Парапроктит клиника диагностика лечение

Парапроктитом называют заболевание, при котором формируется воспаление с формированием гнойных мешков абсцессов в области тканей, окружающих прямую кишку. Парапроктит возникает в результате проникновения микробной инфекции из области прямой кишки в глубжележащие ткани околоректальной клетчатки. Основными возбудителями парапроктитов и формирования абсцессов служат:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый парапроктит

Что такое парапроктит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Хронический парапроктит свищ прямой кишки, анальная фистула — это длительно существующий воспалительный процесс, представленный свищевым ходом, идущим в параректальной клетчатке, открывающимся в просвет прямой кишки наружным свищевым отверстием чаще всего представлено анальной криптой и внутренним свищевым отверстием на кожных покровах промежности, перианальной области, на ягодицах или во влагалище у женщин.

Возможных причин заболевания несколько. Реже встречаются свищи другой этиологии: послеоперационные, посттравматические. Очень просто понять причину заболевания, если вспомнить, как на коже воспаляются потовые железы или волосяные фолликулы.

В слизистые желёзки, находящиеся в анальной крипте, проникает инфекция из каловых масс и вызывает воспаление. И, конечно же, нельзя забывать о неблагоприятных факторах "травмирующих" анальный канал — твердый стул, запор, воспаления слизистой прямой кишки, "ленивый кишечник".

Также к формированию свища могут приводить трещины анального канала, хронические неспецифические заболевания толстой кишки. Повышение температуры тела, выраженные боли в анальном канале свидетельствуют об остром воспалении в параректальной клетчатке — сигал неблагополучия, требующий консультации специалиста — врача колопроктолога. Чаще всего патогенетическая картина формирования хронического парапроктита состоит из двух этапов. На первом этапе в результате попадания микрофлоры стафилококка, грамотрицательных и грамположительных палочек через воспалённую или травмированную анальную крипту в параректальной клетчатке возникает острый парапроктит.

Реже инфицирование происходит из-за специфических возбудителей туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Во время воспалительного процесса в анальной железе происходит перекрытие её протока, а также образование в межсфинктерном пространстве абсцесса, прорывающегося в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путём.

На развитие парапроктита может влиять травмирование слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, которые содержатся в кале, а также геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, иммунодефицитные состояния. На втором этапе формируется свищевой ход. Иммунная система пациента пытается ограничить очаг воспаления, стенки гнойника уплотняются за счёт фиброцитов, создавая барьер для распространения инфекции по параректальной клетчатке. При "полном" свище в анальной крипте формируется внутреннее свищевое отверстие, на кожных покровах перианальной области — наружное свищевое отверстие.

При неполном свище имеется только одно отверстие. Через него удаляются гнойные выделения. Парапроктит также может быть вторичным — при распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития парапроктита травматического. В настоящее время в мире специалистами используется множество различных классификаций параректальных свищей.

Зарубежными проктологами чаще всего применяется классификация, предложенная Парксом, Хардкастлом и Гордоном Parks A. В России используется классификация, отражающая расположение свищевого хода к волокнам сфинктера:. Также все параректальные свищи подразделяются на полные имеется внутреннее и наружнее свищевое отверстие и неполные есть внутреннее свищевое отверстие, но нет наружного.

Течение заболевания чаще всего волнообразное. При закупорке свищевого отверстия гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью возникает обострение, могут формироваться новые ходы, затёки. Разобраться во всех тонкостях, стадия развития заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения может только специалист — колопроктолог.

Само по себе наличие в организме хронического воспалительного процесса, свищевого хода, особенно с инфильтратами и гнойными затёками, выделения гноя через свищевые отверстия, приводит к значительному ухудшению не только качества жизни, но и общего состояния пациента, проявляющегося снижением работоспособности, общей слабостью, подъёмами температуры тела, ознобами, наблюдается астенизация истощение организма , страдает психика.

Длительно существующий воспалительный процесс в параректальной клетчатке и сфинктере прямой кишки может вызывать и тяжёлые местные изменения: деформировать анальный канал и промежность, нарушать герметичность запирательного аппарата анального прохода, а также вызывать рубцовые процессы, вплоть до рубцовой стриктуры сужения анального канала. В ряде случаев описаны явления озлокачествления свища, чаще в сроки более 5 лет.

В большинстве случаев пациенты, сами обращаясь к врачу, указывают на характерные жалобы: наличие гнойных выделений, сукровицы из наружного свищевого отверстия или из заднего прохода, подъёмы температуры тела, боли в области промежности, гиперемию переполнение кровью кожных покровов.

Также указывают, что из-за постоянных выделений вынуждены носить прокладки, делать частые обмывания. Выделения вызывают раздражение кожных покровов, зуд. Характерен и анамнез заболевания: хроническое течение, периоды обострений и ремиссий, наличие ранее острого парапроктита вскрывшегося самостоятельно или прооперированного.

При наружном осмотре специалист обращает внимание на общее состояние пациента похудание, бледность, повышенная лабильность. Также может увидеть на кожных покровах промежности свищевое отверстие с выделением из него гноя при полном свище ; при неполном свище гной может выделяться из анального канала.

Данные о количестве, характере и частоте выделений могут помочь дифференцировать хронический парапроктит с другими заболеваниями актиномикоз, болезнь Крона, тератоидные образования , предположить существование дополнительных полостей, затёков, свищевых ходов.

