Таблетки для разжижения крови варфарин

Варфарин Warfarin : 13 отзывов врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Очень хороший антикоагулянт, единственный на рынке препарат, терапевтическая эффективность которого может быть четко продемонстрирована лабораторно. Может быть применим почти у всех пациентов, имеющих показания к антикоагулянтной терапии. В условиях стационара при повышенном МНО могут также быть эффективно использованы антидоты - замороженная плазма и "Криопреципитат".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Варфарин - препарат для разжижения крови

Нормальная свертываемость крови оказывает влияние на состояние всего человеческого организма. Если показатель свертываемости крови является слишком высоким, существует риск образования тромбов. Тромбы опасны тем, что могут привести к таким серьезным заболеваниям, как венозная тромбоэмболия и инфаркт миокарда. Поэтому пациентам с нарушением свертываемости крови назначаются специальные медицинские препараты, одним из которых является Варфарин. Компоненты, входящие в состав этого препарата, замедляют или предотвращают свертываемость крови, подавляя активность витамина К.

Применение Варфарина способствует предотвращению повторного образования тромбов у пациентов, у которых был диагностирован тромбоз. Проведение хирургического или тромболитического лечения тромбоза также требует применения Варфарина. Применяется данное лекарство и в течение восстановительного периода после любой операции, во время которой пациент получил слишком много препаратов для остановки крови.

Варфарин следует принимать один раз в сутки в одно и то же время. Обычно лицам, которые никогда раньше не принимали это лекарство, оно назначается в дозировке по 5 миллиграмм в сутки на протяжении четырех дней.

На пятый день врач назначает поддерживающую дозу Варфарина, которая может варьироваться от 2,5 до 7,5 миллиграмм в сутки. Если пациент принимал Варфарин ранее, стартовая доза лекарства для него должна быть равно удвоенной поддерживающей дозе.

Принимать препарат в такой дозировке нужно на протяжении двух дней, после чего лечение продолжается путем употребления обычной поддерживающей дозы. На пятый день лечения проводится корректировка дозы. Детям Варфарин сначала назначается в дозе от 0,1 до 0,2 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки.

Поддерживающая доза определяется согласно показателям Международного нормализованного отношения. Описываемый препарат выпускается в форме белых или желто-белых двояковыпуклых таблеток с крестообразной риской, а также в форме порошка для производства нестерильных лекарственных форм. Таблетки расфасовываются в ячейковые контурные упаковки и продаются в картонных пачках.

Их также можно найти в продаже в пластиковых контейнерах. Таблетки могут весить 2,5 миллиграмма, либо же 3 или 5 миллиграмм. Их масса соответствует уровню содержания главного действующего вещества. Симптомами передозировки Варфарином могут выступать микрогематурия и кровоточивость десен. Чаще всего они проходят после уменьшения дозы препарата или отказа от его приема на некоторое время. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, Варфарин принимать запрещено, так как он легко проникает сквозь плаценту и может спровоцировать возникновение геморрагических нарушений у плода, а также привести к развитию костных аномалий.

Этот препарат способен также вызвать гибель плода. Хранить Варфарин необходимо в недоступном для детей месте, которое будет надежно защищено от света и влаги. На сегодняшний день стоимость Варфарина в российских аптеках варьируется от 70 до рублей.

Жители Украины могут приобрести описываемый препарат в аптеках своей страны за гривен. Большинство пациентов отзывается об описываемом препарате положительно. Они принимают Варфарин длительными курсами и отмечают улучшение своего состояния. Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты данного препарата, которые проявляются в нарушении работы пищеварительной системы и почек.

Медики напоминают, что Варфарин является очень серьезным лекарством, которое не может приниматься без назначения врача. Применение Варфарина требует постоянного контроля показателей свертываемости крови. В конце данной статьи вы можете ознакомиться с мнениями людей, которые принимали Варфарин, об эффективности этого препарата.

А если вы тоже знакомы с ним, не забудьте поделиться своим отзывом с другими читателями. Есть ли защита? Однократный прием жирной еды может Вас убить: ученные сделали важное открытие. Малая осведомлённость женщин — причина массовости заболеваний сердца. Мексиканские ученые открыли новые возможности в лечении сердечной недостаточности.

Лучшие продукты для сердца. Кардиохирург открывает нам всю правду! Вот что действительно вызывает болезни сердца и сосудов!

Наиболее распространенные болезни сердечно-сосудистой системы. В справочнике предоставлены информационные статьи о симптомах, причинах развития и профилактике заболеваний сердца. Они позволят понять, насколько важно вовремя диагностировать и лечить патологии сердечно-сосудистой системы. Информация из справочника не может использоваться как руководство для пациентов по проведению самостоятельной диагностики и лечению болезней, и не должна заменять очную консультацию у специалиста.

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Препараты Таблетки и капсулы. Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 02 апреля Варфарин - препарат для разжижения крови.

Они также могут стать причиной других состояний, приводящих к летальному исходу. Содержание статьи: Скрыть 1. Фармакологическое действие 2. Способ применения 4. Форма выпуска, состав 5. Взаимодействие с другими препаратами 6. Побочные действия 7. Передозировка 8. Противопоказания 8. При беременности 9.

