Копростаз код по мкб 10 у детей

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Копростаз код по мкб 10 у детей

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз. Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме единовременное количество кала менее г.

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз.

Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов. Нарушение работы кишечника, в виде сбоя в этапности формирования масс, также является предпосылкой к запорам. При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника. Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения — копростазу, являются:.

Для регулирования работы кишечника, специалист обследует пациента, чтобы обнаружить причину разлада функции опорожнения. Разрабатывается комплекс мероприятий индивидуального характера.

Если у больного есть заболевание, которое вызывает копростаз, то назначается лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего органа или системы. Больной получает рекомендации, как правильно организовать рацион. Подбор продуктов зависит от вида нарушения моторики. Если нарушение функции кишечника гипермоторного характера, то показана бесшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно в сыром виде, вводятся в рацион постепенно, по мере улучшения здоровья кишечника.

Медикаментозное лечение копростаза проводится, если предыдущие меры не принесли полного успеха. Назначение препаратов зависит от того, какого вида нарушение моторики. При замедленном движении каловых масс показано применять слабительные средства. Рекомендуется пользоваться травными препаратами, в состав которых входит:. Если копростаз запущенной формы, то может возникнуть полная непроходимость кишечника.

Такая проблема случается не только со взрослыми пациентами, но и в детском возрасте. При раннем обращении пациента, с момента образования полной непроходимости, применяют консервативное лечение. Если больной обратился за помощью с большим опозданием, и уже наблюдается омертвение стенок кишечника, то специалист назначает оперативное вмешательство. Участок с вросшим в стенки кишечника каловым камнем отсекается. После операции больному потребуется поддерживающая восстановительная терапия.

Что же такое запор? Это нарушение полноценной работы кишечника, которое заключается в том, что каловые массы с трудом проходят по прямой кишке. Запоры могут быть острой и хронической формы. При острой форме течения у человека происходит эпизодическое нарушение процесса опорожнения, в случае хронического запора акт дефекации может отсутствовать более 2 суток. Это очень неприятное состояние, человека мучают болевые ощущения, вздутие живота, может начаться сильная интоксикация.

Запор может возникнуть из-за неправильного питания постоянные перекусы, употребление вредных продуктов и образа жизни сидячие виды профессий. Затруднения в опорожнении очень распространены среди людей пожилого возраста, в данном случае этот процесс вызван нарушениями сокращений мышц в прямой кишке и анусе. Данную проблему рекомендуют лечить, так как частые нарушения стула могут привести к ухудшениям в виде воспаления геморроидальных узлов, сильной интоксикации организма из-за накопления каловых масс в организме.

Международная классификация болезней на сегодня пересматривалась 10 раз, поэтому и носит название МКБ Она регулярно пересматривается и дополняется новыми видами заболеваний. В составе имеет 21 раздел с различными заболеваниями и их описанием. Классификация создана специально для систематизации данных о заболеваниях, в ней четко прописываются диагноз и симптоматика, рассчитывается частота, с которой та или иная болезнь встречается среди людей.

На сегодняшний день используется МКБ, которая дополнена знаниями о возможных послеоперационных осложнений. МКБ имеет 3 тома в своем составе, каждый из которых содержит отдельную информацию о пользовании классификатором, алфавитный указатель и основную классификации болезней.

Классификация несет в себе описание 22 классов, соответственно первая буква в коде является названием класса. По данному коду можно найти основные симптомы и методы лечения заболевания. Рассмотрим этот вопрос подробнее. Кроме этих заболеваний, есть и другие патологии, которые могут спровоцировать кишечную непроходимость, а именно:. Также не исключается наследственная предрасположенность. Специалистами отмечено, что женская половина населения чаще страдает от подобного состояния, особенно при беременности.

Кроме того, в медицине разделяют несколько видов копростаза, в зависимости от причин его появления:. Также есть еще идиопатический вид копростаза, но установить истинные причины его возникновения на сегодняшний день невозможно. У такой патологии специфические симптомы, поэтому квалифицированный врач поставит верный диагноз без проблем.

