Состояние после аппендэктомии код мкб 10

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения. Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Международная классификация болезней (МКБ-10)

РФ Аптечная справочная России. Найти лекарства. Кемерово Алтай. Вятские Поляны. Великий Новгород. Великие Луки. Большая Елховка. Вышний Волочек. Белый Яр. Запомнить меня. Инструкции по группам Инструкции по алфавиту. ZZ99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье. Z81 В семейном анамнезе психические расстройства и расстройства поведения.

Z82 В семейном анамнезе некоторые состояния, снижающие трудоспособность и хронические инвалидизирующие болезни. Z88 В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам. Z91 В личном анамнезе факторы риска, не классифицированные в других рубриках. Z93 Наличие искусственного отверстия. Z94 Наличие трансплантированного ой органа и ткани. Z95 Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.

Z96 Наличие других функциональных имплантатов. Z97 Наличие других устройств. Z98 Другие послеоперационные состояния. Препараты этой группы: Декса-гентамицин , Простагут форте. Инструкция Соглашение Для аптек О компании Реклама. Дизайн и разработка: d dm

РФ Аптечная справочная России.

Острый аппендицит

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава.

Вещество Препараты для лечения Адренергические и дофаминергические средства. Ирифрин БК. Антигипоксанты и антиоксиданты. Тыквы обыкновенной семян масло. Тыквеол суппозитории ректальные. Этилтиобензимидазола гидробромид. Антиконгестанты в комбинациях. Назик СептаНазал. Морская вода. Антисептики для местного лечения заболеваний рта.

Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях. Анти-Ангин Формула. Витамины и витаминоподобные средства. Витамин E. Витамин E Зентива. Шиповника плоды. Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях. Селмевит Био-Макс. Другие иммуномодуляторы. Аминодигидрофталазиндион натрия. Другие метаболики. Вазомаг Кардионат. Желчегонные средства и препараты желчи. Индукторы интерферонов.

Меглюмина акридонацетат. Контактные слабительные. Натрия пикосульфат. Муколитические препараты. Викс Актив ЭкспектоМед. Общетонизирующие средства и адаптогены.

Элеутерококка колючего корневища и корни. Элеутерококка экстракт. Осмотические слабительные. Офтальмологические средства. Ципрофлоксацин буфус. Вещество не описано. Артелак Всплеск Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак Всплеск Уно раствор увлажняющий офтальмологический.

Противодиарейные микроорганизмы. Бифидобактерии бифидум. Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики. Простаты экстракт. Ферментные препараты. Панзинорм форте 20 Ферменты и антиферменты. Сычужные ферменты. Н-Холинолитики миорелаксанты. Н-Холинолитики миорелаксанты в комбинациях. Другие респираторные средства. Регенеранты и репаранты.

Состояние после удаления аппендицита код по мкб 10

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время.

Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения. После перенесённой операции из-за аппендицита нужно пройти период реабилитации для скорейшего восстановления и пресечения осложнений.

Острый аппендицит код МКБ, К является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями. Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно.

Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям.

Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь. Единственное средство для лечения гастрита и язвы , рекомендованное врачами!

Читать далее Как правило, восстановление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца. Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации.

После удаления гнойного или гангренозного аппендицита, особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня аппендэктомию проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже — 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода.

Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное. Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным.

Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма. Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается. Вернуться к оглавлению. Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев.

Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно. До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану.

Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать.

Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц. Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце например, пляж.

Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать. ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление. Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику.

ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять.

Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца уплотнение в месте разреза.

Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода. Любителей сигарет чуть ли не сразу после операции интересует вопрос, можно ли курить после аппендицита.

Курение крайне плохо влияет на организм человека, особенно на дыхательную систему. После аппендэктомии выкуренная сигарета может спровоцировать ларингоспазм. Исходя из этого, категорически запрещается курить 3 суток после хирургического вмешательства.

Если больной столкнулся с перитонитом, курить не рекомендуется 7 дней после операции. Если оперативное вмешательство прошло хорошо при неосложненном аппендиците, рекомендуется соблюдать половой покой 7 дней.

Иногда разрешается заниматься сексом раньше, но при условии пассивной позиции со стороны больного, избегая напряжения брюшного пресса. Вернуться к нормальной интимной жизни разрешается по истечении семи дней после того, как удалены нитки.

