Копрограмма при болезни крона

Болезнь Крона — это тяжелое инвалидизирующее заболевание с прогрессирующим течением. В нашей стране по-прежнему считается редкими и остается самым наименее изученным заболеванием желудочно кишечного тракта, особенно это касается детей. Что такое болезнь Крона?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

Причины развития болезни Крона окончательно не выяснены, но определены факторы, способствующие развитию болезни:. Так как болезнь Крона вызвана повышенной агрессивностью иммунной системы против собственных тканей организма, часто появляются и другие признаки иммунного воспаления, такие как, поражение суставов артрит , слизистой оболочки рта стоматит , кожи узловатая эритема — появление на коже плотных болезненных образований , белков глаз эписклерит и др.

При крайне тяжелом течении заболевания проводят хирургическое лечение — резекцию удаление пораженного отдела кишечника с последующим назначением антибактериальных и противоспалительных препаратов. Болезнь Крона — это хроническое заболевание воспалительного характера, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Оно отличается неясной этиологией и достаточно тяжелым течением с частыми рецидивами периодов обострения. Данная патология способна поразить любой отдел пищеварительной системы — начиная ото рта, заканчивая прямой кишкой.

Эта проблема может встретиться в любом возрасте и диагностируется как у детей, так и у взрослых. Болезнь Крона всегда сопровождается трансмуральным воспалительным процессом, который поражает все слои тканей органов пищеварительной системы. Данная патология имеет много схожих проявлений с язвенным колитом, что утрудняет его диагностику.

Данная проблема в одинаковой степени распространена по всему миру, но больше всего встречается в северной части Америки и Европы. Большинство людей впервые узнают о болезни Крона в возрастелет. Несмотря на это она встречается и у детей. Также повторная вспышка болезни Крона происходит после 60 лет. Представители европеоидной расы в большей степени подвержены данной патологии, чем негроидной, азиатской.

Ашкеназские евреи в 6 раз чаще страдают от болезни Крона, чем другие этнические группы. Также установлено, что мужчины более подвержены этой проблеме, чем женщины в пропорциональном соотношении 1, История болезни предполагает, что она стала известна общественности в году. Ее впервые описала группа американских ученых. Они увидели сходство симптоматики и особенностей течения болезни Крона у 18 пациентов. В это время также как и позже не было до конца установлено причину, которая приводит к появлению данной патологии.

Установлено, что значительную роль в развитии болезни Крона играет иммунная система. Наблюдается нарушение ее работы, что приводит к атаке собственного тела. Пища, попадающая в желудочно-кишечный тракт, полезные вещества, бактерии, составляющие нормальную микрофлору, становятся чужеродными агентами.

В результате при болезни Крона происходит повышенная выработка лейкоцитов — белых кровяных телец. Они накапливаются на стенках пищеварительной системы, вызывая воспалительный процесс. Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что появлению болезни Крона способствует курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятная экологическая обстановка, прием определенных медикаментозных средств даже оральных контрацептивов. Макроскопические изменения, которые наблюдаются при развитии болезни Крона, имеют общий характер.

Преимущественно они изучаются на операционном или секционном материале. Если происходит поражение кишки, не наблюдается существенное уменьшение ее длины. Это более характерно для язвенного колита.

Отличительная черта болезни Крона — уменьшение диаметра кишки на некоторых участках. Серозная оболочка в это время полнокровная, мутноватая, с небольшими гранулемами. Если внимательно осмотреть пораженные участки, можно обнаружить глубокие язвы с ровными краями, которые напоминают ножевые порезы. Данные повреждения в большинстве случаев локализуются вдоль оси кишки. При болезни крона между язвами обычно сохраняются нетронутые, но отечные участки слизистой.

Часто наблюдается перфорация пораженных зон, что провоцирует образование внутрибрюшных абсцессов и свищей. При этом последние иногда соединяются с петлями кишечника и другими органами. В основном поражается мочевой пузырь, кожа, у женщин матка и влагалище. Встречаются случаи развития болезни Крона, когда она сегментарно поражает кишку. Тогда происходит сужение ее просвета на участке от 5 до 15 см, а выше и ниже этой зоны не развивается никаких патологических процессов. Иногда такие суженые участки имеют достаточно большую протяженность, а сами стенки значительно утолщены.

