Язва в стадии рубцевания

Что такое язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ДПК — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Его основным морфологическим признаком является образование язвы в ДПК.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенная болезнь желудка

Фиброгастродуоденоскопия является основным методом диагностики язвенной болезни. Во время эндоскопии необходимо установить факт язвенной болезни как таковой. Эндоскопическая картина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от стадии развития язвы.

Предлагают выделять следующие стадии развития язвенного дефекта:. Проксимальный край язвы более высокий и кратерообразно нависает над язвой, а ее дистальный край пологий. Свежий эпителий не виден. Иногда наблюдаются мелкие складки, радиально направленные к язве. В стадии заживления 31 форма язвы может быть круглой или овальной, но иногда она меняется на линейную, полигональную или щелевидную.

Окружающая слизистая умеренно гиперемирована. Стадия заживления 32 характеризуется дальнейшим уменьшением размера язвы. Свежий эпителий покрывает всю поверхность язвы, и лишь в центре остается небольшой участок с белым тонким налетом. Окружающая слизистая нормального цвета, отсутствует угол наклона между краем язвы и ее дном. При близком осмотре в свежем эпителии видно много кровеносных сосудов.

Это стадия красного рубца. Стадия рубцевания Р2. В протоколе исследования необходимо указать наличие прямых или косвенных признаков моторно-эвакуаторных нарушений дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, дистального рефлюкс-эзофагита, антрального рефлюкс-гастрита, желчи в просвете и на стенках желудка и пищевода, остатков пищи.

Налет фибрина с гемосидерином свидетельствует о склонности к кровотечениям или может рассматриваться как стигма перенесенного кровотечения. Глубокая язва на задней или медиальной стенке, чаще пенетрирует в поджелудочную железу, что сопровождается сопутствующим воспалением железы. Кроме того, подобная локализация опасна развитием тяжелых кровотечений из-за близости крупных сосудов.

О степени выраженности рубцовой деформации объективно можно судить по данным рентгенологического исследования в условиях гипотонии.

Складки грубые, анастомозируют между собой. Часто наблюдается различной степени выраженности стенозирование в бульбодуоденальной границе и супрастено- тическая недостаточность привратника. Подлежит оценке также динамика этих изменений в процессе лечения. Мандриков Виктор Викторович, зав. Таким образом, язвенная болезнь желудка ведёт к усилению рубцовых изменений в желудке и усугубляет нарушение трофики его тканей. Конвергенция складок слизистой оболочки к язве видна равномерно по всей окружности и доходит до её краёв.

При прицельной биопсии ригидность краёв язвы отмечается редко. Фрагментации при взятии биопсии нет. Заживление путём эпителизации от периферии к центру, причём язва сохраняет округлую или овальную форму. Язвы, заживающие по типу — чаще рецидивируют. Каллезная язва — это язва не склонная к заживлению, с плотными краями и дном.

Склонна к перерождению в рак. По направлению от привратника к кардиальному отделу склонность к малигнизации увеличивается в 5 раз, то есть чем выше в желудке расположена язва, тем более вероятен её злокачественный характер.

Старческая язва — одиночная, плоская с невыраженными признаками воспаления вокруг. Встречается на фоне атрофического гастрита, похожа на изьязвившийся рак. Заживает через мес. Не склонна к рецидивам. Щелевидная или траншееподобная язва встречается у пациентов старше 60 лет при сохранённой желудочной секреции. Локализуется по малой кривизне желудка.

В длину может достигать 10см. Особенности изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа хронического гастрита. Наблюдается тенденция к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина. Однако эти показатели не бывают столь велики, чтобы возникала необходимость дифференциальной диагностики с полицитемией. Причины, ведущие к эритроцитозу и увеличению показателей гемоглобина при язвенной болезни, неизвестны. Предполагается повышенное всасывание в тонком кишечнике микроэлементов кобальта и меди, стимулирующих эритроцитоз.

Имеется также тенденция к замедлению СОЭ. Исследование секреторной функции желудка: Методика исследования секреторной функции желудка описана в ;Хронический гастрит ;.

