Ишиоректальный парапроктит мкб 10

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Классификация парапроктита: коды по МКБ

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Свищи прямой кишки. Острый парапроктит у взрослых. Вовлечение в воспалительный процесс клетчатки прямой кишки. Возникает резкая болезненность в области заднего прохода и промежности, высокая температура, озноб, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Местно - отек и покраснение анальной области, формирование инфильтрата и гнойника. Осложнения — развитие хронического парапроктита, свищей, вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, сепсис.

Лечение всегда хирургическое. Заболевание, характеризующееся воспалением и нагноением окружающих прямую кишку тканей в результате проникновения бактериальной инфекции из просвета прямой кишки через анальные железы дна морганиевых крипт в глубокие слои параректальной области. Парапроктит разделяют на острый впервые выявленный и хронический длительно существующий, рецидивирующий. Хронический парапроктит является результатом недостаточного или неправильного лечения острого парапроктита.

Возбудителем инфекции в случае парапроктита чаще всего является смешанная флора: стафилококки и стрептококки, кишечная палочка. В некоторых случаях может отмечаться специфическая инфекция: клостридии, актиномикоз, туберкулез.

Хронический парапроктит обычно охватывает морганиевую крипту, пространство между внутренним и внешним сфинктерами и околопрямокишечную клетчатку. Результатом длительно существующего хронического парапроктита такого масштаба может быть параректальные свищи прямой кишки патологические каналы, соединяющие прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами. Выявление параректального свища говорит об имевшем место остром парапроктите. Острый парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит параректальный абсцесс , интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты.

Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз. При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке. Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.

Развитию парапроктита способствует снижение иммунных свойств организма, общее истощение, хронические заболевания органов и систем, острая или хроническая инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные заболевания, расстройства стула запоры или поносы , проктологические патологии проктит, геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит.

Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением. Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше.

При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Хорошо дренируемый имеющий свободный выход для гноя параректальный свищ обычно не беспокоит пациента болью или дискомфортом. Болевой симптом характерен для неполного внутреннего свища. При этом боль усиливается во время дефекации и стихает после нее это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального клапана. Боль в копчике. Запор у детей. Понос диарея. Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования.

Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания аноскопия, ректороманоскопия не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства. Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке.

Хронический парапроктит диагностируют, осматривая промежность, задний проход, производя пальцевое исследование анального канала. При обнаружении свища производят зондирование его хода. В качестве инструментальной диагностики применяется ректороманоскопия, аноскопия, фистулография - если свищ расположен высоко, имеются обильные выделения и происходит баллотирование колебание зонда в канале.

Применяется также ультрасонография. Сформировавшийся параректальный свищ необходимо дифференцировать от кисты околопрямокишечной клетчатки, остеомиелита терминальных отделов позвоночника, туберкулезного свища, эпителиального копчикового хода и свищей у пациентов с болезнью Крона.

Для дифференциального диагноза значимы данные анамнеза, лабораторные исследования, рентгенография малого таза. Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненные клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии.

При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло развитием сепсиса. Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита. Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство. Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.

Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив — формирование нового гнойника.

Продолжительное существование свища прямой кишки, тем более имеющего сложную структуру канала участки инфильтрации, гнойные полости , способствует значительному ухудшению общего состояния больного.

Хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала, прямой кишки. Деформация приводит к тонической недостаточности анального сфинктера, неполному смыканию анального прохода, подтеканию кишечного содержимого.

Другим частым осложнением хронического парапроктита является патологическое рубцевание пектеноз стенок анального канала и снижение их эластичности, что приводит к нарушениям опорожнения кишечника. Продолжительно существующий свищ более 5 лет может озлокачествляться.

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны.

Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях при поражении брюшной полости дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно.

Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия. Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию.

В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир — открытый свищевой ход. После своевременного полного хирургического лечения острого парапроктита с иссечением пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку наступает выздоровление.