Условия и сроки хранения Цена Аналоги Отзывы Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна. Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита.

Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий. Другие авторы. Тест Что означают линии на вашей ладони? Пройти тест. Тест Оцени свое сердце Пройти тест. Смотрите также Сердце в обиходе часто сравнивается с мотором, и не зря. Это основной орган,…. Перейти к статье Состав крови и жирная пища Бенсон со своими сотрудниками распределил десять….

Понятие о сердечной недостаточности В последние несколько десятилетий отмечается быстрый рост больных с…. Тест диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Пройти тест. Тест Мифы и правда о мозге Пройти тест. Видео каталог. О нас Контакты Редакция Найти врача Пользов. Мы используем cookies для предоставления вам лучшего сервиса. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Политика конфиденциальности ОК.

Формирование тромба — самая древняя эволюционная способность организма.

Варфарин : инструкция по применению

В начале х годов XX века возникла вспышка ранее не зарегистрированного заболевания коров на северных территориях США и Канады. У коров возникали кровотечения после небольших процедур, а в некоторых случаях спонтанно. Например, 21 из 22 коров погибли после удаления рогов, а 12 из 25 быков скончались после кастрации.

Причиной смерти всех этих животных стала потеря крови. В году Фрэнк Шофилд, канадский ветеринар-патологоанатом, определил, что коровы ели заплесневелый силос из донника "сладкого клевера" , который является мощным антикоагулянтом. Только испорченное сено из донника приводило к заболеванию [2]. Шофилд разделял нормальные и испорченные стебли клевера из одного стога сена и давал их разным кроликам. Состояние кролика, который поедал нормальные стебли, не изменялось, но кролик, получавший испорченные стебли, умирал от множественных кровотечений.

Повторный эксперимент с другими образцами донника дал схожий результат [1]. В году ветеринар Северной Дакоты Родерик Л. Антикоагулирующее вещество в испорченном доннике не удавалось обнаружить до года. В году группа химиков, работавших в лаборатории Университета Висконсина под руководством Карла Пауля Линка, намеревались выделить из испорченного сена и описать вещество, вызывающее кровотечения.

Далее ученик Линка Марк Стахманн начал проект по извлечению 1,8 г перекристаллизованного антикоагулянта в течение около 4 месяцев. Этого материала было достаточно, чтобы проверить результаты работы Кэмпбелла и подробно описать полученное соединение. Эти результаты были подтверждены путём синтеза дикумарола и доказательства его идентичности естественному агенту, вызывавшему кровотечения [4].

Дикумарол был продуктом растительных молекул кумарина. Кумарин, как теперь известно, присутствует во многих растениях и вызывает сладкий запах свежескошенной травы или сена, а также некоторых растений, например зубровка душистая. Кумарины в частности присутствуют в подмареннике душистом и в меньшем количестве в лакрице , лаванде и в различных других видах. Однако, сам по себе кумарин не влияет на свёртывание крови, но может быть вначале метаболизирован различными грибами в соединения, такие как 4-гидроксикумарин , а далее в присутствии естественного формальдегида в дикумарол, который обладает антикоагулянтными свойствами.

Повреждение и гибель стеблей клевера под воздействием грибов объясняет наличие антикоагулянта только в испорченном силосе клевера. Дикумарол считается продуктом брожения и микотоксином. В течение следующих нескольких лет у многочисленных аналогичных веществ например, 4-гидроксикумарины обнаруживали те же антикоагулянтные свойства. Первый лекарственный препарат из класса антикоагулянтов был собственно дикумарол, запатентованный в году и затем применяемый как фармакологическое средство.

Карл Линк продолжил работы над созданием более мощных кумарин-подобных антикоагулянтов для использования в качестве яда для грызунов , в результате чего в году был синтезирован варфарин. Варфарин вначале был зарегистрирован как яд для грызунов в США в году и сразу же стал популярным. После события в году, когда призывник армии США безуспешно пытался покончить жизнь самоубийством, приняв несколько доз варфарина в составе яда для грызунов и полностью выздоровел в госпитале, где ему вводили витамин K уже тогда известный как специфический антидот [6] , были начаты исследования по применению варфарина в качестве терапевтического антикоагулянта.

Было обнаружено, что он превосходит по эффективности дикумарол, а в году был одобрен для медицинского использования у людей. Одним из первых известных лиц, получавших варфарин, был президент США Дуайт Эйзенхауэр , которому был назначен варфарин после сердечного приступа в году [6]. Точный механизм действия оставался неизвестным, пока в году не было продемонстрировано, что варфарин ингибирует фермент эпоксид редуктазу и, следовательно, нарушает метаболизм витамина K [7].

Гипотеза, опубликованная в году утверждает, что Лаврентий Берия , Никита Хрущёв и другие вступили в сговор с целью использования варфарина, чтобы отравить Иосифа Сталина. Варфарин безвкусный и бесцветный и вызывает симптомы, которые появились у Сталина. Варфарин содержит стереоцентр и состоит из двух энантиомеров. Это рацемат , т. Смесь 1: 1 R - и S - форма: [9].

Антикоагулянт непрямого действия. Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на день от начала применения и прекращается через дней после приёма последней дозы. Также варфарин может воздействовать на другие белки, не участвующие в свёртывании крови, такие как остеокальцина или протеин Gla.