Диета после выписки из больницы крайне важна. От того, какое питание, зависят симптомы, что сопровождают восстановление. Нарушение диеты способно вызвать негативные последствия. Иногда погрешности являются причиной летального исхода.

Разрешается есть нежирные бульоны из курицы или говядины, рис, пить фреши, разбавленные водой. Полезны отвар шиповника или чай на основе трав без сахара. Позже в рацион вводят каши, слизистые супы, кисломолочку, нежирное мясо.

Всякие вредные продукты под полным запретом. Родители должны следить, чтоб детям не давали сладкого, так как оно раздражает кишечник. Любая операция связана с рисками и осложнениями. Аппендэктомия может сопровождаться сильной кровопотерей, что зависит от квалификации врача. Возможны проблемы с дыханием, особенно если сильно болит правый бок или рана. Это обусловлено невозможностью дышать на полную грудь, что чревато гипоксией.

Вздутие и задержка мочи из-за использования миорелаксантов способны спровоцировать парез мочевого или кишечника. Существует риск развития тромбоэмболии, воспалений, свищей. Иногда возникают гнойно-септические осложнения в ране при плохой обработке. Послеоперационное лечение способно спровоцировать понос после аппендицита, что длится до месяца. Неспецифический язвенный колит — заболевание толстого кишечника, не имеющее одной специфической причины.

Это подчеркивается в названии. Установлено, что неспецифический язвенный колит более распространен в территориях с жарким климатом.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2.

Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации.

Nonoperative treatment лечение без операции. Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Острый аппендицит катаральный простой, поверхностный флегмонозный эмпиема червеобразного отростка гангренозный Осложнения острого аппендицита: перфорация аппендикулярный инфильтрат дооперационное выявление аппендикулярный инфильтрат интраоперационное выявление : - рыхлый - плотный периаппендикулярный абсцесс дооперационное выявление периаппендикулярный абсцесс интраоперационное выявление перитонит забрюшинная флегмона.

Анамнез: боль появляется внезапно, начинается в эпигастрии сипмтом Кохера-Волковича или в параумбиликальной области симптом Кюммеля , через часа перемещается и локализуется в правом нижнем квадранте живота правой подвздошной области при типичном расположении червеобразного отростка.

Ф изикальное об следование : 1 Оценка состояния пациента. Общее состояние при катаральном и флегмонозном аппендиците относительно удовлетворительное. Чаще всего больные обращаются с флегмонозным аппендицитом. Температура тела повышена 37,,5 0 С.

Язык обложен, суховат. При пальпации в правом нижнем квадранте живота, в правой подвздошной области определяется триада Дьелафуа при типичном расположении червеобразного отростка : болезненность, локальное защитное напряжение мышц локальный мышечный дефанс , гиперестезия. Положительны специфические симптомы острого аппендицита Ровзинга, Воскресенского, Раздольского, Ситковского, Бартомье-Михельсона.

Триада Дьелафуа — локальный болевой синдром, мышечное напряжение и гиперестезия в правом нижнем квадранте живота. Симптом Ситковского — усиление боли в положении больного на левом боку более характерен для повторных приступов аппендицита.

Симптом Бартомье-Михельсона — усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку отросток становится более доступным пальпации. Симптом Раздольского — при симметричной сравнительной перкуссии правой и левой подвздошной области отмечается гиперестезия справа.

Симптом Коупа - в положении больного на спине согнутая в коленном суставе правая нижняя конечность ротируется кнаружи - вследствие напряжения внутренней запирательной мышцы появляется боль в глубине таза справа и над лоном.

Симптом Коупа может быть положительным и при гинекологических заболеваниях. Симптом Образцова — в положении лежа поднимают вытянутую правую ногу больного и просят медленно ее опустить, при этом больной ощущает глубокую боль в поясничной области справа из-за болезненного напряжения подвздошно-поясничной мышцы. Симптом Образцова характерен для ретроцекального, ретроперитонеального аппендицита.

Симптом Тараненко-Богдановой аппендицит у беременных — ослабление боли в правой подвздошной области в положении на левом боку и усиление боли в положении на правом боку из-за давления беременной матки на воспаленный отросток. Симптом Щеткина-Блюмберга - ладонной поверхностью пальцев руки плавно надавливают на переднюю брюшную стенку, задерживают в этом положении руку в течение нескольких секунд, после чего отдергивает руку, при этом больной отмечает резкое усиление боли.