Также оценивается состояние тонуса сфинктера анального канала, функционирование кишечника запоры, поносы, кровотечения, изменения формы и характера каловых масс. Самым первым и важным методом исследования по настоящее время остается пальцевое ректальное исследование.

Пальпаторно определяется расположение воспалительного инфильтрата, внутреннего свищевого отверстия, его размеры, степень рубцовых изменений стенки прямой кишки, анального канала и параректальной клетчатки.

С помощью этого метода исследования можно оценить тонус сфинктера анального канала в покое и при волевом усилии, выявить сопутствующие заболевания анального канала и прямой кишки. С использованием пуговчатого зонда специалист может уточнить направление, ветвление и глубину залегания в волокнах сфинктера свищевого хода, а также выявить гнойные полости и наличие внутреннего свищевого отверстия.

В дополнение может проводиться проба с красителем для лучшей визуализации поражённой анальной крипты, определения сложности свища и внутреннего свищевого отверстия. Далее выполняют аноскопию или ректороманоскопию для визуального осмотра под освещением состояния слизистой оболочки прямой кишки, анального канала. При сложных свищах дополнительно применяются такие специализированные методы диагностики как:.

Любой специалист-колопроктолог при вопросе пациента о тактике лечения хронического парапроктита скажет: "Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический метод". И есть только одно "НО", одно противопоказание к радикальной операции — тяжёлые жизнеугрожающие заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации неспособность организма к самоизлечению. Если врачам удаётся добиться компенсации, то операцию можно и нужно выполнять.

В современной медицине парапроктит лечат проктологи, которые работают в хирургических стационарах и амбулаториях. Большинство "простых" свищей можно вылечить под местным обезболиванием, не укладывая пациента в больницу — это общемировая практика, но для "сложных" свищей требуется госпитализация и сложная, иногда пластическая, операция под наркозом. Эти операции выполняют опытные проктологи, так как существует вероятность рецидива повтора заболевания, иногда частичного недержания кала или газов, возможно сужение анального канала.

Наиболее широко используются следующие виды операций при параректальных свищах: рассечение свища в просвет кишки, иссечение свища в просвет прямой кишки операция Габриэля , иссечение свища в просвет прямой кишки со вскрытием и дренированием затёков, проведением лигатуры перевязки с помощью нитей.

К современным высокотехнологичным инновационным оперативным вмешательствам "сложных" параректальных свищей относят:. Иссечение свища в просвет прямой кишки с перемещением слизистой оболочки , или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего свищевого отверстия — методика относится к сфинктеросохраняющим операциям и предусматривает на первом этапе иссечение свищевого хода от наружного до внутреннего свищевого отверстия, на втором — выделение из "здоровых" тканей "заплаты" для закрытия внутреннего свищевого отверстия и подшивания её к коже.

Очень популярной в последнее время стал метод лечения LIFT — перевязка и пересечение части свищевого хода в межсфинктерном пространстве. Иссечение свища с проведением лигатуры — малоинвазивный, сфинктеросохраняющий метод.

Имеет 2 разновидности:. Лазерные технологии лечения параректальных свищей Filac технологии. Проктологи всего мира ведут поиски безоперационных методов лечения парапроктита, и при лечении некоторых форм свищей достигнуты уже серьёзные успехи.

Так, при свищах, имеющих прямой ход, можно использовать лазерную технологию. После бужирования расширения просвета в свищ проводится лазерный световод, и пучок лазерной энергии сжигает свищ изнутри. Иногда такая процедура требует повторного проведения.

Гарантий на полное выздоровление чуть меньше, однако нет необходимости отказываться от работы, отсутствуют боли и раны, ни в одном случае не зарегистрировано нарушения функции держания сфинктера.

Лечение свища с введением в свищевой ход фибринового клея — методика заключается в предварительной "чистке" или максимальном удалении гнойно-некротических тканей с помощью специальной щёточки или ложечки Фолькмана, с последующим введением в свищевой ход фибринового клея.

Лечение свища с использованием герметизирующих тампонов. Первый этап такой же — "чистка" свищевого хода. Вторым этапом в свищевой ход вводят специальный герметизирующий тампон с целью закупорки внутреннего свищевого отверстия и облитерации свища.

Преимущества те же, что и у метода с использованием фибринового клея. Вовремя начатое, специализированное лечение "простых" подкожно-подслизистых, не высоких транссфинктерных, "одноходовых" свищей приводит к хорошим результатам: безрецидивному течению без осложнений.

При рецидивных свищах, длительно существующем воспалении, свищах "высоких" уровней шансы на быстрое и успешное излечение уменьшаются. Методик и технологий лечения хронического парапроктита довольно много.

Только специалист-проктолог поможет определиться с оптимальным методом лечения в зависимости от тяжести и стадии процесса. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Парапроктит хронический - симптомы и лечение Что такое парапроктит хронический? Над статьей доктора Хитарьян А.

Хитарьян Александр Георгиевич. Проктолог Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 18 апреля г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача.

Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Пациенты чаще всего жалуются на: слизисто-гнойные выделения из наружного свищевого отверстия, появляющиеся постоянно или периодами; боли в области анального канала; выраженный дискомфорт, ухудшение качества жизни из-за необходимости постоянного ухода за кожными покровами промежности, ношения "прокладок". К современным высокотехнологичным инновационным оперативным вмешательствам "сложных" параректальных свищей относят: 1.

Имеет 2 разновидности: первая используется при наличии острого или обострения хронического гнойно-воспалительного процесса в области свища. Вводится "дренирующая" лигатура через наружное и внутреннее свищевые отверстия, происходит дренирование, уменьшение воспалительных изменений и формирование прямого свищевого хода в сроки недель, далее вторым этапом удаляется более "простой" свищевой ход без выраженного воспаления, наличие затёков, карманов, со сформированной фиброзной капсулой , который можно удалить и с использованием малоинвазивных вмешательств в том числе и лазерных технологий: смотри раздел Filac технологии в лечения параректальных свищей.

Богормистров И. Лечение свищей прямой кишки с применением биопластического материала. Васильев С. Васильев, Д. Попов, А. Недозимованый, Р. Каторкин С. Каторкин, А. Разин, А. Журавлев, М.

Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин, заболевают в возрасте 30—50 лет. Этиология и патогенез.

Парапроктит симптомы и лечение

Парапроктит — это воспалительное поражение жировой клетчатки, окружающей прямую кишку в результате миграции патогенной флоры из кишечника через криптианальные железы. Распространённость патологии довольно низкая. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания.

Возбудителем парапроктита является кишечная флора, обычно она носит смешанный характер и представлена аэробными микроорганизмами. По убыванию частоты выявления возбудителей можно представить в следующем порядке:. Нарушение целостности слизистой оболочки в сочетании со снижением местных факторов защиты способствует миграции микробных агентов через протоки желёз в параректальную клетчатку. Обычно дополнительно поражается пространство между внешним и внутренним сфинктером, морганиевая крипта.

В тяжёлых случаях могут появляться свищевые ходы, открывающиеся в коже параанальной области или в другие органы мочевой пузырь, матка и т. Течение острого и хронического парапроктита имеет отличительные признаки. Для первого характерно:. Часто происходит формирование свища, открывающегося в промежностных тканях, из которого в небольших количествах выделяет гнойное содержимое, кровь или сукровица.

При одновременном сообщении свища с просветом кишки может выходить кал. Если отток гноя хорошо налажен, то больного может вообще ничего не беспокоить, кроме незначительной болезненности и дискомфорта зуд. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, симптоматики и типичных изменений, найденных в ходе проведения лабораторных и инструментальных методов обследования:. Осложнения течения хронического парапроктита связаны с длительным существованием свищевого хода , в результате меняется структура образования, появляются множественные участки инфильтрации, новые полости со скопившимся гноем, фиброзно-склеротические изменения.

Возможны следующие последствия:. Лечение острого парапроктита или хронического с наличием свищевых ходов всегда исключительно хирургическое. Операция может проводиться, как одномоментно, так и в ходе нескольких этапов. На ранних стадиях показано вскрытие гнойной полости и осуществление её дренажа, а в последующем спустя 1 неделю — ликвидация патологических полостей, протоков и т. Оперативное вмешательство проводится под местной проводниковой анестезией эпидуральной или крестцовой. В редких случаях когда вовлечены органы и ткани полости малого таза используется общий наркоз Кетамин, Тиопентал Натрий.

В отдельных ситуациях возраст старше 70 лет, общее ослабление организма на фоне тяжёлых соматических заболеваний органов и систем или приёме иммунодепрессивных медикаментов проведение вмешательства не представляется возможным. Назначается исключительно паллиативная терапия, направленная на поддержание жизнедеятельности больного и обеспечение максимальной продолжительности жизни. Антибактериальное средство широкого спектра действия Блокирует ферменты, участвующие в построении новых цепей ДНК бактерий, необходимых для синтеза клеточной стенки.

От 50 до 70 рублей Азитромицин. Антибактериальное средство широкого спектра действия Связывается с S субъединицей хромосом бактериальных агентов, блокируя синтез белка, необходимого для размножения. Регенераторное средство Стимулирует местные клеточные и гуморальные факторы иммунитета, обладает противовоспалительным действием. Местно, раза в день. Длительность использования — до 2 месяцев. Комбинированное средство с противомикробным и антивоспалительным действием Повреждает клеточную стенку микроорганизмов, блокируя функцию множества ферментов.

Имеет выраженный противовоспалительный эффект замедляет миграцию воспалительных клеток иммунной системы и секрецию цитокинов. Местно — раза в сутки. Длительность использования — до полного стихания воспалительного процесса. Около рублей Хлоргексидин. Антибактериальное средство широкого спектра действия Нарушает целостность клеточной стенки, действует до 4 часов после нанесения.

Местно во время операции и в послеоперационном периоде — до 3 раз в день. Изменение режима питания показано при наличии функциональных или диспепсических изменений со стороны кишечника. Употребление пищи должно быть дробным и частым — до раз в сутки. Желательно увеличить объём потребляемой жидкости до 1. Следует избегать жирной, острой, жареной пищи, не злоупотреблять специями. Любые сорта с низким содержанием жира, кожей, прожилками в отварном виде.

