При меньших значениях причиной боли в переднем отделе коленного сустава может быть избыточное натяжение латеральной поддерживающей связки; по показаниям проводят мобилизацию наружного края.

При смещении надколенника наружу больной иногда, чтоб избежать боли, старается уменьшить амплитуду движений. Этот симптом с большой вероятностью свидетельствуют о гипермобильности или нестабильности надколенника. Смещение надколенника по суставной поверхности из стороны в сторону позволяет судить о целости структур, ограничивающих его подвижность. Смещение наружу предотвращают наружная часть суставной капсулы, наружная поддерживающая связка и косая часть медиальной широкой мышцы бедра.

Надколенник сдвигают рукой наружу и измеряют полученное смещение относительно нейтрального положения в четвертях от ширины надколенника. Сдвиг более чем на три четверти свидетельствует о гипермобильности, менее одной четверти при медиальном смещении — об избыточном натяжении медиальной поддерживающей связки. Описанная проба может дать ценную информацию о состоянии связочного аппарата, но при этом она относительно субъективна.

Пальпация надколенника: врач надавливает на надколенник и пытается сместить его встороны, оценивая амплитуду подвижности и интенсивность боли. На рисунке изображена проба Бассета. При смещении надколенника пальцами врача наружу пациент может почувствовать страх вывиха и усиление боли. Обратите внимание, как пациент пытается остановить врача. При выполнении большинства проб больной лежит на спине, но можно также обследовать коленный сустав в положении больного на животе.

В этом случае неподвижность таза и невозможность согнуть бедро делают возможной более точную оценку гибкости суставных структур при разгибании.

Кроме того, легко можно выявить антеверсию бедренной кости вперед и ротацию большеберцовой кости. Уменьшение амплитуды внутренней ротации может быть ранним признаком артроза тазобедренного сустава, что иногда вызывает и боль в колене. Для уточнения диагноза проводят дополнительные методы исследования, самыми важными из которых являются рентгенография, компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ.

Первичное обследование бедренно-надколенникового сочленения включает рентгенографию в прямой и боковой проекциях в положении стоя. На рентгенограмме в прямой проекции можно обнаружить значительный подвывих, перелом или деформацию надколенника.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тендинит надколенника (Колено прыгуна)

Комментариев: 4

  1. mashkarova.lena:

    aaeririna, попробуйте хотя бы часть из того что написано, ведь как известно, самая тяжелая работа-это работа над собой

  2. lyudmila_malceva:

    хочешь сладкого – съешь фрукт или если очень невтерпеж чайную ложку меда .

  3. nsvoznyuk, спасибо большое,обязательно попробую.

  4. ollha.drevnya:

    vadimkorobicyn, ваш дурдом-2 большая часть населения РФ вообще не смотрела и не смотрит.