При отсутствии лечения или недостаточном дренировании, неудалении источника инфицирования, происходит хронизация парапроктита и формирование свищевого хода. Иссечение свищей, располагающихся в нижних частях околокишечного пространства, как правило, также ведет к полному выздоровлению.

Более высоко расположенные свищи чаще всего могут быть удалены без осложнений, но иногда длительно существующие свищевые ходы способствуют распространению вялотекущего гнойного воспаления в труднодоступные анатомические образования малого таза, что ведет к неполному удалению инфекции и последующим рецидивам. Обширный продолжительный гнойный процесс может спровоцировать рубцовые изменения в стенках анального канала, сфинктерах, а также спаечные процессы в малом тазу.

Консультации врачей Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к. Коды: A Анализы Посев мокроты на флору с определением чувствительности. Диагностика Фистулография любая при парапроктите - клиники при остеомиелите - клиника. Нехирургическое лечение УВЧ-терапия любая взрослые - клиник дети - клиник. Модератор контента: Васин А.

Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава.

Парапроктит Добавить в подбор.

Острый парапроктит Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1.

Хронический парапроктит - симптомы и лечение

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". По характеру возбудителя: 1. Анамнез: выявляются длительность заболевания, течение болезни, примененное лечение, а так же этиологические факторы возникновения заболевания: переохлаждение, ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, вследствие сахарного диабета, нарушение стула диарея, запоры , наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [2, 3, 4, 6, 11].

Физикальное обследование Осмотр больного на гинекологическом кресле в положении на боку или в коленно-локтевом положении. При осмотре оценивают гиперемию, припухлость кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют патологические выделения гноя или слизи, сопутствующие заболевания - анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки [2, 3, 4, 6, 11].

К концу первой недели заболевания, воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в её просвет. Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Бактериологическое исследование является обязательным методом обследования. Заключается в видовом исследовании микрофлоры гнойного очага для уточнения диагноза и проведения адекватной антибиотикотерапии. Взятие материала гной , производится в условиях операционной во время пункции гнойника.

Материал берется двумя тампонами, один из которых для микроскопии а другой для посева. Не более чем через 1 час после взятия, весь материал доставляется в бактериологическую лабораторию для немедленного посева [2, 13]. Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: вскрытие и дренирование абсцесса.

Показания: острый подкожный парапроктит. Противопоказания: все другие формы острого парапроктита. Операция проводится под местной или общей анестезией. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации гнойника, распространенности воспалительного инфильтрата в окружающих тканях.

Радикальные операции при остром парапроктите. В таких случаях необходимо ограничиться адекватным дренированием гнойной полости. Показания: расположение гнойного хода кнутри от наружного сфинктера или захват только подкожной его порции [3, 11, 12, 15].

Методика: под обезболиванием проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия.

Для четкой визуализации свищевого хода и гнойной полости используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом. После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем полностью иссекают пораженные ткани [3, 11, 12, 15].

Показания: межсфинктерный парапроктит [3, 11, 17, 22]. Методика: производят полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем отделяют волокна внутреннего сфинктера от окружающих тканей и под визуальным контролем рассекают только внутренний сфинктер [3, 11, 17, 22]. Методика: производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем после эвакуации гноя и обнаружения гнойного хода разрез продлевается до средней линии.

Из просвета кишки производят окаймляющий разрез вокруг пораженной крипты с его продолжением по всей длине анального канала до соединения с углом промежностной раны. Узкой полоской иссекают выстилку анального канала и перианальную кожу. Через отверстие в месте удаленной крипты проводят эластический дренаж Сетона, один конец которого выводят из раны промежности по средней линии, а второй через внутреннее отверстие в просвете кишки.

Лигатура затягивается [7, 19, 21, 22]. Операции при тазово-прямокишечном парапроктите. Показания: гнойники, локализующиеся в пельвиоректальном пространстве. Методика: полулунным разрезом на стороне поражения, отступя от края ануса не менее чем на 3 см.