Всё, что не разрешено. Хлебобулочные изделия. Несдобная выпечка с низким содержанием сахара. Желательно употреблять сушёный белый хлеб до г. Сдобная продукция, ржаной хлеб. Можно любые Нет запрета Супы. Любые бульоны не наваристые. Наваристые или жирные супы, грибные бульоны.

Молочная продукция. Нежирный творог, свежее молоко. Жирные и кислые продукты творог, сыр. Прогноз Обычно благоприятный при своевременно проведённом хирургическом лечении. При вскрытии гнойной полости без ликвидации её сообщения с другими тканями, происходит формирование свищевого хода, который заметно уменьшает благоприятный прогноз.

В зависимости от расположения и степени распространения подкожный парапроктит расплавление подкожно-жировой клетчатки вокруг анального отверстия ; пельвиоректальный очаг поражения — пространство между висцеральной и париетальной брюшиной малого таза ; межсфинктерный вовлечены ткани обоих сфинктеров ; ишиоректальный воспаление локализовано в прямокишечной ямке.

По типу микробного агента аэробный парапроктит ; анаэробный клостридиальный и вызванный прочими возбудителями. В зависимости от расположения крипты, являющейся источником миграции микроорганизмов передний; задний; латеральный. Мнение эксперта.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта. Длительность послеоперационной терапии обычно не более дней, после больной выписывается из стационара и через недели может вернуться к привычному образу жизни. Название лекарственного средства Фармакологическая категория Описание действия Способ применения Средняя цена на рынке медикаментов Ципрофлоксацин Антибактериальное средство широкого спектра действия Блокирует ферменты, участвующие в построении новых цепей ДНК бактерий, необходимых для синтеза клеточной стенки.

От 50 до 70 рублей Азитромицин Антибактериальное средство широкого спектра действия Связывается с S субъединицей хромосом бактериальных агентов, блокируя синтез белка, необходимого для размножения. Около рублей Хлоргексидин Антибактериальное средство широкого спектра действия Нарушает целостность клеточной стенки, действует до 4 часов после нанесения.

Продуктовая категория Разрешается Запрещается Напитки Чай, слабый кофе, какао. Газированная продукция, крепкий кофе, алкоголь. Мясные и рыбные изделия Любые сорта с низким содержанием жира, кожей, прожилками в отварном виде. Каши Можно любые Нет запрета Супы Любые бульоны не наваристые. Молочная продукция Нежирный творог, свежее молоко. Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Блокирует ферменты, участвующие в построении новых цепей ДНК бактерий, необходимых для синтеза клеточной стенки.

Связывается с S субъединицей хромосом бактериальных агентов, блокируя синтез белка, необходимого для размножения. Стимулирует местные клеточные и гуморальные факторы иммунитета, обладает противовоспалительным действием. Повреждает клеточную стенку микроорганизмов, блокируя функцию множества ферментов. Мясные и рыбные изделия.

62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе. Читать далее..

Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Содержание статьи: Особенности анатомии прямой кишки Причины возникновения парапроктита Виды парапроктита Симптомы парапроктита Общие симптомы острого парапроктита Симптомы острого парапроктита, в зависимости от расположения гнойника Как острый парапроктит переходит в хронический?

Что происходит в кабинете врача? Обследование при парапроктите Лечение парапроктита Лечение острого парапроктита Прогноз после хирургического лечения острого парапроктита Лечение хронического парапроктита Диета при парапроктите. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Парапроктит от греч. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Часто парапроктит также называют параректальным абсцессом. По распространенности парапроктит уступает только анальным трещинам , геморрою и колитам воспаление толстого кишечника. Мужчины заболевают в 1, раза чаще по сравнению с женщинами.

Парапроктит встречается практически только у взрослых. Случаев у детей описано очень мало. Чаще всего заболевают люди в возрасте лет. Автор: Кабанов А. Специальность: Педиатр, детский хирург.

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика. Проктит — причины, симптомы, диагностика и лечение. Основные формы проктита — эрозивный, катаральный, язвенный. Рентген толстого кишечника. Ирригоскопия, ирригография - показания, противопоказания к обследованию. Как подготовиться к обследованию, как оно производится, расшифровка результата?

Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение. Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение. Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача.

Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию.

Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор.

Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль. Сильные боли в области прямой кишки или промежности промежуток между задним проходом и наружными половыми органами. Вызваны воспалением, раздражением нервных окончаний токсинами бактерий и воспалительными веществами. По мере того как гнойник увеличивается в размерах, боли становятся все более сильными, пульсирующими, дергающими.

Повышение температуры тела , озноб. Причина : проникновение токсинов и воспалительных веществ в кровь, интоксикация буквально отравление организма. Токсины и воспалительные агенты, проникшие в кровоток из очага воспаления, разносятся по всему организму и нарушают работу органов.

Парапроктит может переходить в генерализованное воспаление — сепсис. При этом состояние больного сильно ухудшается. Нарушение общего самочувствия : слабость ; вялость; недомогание; снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

Нарушение аппетита. Причина : раздражение нервных окончаний в прямой кишке в результате воспаления. Причина : поражение стенки кишечника токсинами. В результате она менее интенсивно сокращается, слабее проталкивает пищу. При тяжелом воспалении развивается кишечная непроходимость. Причина : рефлекторно, в результате воспаления, постоянных болей. Самая распространенная разновидность парапроктита — встречается примерно у половины больных. Гнойник находится под кожей. Вторая по распространенности разновидность острого парапроктита.

