Осложнения при приеме аспирина

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [3] , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации. Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит , перикардит и болезнь Кавасаки. Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед парацетамолом и уступает ему в безопасности по той причине, что аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения [ нет в источнике ] [11]. Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных мышечными судорогами , вздутием живота , растяжением желудка или острым раздражением кожи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Аспирин ацетилсалициловая кислота относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов НПВП, или неспецифических противовоспалительных средств, НПВС , широко использовался как обезболивающий и противовоспалительный препарат.

Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио , тромбо асс , кардиомагнил. ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью. При поражении сосудов атеросклерозом тромбоциты могут оседать на атеросклеротических бляшках, запуская систему тромбообразования.

На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Во вторичной профилактике т. Антитромбоцитарная эффективность аспирина имеет определенную дозозависимость.

Начинается эта эффективность с дозы в 75 мг , в меньших дозах эффект значительно ниже. В некоторых исследованиях изучалась эффективность дозы мг. В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина. Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:. Прежде всего вспомним, что первичная профилактика - это мероприятия, предпринимаемые до того, как появилось заболевание. Поэтому внимание уделяется не только эффективности препарата, но и его безопасности.

К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные смертельно опасные кровотечения. Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях? В этом случае риск от приема аспирина например, риск желудочно-кишечных кровотечений превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком.

Аспирин в профилактических целях принимается длительное время проще говоря - всю жизнь. Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом ЖКТ. Именно это грозное осложнение заставило врачебное сообщество пересмотреть показания к аспирину в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Сложно найти человека, не слышавшего о негативном влиянии аспирина на желудок, но редкий пациент знаком с тем, как это негативное влияние реализуется.

Это порождает одно устойчивое и, вероятно, вредное заблуждение. Итак, давайте разбираться. Для начала совсем немного химии. Кислотность а правильное название этого термина - водородный показатель - мера, которой оценивают силу кислот и щелочей. Собственно нахождение аспирина ацетилсалициловой кислоты в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. В негативном влиянии аспирина на желудок необходимо рассматривать две опции:.

Таким образом, использование т. Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:. Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:.

И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина. Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем.

Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт , поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.

Эффект аспирина длится дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин , то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции. Другие НПВС например, ибупрофен , как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина , поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.

Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина , поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.

В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до мг в сутки. Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от до мг аспирина например, половину стандартной таблетки в мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина , а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать. ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, то есть в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.

Очень часто приходится сталкиваться с пациентами, которые считают, что у них густая кровь, и просят назначить им аспирин. Чаще всего, такое мнение формируют медработники у меня брали кровь из вены, и сказали что она густая , нередко пациент сам приходит к такому выводу, увидев, как быстро прекращается кровотечение из мелких порезов. Дело в том, что оценить вязкость крови на глаз, без специальных исследований просто невозможно, и оба вышеприведенных утверждения - не более, чем заблуждение.

Более того, аспирин , строго говоря, не влияет на вязкость густоту крови, то есть он не делает ее жиже, он влияет на тромбоциты, а они запускают процесс тромбообразования только в случае нарушения целостности эндотелия сосудов.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио , тромбо асс , кардиомагнил ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы? Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий.

Показания к профилактическому назначению аспирина Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях: Перенесенный инфаркт миокарда Перенесенный инсульт Облитерирующие заболевания периферических артерий Диагностированная стенокардия Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний - например, пациенты с сахарным диабетом.

Препарат синтетического происхождения, выпускается в таблетках по 0,25, 0,5 г, детские таблетки — по 0,1 г. Ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, понижает свертываемость крови и предупреждает образование тромбов.

Аспирин: польза или вред?

Препарат синтетического происхождения, выпускается в таблетках по 0,25, 0,5 г, детские таблетки — по 0,1 г. Ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, понижает свертываемость крови и предупреждает образование тромбов. Препарат применяют в качестве жаропонижающего, противовоспалительного и болеутоляющего средства, при лихорадящих состояниях, ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, невралгиях, радикулитах, а также при состояниях, угрожающих развитием тромбов.

Дозы препарата, длительность курса лечения индивидуально устанавливаются врачом и могут варьироваться. Как жаропонижающее средство дозы составляют 0,25 — 0,5 г 3 — 4 раза в день. Наиболее типичными и часто встречающимися осложнениями при приеме ацетилсалициловой кислоты являются: диспепсические явления тошнота, боли в желудке.