В качестве стимулятора желудочной секреции сейчас предлагается использовать пентагастрин, реже ; гистамин. Рекомендуется определять показатели базальной секреции, а также максимальную кислотную продукцию maximal acid output ; МАО. Уровень МАО позволяет судить о количестве обкладочных клеток. Секреторная функция желудка при язвенной болезни повышена, особенно при дуоденальной язве.

При язве желудка она повышена или нормальна. Рысс, Ю. Фишзон-Рысс подчеркивают, что сопоставление показателей МАО и BAO basal acid output ; базальной кислотной продукции позволяет оценить функциональное и морфологическое состояние железистого аппарата желудка.

Такие сопоставления получили образное сравнение с ;химической биопсией ; слизистой оболочки желудка. Высокие уровни МАО, соответственно, гиперплазия слизистой оболочки желудка и увеличение количества обкладочных клеток характерны для дуоденальной, антральной и пилорической язв. При язве желудка эти показатели также повышены или нормальные. Для доброкачественной пептической язвы абсолютная ахлоргидрия не характерна. При ее констатации необходимо думать о раковой язве желудка.

Анализ кала на скрытую кровь с помощью реакции Грегерсена-Вебера имеет определенное диагностическое значение. Истинная положительная реакция наблюдается в следующих ситуациях:.

Эндоскопическое исследование. Для язвенной болезни типична хроническая язва. По эндоскопическим признакам различают активную и рубцующуюся язвы и послеязвенные рубцы. В фазе заживления язвы отмечается уменьшение гиперемии слизистой оболочки, воспалительно-отечного вала вокруг язвы. Язва становится менее глубокой, очищается от фибрина, выявляется грануляционная ткань. В окружающей язву слизистой оболочке определяются нежные розовые рубчики, направляющиеся к язве.

В стадии рубцевания можно выделить две фазы: ;красного ; и ;белого ; рубца. В фазе ;красного ; рубца постъязвенный рубец выглядит в виде гиперемированного участка слизистой оболочки с линейным или звездчатым втяжением стенки. В биоптате из свежего красного рубца видны умеренный отек и инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами. В дальнейшем формируется зрелый рубец, при этом грануляционная ткань замещается волокнистой соединительной тканью, активное воспаление отсутствует фаза ;белого рубца ;.

У многих больных заживление язвы завершается выраженной деформацией стенки желудка или перстной кишки. Практически у всех больных с язвенной болезнью желудка или перстной кишки определяются хронический гастрит или дуоденит различной степени выраженности. При медиогастральной язве обычно обнаруживается диффузный гастрит с преобладанием атрофических процессов слизистой оболочки. При пилородуоденальной локализации язв выявляется бульбит, антральный гастрит с атрофией железистого эпителия.

При эндоскопическом исследовании также можно сделать заключение о моторной функции желудка. При нарушении эвакуации содержимого из желудка оно обильное, мутное, с остатками съеденной накануне пищи. При жизненной необходимости например, при продолжающемся массивном желудочном кровотечении абсолютных противопоказаний к ФЭГДС не существует.

При язве желудка, особенно впервые выявленной или подозрительной на малигнизацию, для исключения рака необходимо проводить прицельную биопсию из краев и дна язвы.

Рентгенологическое исследование. При рентгеноскопии желудка выделяют прямой и косвенные признаки язвы. Прямым признаком язвы является обнаружение ;ниши ; ; ограниченного выступа на контуре желудка или перстной кишки в месте расположения язвы. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно. Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания.

Основная цель лечения — рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы. Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность.

В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4—6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки — 3—4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита. Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода.

Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно.

Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов. Задача врача в этот период — контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров.

Язва желудка лат.

Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты

Хроническая язва желудка всегда возникает на фоне не вылеченной острой формы. Язвенная болезнь желудка лат. Ulcusgastrica , ЯБЖ — патология, когда на слизистой органа развивается локальный язвенный дефект в результате трофических нарушений под действием агрессивных факторов. Секреция желудочного сока при ЯБЖ не увеличивается, заболевание имеет рецидивирующее течение с обострениями и ремиссиями. Обострение приходится чаще всего на весну и осень. Причиной патологии становится дисбаланс между защитными механизмами и агрессивными факторами.