Продольным разрезом рассекают мышечную ткань диафрагмы таза. Эта манипуляция должна выполняться под визуальным контролем. Если её не удаётся произвести на глаз, расслаивание мышцы может быть осуществлено тупым путём — пальцем, браншами большого зажима Бильрота, или корнцангом. Дренирование гнойника выполняется с таким расчётом, чтобы в глубине раны не оставалось кармана, и отток был достаточным. С этой целью кожную рану расширяют и заполняют тампоном с дренажной трубкой [2, 4, 22, 23].

Показания: Гнойники, локализующиеся в ретроректальном пространстве. Методика: производят разрез кожи по середине, между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия, длиной до 5 см. Заднепроходно-копчиковая связка пересекается на расстоянии 1 см от верхушки копчика.

Далее манипуляции выполняют тупым путем. Полость гнойника обследуют пальцем, при этом разъединяют соединительнотканные перемычки. После эвакуации гноя рану осушивают и обрабатывают перекисью водорода. Край раны, прилегающий к стенке кишки, с помощью крючка отводят и хорошо экспонируют заднюю стенку анального канала, окруженного мышцами сфинктера.

Операция заканчивается тампонированием ретроректального пространства [2, 4, 17, 21]. Показания: Подковообразное или двустороннее расположение гнойников при остром парапроктите [1, 11, 20]. Методика: Объём вмешательства зависит от отношения гнойного хода к мышцам сфинктера, направления и локализации дуги подковы. Опорожнив гнойник, и сориентировавшись в направлении гнойного хода и его ответвлений, рану тампонируют и выполняют аналогичное вмешательство на противоположной стороне.

Раскрыв гнойные полости, находят дугу подковы и гнойный ход, ведущий в кишку. Определяют его отношение и дуги подковы к мышцам сфинктера. Если дуга расположена в подкожной клетчатке, её рассекают по зонду. Точно так же поступают, если она располагается в пельвиоректальном пространстве. При этом пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Рану дренируют и тампонируют [1, 11, 20]. Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.

Объем физических воздействий выбирают на основании целого ряда факторов, отражающих общее состояние пациента, но определяющими из них являются распространенность и выраженность воспалительных проявлений. По длительности, этот период в большинстве случаев составляет от 5 до 10 дней после поступления больного в стационар, а при инфильтративном процессе в кишке — до 2 недель или несколько дольше [4, 11, 21]. Проблемы колопроктологии. Кызылорда ноября Cложные формы острого парапроктита.

Обзор литературы. Колопроктология, Основы колопроктологии. Комплексное лечение обширных гнойных ран промежности: автореф. Основы колопроктологии для врача общей практики: монография. Самара, РФ: Офорт; Колоректальная хирургия. С Комплексный подход к лечению острого парапроктита.

Актуальные проблемы колопроктологии. V Всероссийская конференция с международным участием. Результаты хирургического лечения острого парапроктита. Ф, Джувашев А. Голишева О. Алматы Справочник по колопроктологии. Catheter drainage of ischiorectal abscesses. South Med J. Value of hydrogen peroxide enhancement of three-dimensional endoanal ultrasound in fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. Clinical examination, endosonography, andMR imaging in preoperative assessment of fistula in ano: comparison with outcome-based reference standard.

Ten year follow-up: a plea for conservatism. Am J Surg. Outpatient management of pilonidal disease. Semin Colon Rectal Surg. Colon and rectal surgery. Outcome after incision and drainage with fistulotomy for ischiorectal abscess. Am Surg. Конфликт интересов: отсутствует. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Парапроктит

Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя , анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1, до 4, Парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, но преобладающее значение имеет E.