Гнойник расположен рядом с седалищной костью. Симптомы : повышение температуры тела и озноб — симптомы, с которых обычно начинается заболевание; признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание; тупые боли глубоко в промежности, которые постепенно становятся пульсирующими, острыми; усиление болей во время физических нагрузок, кашля , натуживания, дефекации; нарушение мочеиспускания — происходит, если гнойник расположен спереди от прямой кишки; через дней на коже появляется припухлость и покраснение; появляется асимметрия ягодичных складок.

Гнойник расположен под слизистой оболочкой и выпячивается в просвет прямой кишки. Это наиболее тяжелая разновидность парапроктита, так как гнойник расположен наиболее глубоко, в полости таза. Симптомы : сильные боли в области прямой кишки, в крестце; усиление болей во время надавливания на копчик, дефекации, в положении сидя; боль может отдавать в бедра.

В закрывшемся свище накапливается большое количество гноя. Состояние больного ухудшается. В определенный момент времени свищ снова вскрывается, из него начинает выделяться гной. Боль в области прямой кишки или промежности. Повышение температуры тела. После вскрытия свища начинает выделяться гной. Чем короче свищевой ход, тем обильнее происходит выделение гноя. Ухудшение общего самочувствия, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Головные боли. При переходе воспаления на мышцу-сфинктер: недержание газов. У мужчин возможно снижение потенции. Если свищ имеет большой диаметр, то через него могут выходить газы и кал. После очищения свища от гноя воспаление стихает. Постепенно свищ закрывается. Но заболевание не проходит. Состояние больного улучшается.

Болезненность в области анального отверстия может указывать на разные заболевания прямой кишки и близлежащих тканей.

Парапроктит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. Отдельно стоит перипроктит— пельвеоперитонит—абсцесс дугласова пространства. Наиболее часто встречается подкожный парапроктит. Острый парапроктит, как правило, начинается внезапно. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом.

Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения - асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи - появляются в поздней стадии й день. Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу.

В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины - к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Если происходит гнойное расплавление стенки прямой кишки, гной прорывается в просвет прямой кишки, у женщин может быть прорыв гноя из пельвиоректального пространства во влагалище. Осложненное течение пельвиоректального парапроктита с опорожнением гнойника в кишку или влагалище часто смазывает картину заболевания, так как уменьшается боль и снижается температура. В этих случаях выделения гноя и крови из кишки и влагалища могут навести на мысль о дизентерии, гинекологических заболеваниях и т.

Такие симптомы, как задержка стула, тенезмы, дизурические расстройства, боль внизу живота, особенно часто бывают при локализации гнойника в пельвиоректальном пространстве, но могут быть при любом виде парапроктита. Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания аноскопия, ректороманоскопия не производятся.

При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ. При ректороманоскопии: слизистая оболочка в зоне инфильтрата гиперемирована, выбухает в просвет, сосудистый рисунок усилен, складки сглажены, легко кровоточат.

Нередко в центре инфильтрата определяется размягчение. При пельвиоректальном и ишиоректальном парапроктите может применяться УЗИ таза, которое позволяет выявить полости абсцедирования.

Единственный метод лечения, позволяющий устранить как острый, так и хронический парапроктит — операция, выполняемая под внутривенной, перидуральной анестезией или с использованием масочного наркоза, причём при остром процессе она должна выполняться сразу же после установления диагноза.

Радикальная операция при остром парапроктите состоит из вскрытия гнойника, дренирования его полости, а также обязательного иссечения воспалённой крипты и перекрытия хода, по которому инфекция распространяется на параректальную клетчатку. Только в этом случае возможно полное выздоровление. В большинстве случаев гнойник просто вскрывают и дренируют, так что остаётся риск повторного возникновения парапроктита или формирования свищевого хода. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: mrPutin Обнуляй! Kravz and Tereshkova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Подготовка и обработка операционного поля. Виды укладки биксов. Контроль стерильности. Специальные функциональные зоны операционного блока. Виды уборки операционной. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.

Пирогова в развитии антисептики. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран. Физическая антисептика. Определение, характеристика основных физических факторов.

Химическая антисептика. Определение, способы использования различных химических веществ. Группы химических антисептиков.

Основные препараты. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов. Принципы антибактериальной терапии. Методы коррекции иммунитета. Виды местного обезболивания. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика. Ингаляционный наркоз. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу. Внутривенный наркоз. Показания к применению, характеристика, препараты. Понятие о современном многокомпонентном комбинированном наркозе. Терминальные состояния.

Сердечно-лёгочная реанимация. Временная остановка кровотечений. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов. Современные физические способы окончательной остановки кровотечения. Химические и биологические способы окончательной остановки кровотечения. Учение о группах крови. Иммунологические основы трансфузиологии.

Обязанности врача, переливающего компоненты, препараты крови и плазмозаменители. Компоненты крови. Показания к переливанию. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению. Плазмозаменители, классификация, правила применения. Ошибки, опасности и осложнения при переливании компонентов, препаратов крови и плазмозаменителей.

Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий. Предоперационный период и подготовка больного к операции. Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода. Классификации повязок по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации. Виды бинтовых повязок. Основные правила их наложения.