Любой из этих признаков может появиться и у взрослых, и у малышей, только у них проявление симптоматики будет не таким явным. Обычно врач без особых проблем ставит правильный диагноз, однако, установить причину этого состояния сложнее. Однако в некоторых ситуациях по результатам этих обследований невозможно установить истинную причину, поэтому требуется консультация других узких специалистов.

Копростаз — каловый застой, отчего происходит полная или частичная закупорка просвета толстого кишечника. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей. Лечение может назначать только врач после диагностики. Патология практически никогда не возникает в качестве самостоятельного заболевания, а прогрессирует на фоне протекания иных аномалий гастроэнтерологического или эндокринологического характера. Существует несколько физиологических предрасполагающих факторов.

Основополагающим внешним признаком выступает невозможность самостоятельно осуществить акт дефекации. Клиническая картина включает болевые ощущения, тяжесть и урчание в кишечнике, изменения общего самочувствия больного.

Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, манипуляции первичной диагностики, проводимые клиницистом. Лечение патологии начинается с применения консервативных методик — приема медикаментов и клизм. В случаях формирования твердых каловых камней показано хирургическое вмешательство. Согласно международному классификатору болезней МКБ кишечный застой кала имеет отдельное значение — код К Кишечная колика, код по МКБ 10 — К59 , принадлежит к болезням органов пищеварения.

Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта гастрите, язве. Кишечная колика — не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения.

Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев. Колика — это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором.

Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением спазмом. Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:. Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, — туловищем подается вперед. У грудного ребенка кишечные колики — явление повсеместное. Оно часто встречается в месяцы жизни малыша.

Ребенок реагирует на появление колик так:. Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух. У детей до 4 месяцев колика — не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики? Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:. С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее.

Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ. Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить. Запор МКБ входит в отдельную группу с кодом K В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала года, диагноз Запор, код по МКБ 10 — K Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры, код по МКБ дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

Существуют ситуации, в которых необходимо освободить кишечник от каловых масс, например, при подготовке к тому или иному исследованию, оперативному вмешательству либо по личным бытовым причинам.

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Кишечная колика Кишечная колика — это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности.

По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии. Проявление колик Часто болит кишечник? Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:. Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения.

Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Заболевание во всемирной классификации Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала года, диагноз Запор, код по МКБ 10 — K Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. Под кодом K Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы.

Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений. Запор по МКБ и способы его лечения Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов.

Существует три направления лечения запора :. В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров. Включая: эрозия острaя желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин клaсс XX Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит K Включая: эрозия острaя двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин клaсс XX Исключая: пептическaя язвa БДУ K При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин класс XX.

В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода. Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить.

Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее. Что означает патология? Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств.

Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.

Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств. Синдром раздраженного кишечника Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника в МКБ код К При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:.

Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул.

Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться. Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника МКБ выделяет такую патологию также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства. Запор — нарушение работы кишечника По международной классификации такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ находится под номером К При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз.

При запоре имеются следующие симптомы:. Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы. Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника.

Заболевание инфекционного характера относится к АА09, неинфекционного — к К Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом.

Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:. Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ.

Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом. Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:.

Причины и симптомы функциональных нарушений у детей Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:. Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых.

Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка. У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

По МКБ функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов.

Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника. Общие симптомы Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:. Какая диагностика необходима? Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться.

Это могут быть:. Ставим диагноз Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:. Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая.

Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений.

При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника.

Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез. Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты.

После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание. Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.

Какие методы лечения существуют? Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:. Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.

Физиотерапевтические процедуры Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:. Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МКБ 10

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора. Питание при копростазе у детей

Длительный запор может привести к застою каловых масс при этом твердые каловые массы остаются в кишечнике. Причинами возникновения запора является нарушение режима питания, в т. Возникновение боли при опорожнении кишечника также может приводить к запору трещина анального отверстия, геморрой.

Некоторые лекарственные средства уменьшающие перистальтику и секрецию ЖКТ , антацидные препараты также могут способствовать развитию запора.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации.