Острый парапроктит ОП — свищевая форма абсцесса околопрямокишечных тканей. Первичный воспалительный очаг локализуется в анальных криптах острый анальный криптит. В дальнейшем происходит распространение гноя по протокам анальных желёз. Преобладающий возраст — 20—60 лет, у детей возникает редко. Преобладающий пол — мужской Код по международной классификации болезней МКБ K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Болезненность и уплотнение при эндоректальной пальпации крипты, явившейся источником ОП. Лабораторные исследования. ОАК лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево , бактериальное исследование гнойного содержимого абсцесса, патогистологическое исследование рубцовых тканей капсулы абсцесса. Основной метод — хирургический. Операцию необходимо выполнять тотчас после установления диагноза. Диета — легкоусвояемая бесшлаковая.

После операции назначают диету, богатую растительной клетчаткой, с большим количеством жидкости. Однако конфигурация разрезов на промежности и в анальном канале может меняться в зависимости от наличия гнойных затёков. Впоследствии, после формирования свища, хирургическое лечение проводят в плановом порядке см.

Парапроктит хронический. При подслизистом парапроктите гнойную полость вскрывают из просвета прямой кишки линейным вертикальным разрезом, также с иссечением поражённой крипты. При тяжёлых ретроректальных и пельвиоректальных парапроктитах возможно распространение инфекции по тазовым клетчаточным пространствам тазовый целлюлит, забрюшинная флегмона.

В таких случаях проводят дополнительное дренирование тазовых и забрюшинного пространств. Амбулаторное наблюдение. Регулярное физикальное обследование в послеоперационном периоде до полного заживления послеоперационной раны и восстановления функции анального сфинктера. Течение и прогноз. Отдалённые результаты зависят от формы ОП, сроков и методов хирургического вмешательства. Часто возникает на фоне хронического колостаза. ОП — острый парапроктит. Парапроктит острый - описание, причины, симптомы признаки , диагностика, лечение.

Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения. Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств. Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств.

Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов. Острый парапроктит Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Мобильное приложение "MedElement". По характеру возбудителя: 1. Анамнез: выявляются длительность заболевания, течение болезни, примененное лечение, а так же этиологические факторы возникновения заболевания: переохлаждение, ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, вследствие сахарного диабета, нарушение стула диарея, запоры , наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [2, 3, 4, 6, 11].

Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Очень неприятное заболевание. Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации не всегда , флюктуация в центре.

Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой. В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или особенно у пожилых сердечных больных гнилостный процесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски лучше, с перекисью водорода , пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу.

Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску не форсируя, чтобы не имбибировать воспаленные ткани и не сформировать ложный ход. Кроме этого, использовать как косметическое средство в борьбе с мелкими погрешностями кожи на лице можно индийский крем Kailas Jeevan. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website.

These cookies do not store any personal information. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. Перейти к контенту Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя , анальных трещин и колитов.

Острый парапроктит Острый парапроктит ОП — свищевая форма абсцесса околопрямокишечных тканей. Острый парапроктит у взрослых. Клинические рекомендации. Похожие вопросы:. Хр поверхностный гастрит код мкб Код по мкб 10 рак ободочной кишки. Мкб 10 хронический гастрит. Запоры код мкб Крапивница код по мкб. C r пищевода код по мкб Комментариев: 2 я Вам совершенно бесплатно сделаю профессиональный массаж, можно полный, можно локальный, релаксирующий заговор нашепчу, убаюкаю словами.

Этот сайт использует куки для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны на это, но можете отказаться, если хотите. Политика конфиденциальности и куки. Закрыть Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website.

We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.

Necessary Always Enabled. Non-necessary Non-necessary.

Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя , анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины.

Острый парапроктит у взрослых. Клинические рекомендации.

Парапроктит параректальный абсцесс — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1, до 4, Парапроктит — заболевание взрослых: редко встречаются описания свищей прямой кишки у детей. Парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, но преобладающее значение имеет E. В этиологии парапроктита ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку.

Инфекция может проникать через анальные железы, повреждённую слизистую оболочку прямой кишки, гематогенным и лимфогенным путём, из соседних органов, поражённых воспалительным процессом.