Виды и средства транспортной иммобилизации. Правила выполнения транспортной иммобилизации. Возбудители хирургической инфекции. Патогенез острой хирургической инфекции. Пути распространения инфекции в организме.

Парапроктит

Болезненность в области анального отверстия может указывать на разные заболевания прямой кишки и близлежащих тканей. Чаще всего речь идет о воспалительном процессе, затрагивающим внутреннюю оболочку кишечника и клетчатку в области заднего прохода.

Пациенты, страдающие от такого недуга, жалуются на боли во время дефекации, повышение температуры тела и затрудненное мочеиспускание. При гнойном процессе возможно развитие структурных патологий, при которых больному потребуется оперативное вмешательство. Парапроктит является распространенным заболеванием прямой кишки и окружающих тканей.

Согласно эпидемиологическим данным, такая патология чаще обнаруживается у мужчин. Различные негативные факторы, вроде хронического воспаления кишечника и геморроя, способствуют формированию гнойного процесса в клетчатке заднего прохода. Своевременная диагностика парапроктита очень важна, поскольку хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, в том числе формирование свища или проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Подробнее о болезни Парапроктит представляет собой воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку. В большинстве случаев болезнь возникает вследствие проникновения болезнетворных агентов в параректальную область из желез слизистой оболочки прямой кишки.

Подкожная клетчатка в области заднего прохода является отличной средой для размножения бактерий, в результате чего у пациентов с парапроктиктом часто возникает острая гнойная инфекция.

На ранних этапах заболевание проявляется болью и жжением в области анального отверстия, лихорадкой и ректальным кровотечением. У многих пациентов абсцесс параректальной области возникает на фоне хронического воспаления слизистой оболочки прямой кишки проктита.

Как уже было сказано, бактерии легко проникают в глубокие ткани заднего прохода через железы внутренней оболочки кишечника, поэтому подобное осложнение может возникнуть в любой момент.

Пациенты часто долго не обращаются к врачу при слабой и непостоянной боли, в результате чего воспалительный процесс приводит к образованию свищей. Также острая инфекция может осложниться сепсисом. Существует несколько вариантов этиологии парапроктита. В первую очередь это воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции и патологии отдаленных органов.

Кроме того, у многих пациентов выявляется идиопатический парапроктит, не связанный с известными причинами воспаления. Определение источника инфекции во время диагностики важно для проведения хирургического лечения и профилактики рецидива. В медицинской литературе можно встретить упоминание инфекционного и неинфекционного парапроктита. Причины возникновения болезни разнообразны, однако в большинстве случаев источником воспаления является болезнетворная бактерия.

Анестезиолог - реаниматолог, Манипуляционная. Приём по адресу: г. Москва, ул. Маросейка, д. Маммолог, Хирург взрослый , Онколог. Рязань, ул. Праволыбедская, д. Травматолог-ортопед взрослый , Травматолог-ортопед детский , Хирург взрослый , Хирург детский. Пирогова, д. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. Маммолог, Флеболог взрослый , Хирург взрослый , Онколог. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. Колопроктолог взрослый , Флеболог взрослый , Хирург взрослый.

Маммолог, Колопроктолог взрослый , Травматолог-ортопед взрослый , Ультразвуковая диагностика, Флеболог взрослый , Хирург взрослый. Колопроктолог взрослый , Хирург взрослый. Маммолог, Ультразвуковая диагностика, Флеболог взрослый , Хирург взрослый.

Гамалеи, д. Флеболог взрослый , Хирург взрослый. Колопроктолог взрослый , Ультразвуковая диагностика, Флеболог взрослый , Хирург взрослый , Диспансеризация, Колопроктолог детский. Хирург взрослый , Хирург детский. Флеболог взрослый , Хирург взрослый , Хирург детский. Ультразвуковая диагностика, Хирург взрослый. Факторы риска Поскольку диагностика парапроктита не всегда выявляет конкретные заболевания, необходимо учитывать различные формы предрасположенности к такой патологии.

Это могут быть особенности образа жизни пациента, принимаемые лекарства или болезни отдаленных органов. Перечисленные негативные факторы могут быть учтены при профилактике воспалительных заболеваний ректальной области. Механизм возникновения воспалительного процесса в кишечнике и параректальных тканях до конца не изучен.

Врачи учитывают влияние ранее перенесенных операций и терапевтических процедур на состояние прямой кишки, однако парапроктит может возникать и у полностью здоровых мужчин и женщин, никогда не страдавших от воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наличие сахарного диабета и сосудистых патологий в анамнезе увеличивает риск распространения ректальной инфекции в соседние ткани. Также не исключена роль аутоиммунных процессов в развитии парапроктита. Важным аспектом этиологии является путь проникновения болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку прямой кишки.

Врачи считают, что патогены могут мигрировать в эту область из отдаленных органов через кровоток и лимфатическую систему. Согласно такому предположению, любой очаг хронической инфекции в организме может стать причиной парапроктита, однако значимая роль отводится заболеваниям вышележащих отделов кишечника, предстательной железы и внутренних половых органов.

Распространение инфекции Пути распространения микроорганизмов в параректальную клетчатку объясняют возникновение парапроктита. Согласно исследованиям бактерии мигрируют в ткани, окружающие кишку, через железы слизистой оболочки. Повреждения внутренней оболочки органа реже становятся входными воротами инфекции.