При длительном применении могут возникать гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, возможны желудочные кровотечения. Иногда возникают аллергические реакции: спазм бронхов, отек Квинке, кожные реакции. Определенный риск для плода представляет применение ацетилсалициловой кислоты беременной женщиной.

Нельзя назначать препарат больным с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кишечных, желудочных кровотечениях и пониженной свертываемости крови, бронхиальной астме.

Препарат противопоказан при беременности. Аналог Аспирин. Лекарственные формы Препарат синтетического происхождения, выпускается в таблетках по 0,25, 0,5 г, детские таблетки — по 0,1 г. Лечебные свойства Ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, понижает свертываемость крови и предупреждает образование тромбов.

Показания к применению Препарат применяют в качестве жаропонижающего, противовоспалительного и болеутоляющего средства, при лихорадящих состояниях, ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, невралгиях, радикулитах, а также при состояниях, угрожающих развитием тромбов.

Побочные эффекты и осложнения Наиболее типичными и часто встречающимися осложнениями при приеме ацетилсалициловой кислоты являются: диспепсические явления тошнота, боли в желудке. Противопоказания Нельзя назначать препарат больным с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кишечных, желудочных кровотечениях и пониженной свертываемости крови, бронхиальной астме.

Хранение В защищенном от света месте. Срок годности порошка 5 лет, таблеток — 4 года.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Аспирин. Опасен или нет? 03.10.2018

Чем вреден прием аспирина

Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом, слабокислого вкуса. Мало растворим в воде при комнатной температуре, растворим в горячей воде, легко растворим в этаноле, растворах едких и углекислых щелочей. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ.

Влияет на подкорковые центры терморегуляции и болевой чувствительности. Снижение содержания ПГ преимущественно ПГЕ 1 в центре терморегуляции приводит к понижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также периферическим противовоспалительным действием и способностью салицилатов снижать альгогенное действие брадикинина. Уменьшение содержания тромбоксана А 2 в тромбоцитах приводит к необратимому подавлению агрегации, несколько расширяет сосуды.

Антиагрегантное действие сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее реабсорбция в канальцах почек. После приема внутрь достаточно полно всасывается. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени деацетилируется.

C белками плазмы крови ацетилсалициловая кислота практически не связывается. При биотрансформации в печени образуются метаболиты, обнаруживаемые во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененной форме и в виде метаболитов.

Выведение неизмененного вещества и метаболитов зависят от pH мочи при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция. ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС , безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда , повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца профилактика и лечение тромбоэмболий , баллонная коронарная ангиопластика и установка стента снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии , а также при неатеросклеротических поражениях коронарных артерий болезнь Кавасаки , аортоартериит болезнь Такаясу , клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана профилактика тромбоэмболии , рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, синдром Дресслера, инфаркт легкого, острый тромбофлебит.

Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза, в т. Гиперчувствительность, в т. Гиперурикемия, нефролитиаз, подагра, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе , тяжелые нарушения функции печени и почек, бронхиальная астма, ХОБЛ , полипоз носа, неконтролируемая артериальная гипертензия.

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода расщепление неба, пороки сердца. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания.

Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз : тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Парацетамол, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Глюкокортикоиды, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают клиренс.

Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности ацетилсалициловой кислоты.

Может возникать после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Повышение резервной щелочности усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Восстановление ОЦК и индукция диуреза достигается введением гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2—3 раза ; следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым больным может привести к отеку легких.

Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи может вызывать ацидемию и усиливать токсическое действие салицилатов. Нежелательно совместное применение с другими НПВС и глюкокортикоидами. За 5—7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде.

Вероятность развития НПВС-гастропатии снижается при назначении после еды, использовании таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой. Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.

Во время длительной терапии рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь. В связи с наблюдавшимися случаями гепатогенной энцефалопатии не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей. Содержание Структурная формула Латинское название вещества Ацетилсалициловая кислота Фармакологическая группа вещества Ацетилсалициловая кислота Характеристика вещества Ацетилсалициловая кислота Фармакология Применение вещества Ацетилсалициловая кислота Противопоказания Ограничения к применению Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия вещества Ацетилсалициловая кислота Взаимодействие Передозировка Пути введения Меры предосторожности вещества Ацетилсалициловая кислота Взаимодействия с другими действующими веществами Связанные новости Торговые названия.

Ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловой кислоты таблетки. Ацетилсалициловая кислота Кардио. Ацетилсалициловая кислота-ЛекТ. Плидол Ацетилсалициловая кислота МС.

Тромбогард Ацетилсалициловая кислота-УБФ. Ацетилсалициловая кислота "Йорк". Ацетилсалициловая кислота Авексима. Ацетилсалициловая кислота-Русфар.

Ацетилсалициловая кислота Аспирин. Ацетилсалициловая кислота Медисорб.

Аспирин — очень известный препарат.

Ацетилсалициловая кислота

Блог Алексея Яковлева. С тех пор как 23 июня года британский фармаколог Джон Вейн опубликовал свои исследования о механизме действия ацетилсалициловой кислоты в статье "Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспирин-подобных лекарств", аспирин во всем мире стал применяться для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Вейн выявил, что ацетилсалициловая кислота замедляет производство в тромбоцитах простагландинов и тромбоксана A2, что и обусловливает его антитромботическое и кардиопротективное действие, убедительно доказанное в последствии во многих крупных исследованиях и мета-анализах.

Стало очевидно, что длительный прием этого лекарственного средства в невысоких дозах может использоваться для снижения риска тромбоза, в том числе коронарных и мозговых артерий, что значительно снижает риск развития инфарктов, ишемических инсультов и других сердечно-сосудистых неприятностей. В году за это революционное открытие Вейну была присуждена Нобелевская премия, а королева Великобритании Елизавета II посвятила его в рыцари. Очень быстро антиаггрегантный "кроверазжижающий" эффект лекарства затмил его противовоспалительные свойства, и в настоящее время профилактика тромбозов - единственное практически оправданное применение этого средства.

Детям давать аспирин при вирусных лихорадках нельзя и по причине риска развития у них редкого, но смертельно опасного синдрома Рея. По этим причинам для снижения температуры тела, борьбы с болью и отеками, предпочтение теперь отдается другим нестероидным противовоспалительным средствам НПВС и парацетамолу.

По достижении определенного возраста или при наличии у вас индивидуальных факторов риска врач может рекомендовать ежедневный прием аспирина в низких мг , но, тем не менее, эффективных дозах для профилактики инфаркта миокарда и других заболеваний, связанных с тромбообразованием.

Даже первая помощь при инфаркте миокарда включает разжевывание одной таблетки аспирина, что значительно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.

Однако где благо, там и зло. Общеизвестен неприятный побочный эффект НПВС - индуцирование язвообразования и кровотечений в верхнем желудочно-кишечном тракте ульцерогенное действие.

Увы, даже самые низкие кардиопротективные дозы аспирина в раза повышают риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - одного из самых грозных осложнений язвенной болезни. Теперь, когда в развитых странах врачи научились эффективно бороться с основной причиной язв, бактерией Helicobacter pylori, и планомерно добиваются успешной эрадикации этого микроорганизма, главной причиной осложнений язвенной болезни и ее рецидивирования становится широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако на этом месте начинается большая неразбериха в сознании народных масс. А народные заблуждения всегда создавали благоприятную почву для недобросовестного выманивания денег у пациентов. Так и в случае с аспирином фармкомпании решили всячески поддержать миф о том, что язва желудка образуется в результате "прожигания" слизистой оболочки ацетилсалициловой кислотой, то есть аспирином.

Благодаря особой оболочке таблетка такого аспирина проходит через желудок целиком и растворяется только в кишечнике, где и всасываются активные ингредиенты. Таким образом, народу начали внушать, что покрытая специальной оболочкой таблетка аспирина позволяет полностью защитить желудок от негативного влияния ацетилсалициловой кислоты при длительном ее применении.

На том же заблуждении нагрелись и производители форм аспирина, содержащих специальные буферные вещества типа MgO, обладающие антацидным действием, что также было призвано защитить желудок и предотвратить развитие новых язв и кровотечений из уже существующих.