При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию.

Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита. Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности постельный режим и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики.

Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.

Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата. В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более.

Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии. Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия , артериальная гипотензия , высокие показатели гематокрита и относительный эритроцитоз.

Гиповолемия и дегидратация увеличивают выработку антидиуретического гормона и альдостерона. Это обусловливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз. Низкий уровень калия в крови чреват снижением мышечного тонуса, уменьшением сократительной способности миокарда и угнетением перистальтической активности кишечника. В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникают гиперкалиемия что может привести к калиевой остановке сердечной деятельности и метаболический ацидоз.

Особенно значимы потери альбумина плазмы. Белковые потери усугубляются превалированием процессов катаболизма. Из этого ясно, что для лечения больных острой кишечной непроходимостью необходимо не только переливание жидкости до 5,0 л в первые сутки лечения , но и введение электролитов , белковых препаратов, нормализация кислотно-основного состояния.

Содержимое приводящего отдела кишечника пищевой химус , пищеварительные соки и транссудат довольно быстро разлагается и подвергается гниению. Этому способствует размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. В нормальных условиях эти и подобные им соединения не всасываются через кишечную стенку. В условиях же циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации.

Вместе с тем главным фактором патогенеза эндогенной интоксикации следует признать микробный. При острой кишечной непроходимости нарушается нормальная микробиологическая экосистема за счёт застоя содержимого, что способствует бурному росту и размножению микроорганизмов, а также в связи с миграцией микрофлоры, характерной для дистальных отделов кишечника, в проксимальные, для которых она чужеродна колонизация тонкой кишки толстокишечной микрофлорой.

Выделение экзо- и эндотоксинов, нарушение барьерной функции кишечной стенки приводят к транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу и перитонеальный экссудат.

Эти процессы лежат в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости. Апофеозом данного процесса служит усугубление нарушений тканевого метаболизма и возникновение полиорганной дисфункции и недостаточности , свойственных тяжёлому сепсису.

Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника. В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие. На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще.

Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики. В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетения моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника.

В основе этого лежит нарастающая циркуляторная гипоксия кишечной стенки, вследствие которой постепенно утрачивается возможность передачи импульсов по интрамуральному нервному аппарату. Затем уже и сами мышечные клетки оказываются не способны воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений. Расстройства метаболизма кишечных клеток усугубляет нарастающая эндогенная интоксикация, которая, в свою очередь, увеличивает тканевую гипоксию.

Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки. Это поддерживает расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции, что определяет тяжёлое течение данного патологического состояния. Во всех случаях, когда диагноз острой механической кишечной непроходимости установлен или предполагается, больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар.

Экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки часа показано только при наличии перитонита, в остальных случаях лечение начинают с консервативных и диагностических если диагноз окончательно не подтвержден мероприятий.

Мероприятия направлены на борьбу с болью, гиперперистальтикой, интоксикацией и нарушениями гомеостаза, освобождение верхних отделов пищеварительного тракта от застойного содержимого посредством постановки желудочного зонда, сифонные клизмы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Консервативное лечение эффективно лишь в случаях исчезновения боли в животе, вздутия живота, прекращения рвоты, тошноты, адекватного отхождения газов и кала, исчезновения или резкого уменьшения шума плеска и симптома Валя, значительно уменьшения количества горизонтальных уровней на рентгенограммах, а также явного продвижения бариевой контрастной массы по тонкой кишке и появления её в толстой через часов от начала исследования наряду с разрешением явлений копростаза на фоне проводимых клизм.

После выполнения лапаротомии осуществляют ревизию брюшной полости , перед началом которой рекомендуется произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой и толстой кишок. Ревизия начинается от дуоденоеюнального перехода, постепенно приближаясь к илеоцекальному углу.