Ряд исследователей считает парапроктит довольно частым осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Гнойные процессы в клетчаточных пространствах вокруг прямой кишки наблюдаются при заболеваниях предстательной железы, уретры, парауретральных, куперовских желёз, органов женской половой сферы периметриты, бартолиниты , иногда при остеомиелите костей таза, туберкулёзе позвоночника.

Распространение инфекции при парапроктите идёт со стороны прямой кишки. Входными воротами являются анальные крипты, куда открываются протоки анальных желёз, либо значительно реже повреждённая слизистая оболочка анального канала. Вначале воспаляется какая-либо крипта, где и формируется внутреннее отверстие свища. Затем инфекция проникает по протокам анальных желёз в их разветвления, локализующиеся в подслизистом или межмышечном слоях. При проникновении инфекции через повреждённую слизистую оболочку кишки дальнейшее её распространение возможно по межтканевым щелям, а также лимфогенным и гематогенным путём.

В связи с рыхлостью подслизистого слоя кишки гнойники этой локализации легко и быстро распространяются вверх, отслаивая слизистую оболочку. Затёки гноя, распространяясь по ходу сосудистых ветвей, проникают в межмышечные пространства между циркулярным и продольным слоями мышц кишечной стенки. Распространяясь по разветвлениям анальных желёз и разрушая их, гной проникает в параректальные клетчаточные пространства подслизистое, подкожное, подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позадипрямокишечное.

В зависимости от степени вирулентности флоры, реактивности организма процесс может быть отграниченным в какой-либо одной области или распространённым по клетчатке соседних анатомических областей. При распространении гнойного процесса имеют значение и условия оттока.

Если гнойник хорошо дренируется по широкому сообщению с кишкой или имеет выход на кожу, можно ожидать минимальных поражений клетчаточных пространств таза. Если таких условий нет, вокруг прямой кишки может образоваться множество гнойных ходов с затёками в различные клетчаточные пространства.

Возможны прорывы гнойника на кожу в различных участках наружные свищевые отверстия. При парапроктите описаны свищевые отверстия на мошонке, бедре, передней брюшной стенке. Кроме того, не исключена вероятность прорыва абсцесса в просвет кишки на уровне ампулярного отдела её и даже в брюшную полость.

Современные исследователи рассматривают острый и хронический парапроктит как стадии одного заболевания. В прежние годы широко обсуждался вопрос о том, почему после вскрытия острого парапроктита так часто формируется свищ прямой кишки хронический парапроктит. НИИ проктологии была принята относительно простая и удобная в практическом отношении классификация парапроктита. Заболевания прямой кишки доставляют много неудобств и дискомфорта.

Острый ишиоректальный парапроктит — довольно распространенный недуг этого отдела желудочно-кишечного тракта. Его источником служат болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление параректальной ткани.

Чтобы облегчить течение болезни и подготовить путь к выздоровлению, нужно серьезно отнестись к вопросу питания и лечения этого заболевания. Острый ишиоректальный парапроктит проявляется в виде гнойных очагов в седалищно-прямокишечном углублении, возникших из-за действий патогенной флоры на травмированные участки ткани кишечника.

Нередко вредоносные бактерии попадают внутрь клетчатки через поврежденную слизистую оболочку анального канала, воспаленную промежность или геморройный узел. Поначалу острый ишиоректальный парапроктит сопровождается пронзительными болями в нижней части живота и анального отверстия, безуспешными позывами в туалет, болями при мочевыделении или физических нагрузках. Также присутствуют симптомы, как при отравлении:.

При начальной стадии также повышается сердечный ритм, болят мышцы. По истечении ти дней парапроктит сопровождает отек ягодичной мышцы. При этом одна ягодица отличается в размерах от другой из-за внутреннего отека, складки вокруг отверстия прямой кишки разглаживаются.

Скопление гноя прощупывается через покрасневшую и теплую от воспаления кожу. В Юсуповской больнице лечение парапроктита и тактика восстановления после операции определяются индивидуально для каждого пациента. Современное оборудование и новейшие методики обеспечивают возможность проведения эффективного и практически безболезненного лечения парапроктита.