Это патологическое состояние в большей степени характерно для тонкой кишки. Его отличительная черта — чередование неизмененных участков с пораженными. При наличии болезни Крона диагностика производится для того, чтобы отделить ее от язвенного колита. Особенностью первого патологического состояния является поражение всех слоев кишечной стенки, что не характерно для второго. Также при болезни Крона наблюдается неравномерность инфильтрата слизистой оболочки.

В пораженных участках преобладают следующие клетки — лимфоциты, плазматические, сегментоядерные лимфоциты, эозинофилы. Также для болезни Крона характерно присутствие гранулем, но они обнаруживаются только у половины пациентов. Обычно они размещаются изолированно и не группируются по несколько штук. Поскольку болезнь Крона имеет хронический характер, воспаленные ткани со временем начинают рубцеваться.

Это приводит к стенозу просвета кишки. Также данное патологическое состояние почти всегда сопровождается поражением лимфатических узлов. При поражении болезнью Крона толстой кишки симптомы будут отличаться, если патологический процесс локализуется в другом отделе пищеварительной системы. Но существуют некоторые признаки, которые присутствуют у преимущественного количества пациентов:. На фоне развивающихся нарушений при болезни Крона и соответствующий образ жизни человека приводит к появлению других симптомов:.

В зависимости от локализации воспалительных процессов в пищеварительной системе, существует следующая классификация болезни Крона:. Диагностика болезни Крона включает проведение большого количества исследований разного типа, которые позволяют определить состояние больного человека:.

Лечение болезни Крона подразумевает устранение воспалительного процесса в кишечнике, что позволяет достигнуть стойкой ремиссии. Также терапия данного заболевания основывается на профилактике осложнений и обострений. Лечение этой патологий преимущественно консервативное, осуществляется гастроэнтерологом и проктологом. К оперативному вмешательству прибегают только в случаях, когда существует риск летального исхода.

На данный момент практикуется множество альтернативных способов лечения. К таким относят применение пробиотиков, ферментов и других препаратов. Практикуют лечение стволовыми клетками, яйцами свиных глистов, плазмаферез и т. Данные методики используются в качестве экспериментальных и не нашли широкого применения.

Оперативное вмешательство при болезни Крона показано при наличии осложнений, но оно не позволяет избавиться от проблемы. Основная задача хирурга — удалить тот сегмент кишечника, который представляет большую опасность для человека. В то же время другие участки не подвергаются оперативному вмешательству.

Хирурги стараются оставить как можно меньше соединений между сегментами кишечника. При наличии сужений, обычное удаление патологических участков не приведет к положительному результату. Данное нарушение легче всего устранить при использовании стриктуропластики. Если данная проблема затрагивает исключительно последний отдел тонкой кишки или слепую кишку, тогда лучшим методом лечения является хирургический.

Во время этой операции удаляется проблемный участок. После этого на зону соединения тонкой кишки и толстой накладывается шов.

В некоторых случаях данная операция может производиться с минимальным количеством надрезов, что позволяет максимально снизить период реабилитации. Также хирургическому лечению подлежат свищи, которые невозможно устранить консервативно. В данном случае часто прибегают к колостомии, когда открытый конец кишки выводят на брюшную стенку. Данное явление чаще всего временное. К постоянной колостоме прибегают только тогда, когда вследствие тяжелых воспалительных процессов был полностью удален толстый кишечник.

При синдроме Крона прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь имеет значение образ жизни больного, его возраст и другие факторы. У детей данная патология характеризуется стертой картиной и наличием большого количества внекишечных проявлений. У них прогноз обычно неблагоприятный, особенно без постановки правильного диагноза, что часто является весьма затруднительным.

Болезнь Крона имеет рецидивирующий характер. У всех пациентов хотя бы раз в 20 лет наблюдается вспышка заболевания. Чтобы снизить интенсивность негативных проявлений, нужно постоянно наблюдаться у врача, проходить профилактическое лечение и придерживаться определенного образа жизни:.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается значительно увеличить качество жизни. Несмотря на это смертность среди больных с этим недугов в 2 раза превышает показатель, который наблюдается среди других людей.

В большей степени такой неутешительный прогноз связан с осложнениями хирургического лечения, которое необходимо для таких пациентов. Болезнь Крона часто становится причиной рака кишечника, такую информацию слышал. Так что лечить нужно срочно. Процесс воспалительного поражения ЖКТ при болезни Крона может протекать по-разному, что будет обуславливать характер клинических проявлений заболевания.

Стоит отметить, что данное разделение является весьма условным, так как часто при прогрессировании воспалительного процесса помимо нарушения пищеварительного процесса могут образовываться множественные фистулы и развиваться стриктуры различных отделов ЖКТ.