Предшественникам этих факторов необходимо карбоксилирование их остатков глутаминовой кислоты , чтобы факторы свёртывания связались с фосфолипидной поверхностью эндотелия кровеносных сосудов. Реакция карбоксилирования будет продолжаться только если карбоксилаза способна преобразовать окисленную форму витамина K витамин K гидрохинон в витамин K эпоксид. Витамин K эпоксид в свою очередь, превращается обратно в витамин K и витамин K гидрохинон под действием фермента витамин K эпоксид редуктазы VKOR, от англ.

V itamin K ep o xide r eductase. Варфарин ингибирует эпоксид редуктазу [7] в частности VKORC1 субъединицу [12] [13] , тем самым уменьшая доступность витамина K и витамин K гидрохинона в тканях, которые ингибируют карбоксилирующую активность глутамил карбоксилазы. Когда это происходит, у предшественников факторов свёртывания крови больше не карбоксилируются определённые остатки глутаминовой кислоты и факторы свёртывания не способны связываться с эндотелиальной поверхностью кровеносных сосудов, тем самым становясь биологически неактивными.

Когда запасы активных факторов в организме уменьшаются в течение нескольких дней и заменяются на неактивные факторы, проявляется антикоагулянтный эффект. Факторы свёртывания образуются, но функциональность их снижена из-за отсутствия декарбоксилирования; такие белки вместе именуются PIVKA англ.

Таким образом, в конечном итоге применение варфарина уменьшает свёртываемость крови у пациента. S-варфарин в пять раз сильнее R-изомера в отношении антагонизма к витамину K. Варфарин действует медленнее, чем гепарин , хотя он имеет ряд преимуществ.

Гепарин должен вводиться инъекционно, в то время как варфарин доступен в таблетированной форме. Варфарин имеет длительный период полураспада и принимается только один раз в день. Гепарин также может привести к протромботическому состоянию, гепарин-индуцированной тромбоцитопении , что повышает риск тромбоза.

Терапевтический эффект достигается только через несколько дней после начала приёма варфарина. Также назначение варфарина в начале без дополнительной антикоагулянтной терапии может увеличить риск тромбоза см. По этим основным причинам, госпитализированным пациентам обычно дают гепарин с варфарином в начале лечения, гепарин назначают в течение 3—5 дней и затем постепенно отменяется в течение нескольких дней.

Проникает через плаценту , но не секретируется с грудным молоком. Препарат метаболизируется ферментной системой CYP2C9 с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов , которые реабсорбируются из желчи , при этом S-изомер метаболизируется быстрее. Выводится почками. Активность варфарина частично определяется генетическими факторами. Эффекты варфарина могут быть отменены применением витамина K. Для быстрой отмены например, при тяжёлом кровотечении применяют свежезамороженную плазму или концентрат протромбинового комплекса содержит только факторы, ингибируемые варфарином в дополнении с внутривенным введением витамина K.

Пациентам с МНО от 4,5 до 10,0 достаточно перорального применения малых доз витамина K. Варфарин взаимодействует со многими широко используемыми препаратами и метаболизм варфарина сильно различается у пациентов. Сообщается, что некоторые пищевые продукты также взаимодействуют с варфарином.

Многие широко используемые антибиотики, такие как метронидазол или макролиды , значительно повышают эффект варфарина за счёт снижения метаболизма этого антикоагулянта в организме. Другие антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить количество нормальной бактериальной флоры в кишечнике, которая производит большое количество витамина K, что усиливает эффект варфарина.

Пациенты должны избегать чрезмерного употребления алкогольных напитков при приёме варфарина, так как это влияет на его метаболизм и может повышать уровень МНО [27]. Варфарин взаимодействует со многими травами и специями, [28] используемыми в пище например, имбирь и чеснок или исключительно для медицинских целей например, женьшень и гинкго. Варфарин назначают пациентам с повышенной склонностью к тромбозам, а также для первичной профилактики лицам, имеющим риск тромбоза или эмболии или в качестве вторичной профилактики предотвращение последующих эпизодов лицам, у которых уже образовывался тромб.

Основные клинические показания для применения варфарина: фибрилляция предсердий , наличие искусственных клапанов сердца , тромбоз глубоких вен и ТЭЛА. Его также применяют в лечении антифосфолипидного синдрома. Иногда может быть использован после инфаркта миокарда , но он гораздо менее эффективен в предотвращении новых тромбозов в коронарных артериях. Профилактика тромбообразования в артериях обычно проводится в сочетании с антитромбоцитарными препаратами например, аспирин , клопидогрел , которые обладают механизмом действия, отличным от такового у варфарина который обычно не влияет на функцию тромбоцитов.

Дозирование варфарина осложняется тем, что он взаимодействует со многими широко используемыми лекарствами и даже с химическими веществами, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания [20]. Эти взаимодействия могут усилить или ослабить антикоагулянтный эффект варфарина. На начальном этапе лечения контроль может проводится каждый день; временные промежутки между анализами крови для МНО могут быть увеличены, если пациенту удаётся достичь стабильного должного уровня МНО при неизменной дозе варфарина.