Причиной, по которой образуется язвенная болезнь желудка ЯБЖ , становится дисбаланс между защитными механизмами и агрессивными факторами. Внутренняя стенка желудка покрыта слизистой оболочкой, на поверхности которой в норме всегда продуцируется слизь. В данном случае она имеет защитную роль, предохраняя желудок от воздействия соляной кислоты, повреждения стенки грубыми продуктами, микрофлорой, лекарствами и пр.

Нарушается не только целостность стенки, но и работа желудка. Схема развития язвы желудка при воздействии Хеликобактер пилори: H.

Далее она начинает производить уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак, нейтрализующий соляную кислоту. Бактерии благополучно размножаются и образуют в стенке желудка так называемый инфекционный центр. Здесь развивается воспаление, гибнут клетки эпителия, слизистая разрушается и формируется язва. По статистике, хроническая язва желудка чаще встречается у мужчин от 25 до 50 лет. После 50 лет ЯБЖ обнаруживается только у каждого пятого. Главными неблагоприятными факторами, из-за которых возникает хроническая язва желудка, становятся нерациональное питание, нездоровый образ жизни, наличие сопутствующих патологий ЖКТ.

К более редким причинам относятся заболевания: болезнь Крона, язвенный колит, опухоли желудка, панкреатиты, циррозы печени, сахарный диабет, ВИЧ, лимфома , сифилис и др. Язвы желудка делятся на острые и хронические. Острая, как и хроническая, бывает с кровотечением, прободением и без. ЯБЖ коварна тем, что периоды сильных болей сменяются полным молчанием язвы, что создает иллюзию выздоровления. Но патологические процессы в желудке в это время продолжают развиваться.

Тяжесть и боли в желудке на натощак, а так же тошнота — одни из признаков хронической язвы желудка. Боли обычно определяются в эпигастральной области. После приема пищи они постепенно стихают.

Если кал становится черного цвета, то это может быть признаком кровотечения, необходимо срочно обращаться к врачу. Другие методы имеют второстепенное значение. Микропрепарат — предметное стекло с расположенным на нем биоптатом для исследования под микроскопом. Сверху оно защищается тонким покровным стеклом. Созданы микропрепараты по разным патологиям. Они пронумерованы, и в любое время можно ознакомиться с их описанием. Назначается УЗИ органов ЖКТ ЯБЖ часто сочетается с болезнью поджелудочной железы и гепатобилиарной системы , рентгенография с введением контрастного вещества сегодня применяется реже.

Проводят и отслеживание изменения уровня рН желудка на протяжении суток мониторинг желудочного сока. При хеликобактериозе необходимо определить чувствительность к антибиотикам. Хеликобактер определяют анализом крови на выявление уровня антител к ней. Все методы для определения микроорганизма достаточно дорогие, поэтому часто проводится довольно точный и дешевый способ — быстрый и дыхательный радионуклидный уреазные тесты:.

Лечение всегда должно быть комплексным. Подразумевается проведение консервативной терапии и хирургического вмешательства. Основное требование — своевременность лечения. Кроме приема медикаментозных препаратов, применяют физиотерапевтическое лечение, фитотерапию, диетотерапию. При наличии сопутствующих патологий обязательным становится их лечение дуодениты, гастриты, гепатиты и др. Медикаментозная терапия определяется степенью патологии, размерами язвы и длится от 2 до 6 недель.

Назначается при наличии Хеликобактер пилори. Для ее уничтожения применяется курса антибиотиков. При язве желудка эффективными являются 4 группы препаратов: пенициллины Амоксициллин , тетрациклины Тетрациклин , макролиды Кларитромицин или производные нитромидазола Метронидазол.

Тетрациклин применяют редко, он менее эффективен, чем 3 других средства. Амоксициллин очень эффективен и устойчив к действию соляной кислоты. Кларитромицин — основной антибиотик при язве, характеристики те же. Для нормализации уровня желудочного сока назначают антисекреторные препараты. Они необходимы и потому, что Хеликобактер всегда повышает кислотность желудка.