Симптом Кулленкампфа симптом раздражения тазовой брюшины — при ректальном и вагинальном исследовании определяется резкая болезненность в проекции дугласова пространства. Во избежание диагностических ошибок необходимо учитывать особенности клинических проявлений острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка, клинико-морфологической формы, пола и возраста, а также необходимо помнить о том, что лечение до поступления в клинику обезболивающие препараты, антибиотики, дезинтоксикационная терапия искажает клиническую картину.

При атипичном расположении аппендикса восходящем, медиальном, тазовом, ретроцекальном или ретроперитонеальном, левостороннем болевой синдром имеет соответствующую локализацию, при этом характерное для типичного расположения отростка мышечное напряжение в правом нижнем квадранте отсутствует.

При восходящем расположении боль локализуется в правом подреберье и может симулировать клинику желчной колики или язвенной болезни, часто сопровождается повторной рвотой вследствие раздражения двенадцатиперстной кишки.

При тазовом расположении боль локализуется внизу живота, над лоном, в правой паховой области, симулирует гинекологические заболевания, нередко возникают частые позывы на стул, жидкий стул, частое болезненное мочеиспускание, живот остается мягким, определяется симптом Коупа.

При подозрении на тазовый аппендицит показано вагинальное и ректальное исследование, которое выявляет болезненность в дугласовом пространстве, наличие выпота, инфильтрата, гинекологической патологии. При ретроцекальном или ретроперитонеальном расположении боль в правой подвздошной области не отчетливая, отсутствуют гиперестезия, мышечный дефанс и симптом Щеткина-Блюмберга на передней брюшной стенке, определяется симптом Образцова вследствие раздражения подвздошно-поясничной мышцы, при близости мочеточника могут быть дизурические явления.

Левостороннее расположение червеобразного отростка наблюдается крайне редко: при обратном расположении внутренних органов или при мобильной слепой кишке с длинной брыжейкой.

Все местные признаки аппендицита обнаруживаются в левой подвздошной области. Диагностика осложнений острого аппендицита: Аппендикулярный инфильтрат — это конгломерат спаянных между собой органов и тканей, располагающихся вокруг воспаленного червеобразного отростка.

Развивается через дней от начала заболевания из-за несвоевременного обращения больного к врачу или в результате диагностической ошибки на догоспитальном или стационарном этапе.

Боль стихает, общее состояние больного не страдает, температура тела субфебрильная, в правом нижнем квадранте живота при типичном расположении отростка пальпируется инфильтрат, признаки раздражения брюшины отсутствуют. Важен тщательный сбор анамнеза: выявляется симптом перемещения боли Кохера-Волковича, Кюммеля и характерный для начала аппендицита симптомокомплекс. Возможны 2 исхода развития аппендикулярного инфильтрата: рассасывание и абсцедирование.

Периаппендикулярный абсцесс — это исход аппендикулярного инфильтрата: в процессе наблюдения в стационаре у больного вновь появляются боли в проекции аппендикулярного инфильтрата, развивается системная воспалительная реакция повышение температуры, тахикардия, нарастание уровня лейкоцитов , УЗИ выявляет округлое полостное образование с гипо- или анэхогенным содержимым и пиогенной капсулой.

При перитоните без явлений сепсиса определяется боль в животе, выраженная тахикардия, мышечное напряжение, положительные симптомы раздражения брюшины. При септическом шоке развивается гипотония, резистентная к возмещению ОЦК, а также тканевая и органная гипоперфузия. Диагностика у данной категории больных может представлять трудности: сознание нарушено, болевой синдром, классические перитонеальные знаки не определяются или не выражены; как правило, имеются признаки энтеральной недостаточности вздутие живота, отсутствие перистальтики , а также пастозность передней брюшной стенки.

Клиническая система оценки Альварадо недостаточно специфична для диагностики острого аппендицита УД 1 [5]. Идеальной, клинически применимой диагностической системы оценки с высокой чувствительностью и специфичностью на сегодняшний день нет УД 1 КР В [5]. На догоспитальном этапе запрещается вводить обезболивающие препараты, применять ванны, тепло, холод. Противопоказания к операции: - установленный до операции аппендикулярный инфильтрат; - септический шок показана предоперационная подготовка в течение 2 часов.