Суть болезни Крона заключается в том, что описанные выше механизмы развития воспалительного процесса активируются самостоятельно без воздействия какого-либо провоцирующего фактора. Образующиеся при этом антитела атакуют клетки слизистого отдела пищеварительной трубки, что приводит к ее повреждению. Это, в свою очередь, нарушает защитные свойства поврежденного отдела ЖКТ одной из функций слизистой оболочки является защита глубже расположенных слоев от агрессивного воздействия перерабатываемой пищи и пищеварительных ферментов , что приводит к распространению воспалительного процесса на мышечный, а затем и на серозный слои.

На начальных этапах заболевания повреждаются небольшие кровеносные сосуды слизистой оболочки. Кровь в кале при этом может быть незаметна невооруженным глазом и для ее определения могут понадобиться дополнительные исследования. В других случаях пациенты могут замечать небольшие прожилки крови в каловых массах, что может стать первой причиной обращения к врачу.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования.

Болезнь Крона. Причины, симптомы, признаки и диагностика

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала копрограмма включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование. В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике.

При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается. Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики из-за недостаточного всасывания воды или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи.

Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый ахоличный кал бывает при обтурации желчевыводящих путей камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди или при печеночной недостаточности острый гепатит, цирроз печени. Кал черного цвета дегтеобразный — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки.

Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки опухоль, язвы, геморрой. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого. При поражении дистального отдела толстой кишки особенно прямой кишки слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы.

При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника колитах.

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли.

Кал черного цвета мелена бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях дизентерия , язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов. Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания. Кислая реакция рН 5,,5 отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты бродильная диспепсия.

Щелочная реакция рН 8,,0 имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии. Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале реакция на стеркобилин отрицательная указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени например, при остром вирусном гепатите.

Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов гемолитическая желтуха или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи резкое усиление перистальтики кишечника , тяжелом дисбактериозе синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника язвенный колит, болезнь Крона. Мышечные волокна — с исчерченностью неизменные, непереваренные и без исчерченности измененные, переваренные.

Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале креаторея указывает на нарушение протеолиза переваривания белков :. Соединительная ткань остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи. Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии. Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей.

Это бывает:. Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих.

В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой. Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения. При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются.

Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз. Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Большое количество лейкоцитов обычно нейтрофилов наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии. Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой.

Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки. Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды среда Сабуро, Microstix Candida и указывает на грибковое поражение кишечника.

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях рН 8,,0 сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке. Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты. Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию. При гемолитической желтухе анемии из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается. При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки распад опухоли кишечника часто вместе с кровью и слизью.

При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь реакция Грегерсена положительная.

При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый ахоличный. При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов обычно нейтрофилов ; большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки.

Положительная реакция на кровь реакция Грегерсена указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки. При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом.

Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция рН 8,,0 имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов обычно нейтрофилов наблюдается при колитах различной этиологии.

При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. Москва Изменить город. Личный кабинет. Анализ кала общий копрограмма Анализы кала. Общее описание Нормы Заболевания Общее описание Кал формируется в толстом кишечнике.

Макроскопическое исследование Количество В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике.

Консистенция Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Цвет Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Слизь При поражении дистального отдела толстой кишки особенно прямой кишки слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы.

Кровь При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Гной Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника часто вместе с кровью и слизью.

Остатки непереваренной пищи лиенторея Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания. Химическое исследование Реакция кала Кислая реакция рН 5,,5 отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты бродильная диспепсия.

Реакция на кровь реакция Грегерсена Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада. Реакция на стеркобилин Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале реакция на стеркобилин отрицательная указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени например, при остром вирусном гепатите.

Реакция на билирубин Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Микроскопическое исследование Мышечные волокна — с исчерченностью неизменные, непереваренные и без исчерченности измененные, переваренные.

Болезнь Крона

Уважаемые клиенты! Для физических лиц: запись в Центры Хеликс , запись на бесконтактное тестирование на дому. Для юридических лиц: оставьте заявку через форму обратной связи.

Услуг заказано: 0. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Серологические тесты при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, антитела к Sacchаromyces cerevisiae и антитела к цитоплазме нейтрофилов АНЦА. В результате этого в кишечнике развивается и поддерживается воспалительный процесс. Несмотря на некоторую общность патогенеза и принадлежность к одной группе болезней, НЯК и БК характеризуются разным прогнозом и разной тактикой лечения.