А это еще больше способствует образованию язв. Когда уровень кислотности нормализуется, исчезает изжога, тошнота, отрыжка, то снижается риск возникновения осложнений. Антациды, висмутсодержащие медикаменты и гангиолитики нейтрализуют действие соляной кислоты.

Среди них — Фосфалюгель, Маалокс, Гастал и др. Антациды хорошо снимают изжогу, боли, отрыжку. На выработку соляной кислоты они не влияют, а только нейтрализуют уже имеющуюся. В своем составе лекарства содержат соединения алюминия, магния или кальция. Висмутсодержащие препараты имеют обволакивающий, антисептический и вяжущий эффекты.

При действии желудочного сока образуют соединения, которые покрывают поверхность язв. Это не дает последним увеличиваться под действием соляной кислоты, помогает им рубцеваться, снимает боли.

Также они коагулируют белки, что очень пагубно для Хеликобактер. К этим препаратам относится Де-нол, Вентрисол, Эскейп и т. Ганглиолитики блокируют синапсы вегетативных ганглий симпатической и парасимпатической нервных систем, из-за чего снижается секреция соляной кислоты, улучшается трофика желудка, его моторная функция, уходят боли.

К ним относятся: Кватерон, Бензогексоний, Димеколин. При желудочной патологии всегда показано санаторно-курортное лечение с бальнеотерапией — хвойные и минеральные ванны, грязевые процедуры.

Питаться требуется дробно, небольшими порциями. Пища должна быть теплой и приготовленной на пару. Малигнизация — переход язвы в опухоль. При этом появляются и нарастают симптомы раковой интоксикации. Боли становятся нестерпимыми, постоянными, человек худеет, появляется отрыжка тухлыми яйцами, ухудшается общее состояние, кожные покровы становятся серо-желтого оттенка.

Перфорация желудка — при прободении язвы содержимое органа попадает в брюшную полость, развивается перитонит. Острый деструктивный панкреатит, как осложнение язвы желудка, возникает при попадании желудочного сока на поджелудочную железу.

Кровотечения желудка могут закончиться летально при запоздалой помощи. У больного при кровотечении открывается рвота, имеющая вид кофейной гущи из-за примеси крови в рвотных массах. Появляется одышка, бледность кожи, холодный пот, падает АД, возникает учащение пульса, стул становится черного цвета мелена из-за примеси крови.

В этом случае необходимы срочные меры: вызов скорой и обязательная госпитализация. Необходимо своевременно лечить все заболевания ЖКТ хронического характера, избегать стрессов, укреплять иммунитет. Ваш адрес email не будет опубликован. Меню Рубрики. Механизм развития язвы.

Понравилась статья? Поделись с друзьями! Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита. Какие жидкости можно пить при язве желудка. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Язва желудка на стадии рубцевания что означает

Язва желудка лат. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии. В отличие от эрозии поверхностного дефекта слизистой , язва заживает с образованием рубца. Не желательно употреблять каши как пшено, булгур и кус-кус более чем 2 раза в неделю. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:.

К факторам 1-й группы относятся: слизь , вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori , спиралевидной ацидофильной бактерией , живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке.

Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома , карциноид , пенетрация опухолей соседних органов, саркома , лейомиома , инородные тела, сахарный диабет , болезнь Крона , лимфома , сифилис , туберкулёз , ВИЧ-инфекция.

У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина. Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка. Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов , но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.

Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни. При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции. Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

Полученный таким образом биоптат кусочек ткани направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта язвенная форма рака желудка. Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ [6].

Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 пантотеновая кислота и U метилметионинсульфония хлорид. Пантотеновая кислота витамин В5 оказывает мощный репаративный эффект на слизистые.

Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника.

Витамин U метилметионинсульфония хлорид способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов.

Например, метилируя гистамин , витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин. Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка.

Ниже приведен список запрещённых продуктов. Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней [10]. По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 27 июля ; проверки требуют 11 правок. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

РАМН В. ISBN Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. Губергриц, С. Налётов, П. Учебное пособие. Часть II. А, Климочкин Ю. Самара: Самар. Дата обращения 5 июня Britannica онлайн. Нормативный контроль. Категории : Заболевания желудка Предопухолевые состояния. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад.