В частности, целевые значения МНО могут быть 2,,5 или даже 3,,5 у пациентов с одним и более искусственных клапанов сердца. В некоторых странах могут применяться другие кумарины вместо варфарина, например аценокумарол и фенпрокумон.

Они имеют более короткий аценокумарол или более длительный фенпрокумон период полураспада и не являются полностью взаимозаменяемыми с варфарином. Ожидалось, что пероральный антикоагулянт ксимелагатран в значительной степени заменит варфарин, однако сообщения о его гепатотоксичности побудило производителя изъять его из разработки. Существуют и другие препараты, схожие с эффективностью варфарина без необходимости контроля МНО, такие как дабигатран и ривароксабан.

В настоящее время варфарин как крысиный яд используют реже, так как у многих популяций крыс развилась устойчивость к нему и доступны более эффективные яды. В отличие от варфарина, который легко выделяется из организма, новые яды-антикоагулянты накапливаются в печени и почках после их употребления.

Гиперчувствительность, острое кровотечение, тяжёлые заболевания печени или почек, тяжёлая артериальная гипертензия , острый ДВС-синдром , дефицит белков C и S, геморрагический диатез , тромбоцитопения , язвенная болезнь желудка и перстной кишки в стадии обострения, кровоизлияние в головной мозг , алкоголизм , почечная недостаточность. Варфарин противопоказан при беременности, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать кровотечения у плода.

Применение варфарина при беременности обычно ассоциируется с возникновением выкидышей , мертворождений, неонатальной смертности и преждевременных родов. Когда варфарин или другое производное 4-гидроксикумарина даётся в течение первого триместра особенно в период между шестой и девятой неделями беременности может возникать группа врождённых дефектов известные по-разному, как фетальный варфариновый синдром ФВС , варфариновая эмбриопатия или кумариновая эмбриопатия.

ФВС характеризуется в основном скелетными дефектами, которые включают носовую гипоплазию, опущение или сужение спинки носа , сколиоз и кальцификацию в позвоночнике , бедренной и пяточной костях. Также могут возникать аномалии конечностей, такие как брахидактилия необычайно короткие пальцы рук и ног или слаборазвитые конечности. Применение варфарина во втором и третьем триместрах гораздо реже приводит к возникновению врождённых дефектов и когда они происходят, значительно отличаются от фетального варфаринового синдрома.

В этот период могут возникать расстройства ЦНС , в том числе, спазмы, эпилептические припадки и дефекты глаз. С гепарином риск кровотечений у матери и других осложнений выше, но гепарины не проходят через плацентарный барьер и поэтому не вызывают врождённых дефектов. Внутрь, в один приём, в одно и то же время суток. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или международного нормализованного отношения МНО.

Протромбиновое время должно быть увеличено в раза от исходного, а МНО должно достигать 2. При оценке протромбинового времени ПТВ и протромбинового индекса ПТИ следует учитывать международный индекс чувствительности тромбопластина МИЧ и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента.

Пожилым и ослабленным больным обычно назначают более низкие дозы препарата. Перед предстоящим хирургическим вмешательством при высоком риске тромбоэмболических осложнений лечение начинают за дня до операции. В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии не ранее чем на сут лечения.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта МНО 2.

Варфарин Никомед (2.5 мг)

Формирование тромба — самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А. А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье. Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия.

Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества. Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны.

Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам. Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО. Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови.

Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба. А значение выше , особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата.

В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели. Главный недостаток Варфарина — сложность подбора дозы, постоянная необходимость контролировать МНО , которое может меняться под воздействием множества факторов:.

В последние годы, контролировать МНО стало несколько легче. Появились портативные устройства, которые можно использовать дома самостоятельно. С помощью специальных тест-полосок результат выдается мгновенно. Кровь используется капиллярная, то есть из пальца. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению, об их точности. Из-за таких сложностей в терапии, у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить Варфарин для разжижения крови? Полных аналогов Варфарин не имеет. Специалист, только при наличии показаний, может предложить замену на:.

Сегодня на рынке появились заменители Варфарина нового поколения: Прадакса и Ксарелто. Эти средства не нуждаются в контроле МНО , имеют меньший список возможных побочных эффектов. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Отличает их высокая стоимость и то, что они не всегда присутствуют на рынке.

Чем можно заменить Варфарин при мерцательной аритмии? Вышли новые оральные антикоагулянты, а именно:. Они сравнимы с Варфарином, а в некоторых случаях, превосходят его по эффективности и безопасности. Но их применение ограничено при клапанных пороках сердца, состояниях после оперативных вмешательств на сердце, не проводились исследования у пациентов, с установленным кава-фильтром специальный фильтр, устанавливаемый в полую вену, предотвращает развитие тромбоэмболии в случае отрыва тромба.

Их отличает фиксированный режим дозирования, предсказуемый эффект, отсутствие диетических ограничений и необходимости постоянного лабораторного контроля. Система свертывания крови — тонкий механизм, нарушение в его работе может привести, с одной стороны, к кровотечению, а с другой к тромбозу. Поэтому постоянный контроль и соблюдение всех требований терапии являются необходимыми к исполнению. Препарат должен подбирать только врач, на основании анамнеза и переносимости средств, а самостоятельная замена одного лекарства на другое невозможна ни в коем случае!

Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу до начала приема препарата, так как может потребоваться более частый контроль лечения. Вам будут регулярно проводить анализ крови для того, чтобы определить, сколько времени требуется Вашей крови для свертывания. Анализ крови покажет, правильно ли подобрана доза. Анализ крови будет проводиться более часто, если доза варфарина изменится, Вы начнете или прекратите принимать другие препараты, или если у Вас проблемы с почками или с печенью.

Препарат Варфарин содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Если Вам говорили, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат. Факторы, влияющие на применение препарата Ряд факторов, оказывающих влияние на свертывание крови, может повлиять на лечение варфарином.

Для того чтобы Варфарин оказывал эффект надлежащим образом и являлся безопасным, важно следовать следующим рекомендациям:. Информирование специалистов Медицинскую карту необходимо всегда брать с собой. При посещении какого-либо врача, хирурга, медсестры или фармацевта сообщите им о том, что принимаете Варфарин. У Вас должна быть памятка, в которой перечислены симптомы, требующие немедленной проверки врача.

Вам может потребоваться снижение дозы перед операцией или удалением зубов из-за риска кровотечения. Вам следует прекратить принимать Варфарин за 72 часа до и после хирургического вмешательства, при которых есть риск кровотечения.

Убедитесь, что Ваш врач знает о том, что Вы принимаете Варфарин. Многие препараты могут повлиять на эффект Варфарина. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача, а также к витаминным добавкам.

Прием большого количества алкоголя может ингибировать действие варфарина и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может индуцировать метаболизм варфарина. Допускается умеренное потребление алкоголя.

Следует избегать одновременного приема Варфарина и продуктов из клюквы, которые могут ингибировать метаболизм Варфарина и повысить МНО. Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Варфарин назначают внутрь один раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Для более точного определения дозы Варфарина перед началом лечения проводят анализ крови для расчета международного нормализованного отношения МНО. В дальнейшем лабораторный контроль МНО проводят регулярно каждые недель.

Продолжительность лечения зависит от Вашего клинического состояния. На 5-й день лечения определяют МНО и, в соответствии с этим показателем, назначают поддерживающую дозу препарата. Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней.

Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Если Вы старше 65 лет, Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача, так как существует более высокий риск развития нежелательных реакций. Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует Варфарин. У Вас будет более тщательно проводиться анализ свертывания крови.

Если у Вас хронические заболевания почек Если у Вас имеются заболевания почек, или Вы находитесь на перитонеальном диализе, Вы не нуждаетесь в специальных рекомендациях по подбору дозы Варфарина. При необходимости применения Варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозировки.

Если Вы приняли препарата больше, чем следовало Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Варфарин или если у Вас кровотечение, которое нельзя ничем объяснить, сообщите своему лечащему врачу и не принимайте больше препарат до разговора с ним.

Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую. Если Вы пропустили несколько приемов, сообщите об этом врачу. Подобно всем лекарственным препаратам, Варфарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу.

В редких случаях Варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая так называемую кальцифилаксию, которые могут начинаться с болезненной кожной сыпи, но в дальнейшем могут привести к другим серьезным осложнениям. Эта нежелательная реакция чаще встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек. Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше.

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Если показатель свертываемости крови является слишком высоким, существует риск образования тромбов. Тромбы опасны тем, что могут привести к таким серьезным заболеваниям, как венозная тромбоэмболия и инфаркт миокарда. Поэтому пациентам с нарушением свертываемости крови назначаются специальные медицинские препараты, одним из которых является Варфарин.

Компоненты, входящие в состав этого препарата, замедляют или предотвращают свертываемость крови, подавляя активность витамина К. Применение Варфарина способствует предотвращению повторного образования тромбов у пациентов, у которых был диагностирован тромбоз. Проведение хирургического или тромболитического лечения тромбоза также требует применения Варфарина.

Препарат относится к группе противосвертывающих средств антикоагулянтов.

Таблетки для разжижения крови варфарин

О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач. Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Кровь — сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе. Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания.

Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии — это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела.

Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность. Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов. Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови.

Это сложная каскадная реакция. Ацетилсалициловая кислота АСК, аспирин является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в году. Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это мг в сутки. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов.

Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени. Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку. При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе мг.

Основной побочный эффект АСК — это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема. Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным.

Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК. Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда.

Еще один момент, о котором стоит упомянуть — доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника. Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину. По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего.

Также дипиридамол — единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих. Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на день приема. Побочные эффекты — кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.

Цена: 30 табл. Клопидогрел плавикс По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:. Относительно новый препарат зарегистрирован в году. Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ.

Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство. Цена: месячного лечения брилинтой — около рублей. Прасугрел эффиент Также относительно новый антиагрегант применяется с г. Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование.

Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт.

Стоимость одной упаковки — около рублей. Цилостазол плетакс Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей бедренные и подколенные. Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий перемежающая хромота. Доза — мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток — около рублей.

Пентоксифиллин Трентал Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции.

Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки. Стоимость упаковки из 60 таблеток по мг — рублей. Понятие об антикоагулянтах Антикоагулянты — это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий. Прямые антикоагулянты Нефракционированный гепарин НФГ Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма.