Поэтому правильная дифференциальная диагностика двух болезней имеет принципиальное значение. Дифференциальная диагностика НЯК и БК носит комплексный характер, и, как правило, включает развернутое серологическое обследование. В настоящее время наиболее широко используются следующие маркеры:.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов АНЦА — это группа антител, направленных против различных компонентов нейтрофилов. Их определяют с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции РНИФ.

Кроме факта наличия АНЦА большое значение имеет тип свечения. Цитоплазматический тип характеризуется зернистым, диффузным окрашиванием цитоплазмы. Показано, что основным антигеном для ц-АНЦА является протеиназа Показано, что основным антигеном для п-АНЦА является миелопероксидаза.

Указанные типы АНЦА — это хорошо известные маркеры первичных васкулитов. Существует также третий тип свечения АНЦА, называемый "атипичным" перинуклеарным типом. Этот тип характеризуется неоднородным, широким, кольцевидным свечением периферической части ядра с множественными внутриклеточными включениями.

Какой-либо специфический антиген для атипичных п-АНЦА, однако, до сих пор не найден. Часто эти антитела путают. Для сравнения: после того как было установлено, что в большинстве случаев антигеном для типичных п-АНЦА является миелопероксидаза, были разработаны более точные тест-системы на основе иммуноферментного анализа ИФА. В случае же с атипичными п-АНЦА такого подтверждающего теста нет. Антитела к Sacchаromyces cerevisiae ASCA — антитела, направленные преимущественно против фосфопептидоманнана компонента клеточной стенки, включающего маннозу пекарских дрожжевых грибов Sacchаromyces cerevisiae.

Манноза входит в состав не только пекарских дрожжевых грибов, но также и некоторых микобактерий и других микроорганизмов например, дрожжеподобных Candida albicans.

До сих пор патофизиологическая роль ASCA не до конца ясна. Большее значение имеет комбинация этих тестов. Следует отметить, что отрицательный результат каждого теста в отдельности или в комбинации не позволяет полностью исключить ВЗК. Результат этого комплексного анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторная служба Хеликс. Личный кабинет клиента Личный кабинет врача.

Ваш город Санкт-Петербург? О службе. Главная База медицинских знаний Хеликс Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита. Анализы База знаний Акции Страницы Адреса. Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита. База знаний в вашем смартфоне или планшете.

Пересчёт единиц измерения. Синонимы русские Метод исследования Какой биоматериал можно использовать для исследования? Как правильно подготовиться к исследованию? Общая информация об исследовании Для чего используется исследование? Когда назначается исследование? Что означают результаты? Что может влиять на результат? Важные замечания Также рекомендуется Кто назначает исследование?

Метод исследования Непрямая реакция иммунофлюоресценции. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь. Не курить в течение 30 минут до исследования. В настоящее время наиболее широко используются следующие маркеры: Антитела к цитоплазме нейтрофилов Антитела к цитоплазме нейтрофилов АНЦА — это группа антител, направленных против различных компонентов нейтрофилов.

Антитела к Sacchаromyces cerevisiae Антитела к Sacchаromyces cerevisiae ASCA — антитела, направленные преимущественно против фосфопептидоманнана компонента клеточной стенки, включающего маннозу пекарских дрожжевых грибов Sacchаromyces cerevisiae.

Для чего используется исследование? Для дифференциальной диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Референсные значения Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG с определением типа свечения Титр: менее Результат: не обнаружено. Санкт-Петербург , Б. Сампсониевский пр-т, д.

Анемия и ее коррекция. При диагностике анемии необходимо исследование общего анализа крови с определением распределения эритроцитов по ширине red cell distribution width, RDW , среднего объема эритроцитов mean corpuscular volume, MCV , количества ретикулоцитов, ферритина, сатурации трансферрина и уровня СРБ.

Анализ кала общий (копрограмма)

Анемия и ее коррекция. При диагностике анемии необходимо исследование общего анализа крови с определением распределения эритроцитов по ширине red cell distribution width, RDW , среднего объема эритроцитов mean corpuscular volume, MCV , количества ретикулоцитов, ферритина, сатурации трансферрина и уровня СРБ. Считается, что сатурация трансферрина низкая при железодефицитной анемии ЖДА и воспалении. К более редким формам анемии относят В дефицитную, фолиеводефицитную, гемолитическую и лекарственно-индуцированную анемии.