Эта страница в последний раз была отредактирована 25 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа. K 25 D и D Медиафайлы на Викискладе.

Общепринятой классификации нет.

Язва двенадцатиперстной кишки. Хроническая без кровотечения или прободения (K26.7)

Общепринятой классификации нет. Классификация язв желудка и двенадцатиперстной кишки По нозологической самостоятельности :.

Отделы желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК : Язвы желудка:. Язвы двенадцатиперстной кишки:. Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Проекция поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:.

По числу язв:. По диаметру язвы:. По клинической форме :. По уровню желудочного кислотовыделения: - повышенный; - нормальный; - пониженный. Стадии течения заболевания:. По срокам рубцевания существуют язвы: - с обычными сроками рубцевания до 1,5 мес.

По наличию или отсутствию постязвенных деформаций:. Характер течения заболевания может быть:. Язвы также различаются по наличию или отсутствию осложнений, и по видам осложнений кровотечение, прободение , пенетрация , перигастрит , перидуоденит , органический стеноз привратника, малигнизация.

Симптоматические гастродуоденальные язвы вторичные: острые и хронические 1. Лекарственные язвы 3. Эндокринные язвы:.

Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов:. Виды язв по локализации :. Виды язв по клинической фазе и эндоскопической стадии : 1. Ремиссия Тяжесть течения : - легкое; - средней тяжести; - тяжелое.

У большинства больных язвенной болезнью в период обострения имеется HP. Проведение эрадикационной терапии приводит к заживлению язв, уменьшению сроков лечения больных. Эрадикационная терапия, приводящая к ликвидации НР, позволяет уменьшить активность гастрита , а у некоторых больных даже ликвидировать его, то есть добиться нормального состояния слизистой оболочки желудка.

Несмотря на признание ведущей роли HP в этиологии и патогенезе заболевания, нельзя полностью исключить роль наследственного фактора, предрасполагающего к развитию язвенной болезни. Также большинством исследователей признается значение эмоционального стресса и нарушений психической адаптации, участвующих в развитии обострений заболевания в качестве триггерного механизма.

Диагностика язвенной болезни желудка и ДПК базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования. Инструментальная диагностика. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы.

Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани каллезная язва. При заживлении хронической язвы происходит образование рубца. Особенности рентгендиагностики дуоденальных язв.

Рентгенодиагностика язв ДПК основывается на тех же симптомах, что и выявление язв в желудке. Некоторые различия связаны с анатомо-функциональными особенностями ДПК.

Подавляющее большинство дуоденальных язв локализуется в луковице. Размеры ее небольшие, и рентгенолог имеет возможность с помощью многоосевого просвечивания и серии прицельных снимков осмотреть буквально каждый миллиметр ее стенки.

Однако, заполнение кишки контрастным веществом при язвенной болезни затруднено из-за спазма привратника и отека слизистой оболочки пилородуоденального отдела. В связи с этим приходится прибегать к различным ухищрениям, чтобы получить хорошее изображение луковицы. Одним из таких приемов служит смех: во время смеха мышца привратника расслабляется. Эффективен и другой прием: в тот момент, когда перистальтическая волна подходит к каналу привратника, больного просят втянуть живот.

Иногда эвакуация сульфата бария в кишечник происходит при быстром переводе обследуемого из положения на правом боку в положение на левом боку. Кроме того, в положении на левом боку воздух из желудка поступает в кишку, в результате чего на экране и пленке отображается пневморельеф луковицы. Рентгенодиагностика хронической рецидивирующей язвы более трудна, поскольку рубцы обезображивают луковицу. Она заполняется контрастным веществом неравномерно, его комочки могут задерживаться между отечными складками, симулируя изъязвления.

В подобных случаях помогает только серия снимков в разных проекциях, которая позволяет установить постоянство рентгенологической картины. Наконец, как при функциональных, так и при органических изменениях, иногда возникает необходимость в фармакологической релаксации желудка и двенадцатиперстной кишки, которая достигается путем предварительного приема таблеток аэрона или внутривенного введения атропина.