Противопоказания к аппендэктомии, установленные интраоперационно: - плотный неразделимый инфильтрат, выявленный интраоперационно.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента Немедикаментозное лечение Режим - полупостельный, диета — легкоусвояемая пища. Гель для нанесения на болезненные участки. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Howick J. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого аппендицита. Группа разработчиков: Сажин А. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией B. World J Emerg Surg.

E Collection Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Савельева, А. Systematic review and meta-analysis of safety of laparoscopic versus open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy. Br J Surg. Sartelli M, et al. Клинический протокол диагностики и лечения. Carpenter SG, et al. Increased risk of neoplasm in appendicitis treated with interval appendectomy: single-institution experience and literature review. Am Surg. PubMedGoogle Scholar Гостищев В. Гнойная хирургия.

Руководство для врачей. Медеубеков Улугбек Шалхарович — доктор медицинских наук, профессор, зам. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Симптом Коупа — в положении больного на спине согнутая в коленном суставе правая нижняя конечность ротируется кнаружи — вследствие напряжения внутренней запирательной мышцы появляется боль в глубине таза справа и над лоном. Симптом Образцова характерен для ретроцекального аппендицита.

Левостороннее расположение червеобразного отростка наблюдается крайне редко: при обратном расположении внутренних органов или примобильной слепой кишке с длинной брыжейкой. При септическом шоке диагностика может представлять трудности: сознание нарушено, болевой синдром, классические перитонеальные знаки не определяются или не выражены; как правило, имеются признаки энтеральной недостаточности вздутие живота, отсутствие перистальтики , а также пастозность передней брюшной стенки.

Немедикаментозное лечение: нет. Медикаментозное лечение: При наличии физикальных признаков нарушения гемодинамики бригадой скорой помощи проводятся противошоковые мероприятия инфузионная терапия, глюкокортикоиды, вазопрессоры , которые продолжаются по пути следования в стационар.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. K35 K Боль в правой подвздошной области. Тошнота или рвота.

Миграция боли из эпигастральной или параумбиликальной области в правую подвздошную область. Локальное мышечное напряжение в правой подвздошной области. Высокая вероятность острого аппендицита. Обоснование для дифферен- циальной диагностики. Критерии исключения острого аппендицита. Перфора- тивная язва. Правосторонняя почечная колика. Физикальное обследование Инструмен-тальное исследование УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, экскреторная урография Лабораторное исследование.

Боль острая, приступо-образная Наличие дизурических явлений Отсутствие мышечного дефанса, гиперестезии в правом нижнем квадранте живота УЗИ: расширение почечной лоханки, увеличение размеров правой почки, конкременты в мочеточнике Обзорная рентгенография, урография: конкременты в правом мочеточнике В ОАМ: макро-или микрогематурия.

Правосторонний пиелит пиелонефрит. Острый холецистит. Физикальное обследование Инструментальное исследование УЗИ брюшной полости. Острый гастроэнтерит.

Z98 Другие послеоперационные состояния

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Острый аппендицит Аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия. Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Осложненный ОА — признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием аппендикулярного инфильтрата, абсцесса -ов , распространенного перитонита, забрюшинной флегмоны, пилефлебита.

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка ЧО. Оно может быть обусловлено копролитами, глистной инвазией, пищевыми массами, лимфоидной гипертрофией, новообразованиями. Секреция слизи в условиях обструкции приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития острого аппендицита. У пациентов пожилого и старческого возраста возможен первичный гангренозный аппендицит, связанный с тромбозом аппендикулярной артерии, которая не имеет анастомозов.

Ежегодно в США проводят около оперативных вмешательств по поводу данной патологии, в Великобритании — до 40 В России в г. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Чаще его диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет соответственно 1,3—1, Тем не менее оперативных вмешательств больше у женщин, что связано с гинекологическими заболеваниями, протекающими под маской острого аппендицита.

Заболевания, с которыми в обязательном порядке необходимо проводить дифференциальную диагностику ОА, представлены в Приложении Г1. Сопаставление данных шкал представлено в Приложение Г2. Шкала Альворадо - наиболее изученная на данный момент шкала оценки вероятности ОА. При восходящем расположении боль локализуется в правом подреберье и может симулировать клинику желчной колики или язвенной болезни, чаще по сравнению с типичными формами сопровождается рвотой за счет раздражения двенадцатиперстной кишки.