В лечении ЖДА у пациентов с ВЗК предпочтительнее назначать внутривенные препараты железа в связи с лучшей переносимостью и более быстрым ответом. Клиническими исследованиями показана эффективность железо-сахарозных комплексов и железа карбоксимальтозата.

Таблица Схема коррекции анемического синдрома. Щупика, г. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Версия для печати Скачать или отправить файл. Болезнь Крона - мультисистемное заболевание со специфической клинической картиной, характеризующееся фокальным, асимметричным, трансмуральным гранулематозным воспалением, которое поражает, прежде всего, желудочно-кишечный тракт ЖКТ ; но может проявляться также системными и внекишечными осложнениями.

Протяженная болезнь Крона — поражение более см кишечника любой локализации суммарная длина сегментов. Неклассифицированное ВЗК — термин, используемый для мониторирования случаев затрудненного дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона или других колитов, с учетом данных анамнеза, эндоскопического и гистопатологического исследования нескольких биоптатов, а также радиологического обследования.

Недифференцированный колит — термин, используемый морфологами для описания перехлеста признаков язвенного колита и болезни Крона. Наличие такового служит прогностическим фактором риска хирургического вмешательства. Обострение характеризуется нарастанием симптоматики ректальное кровотечение, учащение стула у пациента с ВЗК, находившегося в ремиссии спонтанной или медикаментозной.

Мобильное приложение "MedElement". Классификация : Таблица 1. Симптомы рецидивируют несмотря на интенсивную терапию. При других локализациях болезни Крона крови в стуле может не быть. Клиника острого терминального илеита часто схожа с острым аппендицитом. Анамнез и факторы риска. Полный анамнез направлен на детализацию дебюта заболевания, продолжительности диареи, рецидивирующего характера описанных жалоб.

Необходимо уточнить связь возникновения симптомов с недавними путешествиями, пищевой непереносимостью, приемом антибактериальных или нестероидных противовоспалительных препаратов, перенесенной кишечной инфекцией, аппендэктомией, наследственностью по ВЗК и колоректальному раку КРР. Факторами риска являются: наличие ВЗК у близких родственников; активное табакокурение, инфекционные гастроэнтериты в анамнезе протективный фактор для ЯК и фактор риска для БК , аппендэктомия и мезентериальный лимфаденит в анамнезе протективный фактор для ЯК.

Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск развития болезни Крона. В качестве скринингового метода, укоряющего уточнение диагноза ВЗК, а также для мониторинга терапии может быть рекомендован экcпресс тест на фекальный кальпротектин, являющийся альтернативой ИФА методике [1]. Уровень фекального кальпротектина значительно выше при толстокишечном воспалении [6]. Эндоскопическое или радиологическое МРТ или КТ обследование — методики, направленные на уточнение локализации и протяженности заболевания и планирования наиболее оптимальной терапии.

Обзор методов визуализации при болезни Крона представлен в таблице 6. Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ ЭГДС и нижних отделов илеоколоноскопия проводится для подтверждения диагноза ВЗК, оценки локализации и распространенности патологического процесса и получения образцов ткани для морфологического анализа с целью дифференциальной диагностики между ЯК и БК, выявления дисплазии или злокачественного образования.

Илеоколоноскопия — метод диагностики БК первой линии, позволяющий выявить терминальный илеит, особенно, мелкие дефекты слизистой [EL1]. Выявление критериев Таблица 3 и подсчет баллов Таблица 4 проводится в 5 сегментах кишечника.

Таблица 3. Дифференциальный диагноз язвенного колита и болезни Крона представлен в Таблице 8, с другими патологиями — Таблица 9, 10 [1,5,29]. Таблица 8. Заболевание Клиническая характеристика Инфекционный колит Эпидемиологические факторы, внезапное начало. Наличие патогенной микрофлоры в стуле СРК Римские критерии IV Ишемический колит Встречается в старшей возрастной группе, сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, острое начало, часто болевой синдром Псевдомембранозный колит Частое использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, выделение токсинов Clostridium difficile в стуле.

Туберкулез Болезнь Крона Клинические признаки Активный процесс или инфекция в анамнезе, наличие контакта с больными Редко развиваются фистулы, абсцессы в брюшной полости или перианальные поражения Изменения при рентгенографии грудной клетки не всегда Фистулы и абсцессы кишечной стенки, перианальная патология, кровавый стул. При выборе стратегии терапии используют клинические и эндоскопические критерии плохого прогноза факторы риска при болезни Крона [16] [EL2] - Таблица Идиосинкразия: лихорадка, тошнота, диарея, сыпь, абдоминальная боль, панкреатит, аллергические реакции чаще всего в течение первых недель терапии 2.