Больные с острым и хроническим парапроктитом могут получить квалифицированную экстренную и плановую хирургическую помощь. Большой клинический опыт, современная диагностическая и лечебная база, применение новых технологий в Юсуповской больнице гарантируют ваше быстрое и полноценное выздоровление.

Визит к проктологу рекомендуется осуществить незамедлительно, поскольку затягивание с лечением может привлечь осложнения и нежелательные последствия. Прежде чем делать внутренне исследование, врач предварительно проведет опрос и внешне осмотрит пациента, чтобы выяснить причины и историю болезни.

Это значительно упростит процесс постановки диагноза. Если же таким путем не удается сделать заключение, в этом случае прибегают к инструментальным методам обследования.

Специалисты используют следующие:. В течение раннего острого ишиоректального парапроктита назначают внешнее лечение в виде сидячих ванночек с раствором перманганата калия и внутреннего применения антибиотических средств общего назначения.

Лечение же острого гнойного парапроктита с созревшей фистулой проходит только хирургическим путем. Операция состоит из разреза, дренирования и удаления гнойного очага. Оперативное вмешательство назначают в плановом во время угасания воспаления или экстренном в период обострения болезни режиме. В Юсуповской больнице терапия проходит в современном многопрофильном медицинском центре, где работают квалифицированные специалисты, имеющие практику не один десяток лет.

В операционных применяют ультразвуковой скальпель, лапароскопические стойки с многофункциональными системами обеспечения проведения операций, системы электролигирования кровеносных сосудов и другое инновационное оборудование. Операции выполняют хирурги с большим опытом работы, колопроктологическая помощь оказывается как плановая, так и экстренная. Для лечения пациентов в больнице используют лекарственные препараты с доказанной эффективностью, сертифицированные в России.

Лечение после операции — важный этап регенерации тканей прооперированного участка. Во избежание повтора болезни пациенту нужно усиленно следить за состоянием тела в месте, где был удален гнойник. В этот период нужно тщательно делать перевязки. Замену повязок делают каждый день. Обрабатывать рану следует антисептическим средством, затем нанести антибактериальные мази и наложить повязку из марли. Особое внимание пациент должен уделять питанию.

После хирургического вмешательства в области прямой кишки кушать пациенту разрешается только по истечении нескольких часов. Поначалу можно пить только воду. Послеоперационное питание в первые два дня должно быть еще более щадящим, нежели в период течения болезни. Следует повременить с употреблением овощей и фруктов, жареной, сладкой и мучной пищи.

Понадобится много пить воды. Острый ишиоректальный парапроктит — опасное заболевание, которое требует незамедлительного вмешательства. Но лучше заболевание предупредить, нежели лечить.

Полезными мерами предотвращения гнойных заболеваний таза также являются тщательное пережевывание пищи и умеренная физическая нагрузка. Врачи колопроктологи Юсуповской больницы — это квалифицированные специалисты, которые позаботятся о вашем здоровье.

Записаться на консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии. Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. В настоящее время в клинической практике используется классификация, подразделяющая острый парапроктит по характеру возбудителя, локализации поражения, по локализации крипты, вовлеченной в процесс воспаления, по характеру гнойного хода.

Классификация применяется для определения тяжести поражения и выбора метода лечения. В клинической практике данная классификация чаще всего используется в следующем виде. Развитие острого парапроктита обусловлено рядом предрасполагающих факторов: ослаблением иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, сосудистыми изменениями вследствие сахарного диабета, желудочно-кишечные расстройствами, наличием геморроя, трещин, криптита.

Диагностика острого парапроктита основана на жалобах больного, степени их выраженности, длительности болезни, анализе результатов клинического и объективного обследования пациента. К основным клиническим проявлениям ОП относятся острое начало заболевания, нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, повышение температуры тела.

Этот диагностический прием является основным при остром парапроктите и несет определяющую информацию при сложных разновидностях заболевания.