В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов. Гепарин вводится парентерально внутривенно или подкожно в высоких дозах — для лечения тромбозов острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии , в малых дозах — для профилактики тромбоэмболий.

Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре. Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф.

Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия.

Они обычно вводятся подкожно раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:. Основная область применения низкомолекулярных гепаринов — это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

Сулодексид Вессел антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом.

Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах. Стоимость упаковки из 10 ампул — около рублей, 60 капсул — р. Варфарин Варфарин был впервые синтезирован в году, и до года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания.

В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения. Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость таблеток варфарина — от 90 до рублей, в зависимости от фирмы-производителя. Новые оральные антикоагулянты НОАК Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения НОАК введены в клиническую практику совсем недавно в году , но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество — они не требуют систематического лабораторного контроля.

Варфарин Никомед (Warfarin Nycomed)

Эритроцитоз — состояние, характеризующееся ростом количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Изменение этих показателей вызывает её загущение, что плохо отражается на состоянии здоровья.

При подтверждении патологии к приёму назначаются разжижающие кровь препараты. Лекарственные средства этой группы многочисленны. Перед началом лечения требуется проведение всестороннего обследования пациента. Увеличение вязкости по отношению к физиологической норме становится причиной замедления скорости прохождения крови, что приводит к увеличению нагрузки на миокард.

Сердце сокращается в усиленном режиме. Дополнительно отмечается нарушение микроциркуляции в органах и тканях. Медленное продвижение крови по сосудам создаёт идеальные условия для формирования тромбов и появления атеросклеротических бляшек. По мере прогрессирования патологии холестериновые отложения становятся причиной сужения просветов кровеносных русел и последующего поражения интимы сосудов внутреннего слоя артерии или вены.

Снижение показателей эластичности и нарушение их способности к растяжению также усиливает нагрузку на сердце. Круг замыкается: густая кровь становится причиной атеросклероза , который, в свою очередь, поднимает показатели вязкости. Увеличение силы сокращений миокарда приводит к его истощению и формированию сердечной недостаточности. В дальнейшем происходит ухудшение микроциркуляции, развивается ишемия кислородное голодание всех органов и тканей. В результате патологических изменений повышается вероятность инфарктов, инсультов.

Специфические признаки заболевания отсутствуют. Косвенными состояниями, указывающими на рост гематокрита, выступают:. Дети при повышении показателей густоты крови становятся плаксивыми и постоянно хотят спать. Для подтверждения состояния, потребуется повторное обследование. Это позволит отследить изменение показателей в динамике. Отклонение всё чаще диагностируется у молодых людей. Объясняется это плохой экологической ситуацией и высоким содержанием в составе продуктов химических составляющих.

Начинать лечение медикаментами, уменьшающими вязкость, можно только по назначению врача. Предварительно нужно пройти лабораторные исследования, поскольку появления определённой симптоматики — не повод для приёма антикоагулянтов. Лекарства подходят для пациентов всех возрастных категорий. Но самостоятельный приём — без прохождения предварительного обследования — недопустим.

Самолечение становится причиной развития серьёзных побочных эффектов. Внимания заслуживают люди, перешагнувшие рубеж в 40—50 лет. В этом возрасте приём препаратов, обеспечивающих разжижение крови, чаще — необходимость. После 55 лет не исключено формирование тромбозов, а также болезней сердечно-сосудистой системы. Если раньше в этих целях назначался Аспирин, то сегодня список медикаментов значительно расширился. У пациентов зрелого возраста используются:.

Современные средства, разжижающие кровь, принимаются курсом. Благодаря накопительному эффекту показатели гематокрита остаются нормальными на протяжении длительного времени.

Иногда до 1 года. Одним из осложнений беременности становится развитие варикоза. При отсутствии терапии не исключено формирование тромбофлебита — состояния, при котором происходит поражение глубокорасположенных вен.

Применение средств с кроворазжижающим эффектом возможно только по назначению врача. Чаще всего лечение проводится при помощи препарата Курантил. Его действие направлено на укрепление сосудистой стенки, улучшению общего кровотока.

Кроме того, лекарство предупреждает развитие процессов тромбообразования. Если женщина госпитализирована, то в условиях стационара используется другой медикамент — Гепарин.

Он не проникает в кровоток плода, но значительно повышает вероятность начала преждевременной родовой деятельности. Именно поэтому средство должно использоваться только под контролем доктора. При диагностировании варикоза в некоторых случаях назначается приём антикоагулянтов в формате инъекций, например, Клексан или Фраксипарин.

Нужный эффект обеспечат таблетки Куранила или Дипиридамола. При выявлении мерцательной аритмии используется Варфарин. При ишемии сердца и стойком повышении артериального давления применяется Кардиомагнил. Существует также группа инъекционных препаратов Урокиназа, Стрептокиназа. Используются в условиях стационаров или бригадой медиков скорой помощи. Для самостоятельного применения они запрещены.

Назначается в экстренных случаях, например, при развитии инфаркта и инсульта острые периоды. Рекомендовано для купирования сердечных болей, при приступе стенокардии. Выпускается в форме лиофилизата, предназначенного для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Используется в период острого инфаркта миокарда, инсульта. В качестве альтернативы медикаментам из группы коагулянтов рассматривают лекарственные травы.