Однако в х годах в ряде крупных исследований было показано, что использование покрытых и буферных форм аспирина не снижает ульцерогенные риски для верхнего желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что механизм действия всех НПВС связан с ингибированием фермента циклооксигеназы ЦОГ , которая участвует в синтезе тех самых вейновских простагландинов - регуляторов воспаления. Упрощенно говоря, ЦОГ-2 повинен в синтезе "плохих" простагландинов воспаления, тогда как ЦОГ-1 участвует в синтезе "хороших", защитных.

Защитные эндогенные простагландины регулируют циркуляцию крови в слизистой желудка, ее восстановление через пролиферацию эпителиальных клеток, управляют функциями иммунных клеток слизистой, выделением слизи, а также секрецией бикарбонатов и соляной кислоты в желудке.

В результате снимается и воспаление, и защита слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению эрозий и язв у склонных к этому людей.

Таким образом, именно ингибирование простагландинов, а отнюдь не прямое повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка, является определяющим механизмом в лекарственном язвообразовании.

Играют роль и некоторые другие вещества, индуцируемые аспирином и другими НПВС, такие как фактор некроза опухоли-альфа и лейкотриены, которые также вносят свой вклад в повреждение слизистой оболочки. Все это я рассказал не для того, чтобы заморочить читателя медицинскими подробностями, а дабы продемонстрировать, как незнание деталей и упрощенно-искаженное объяснение причин ведет к массовому заблуждению и злоупотреблениям со стороны фармпроизводителей.

Теперь, когда вы знаете, как реализуется ульцерогенный эффект от НПВС и аспирина, становится понятно, почему не столь уж важно, в какой форме вы принимаете противовоспалительные препараты - через рот, в виде укола или мази: побочное действие на желудок реализуется одинаково. Язва обостряется не столько от того, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ И совершенно не обязательно покупать дорогие формы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Вместо этого можно покупать вполне качественный и дешевый аспирин в пузырьках по таблеток, и делить их на четвертинки ножом, и ничего страшного, если четвертинки эти окажутся не совсем одинаковыми. Аспирин в этих таблетках тот же самый, а специальная оболочка, как вы поняли, мало от чего защищает. Регистрация пройдена успешно! Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на. Отправить еще раз.

РИА Новости. Аспирин: польза или вред? Блог Алексея Яковлева С тех пор как 23 июня года британский фармаколог Джон Вейн опубликовал свои исследования о механизме действия ацетилсалициловой кислоты в статье "Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспирин-подобных лекарств", аспирин во всем мире стал применяться для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции. Продукты и услуги. Версия Правила использования материалов. Главный редактор: Гаврилова А. Адрес электронной почты Редакции: internet-group rian.

Лента новостей. Сначала новые Сначала старые. Заголовок открываемого материала. Чтобы участвовать в дискуссии авторизуйтесь или зарегистрируйтесь. Вход на сайт. Восстановить пароль. Другие способы входа. Срок действия ссылки истек. Отправить письмо еще раз.

Другие способы регистрации. Войти с логином и паролем. Ваши данные. Загрузите новую фотографию или перетяните ее в это поле. Выбрать фото Восстановление пароля. Ссылка для восстановления пароля отправлена на адрес siefffj gmail. Сменить пароль и войти. Обратная связь. Все поля обязательны для заполнения. Написать автору. Задать вопрос. Сообщение отправлено! Спасибо за ваш вопрос! Тут шапка.

Какие противопоказания имеет аспирин?

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [3] , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.

Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит , перикардит и болезнь Кавасаки. Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед парацетамолом и уступает ему в безопасности по той причине, что аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения [ нет в источнике ] [11].

Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных мышечными судорогами , вздутием живота , растяжением желудка или острым раздражением кожи. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приёма аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырёх до восьми часов после приёма. Чистая разновидность аспирина или комбинация с другими препаратами эффективно лечит определённые типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головной боли.

Пациенты, имеющие вторичные головные боли, вызванные другими расстройством или травмой, должны незамедлительно обратиться к врачу. Среди основных головных болей в Международной классификации расстройств головной боли различают головную боль напряжения наиболее распространенную , мигрень и кластерную головную боль. Аспирин или альтернативные анальгетики признаны широко эффективными ЛС для лечения головной боли напряжения.