В более поздних стадиях определяют утолщение стенки кишки, оттеснение ее извне, затем выбухание в просвет эластичной, иногда флюктуирующей опухоли, над которой слизистая оболочка кишки может оставаться подвижной. К концу первой недели заболевания воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в ее просвет.

Если воспалительная инфильтрация ткани захватывает предстательную железу и мочеиспускательный канал, пальпация их вызывает болезненный позыв на мочеиспускание. Не считается обязательным методом обследования, используют для уточнения диагноза. Бактериологическое исследование. Не считается обязательным методом обследования. Заключается в видовом исследовании микрофлоры гнойного очага для уточнения диагноза и проведения адекватной антибиотикотерапии. Учитывая особенности клинических проявлений острого парапроктита, в основном проводят дифференциальную диагностику с нагноившейся тератомой параректальной клетчатки, абсцессом дугласова пространства, вскрывшимся в параректальную клетчатку.

Парапроктит также может быть осложнением распадающейся опухоли прямой кишки. Лечение острого парапроктита только хирургическое.

Операция должна быть выполнена в ближайшие часы после верификации диагноза. Промедление с операцией не только ухудшает состояние больного, но и отягощает прогноз, так как чревато опасностью распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера и тазового дна, стенки прямой кишки.

Хирургическое лечение может быть как радикальным одномоментным, так и многоэтапным. Наиболее целесообразно разделение хирургического лечения острого парапроктита на несколько этапов. На первом из них производится неотложное вскрытие гнойника, на втором — ранние отсроченные радикальные операции, осуществляемые дней спустя, после полного стихания воспалительных явлений.

Цель — вскрытие и дренирование гнойника, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода. Показания к госпитализации — верифицированный диагноз острого парапроктита любой этиологии.

Квалифицированные действия на первом этапе хирургического лечения играют определяющую роль в дальнейшем течении воспалительного процесса.

Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (K61)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Парапроктит - воспаление клетчатки параректальной , окружающей прямую кишку. Парапроктит обычно развивается в анальных криптах. Симптомы парапроктита - боль и припухлость. Считается, что мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины.

Если учитывать сообщения различных авторов, то это соотношение варьирует от 1, до 4, Несмотря на то что парапроктит рассматривается в основном как заболевание взрослых, он встречается и у детей. В одной серии наблюдений описаны случаев парапроктита у детей в возрасте от периода новорожденности до 14 лет. Различают 3 фасциально-клетчаточных пространства: подкожное, ишиоректальное и тазово-прямокишечное. Соответственно этому и парапроктиты подразделяют на подкожные, подслизистые, ишио-ректальные и тазово-прямокишечные.

Парапроктит вызывается различными микроорганизмами, проникающими в клетчаточные пространства из прямой кишки через анальные железы, поврежденную слизистую оболочку, а также гематогенным или лимфогенным путем с соседних органов, пораженных воспалительным процессом. Особое значение в патогенезе парапроктита имеет непосредственное повреждение слизистой оболочки прямой кишки в области задней стенки анального канала, где располагаются широкие и глубокие крипты, являющиеся входными воротами инфекции.

В каждую крипту открывается от 6 до 8 протоков анальных желез. По ним инфекция распространяется в параректальные клетчаточные пространства. Парапроктит может локализоваться в различных областях, окружающих прямую кишку, и бывает поверхностным подкожным или глубоким.

Перианальные абсцессы располагаются поверхностно под кожей. Абсцесс выше мышцы, поднимающей задний проход т. Иногда аноректальный абсцесс является проявлением болезни Крона особенно толстой кишки. Обычно присутствует смешанная инфекция, в том числе Escherichia coli , Proteus vulgaris , Bacteroides, стрептококки с преобладанием стафилококка.