В зависимости от вида возбудителя болезни парапроктит может оставаться хроническим воспалением, не затрагивающим соседние структуры, или осложняться абсцессом. В медицинской литературе можно найти классификацию заболевания по локализации и характеру течения воспаления. Разные классификации упрощают подбор метода хирургического лечения болезни после проведения диагностики.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем. Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди. Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью.

Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Симптомы и признаки Воспаление клетчатки в области заднего прохода в первую очередь проявляется повышением температуры тела.

Болевые ощущения, возникающие непосредственно в области анального отверстия, усиливаются во время дефекации, мочеиспускания и при сидячем положении. При длительной лихорадке и сильной боли следует сразу же обратиться к врачу. Гнойное расплавление тканей при острой инфекции осложняется интоксикацией организма и опасным поражением анатомических структур параректальной области. Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к проктологу.

Врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию. Первичный осмотр заднего прохода позволяет сразу выявить симптомы парапроктита, вроде отека тканей, выделения гноя и появление уплотнения. Дальнейшая диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Задачей врача является уточнение локализации воспалительного процесса для подбора метода лечения недуга. Анализы дают врачу возможность оценить состояние организма в целом и подготовить пациента к операции. Также различные тесты помогают определить источник инфекции. Диагностика в клинике, специализирующейся на лечении проктологических заболеваний, может быть проведена быстро и точно.

Кроме того, в первый день после госпитализации пациенту проведут операцию для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. В ходе обследования врачу необходимо исключить наличие у пациента других патологий, симптоматика которых напоминает признаки парапроктита. Болезни, которые необходимо исключить:. Применение визуальных методик и анализов сразу позволяет уточнить причину негативной симптоматики у больного. Основным методом лечения болезни является оперативное вмешательство.

Врачу необходимо вскрыть область нагноения и провести тщательное дренирование очага. В зависимости от локализации гнойника пациенту может потребоваться сакральная анестезия или общий наркоз. Таким образом, парапроктит является осложнением воспалительного процесса в прямой кишке. Такое заболевание может возникнуть у пациента любого возраста. При ранее перенесенной патологии прямой кишки и заднего прохода рекомендуется регулярно проходить обследования у проктолога, поскольку недиагностированные свищи могут распространять бактерии в ткани параректальной области.

Вся информация, размещенная на сайте компании, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. Москва м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д. Диагностика парапроктита Болезненность в области анального отверстия может указывать на разные заболевания прямой кишки и близлежащих тканей.

Причины возникновения Существует несколько вариантов этиологии парапроктита. Основные причины: Различные формы воспалительных заболеваний толстой и прямой кишки. Инфекционный процесс могут вызывать такие микроорганизмы, как Neisseria gonorrhoeae, Salmonella и Streptococcus. При хронической инфекции риск возникновения парапроктита выше. Патологическое расширение вен в области анального отверстия геморрой. Застой крови способствует развитию инфекции.

Травматизация оболочек прямой кишки.

Диагностика парапроктита

Парапроктитом называют заболевание, при котором формируется воспаление с формированием гнойных мешков абсцессов в области тканей, окружающих прямую кишку.

Парапроктит возникает в результате проникновения микробной инфекции из области прямой кишки в глубжележащие ткани околоректальной клетчатки. Основными возбудителями парапроктитов и формирования абсцессов служат:. Иногда могут быть выявлены парапроктиты специфической этиологии — туберкулезные, сифилитические, клостридиальные, гонококковые или актиномикозные.

Для развития парапроктита необходимо наличие особых факторов риска, резко повышающих вероятность развития абсцессов:. Острый парапроктит выявляется первично, характеризуется бурными проявлениями, и, исходя из локализации, может быть:. При хроническом парапроктите воспаление длительное, как результат недолеченного острого процесса, он может распространяться на морганиеву крипту, переходя на околокишечную клетчатку.

Как результат хронического процесса, возникают свищи прямой кишки, длительно незаживающие каналы, которые могут соединять кишку с кожей или другими органами. Проявления парапроктита сильно зависят от локализации гнойника и его размеров.

Первоначально проявляются недомогания, головные боли и слабость, ознобы с невысокой температурой. В дальнейшем клиника зависит от вида парапроктита. При всех остальных формах симптомы похожи, но при этом ощущения не столь ярко выражены и четко определены по локализации. Хроническая форма парапроктита проявляется формированием свищей и истечением гноя. Отверстия свищей могут открываться около ануса или ближе к ягодицам, боли при этом нет, выделяется гной с примесями кала и резким запахом.

Свищи могут зарастать и снова прорываться наружу, истощая пациента и резко нарушая качество жизни. Основа диагностики — это типичные жалобы и боли в области прямой кишки и ануса. При постановке диагноза необходим осмотр проктолога и хирурга, пальцевое ректальное исследование, иногда проводимое под наркозом в операционной из-за болей.

Из лабораторных методов необходимо исследование крови и мочи, крови на глюкозу , а в случае сомнений — ультразвуковое обследование перианальной области, в том числе и с использованием ректального датчика. При наличии свищевых ходов показана фистулография, введение контрастного вещества в свищ с выполнением серии рентгеновских снимков.