И только в одном исследовании сообщили об исходе, который был оценён как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа. Это средство наиболее эффективно для остановки мигрени, когда она начинается. Аспирин используется как противовоспалительное средство как для острого, так и для длительного воспаления , [28] а также для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Аспирин является важной частью лечения тех пациентов, у кого был инфаркт миокарда сердечный приступ.

Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии.

Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Для людей, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, приём аспирина ежедневно в течение двух лет предотвращал 1 из 50 случаев сердечно-сосудистой проблемы сердечный приступ, инсульт или смерть , но также вызывал проблемы с нефатальным кровотечением в 1 из случаев.

У тех, у кого нет истории болезни сердца, аспирин снижает риск нефатального инфаркта миокарда, но не меняет общего риска смерти. Однако у исследуемой популяции был относительно высокий риск в отличие от тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.

Некоторые исследования рекомендуют аспирин в каждом конкретном случае, [42] [43] в то время как другие предположили, что риски других событий, таких как желудочно-кишечные кровотечения, были достаточными для того, чтобы перевесить любые потенциальные выгоды и рекомендовали полностью отказаться от использования аспирина для первичной профилактики. После чрескожных коронарных вмешательств ЧКВ , таких как размещение стента коронарной артерии , Агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимался неограниченно долго.

Это называется двойной антитромбоцитарной терапией DAPT. Руководящие принципы Соединенных Штатов и Европейского союза несколько не согласуются с тем, как долго, и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции. Считается, что аспирин снижает общий риск возникновения рака и смерти от рака.

Некоторые исследователи заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском. Терапия часто длится от одной до двух недель и редко указана на более длительные периоды. После того, как лихорадка и боль уменьшились, аспирин больше не нужен, поскольку он не уменьшает частоту сердечных осложнений и остаточной ревматической болезни сердца.

Наряду с ревматической лихорадкой болезнь Кавасаки остается одним из немногих признаков употребления аспирина у детей, [67] несмотря на отсутствие качественных доказательств его эффективности. Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики преэклампсии. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности.

Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением.

В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО. По результатам исследования, проведенного учеными из Массачусетса , приём двух и более таблеток аспирина в неделю снижает риск возникновения Гепатоцеллюлярной карциномы.

Было расценено, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах.

Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность.

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др. При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2—3 г реже 4 г в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём.

У детей до 12 лет приём ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего средства сопряжен с риском возникновения синдрома Рея. Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на ибупрофен или напроксен , [83] или которые имеют непереносимость салицилата [84] [85] или более выраженную непереносимость лекарственных средств к НПВС , и следует проявлять осторожность у пациентов с бронхиальной астмой , вызванной астмой или НПВС.

Из-за его воздействия на слизистую оболочку желудка производители рекомендуют людям с пептическими язвами , легким диабетом и гастритом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина. Аспирин не следует давать детям и подросткам для контроля симптомов простуды и гриппа, поскольку это связано с синдромом Рея. Было показано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Блокада ЦОГ-1 аспирином, по-видимому, приводит к усилению ЦОГ-2 как части защиты от желудочного сока [94] , и приём ингибиторов ЦОГ-2 одновременно с аспирином увеличивает эрозию слизистой желудка.

Буферизирующие агенты предназначены для работы, предотвращая концентрацию аспирина в стенках желудка, хотя преимущества буферизованного аспирина оспариваются. Можно использовать практически любой буферный агент, используемый в антацидах; Например, буферин использует оксид магния. Другие препараты используют карбонат кальция. Принятие аспирина с витамином С было исследовано как способ защиты стенки желудка. Взятие равных доз витамина С и аспирина может уменьшить количество повреждений желудка, которое происходит по сравнению с употребления только аспирина.

Большие дозы салицилата , метаболита аспирина, вызывают временный шум в ушах звон в ушах , судя по экспериментам на крысах, посредством действия на каскад арахидоновой кислоты и NMDA-рецепторы. Синдром Рея, редкая, но тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и отложениями жира в печени , может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин от лихорадки или другой болезни, или инфекции.

С по год случаев синдрома Рея у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США. Для небольшого числа людей приём аспирина может привести к симптомам, похожим на аллергическую реакцию, включая крапивницу , отек и головную боль. Реакция вызвана непереносимостью салицилата и не является истинной аллергией , а скорее неспособностью метаболизировать даже небольшие количества аспирина, что приводит к передозировке.