Поверхностные абсцессы могут протекать с выраженным болевым синдромом; характерны припухлость в перианальной зоне, гиперемия и боль. Более глубокие абсцессы могут быть менее болезненными, но вызывать признаки интоксикации напр. При осмотре местные симптомы парапроктита иногда отсутствуют, но при пальцевом исследовании прямой кишки можно выявить болезненность стенки кишки и флюктуирующее выпячивание стенки. Высокие пельвиоректальные абсцессы могут быть причиной болей в нижних отделах живота и лихорадки без признаков со стороны прямой кишки.

Иногда лихорадка является единственным симптомом заболевания. Нельзя ожидать самопроизвольного прорыва гнойника, необходимо срочное вскрытие и адекватное дренирование абсцесса. Поверхностные абсцессы могут быть дренированы в амбулаторных условиях; более глубокие абсцессы требуют дренирования в условиях операционной. Пациентам с лихорадкой или сахарным диабетом необходимо назначение антибиотиков напр.

После дренирования могут формироваться аноректальные свищи. Next page. Медицинский эксперт статьи. Хирург, колоректальный хирург. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Материалы по теме Парапроктит Парапроктит - Лечение.

Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Как обследовать? Лечение К кому обратиться? Аноректальный абсцесс - ограниченное скопление гноя в параректальной области. Код по МКБ K Причины парапроктита Считается, что мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Симптомы парапроктита Поверхностные абсцессы могут протекать с выраженным болевым синдромом; характерны припухлость в перианальной зоне, гиперемия и боль.

Что нужно обследовать? Прямая кишка. К кому обратиться? Лечение парапроктита. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Острый парапроктит

Острый парапроктит ОП — свищевая форма абсцесса околопрямокишечных тканей. Первичный воспалительный очаг локализуется в анальных криптах острый анальный криптит. В дальнейшем происходит распространение гноя по протокам анальных желёз. Преобладающий возраст — 20—60 лет, у детей возникает редко.

Преобладающий пол — мужской Код по международной классификации болезней МКБ K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки. Болезненность и уплотнение при эндоректальной пальпации крипты, явившейся источником ОП. Лабораторные исследования. ОАК лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево , бактериальное исследование гнойного содержимого абсцесса, патогистологическое исследование рубцовых тканей капсулы абсцесса.

Основной метод — хирургический. Операцию необходимо выполнять тотчас после установления диагноза. Диета — легкоусвояемая бесшлаковая. После операции назначают диету, богатую растительной клетчаткой, с большим количеством жидкости. Однако конфигурация разрезов на промежности и в анальном канале может меняться в зависимости от наличия гнойных затёков. Впоследствии, после формирования свища, хирургическое лечение проводят в плановом порядке см.

Парапроктит хронический. При подслизистом парапроктите гнойную полость вскрывают из просвета прямой кишки линейным вертикальным разрезом, также с иссечением поражённой крипты. При тяжёлых ретроректальных и пельвиоректальных парапроктитах возможно распространение инфекции по тазовым клетчаточным пространствам тазовый целлюлит, забрюшинная флегмона. В таких случаях проводят дополнительное дренирование тазовых и забрюшинного пространств.

Амбулаторное наблюдение. Регулярное физикальное обследование в послеоперационном периоде до полного заживления послеоперационной раны и восстановления функции анального сфинктера. Течение и прогноз. Отдалённые результаты зависят от формы ОП, сроков и методов хирургического вмешательства. Часто возникает на фоне хронического колостаза.

ОП — острый парапроктит. Парапроктит острый - описание, причины, симптомы признаки , диагностика, лечение. Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения. Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств. Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств.

Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов.

Комментариев: 5

  1. zikserge:

    спасибо,дорогая…..вот так вот чужие люди поддержать могут,наш менталитет-другой все-таки…,

  2. Татьяна В.:

    Подтверждаю!

  3. ollgaborisovna:

    мне еще “Бородинский” нравится, там как полбулки , маленький

  4. Асия:

    Перед сном надо дать команду:запомнить сновидение,осознать себя в сновидении! и так каждый раз!

  5. Чистая:

    2+2=4, ни о чем статья!