Отвары и настой улучшают показатели биохимии плазмы крови, снижают её вязкость. Некоторые травы содержат в составе особые вещества — кумарин, сапониты эсцина и салицилаты — оказывают противотромбозный эффект. Необходимый результат позволяет получить курсовой приём отваров и настоев следующих трав и растений:. Для стабилизации показателей густоты крови стоит пересмотреть привычный рацион.

В меню рекомендуется включать продукты, препятствующие тромбообразованию, снижающие уровень холестерина и укрепляющие стенки сосудов. Это морская рыба, ламинария. Они содержат большой процент полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, таурина — веществ, являющихся мощными антиоксидантами и улучшающими общий кровоток. Кроме того, рацион должен состоять из следующих продуктов:. Кровь станет более жидкой, если человек будет ежедневно получать 14 мк витамина Е. Много токоферола содержат фрукты:.

Хороший результат даёт использование мёда. Мёд принимать по следующей схеме в граммах :. Сладость содействует повышению уровня гемоглобина при одновременном снижении количества плохого холестерина. Эритроцитоз — серьёзная патология, угрожающая жизни человека. Поэтому так важно следить за состоянием здоровья и при появлении нехарактерной симптоматики обращаться за медицинской помощью.

Чем опасна густая кровь Увеличение вязкости по отношению к физиологической норме становится причиной замедления скорости прохождения крови, что приводит к увеличению нагрузки на миокард. Симптомы и диагностика Специфические признаки заболевания отсутствуют.

Косвенными состояниями, указывающими на рост гематокрита, выступают: Постоянная жажда. Сухость кожи и слизистых оболочек. Слабость мышц, сильная усталость. Необъяснимое усиление ритма сердца. Покалывание за грудиной. Холодные конечности. Для диагностирования патологии назначаются исследования: ОАК, биохимический анализ. Определение гематокрита. Липидный профиль. Дополнительными исследованиями при подозрении на развитие эритроцитоза становятся: Определение качества насыщенности артериальной крови кислородом.

Количество эритропоэтина. При необходимости — по показаниям — назначаются: Забор биоптата костного мозга. УЗИ брюшной полости, малого таза. Исследование гормонального профиля. Причины загустения Факторы, способствующие развитию эритроцитоза: Дефицит ферментов — состояние характеризуется нехваткой пищеварительных энзимов, что нарушает процессы расщепления еды.

В кровь проникают продукты распада. Происходит её закисление. Итог — склеивание эритроцитов, кислородное голодание тканей организма. Плохое качество питьевой воды. Нарушение в работе печени — нехватка витаминов и минеральных веществ снижает фильтрационные функции органа. Это приводит к изменению химического состава плазмы и росту показателей гематокрита. Обезвоживание — состояние развивается на фоне повышенных физических нагрузок, недостаточного потребления жидкости, сильном поносе или рвоте, приёма мочегонных средств.

Усиленная работа селезёнки. Показание к применению разжижающих кровь препаратов Начинать лечение медикаментами, уменьшающими вязкость, можно только по назначению врача. При диагностировании показателей гематокрита свыше 0,55 лечение является обязательным. Список препаратов, разжижающих кровь Наиболее часто к приёму назначаются следующие средства с кроворазжижающим эффектом: Гепарин.

Таблетки разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36—72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5—7-й день от начала применения.

После прекращения приема препарата восстановление активности витамин-К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4—5 дней. Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Метаболизируется в печени. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой.

Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод, приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6—й нед беременности. Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях , короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия.

Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Прием препарата во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и приводить к смерти плода. Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед.

Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости. Женщины репродуктивного возраста должны использовать метод эффективной контрацепции в период применения варфарина. Варфарин выводится с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается влияние на вскармливаемого ребенка.

Варфарин может быть использован во время грудного вскармливания. Побочные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительного употребления в соответствии с MedDRA.

Вероятность кровотечения повышается, если MHO значительно выше целевого уровня. Если кровотечение началось при MHO, находящемся в пределах целевого уровня, значит, существуют другие сопутствующие условия, которые должны быть исследованы. Примерами подобного осложнения являются носовые кровотечения, кровохарканье, гематурия, кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ , внутримозговое кровотечение, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций.

Можно ожидать развития кровотечений, в т. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или необходимости переливания крови.

К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения варфарина относятся: пожилой возраст, высокий уровень гипокоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий.

У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 см. У таких пациентов следует тщательно мониторировать уровни Hb и МНО. Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц или реже в других местах.

Позднее поражения становятся некротическими. Поражения наблюдаются с 3-го по й день приема препарата, и этиология предполагает недостаточность антитромбического протеина С или S. Врожденная недостаточность этих протеинов может быть причиной осложнений, поэтому лечение варфарином должно начинаться малыми начальными дозами и одновременно с введением гепарина. Если возникает осложнение, то прием варфарина прекращают и продолжают введение гепарина до заживления или рубцевания поражений.