Расположение отростка вблизи внепеченочных желчных ходов может вызвать транзиторную желтуху. При медиальном расположении отросток смещен к срединной линии и располагался близко к корню или на корне брыжейки тонкой кишки, что обусловливало особенности клинической картины медиального аппендицита.

Появление болевого синдрома с самого начала сопровождается многократной рвотой, что связано с рефлекторным раздражением корня брыжейки. Боль локализовалась близко к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном или ретроперитонеальном положении симптоматика нарастает медленнее, что часто приводит к поздней госпитализации. Чаще возникает иррадиация в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав.

Чаше всего эта форма встречается при обратном расположении внутренних органов, реже при избыточной подвижности правой половины толстой кишки, когда отросток или свободно, или фиксированно оказывается в левой половине брюшной полости. Клинические проявления заболевания отличаются только локализацией процесса, гак как все местные признаки его обнаруживаются в левой подвздошной области.

Также особенность локализации боли может быть связана с беременностью, особенно во второй половине, когда увеличивающаяся матка смещает вверх и латерально илеоцекальный угол, соответственно боли будут локализоваться в правой боковой области или в правом подреберье. Комментарии: Обычно пациенты предъявляют жалобы на боль в животе без четкой локализации обычно в околопупочной или эпигастральной областях , с анорексией, тошнотой, рвотой или без. В течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина.

Рвота наблюдается обычно в первые часы заболевания и, как правило, бывает однократной. Комментарии: При остром аппендиците общее состояние страдает незначительно, но может ухудшаться при распространении воспалительных явлений на брюшину. При осмотре форма живота обычно не изменена. В начале заболевания передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, по мере распространения воспалительного процесса становится заметным отставание в дыхании ее правой половины. Комментарии: Симптом Щеткина-Блюмберга: врач плавно надавливает всей ладонной поверхностью пальцев руки на живот, задерживает в этом положении в течение нескольких секунд, затем без дополнительного надавливания оттдергивает руку.

Положительный симптом — появление или усиление боли после оттергивания руки. Симптом Воскресенского: на животе пациента врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край. Больной делает вдох, а в это время врач кончиками пальцев делает скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области.

При окончании скользящего движения резко усиливается болезненность. Симптом Ровзинга Rovsing : при надавливании в левой половине живота появляется боль в правом нижнем квадранте. Псоас-синдром: при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте. Классическая клиническая картина может отсутствовать при атипичном течении ОА. Комментарии: в случаях тазового расположения червеобразного отростка или наличия инфильтрата это исследование позволяет выявить болезненность передней стенки прямой кишки.

Комментарии: Определение показаний к аппендэктомии во время лапароскопии. При выявлении ЧО вопросы могут возникнуть при дифференцировки деструктивных и не деструктивных форм ОА, а соответственно, и показаний к удалению ЧО. Макроскопическими признаками деструктивных форм ОА является: утолщение диаметра ЧО и его ригидность, гипремия или багровый цвет отростка, наложения фибрина, перфорация ЧО. Если отмечается только лишь инъекция сосудов серозы ЧО при отсутствии других признаков деструктивного воспаления, то ключевым методом определения ригидности ЧО отростка является его пальпация браншами инструмента и вывешивание на инструменте.

При выявлении деструктивного аппендицита предпочтительнее трансформировать диагностическую лапароскопию в лапароскопическую аппендэктомию. Противопоказания: 1. Перитонит с выраженным парезом ЖКТ наличие компартмент-синдрома с повышением внутрибрюшного давления более 12 мм рт ст. Противопоказания к карбоксиперитонеуму. Рекомендовано при диагностировании аппендикулярного инфильтрата без признаков абседирования начинать антибактериальную терапию с внутривенного введения лекарственных препаратов с последующим переводом на пероральное [67].

Если длительность операции составляет свыше 3 часов препарат вводится повторно. Комментарии: Следует помнить, что удаление ЧО, имеющего лишь вторичные незначительные изменения на серозной оболочке, и даже неизмененного отростка может повлечь за собой возникновение дополнительных осложнений. Комментарии: Если размер абсцесса не превышает 5,0 смили если при нельзя определить безопасную трассу, т. При размерах полости абсцесса превышающих 5,0 см в диаметре целесообразно дренирование абсцесса либо одномоментно на стилет-катетере либо по Сельдингеру.