Изъязвление в луковице, как и в желудке, диагностируют главным образом на основании выявления прямого симптома - ниши. Контурная ниша представляет собой выступ треугольной или полукруглой формы на контуре тени контрастного вещества с небольшими выемками у основания. При остром течении болезни обнаружить контурную нишу, а она обычно небольшая, помогает спастическое втяжение противолежащей стенки.

Значительно чаще, чем в желудке, язву определяют по рельеф-нише. При компрессии брюшной стенки тубусом или на фоне воздуха, проникшего с сульфатом бария в луковицу, определяется округлое скопление контрастного вещества, окаймленное зоной отека слизистой оболочки.

При острой язве и обострении хронической язвы отмечаются косвенные признаки. Для дуоденальной язвы наиболее характерны такие симптомы, как наличие жидкости в желудке натощак проявление гиперсекреции , спазм привратника, резко ускоренное опорожнение луковицы местная гипермотильность , дуоденогастральный рефлюкс, увеличение желудочных ареол и объема складок слизистой оболочки в желудке и луковице, точечная болезненность соответственно нише.

Отмечается, что помимо дискинезии двенадцатиперстной кишки, дуоденальная язва у части больных сопровождается недостаточностью кардии, гастроэзофагеальным рефлюксом, а в последующем развиваются эзофагит Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.

Подробно и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - хроническая рецидивирующая болезнь, связанная со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость заднее средостение абдоминального отдела пищевода, кардиального отдела желудка, а иногда петель кишечника. Все симптомы, характерные для язвы, выявляются при рецидивирующем течении болезни.

Помимо ниши, локального отека слизистой оболочки, конвергенции складок к язве и упомянутых функциональных расстройств, определяются рубцовые изменения. Вследствие перидуоденита очертания луковицы становятся неровными, а смещаемость ее - ограниченной.

Диагностика H. Версия для печати. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки пептическая язва - мультифакториальное хроническое заболевание с образованием язв двенадцатиперстной кишки, с возможным прогрессированием и развитием осложнений. Чаще всего является состоянием, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией, что отличает наряду с морфологией ее от т.

Основным морфологическим субстратом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ЯБЖ и ДПК является наличие хронической язвы. Эрозии, как правило, множественны и локализуются преимущественно по малой кривизне тела и пилорического отдела желудка, реже - в ДПК. Эрозии могут иметь различную форму и размер - от мм до нескольких сантиметров. Заживление эрозии происходит путем эпителизации полная регенерация за дня без образования рубца, при неблагоприятном исходе возможен переход в острую язву.

Причины образования острой язвы аналогичны таковым при эрозиях. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв - от нескольких мм до нескольких см. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету.

Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида. При заживлении острой язвы в течение дней образуется рубец неполная регенерация.

При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву. Язва имеет округлую или овальную реже линейную, щелевидную или неправильную форму. Ее размер и глубина могут быть различными. Морфология хронической язвы в период обострения: размеры и глубина язвы увеличиваются.

Грануляционная ткань, разрастаясь, созревает и превращается в грубо-волокнистую соединительную рубцовую ткань. Мобильное приложение "MedElement". Классификация язв желудка и двенадцатиперстной кишки По нозологической самостоятельности : - язвенная болезнь; - симптоматические гастродуоденальные язвы. Отделы желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК : Язвы желудка: - кардиального и субкардиального отделов; - тела и угла желудка; - антрального отдела; - пилорического канала.

Проекция поражения желудка и двенадцатиперстной кишки: - малая кривизна; - большая кривизна; - передняя стенка; - задняя стенка.

По числу язв: - одиночные; - множественные. По диаметру язвы: - малые; - средние; - большие; - гигантские. По наличию или отсутствию постязвенных деформаций: - рубцово-язвенная деформация желудка; - рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК. Эндокринные язвы: - синдром Золлингера-Эллисона; - гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов: - при хронических неспецифических заболеваниях легких; - при ревматизме, гипертонической болезни и атеросклерозе: - при заболеваниях печени "гепатогенные" язвы ; - при заболеваниях поджелудочной железы "панкреатогенные" язвы ; - при хронической почечной недостаточности; - при ревматоидном артрите; - при прочих заболеваниях сахарном диабете, эритремии, карциноидном синдроме, болезни Крона.