Ладонно-подошвенный синдром. Очень редкое осложнение при терапии варфарином, его развитие характерно для мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Как предполагают, варфарин вызывает геморрагии в области атероматозных бляшек, приводящие к микроэмболиям. Встречаются симметричные пурпурные поражения кожи пальцев и подошв стоп, сопровождающиеся жгучими болями. После прекращения приема варфарина указанные симптомы постепенно исчезают.

Прочие: реакции гиперчувствительности, проявляющиеся в виде кожной сыпи и характеризующиеся обратимым повышением уровней энзимов печени, холестатическим гепатитом, васкулитом, приапизмом, обратимой алопецией и кальцификацией трахеи. Независимыми факторами риска развития серьезных кровотечений при лечении варфарином являются: пожилой возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений.

Риск кровотечений увеличен у пациентов с полиморфизмом гена CYP2C9. Не рекомендуется начинать или прекращать прием других ЛС , а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.

Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС за исключением ингибиторов ЦОГ-2 , антибиотики группы пенициллина в больших дозах. Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р, например циметидином и хлорамфениколом, при приеме которых в течение нескольких дней увеличивается опасность кровотечения.

В подобных случаях циметидин можно заменить, например ранитидином или фамотидином. В случае сочетанного применения варфарина с указанными выше препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и, по возможности, через 2—3 нед от начала терапии. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения. Перед началом терапии определяют MHO.

В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4—8 нед. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу. На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Пациенты, которые ранее принимали варфарин: рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2 дней.

Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами.

Более высокие показатели MHO от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда. Дети: данные о применении варфарина у детей ограничены. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Дозы подбираются в соответствии с Табл. Пациенты пожилого возраста: не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пожилых людей.

Однако пожилые пациенты должны находится под тщательным наблюдением, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов. Пациенты с печеночной недостаточностью: нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин.

У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO. Пациенты с почечной недостаточностью: у пациентов с нарушением почечной функции требуется снизить дозу варфарина и проводить тщательный мониторинг см. Прекратить прием варфарина за 1—5 дней до операции. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MHO. Прием варфарина прекращают:. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.

Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций. Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут развиваться незначительные кровотечения в т.

Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, так как резистентность к варфарину развивается в течение 2 нед.

Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина. Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина.

При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая, в зависимости от сопутствующих заболеваний, может приводить как к усилению, так и снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование уровня MHO.

Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, так как при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений.

Не следует принимать варфарин пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции в связи с наличием в составе препарата лактозы в качестве вспомогательного вещества. В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5—7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней см.

У пациентов с недостаточностью протеина С существует риск возникновения некроза кожи в начале терапии варфарином. Такая терапия должна начинаться без ударной дозы варфарина, даже при применении гепарина. Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску, и в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином.

В случае индивидуальной резистентности к варфарину встречается весьма редко для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, так как синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина.

Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением почечной функции, вследствие чего должен чаще мониторироваться уровень MHO у пациентов с риском гиперкоагуляции, например при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек см. Таблетки, 2,5 мг: во флаконах пластиковых, укупоренных навинчивающимися крышками, под которыми вмонтированы прокладки с кольцами для отрыва, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 50 или шт.

Усачева, 2, стр. Последняя актуализация описания производителем Таблетки 1 табл. Частота Побочные реакции Со стороны крови и лимфатической системы Очень часто Кровоточивость в различных органах Часто Повышенная чувствительность к варфарину после длительного применения Со стороны ЖКТ Часто Рвота, тошнота, диарея Очень редко Мелена Со стороны кожи и подкожных тканей Редко Васкулит, некроз кожи, алопеция, сыпь, крапивница, зуд Со стороны ССС Редко Синдром фиолетового пальца Очень редко Холестериновая эмболия Со стороны иммунной системы Часто Гиперчувствительность Со стороны печени Редко Повышение уровня печеночных ферментов, желтуха.

Необходимо избегать совместного применения данных препаратов Противовирусные средства невирапин, ритонавир Усиление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 Нафциллин Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина Средства от мышечных, суставных и костных болей Феназон Индукция метаболизма энзимов, снижение концентрации варфарина в плазме.

Может потребоваться увеличение дозировки варфарина Рофекоксиб Механизм взаимодействия неизвестен Средства, воздействующие на ЦНС Барбитураты например фенобарбитал Усиление метаболизма варфарина Противоэпилептические средства карбамазепин, вальпроевая кислота, примидон Усиление метаболизма варфарина Антидепрессанты тразодон, миансерин В четырех случаях клинического использования было установлено, что взаимодействие тразодона и варфарина вызывало снижение ПВ и МНО , но механизм данного взаимодействия неизвестен.

Влияние индукции ферментов может сохраняться в течение 2 нед после окончания применения зверобоя продырявленного. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя продырявленного, следует измерить МНО и прекратить прием. Мониторирование МНО должно быть тщательным, так как его уровень может повыситься при отмене зверобоя продырявленного.

Комментариев: 4

  1. Борис:

    И где только русских освободителей за время расада СССР не побывало. ну ооочень большой послужной список и везде как ” миротворцы “.

  2. Антонина:

    Натали, спасибо посмеялась от души!

  3. monika77775:

    mslidnikmailru, скажите пожалуйста, а как вы собираетесь с ее помощью иммунитет поддерживать?

  4. Lubov:

    Светлана, если кто то любит. будет любить и с волосами.