При размерах полости 10,0 см и более, либо при наличии затеков необходимо установка второго либо дренажа для содания дренажно-промывной системыдля обеспечения полноценной санации.

В послеоперационном периоде необходимы регулярныые санации раза в сутки , УЗИ-контроль дренированной зоны. При отсутствии ультразвуковой и КТ-навигации для перкутанного дренирования нобходимо вскрывать и дренировать периаппендикулярный абсцесс внебрюшинно доступом по Пирогову.

В случаях неполного удаления ЧО, флегмоны купола слепой кишки и высоком риске несостоятельности швов купола слепой кишки целесообразна дополнительная экстраперитонизация купола слепой кишки, для отграничения зоны возможной несостоятельности швов от свободной брюшной полости.

Комментарии: Как правило, выявляется при гангренозном аппендиците. Может выявляться во всех отделах ЧО верхушка, тело, основание. Перфорации ЧО сопровождается попаданием высококонтаминированного содержимого просвета ЧО и ЖКТ в брюшную полость и вызвать развитие перитонита. Комментарии: интервальная аппендэктомия может выполняться лапароскопическим способом.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Выполнен общий клинический анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар.

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами действия за 30 мин до хирургического вмешательства при отсутствии медицинских противопоказаний.

Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности доказательности в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме таблица1.

Боль обычно начинается в эпигастрии или параумбиликальной области с последующим перемещением в правую подвздошную область. Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Обзорная рентгенография брюшной полости — свободный газ под диафрагмой. Боль в эпигастрии или параумбиликальной области с радиацией в спину.

Экхимозы в периумбиликальной области или боковых областях свидетельствуют о тяжелом панкреатите. Обычно асимптомное течение. Клинические проявления дивертикулита такие же как при аппендиците. Женщина в детородном возрасте, задержка менструального периода, боль в нижних отделах живота, кровянистые выделения из влагалища.

Болезненность при движениях за шейку матки при вагинальном осмотре. Положительный тест на беременность. УЗИ — образование в маточной трубе.

Пункция заднего свода — наличие крови в брюшной полости. Возникает в середине менструального цикла. Болезненность имеет диффузный, а не локализованный характер. Женщины в возрасте от 20 до 40 лет, двухсторонняя болезненность в нижних квадрантах живота, обычно в течение 5 дней после последнего менструального периода.

Гнойные выделение из внутреннего зева. Женщина с болью в правом нижнем квадранте, иногда в сочетании с пальпируемым образованием в этой же области.

Боли с иррадиацией в поясницу, в медиальную поверхность бедра, половые органы, сопровождается гематурией. Лихорадка не характерна.

Все коды связанные с "состояние после операции мкб 10"

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Аппендицит англ. Наиболее часто встречающееся заболевание, требующее хирургического вмешательства.

Болезни органов пищеварения. Вариантам течения заболевания присвоены следующие коды МКБ Иногда болит весь живот. Встречаются атипичные проявления аппендицита. Боли усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку.

Аппендицит может сопровождается и диареей, и запором. В последнем случае приём каких-либо слабительных не рекомендован. У детей аппендицит возникает на фоне спазма или тромбоза сосудов, инфекции в сочетании с нарушением реактивности организма. Ребенок жалуется на резкие боли внизу живота, больше справа, которые затем перемещаются вверх в область пупка, после чего смещаются в правую подвздошную область. Отмечаются рвота, тошнота, может быть понос при тазовом расположении отростка.

При пальпации живота определяется дефанс, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается болезненность и нависание ее передней стенки. Имеют место симптомы раздражения брюшины. У детей симптомы нарастают быстрее, чем у взрослых, и чаще развивается перитонит, поэтому в неясных случаях нельзя ограничиваться наблюдением, необходимо выполнить диагностическую лапароскопию Чернеховская Н.

В настоящее время основным методом лечения аппендицита является хирургическое удаление аппендикса — аппендэктомия.

При подозрении на аппендицит необходимо срочное обращение к врачу. По мнению некоторых учёных Palminen S. У тех же, у кого вмешательство потребовалось, из-за задержки с операцией не встречаются серьёзные осложнения. The effectiveness of patient choice in non-operative versus surgical management of uncomplicated acute appendicitis. JAMA Surgery. При подозрении на перфорацию аппендицита, инфекцию в брюшной полости, наличие камней в аппендиците и других осложнениях хирургическое вмешательство необходимо.