ОАК, ФПП каждые 1—2 недели 2 мес , затем каждые 3 месяца; титрование дозы с 50 мг и повышение на 25 мг каждые недели 3. Защита от УФ-излучения и регулярные дерматологические осмотры Антиметаболиты фолиевой кислоты Метотрексат 1. Краткосрочные: гастроинтестинальные - тошнота, рвота, диарея, стоматит 2. Долгосрочные: миело-и гепатотоксичность, пневмониты 1. Увеличение риска инфекций 2. У пациентов старше 65 лет повышается риск тяжелых инфекций и лимфопролиферативных заболеваний в комбинации с анти-ФНО 4.

Риск малигнизации 1. Комбинация анти-ФНО не с азатиоприном 3. Комбинация анти-ФНО с метотрексатом 4. Риск серьезных или оппортунистических инфекций, в целом, невысокий; головные боли, назофарингит, тошнота. Увеличивает риск инфекций и реактивации латентных инфекций 2. Риск малигнизации 3. Реакции гиперчувствительности - редко 4. Часто диспепсические явления, может быть артралгия или миалгия, болезненность в месте инъекции 1.

Перед инициацией исключить инфекции 2. Гастроинтестинальные симптомы: тошнота, рвота, стоматит При длительном приеме может быть лейкопения или периферическая неропатия Дисульфирам-подобные реакции при приеме алкоголя 1. Тендинит особенно Ахиллово сухожилие , центральная или периферическая нейропатия, удлинение интервала QT.

Необходимо применять с осторожностью при почечной или печеночной недостаточности, особенно при комбинации с препаратами, метаболизирующимися CYP1A2. Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания: Аутоиммунные, не связанные с активностью заболевания: Обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями: Артропатии артралгии, артриты , поражение кожи узловатая эритема, гангренозная пиодермия поражение слизистых афтозный стоматит поражение глаз увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит Анкилозирующий спондилит сакроилеит Первичный склерозирующий холангит Остеопороз, остеомаляция Псориаз Холелитиаз, стеатоз печени, стеатогепатит Тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии, Амилоидоз.

Внекишечные проявления Классификация, примечания Лечение Артропатии и артриты - Периферическая артропатия 1 типа - Периферическая артропатия 2 типа Совместно с ревматологами! World Journal of Radiology. Gastroenterology Research and Practice. Comparison of the results of computerized tomographic and diffusion-weighted magnetic resonance imaging techniques in inflammatory bowel diseases. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery.

International Journal of Clinical and Experimental Medicine. Inflammatory Bowel Diseases. Predictors of Aggressive Inflammatory Bowel Disease. D et al. Optimizing biologic treatment in IBD: objective measures, but when, how and how often?

BMC Gastroenterology. Journal of clinical gastroenterology. Biological therapy in inflammatory bowel diseases: Access in Central and Eastern Europe. Biosimilars in the EU. Information guide for healthcare professionals, 28 Feagan B. Expert consensus paper on the use of Vedolizumab for the management of patients with moderate-to-severe Inflammatory Bowel Disease.

Digestive and Liver Disease Role of antibiotics for treatment of inflammatory bowel disease. World Journal of Gastroenterology. Long-term follow-up of patients with crohns-disease - relationship between the clinical-pattern and prognosis. Annals of Surgery. The surgical intervention: earlier or never? The influence of disease at the margin of resection on the outcome of crohns-disease. British Journal of Surgery.

A meta-analysis comparing conventional end-to-end anastomosis vs. A comparison of segmental vs. Colorectal Dis. Improved outcomes and reduced costs. Surg Endosc ; e4. American Journal of Gastroenterology. Preoperative use of anti-TNF therapy and postoperative complications in inflammatory bowel diseases: A meta-analysis. Danish medical journal. Anti-TNF-alpha therapies do not increase early postoperative complications in patients with inflammatory bowel disease. An Italian single-center experience.

International Journal of Colorectal Disease. Managing inflammatory bowel disease in pregnancy: current perspectives. Clinical and Experimental Gastroenterology.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Крона: компьютерные методы диагностики - futuris

Комментариев: 1

  1. Елена Д.:

    ГРОШ ЦЕНА ЗАКАЗНЫМ СТАТЕЙКАМ