Способ лечения парапроктита только хирургический — поводится вскрытие гнойника с удалением гноя и промыванием полости растворами антибиотиков и антисептиков, дренирование абсцесса. Операцию проводят под внутривенным наркозом или эпидуральной анестезией.

В дальнейшем рана ведется открытым методом или с наложением вторичных швов. После стихания воспаления проводят консультации проктолога для подготовки к радикальной операции по устранению причины парапроктита. При хроническом парапроктите проводят сложные операции по иссечению свищей и восстановлению анатомической целостности органов малого таза. Режим больных после операции в целом активный, но зависит от метода произведенной операции.

При затягивании с лечением парапроктита можно получить серьезные осложнения — гнойное расплавление клетчатки с формированием общего воспаления органов малого таза. Могут формироваться свищи между кишкой и влагалищем у женщин и простатой, мошонкой у мужчин.

Также могут быть сепсис и летальный исход из-за прорыва гноя в брюшную полость. Парапроктит имеет прогноз в зависимости от степени тяжести и осложнений. Лечение его длительное, трудное, могут быть рецидивы.

На полное излечение может уйти не один месяц. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Причины Основными возбудителями парапроктитов и формирования абсцессов служат: стафилококковая инфекция , стрептококковая инфекция, инфекция, вызванная присутствием кишечной палочки, смешанна флора. Для развития парапроктита необходимо наличие особых факторов риска, резко повышающих вероятность развития абсцессов: понижение иммунитета, истощение организма, дефицит витаминов, хронические патологии пищеварения, острые инфекции пищеварительной трубки, запоры , проблемы с прямой кишкой в виде анальных трещин , геморроя , папиллитов.

Виды Парапроктиты бывают двух видов — острые и хронические. Острый парапроктит выявляется первично, характеризуется бурными проявлениями, и, исходя из локализации, может быть: подкожным, или его еще называют параректальным абсцессом. Это гнойное расплавление зоны подкожной клетчатки в области ануса.

Это самый простой и легко поддающийся терапии вид парапроктита. Симптомы парапроктита Проявления парапроктита сильно зависят от локализации гнойника и его размеров.

Подкожная форма дает наиболее яркие симптомы: возникновение болезненной припухлости в зоне ануса, покраснения кожи над поверхностью выпячивания, резкие боли нарастающего характера, пульсирующие или жгучие, нарушающие сон и нормальную жизнь, болезненные дефекации и сдерживание позывов к стулу, размягчение и ощущение жидкости над припухлостью. Подслизистый парапроктит дает сходную клинику, с менее резким болевым синдромом и небольшими изменениями на коже.

Ишиоректальные и пельвиоректальные парапроктиты дают боли внутри малого таза с их усилением при дефекации, лихорадку и симптомы токсикоза, изменения крови гнойного характера. Изменения на коже могут быть только в поздний период при формировании прорыва гноя и свища. Диагностика Основа диагностики — это типичные жалобы и боли в области прямой кишки и ануса. Лечение парапроктитов. Осложнения и прогноз При затягивании с лечением парапроктита можно получить серьезные осложнения — гнойное расплавление клетчатки с формированием общего воспаления органов малого таза.

Читайте также Паротит. Сфинктерный проктит. Кишечная непроходимость.

Комментариев: 4

  1. talgat_gde:

    имеют негативного значения не имеют.

  2. cap.1966:

    Жыдки диета эта кагда нада пит один водка вес нидела и будиш худои как палка

  3. vladimir.kosarev.1956:

    Другой вопрос как двигаться всю жизнь, чтоб не вредить здоровью своему. Всё в меру хорошо, а если перебор, то и последствия последуют при этом следом. По жизни сам я много двигался, но пользы от движения как таковой не ощущал, поскольку много лишних телодвижений не каждому идёт на пользу. И вот совсем недавно (лет пять назад) я застудил сустав коленный и он конечно воспалился. Болезнь дала эффект побочный сустав не стал работать как положено. Нога на половину разгибалась, и посему проблемы начались с ходьбой. Врачи лечили долго мою ногу, но вылечить сустав так и не смогли. До операции дошло, но я согласия на операцию не дал и стал искать альтернативный метод, ну чтоб восстановить больной сустав. Кто ищет, тот всегда находит выход из любого положения. И в том мне интернет помог, поскольку я нашел там тренажер, который и решил мою проблему. Как говорят «всё гениально просто» и это так и оказалось, поскольку проще не придумать тренажер. В нём две капроновых верёвки + два блока ну и вдобавок, по две лямки для рук и ног. И в том и состоит мудрёное устройство тренажера, ложишься на кровать или диван (а можно на пол) надев на руки и на ноги лямки и делаешь движения руками при этом ноги поднимаются под действием натянутой верёвки тренажера сами.. Короче плаванье по воздуху ногами получается без всяких там нагрузок на суставы ног. Ну, в общем, выход найден был, процесс пошел выздоровления и где-то пару месяцев спустя сустав восстановился полностью. С тех пор я взял за правило минут по десять каждый день на тренажере делать утром разминку для суставов. Как выглядит мой тренажер (для тех, кто заинтересован) пишите на мой @ адрес я вам, пошлю фото с подробным описанием устройства тренажера.

  4. ivkinatv52:

    меня для приготовления чая (в магазинах