Антибиоткотерапия аппендицита — объект научных изысканий и в клиническую практику пока не внедрена. При остром аппендиците измеренные методом периферической электрогастроэнтерографии электрофизиологические показатели перистальтики ЖКТ характеризуются статистически значимым снижением относительной электрической активности и повышением коэффициента ритмичности толстой кишки, в сравнении с группой пациентов без интраоперационной верификации диагноза острый аппендицит.

При отечной форме острого панкреатита электрофизиологической характеристикой является снижения всех показателей на участках двенадцатиперстной, тощей и подвздошных кишок Зайцев А. На сайте gastroscan. Установлено также, что аппендэктомия замедляла наступление болезни Паркинсона в среднем на 3,6 года. Это, по мнению авторов работы, обусловлено тем, что в аппендиксе накапливается белок альфа-синуклеин, провоцирующий развитие болезни Паркинсона.

Из аппендикса патогенная форма альфа-синуклеина может проникать в желудочно-кишечный тракт, а затем и в мозг. Science Translational Medicine 31 Oct Vol. DOI: Острый аппендицит. Острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка — придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет.

Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия — удаление измененного червеобразного отростка. Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте.

В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и тд Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса аппендицита выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани.

Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу. Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания — амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и тд Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.

Основной механизм инфицирования червеобразного отростка — энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита. Острый аппендицит может протекать в простой катаральной или деструктивной форме флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной.

Катаральная форма острого аппендицита катаральный аппендицит характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления первичных аффектов.

Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка — тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер. В противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный. К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита.

Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит.

При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный. В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию до 12 часов , стадию деструктивных изменений от 12 часов до 2-х суток и стадию осложнений от 48 часов. Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления — слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита.

Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения тошнота, рвота, задержка газов и стула. Боль в животе при остром аппендиците — наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая.

В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область. При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда — жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.

В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до уд. В мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка. Высокая температура тела. Отсутствие аппетита. В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и тд заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии. При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка — аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову — косой разрез в правой подвздошной ямке.

В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка.

К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом. В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ лапароскопическая аппендэктомия.

Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода острого аппендицита. Возвращение к обычной физической и трудовой активности обычно разрешается через 3 недели после аппендэктомии. Осложненный аппендицит перитонит, осумкованные абсцессы, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы печени, пилефлебит и др. Клиника острого аппендицита зависит от расположения червеобразного отростка в брюшной полости, реактивности организма, стадии заболевания и наличия осложнений.

Типичная картина острого аппендицита характеризуется приступом боли в правой подвздошной области с выраженной местной и общей реакцией организма. Жалобы и анамнез 1.

Боль — возникает внезапно, в начале заболевания в надчревной области или по всему животу, в динамике локализуется в правой подвздошной области, чаще носит постоянный характер.

Лейкоцитоз — со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при наличии осложнений увеличивается СОЭ. При пальпации в правой подвздошной области отмечается боль и напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление боли при резком отдергивании руки после предварительного надавливания.

Симптом Ситковского — усиление болезненности в правой подвздошной области при положении больного на левом боку. Симптом Ровзинга — усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации в левой подвздошной области с перемещением газов по толстой кишке. Симптом Воскресенского — появление боли в правой подвздошной области при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке от реберного края книзу. Проявление местных симптомов зависит от расположения червеобразного отростка, но общая реакция организма остается типичной:.

При ретроцекальном расположении червеобразного отростка — болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины могут отсутствовать. Отмечается болезненность в правой поясничной области, в области поясничного треугольника симптом Яуре-Розанова.

Комментариев: 3

  1. ILYA:

    Определитесь с направлением отдыха – заграницу ехать или отдыхать дома и где конкретно, на какую стоимость вы рассчитываете и тогда можно будет предметно разговаривать, а чтобы не быть голословной – могу предложить отдых у нас в Геленджике

  2. Али:

    volovik66, я не про пакетики гринфилд пишу. А листовой. Дорогой. А лучше Ахмат. Никаких там красителей нет. Я ничего не рекламирую в отличие от вас. Я – химик и знаю – что говорю про жёсткую воду.

  3. tasha3008:

    djagasparian, вот такие врачи бывают. Сестра пошла к невропотологу, а он говорит “Вы в паспорт смотрели сколько вам лет? Привыкайте к своей боли.”