Воздействуя на слизистую оболочку ДПК, соляная кислота приводит к ее повреждению, влекущему за собой возникновение в двенадцатиперстной кишке очагов желудочной метаплазии. Метаплазированный желудочный эпителий, пораженный Н. В пользу рассмотрения H. У детей Наследственная предрасположенность выступает важнейшим фактором развития язвенной болезни ДПК. Наследственные или приобретенные особенности гастродуоденальной зоны служат только предпосылкой для развития язвенной болезни ДПК.

Они обладают способностью изменять соотношение в отдельных звеньях нейрогуморальной регуляции , влиять на активацию кислотно-пептического фактора, изменять состояние слизисто-бикарбонатного барьера, корригировать темпы регенерации эпителия желудка и ДПК.

К подобным факторам внешней среды в первую очередь относят инфицирование H. Язвенная болезнь формируется в результате нарушения физиологического равновесия между агрессивными свойствами желудочного содержимого протеолитическая активность желудочного сока , поступающего в ДПК, и защитными факторами слизистой оболочки желудка клеточная регенерация, состояние местного кровотока, секреция бикарбонатов, интенсивность муцинообразования.

У детей наследственная предрасположенность к язвенной болезни ДПК проявляется следующим образом: 1. В генетически детерминированных особенностях строения слизистой оболочки желудка: повышенном количестве гастрин- G и гистамин-продуцирующих клеток ЕСL , гиперплазии фундальных желез с увеличением числа главных и обкладочных клеток.

Язва желудка

Язвенная болезнь желудка — хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка ЯБЖ — циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным — изъязвления в перстной кишке диагностируют в раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин женщины болеют ЯБЖ в раз реже ; но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения после сердечно-сосудистой патологии. Несмотря на длительный период изучения данной нозологии более столетия , до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка.

Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ гиподинамия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи.

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия — поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки дальше ее мышечной пластинки. Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов.

Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела — справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей через часа после еды. Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления — тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области по типу аппендикулярных , в области сердца кардиальный тип , поясницы радикулитная боль. В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

Золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка является эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка кровотечение, рубцовый стеноз , провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.

Рентгенография желудка гастрография первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования — при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H.

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют УЗИ ОБП выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас , электрогастрография и антродуоденальная манометрия дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности , внутрижелудочная pH-метрия обнаруживает агрессивные факторы повреждения , анализ кала на скрытую кровь проводится при подозрении на желудочное кровотечение.

Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами особенно лекарственными , синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии.

Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий , также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H.

Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики кларитромицин , метронидазол , амоксициллин , тетрациклин , фуразолидон , левофлоксацин и др. При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму.

Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания.

Относительное показание — это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии.

Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. Медицинский портал.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Содержание Язвенная болезнь желудка Классификация язвенной болезни желудка Причины и патогенез язвенной болезни желудка Симптомы язвенной болезни желудка Диагностика язвенной болезни желудка Лечение язвенной болезни желудка Прогноз и профилактика язвенной болезни желудка Язвенная болезнь желудка — хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка ЯБЖ — циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. Классификация язвенной болезни желудка До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка.

Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор — ассоциированная или не связанная с H. Причины и патогенез язвенной болезни желудка Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H. Симптомы язвенной болезни желудка Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения.

Диагностика язвенной болезни желудка Золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка является эзофагогастродуоденоскопия. Лечение язвенной болезни желудка К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Прогноз и профилактика язвенной болезни желудка Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение Язвы Двенадцатиперстной Кишки и Желудка Картофельным соком

Комментариев: 2

  1. voronin_ded:

    Диклоберл Диклофен Диклофенак ..наклофен.. и проч одно и тоже действующее вещество…нестероидные противовосвпалительные препараты 20 века. А щас 21 .есть новее и без побочных эффектов…

  2. Демон:

    coonpskov, поддерживаю, это для нас просто необходимые продукты! А третья бомба какая?