Аспирин и другие НПВС, такие как ибупрофен, могут задерживать заживление кожных ран. Аспирин может вызвать отек тканей кожи у некоторых людей.

В одном исследовании ангиодистрофия появилась через один-шесть часов после приёма аспирина у некоторых людей. Однако, когда аспирин принимали в одиночку, он не вызывал ангиодистрофию у этих людей; аспирин был взят в сочетании с другим препаратом, индуцированным НПВС, когда появилась ангиодистрофия.

Аспирин и другие НПВС могут вызывать аномально высокие уровни содержания калия в крови , индуцируя гипопонинемическое гипоальдостеронное состояние посредством ингибирования синтеза простагландинов; однако эти агенты обычно не вызывают гиперкалиемию сами по себе при установлении нормальной функции почек и эуволемического состояния.

Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операций на срок до 10 дней. В одном из исследований 30 из человек, имеющих выборную хирургию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения.

Диффузное, но не дискретное кровотечение ассоциировалось с предоперационным использованием аспирина отдельно или в сочетании с другими НПВС у 19 из 20 людей. Аспирин является НПВС, но на него не влияют новые предупреждения. Передозировка аспирина может быть острой или хронической.

При остром отравлении принимается одна большая доза; при хроническом отравлении, более высокие, чем обычные дозы, принимаются в течение определённого периода времени. Салицилат также образуется в результате воздействия субсалицилата висмута , метилсалицилата и салицилата натрия. Известно, что аспирин взаимодействует с другими лекарственными средствами. Например, известно, что ацетазоламид и хлорид аммония усиливают опьяняющее действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств.

Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта. В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности. Приём ненаркотических обезболивающих аспирин, ибупрофен и парацетамол во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма.

Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств []. В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея Рейе гепатогенная энцефалопатия.

Патогенез развития синдрома Рея неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печёночной недостаточности. Ацетилсалициловая кислота представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, малорастворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 мин. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов. Для обнаружения ничтожно малых количеств ацетилсалициловой кислоты используют реакцию АСЦ с реактивом Коберта в присутствии серной кислоты 2 части серной кислоты, одна часть реактива Коберта : раствор окрашивается в розовый цвет иногда требуется нагревание.

Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте. Ацетилсалициловая кислота, при нагревании выше градусов Цельсия, становится крайне активным флюсом , растворяющим оксиды меди, железа и других металлов, поэтому используется для пайки в отсутствие под рукой других подходящих флюсов.

Также может использоваться для удаления эмалевой изоляции с обмоточных проводов. Для этого очищаемый провод кладут на таблетку и греют сверху паяльником. Ацетилсалициловую кислоту в лаборатории получают взаимодействием салициловой кислоты и уксусного ангидрида в присутствии серной кислоты [].

Ацетилсалициловую кислоту получают из салициловой кислоты этерификацией уксусной кислотой []. Ацетилсалициловая кислота действует так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты в частности, диклофенак и ибупрофен , которые являются обратимыми ингибиторами. После высказанного в статье нобелевского лауреата Джона Вейна [] предположения долгое время считалось, что ацетилсалициловая кислота выступает в качестве суицидного ингибитора циклооксигеназы, ацетилируя гидроксильную группу в активном центре фермента.

Однако результаты проведенных затем исследованиий опровергли эту гипотезу [] []. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях , головной боли , невралгиях и др.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления : уменьшением проницаемости капилляров , понижением активности гиалуронидазы , ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др.

В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов. Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина. Кроверазжижающее действие ацетилсалициловой кислоты позволяет применять её для снижения внутричерепного давления при головных болях.

Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых, примером такого препарата является диоксибензойная кислота.

Лекарства, изготовленные из ивы и других богатых салицилатом растений, появляются в древнешумерских глиняных табличках , а также в древнеегипетском папирусе Эберса.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аспирин для разжижения крови – как принимать

Комментариев: 2

  1. lidnik6:

    всё ЭТО-откровенная чушь..типа”аля скворцова”))))))))))))))))

  2. pasha237:

    Кстати, урожай этих ягод неодинаков из года в год – то больший, то послабее, а иногда и никакой.