Ориентирование производится по петлям кишечника, раздутых газом, которые располагаются выше места препятствия. При раздутии всего тонкого кишечника возникает предположение о локализации непроходимости в толстом кишечнике. При ревизии определяют жизнеспособность кишки, этиологию непроходимости. Главной задачей оперативного вмешательства является восстановление пассажа по кишечнику: рассечение спаек, расправление заворота, узлов петель, дезинвагинация, удаление опухоли.

Имеется несколько правил:. Цели декомпрессии:. Длительно пребывание зонда может предрасполагать к развитию пролежней кишки. Критерии удаления зонда:. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 мая ; проверки требуют 4 правки.

Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Текст содержит много маловажных , неэнциклопедичных или устаревших подробностей. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. Категории : Синдромы по алфавиту Заболевания желудочно-кишечного тракта Хирургические болезни. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 28 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Содержимое этой статьи или раздела нуждается в чистке. Медиафайлы на Викискладе. Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз. Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме единовременное количество кала менее г. Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:.

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов. Хронический запор chronic constipation - это клинический синдром нарушения функций толстой кишки различного происхождения, характеризующийся замедленным и затрудненным ее опорожнением, увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой , систематической или интермиттирующей неполной эвакуацией каловых масс, требующей дополнительных усилий натуживания , с выделением скудного фрагментарного кала твердой консистенции на протяжении более 3 мес.

Вместе с тем предлагается и хронофизиологический подход, согласно которому нормой следует считать только ежедневный оформленный стул 7 раз в неделю , а любое урежение частоты стула рассматривать как проявление расстройства акта дефекации брадиаритмии : чем реже стул, тем выраженнее брадиаритмия и колоректальный копростаз. Распространенность хронического запора точно не установлена. На частоту ХЗ влияют:. Помимо низкой физической активности, имеет значение распространение среди людей преклонного возраста различных заболеваний, сопровождающихся ХЗ, а также прием многочисленных лекарств, часть которых вызывают ХЗ в качестве побочного эффекта.

Чаще ХЗ страдают городские жители, причем среди них превалируют женщины приблизительно в 2 раза. Широкая распространенность и риск развития серьезных осложнений переводят ХЗ в разряд важных медико-социальных проблем. К первичным относят ХЗ, обусловленный врожденными аномалиями или пороками развития толстой кишки, ее фиксации и ротации. Причинами вторичных симптоматических ХЗ могут стать различные заболевания и повреждения толстой кишки, а также других органов и систем, которые осложняются ХЗ.

Наиболее полно разработана этиологическая классификация ХЗ, согласно которой предлагается различать:. Странно, если это от тибетских монахов, тогда все эти монахи должны быть как минимум миллиардеры, а среди них нет даже просто с деньгами, т. Если нет, тогда я скорее усомнюсь в вашей адекватности. У меня правило по-жизни и оно идет от моих родителей- первое щи, борщ или суп должно быть обязательно.

Я считаю, что первое полезно , в первую очередь , для желудка, для правильного пищеварения. Если у меня в какой-то день нет первого, я чувствую дискомфорт.

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз. Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме единовременное количество кала менее г.

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника колиты, проктосигмоидит , ректоанальные патологии геморрой, анальная трещина, парапроктит , дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение растяжение в ширину и длину толстого кишечника — мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению. Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие.

У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания интегральная терапия; реабилитация; профилактика. В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров. Запор в тч хронический ; необходимость размягчения стула в медицинских целях при геморрое. Болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов. В послеоперационном периоде ; печеночная энцефалопатия. Включая кому и прекому лечение и профилактика ;.

Применяется при беременности и в период грудного вскармливания, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Категория действия на плод по FDA. Лактулозу не следует применять при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения, а также при нарушениях водно-электролитного обмена. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение лактулозы не оказывает влияние на выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Геморрагический синдром, в тч болезнь Верльгофа, на фоне лечения цитостатиками, при злокачественных новообразованиях; гипо- и апластическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический васкулит. Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств.

Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение.

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой овощи, фрукты, злаки и большое количество жидкости не менее двух литров в сутки.

В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров. Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов.

В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы , необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение. В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой.

Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов. Больной, у которого диагностирована или заподозрена кишечная непроходимость, нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. При механической непроходимости в случае неэффективности консервативной терапии выполняется экстренная операция рассечение спаек, раскручивание заворота, деинвагинация, резекция кишки при ее некрозе, наложение кишечного свища для отведения кишечного содержимого при опухолях толстой кишки.

Skip to content. Search for:. Автор На чтение 5 мин. Опубликовано Температура при герпесе у ребенка и взрослого: бывает ли и нужно ли сбивать Герпес у детей: симптомы и лечение инфекции во рту, на лице, типы и опоясывающая форма, инфекционный герпес у маленьких детей Симптомы вич у детей до 3 лет Кандидоз кишечника у детей симптомы.

Эктропион шейки матки после родов. Как усилить женское либидо. Сухость в интимной зоне у женщин: причины и лечение. Крипторхизм у мальчиков фото.

Копростаз у детей: симптомы и лечение запора

Копростаз — это обстипация или же простым языком запор. Возникает из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, когда задержка стула наблюдается более двух суток.

Такая патология может возникнуть как у взрослых, так и у малышей. Лечение этого состояния проводится с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства. Основным признаком развития такого заболевания является невозможность опорожнения кишечника самостоятельно. Кроме этого, возникают болевые ощущения, тяжесть в желудке и ухудшение общего состояния человека. Диагностика осуществляется только в комплексе с лабораторными исследованиями.

По ее результатам назначаются лекарственные препараты для приема внутрь, а также используют клизму. Если обследование показало наличие твердых каловых камней, тогда проводится операция. Копростаз имеет свой код по МКБ К Кроме этих заболеваний, есть и другие патологии, которые могут спровоцировать кишечную непроходимость, а именно:.

Также не исключается наследственная предрасположенность. Специалистами отмечено, что женская половина населения чаще страдает от подобного состояния, особенно при беременности. Кроме того, в медицине разделяют несколько видов копростаза, в зависимости от причин его появления:. Также есть еще идиопатический вид копростаза, но установить истинные причины его возникновения на сегодняшний день невозможно.

У такой патологии специфические симптомы, поэтому квалифицированный врач поставит верный диагноз без проблем. Любой из этих признаков может появиться и у взрослых, и у малышей, только у них проявление симптоматики будет не таким явным.

Обычно врач без особых проблем ставит правильный диагноз, однако, установить причину этого состояния сложнее. Однако в некоторых ситуациях по результатам этих обследований невозможно установить истинную причину, поэтому требуется консультация других узких специалистов.

После того как диагноз копростаз поставлен, начинают лечение, которое включает в себя следующие методы:. Если состояние пациента не улучшится спустя месяц лечения, тогда будет решаться вопрос о проведении оперативного вмешательства. В ходе операции будет удален каловый камень и часть кишечника, к которой он крепился. Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать появления запора , однако, будьте внимательны, поскольку копростаз имеет предрасположенность к рецидивам.

Запор син. Развивается подобное нарушение в независимости от возрастной категории и половой принадлежности, а также влечёт за собой ряд осложнений. Хронический запор — это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более.

Спастический запор — нарушение акта дефекации, что обусловлено спазмами мускулатуры кишечника и вздутием живота. Такая форма запора может встречаться как у детей, так и у взрослых и в большинстве случаев обусловлена неправильным питанием или наличием хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Атонический запор — это нарушение гастроэнтерологического характера, которое характеризуется ухудшением тонуса атонии участка прямой кишки. Как следствие этого происходит нарушение акта дефекации — запор и ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы пищевода — патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения.

В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название — эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев.

Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 — приобретённый тип K Вы здесь: Заболевания кишечника Копростаз.

Этиология Классификация Симптоматика Диагностика Лечение Профилактика Основным признаком развития такого заболевания является невозможность опорожнения кишечника самостоятельно. Геморроидальные узлы. Пальцевое исследование прямой кишки. Хронический запор. Спастический запор. Атонический запор. Дивертикул пищевода. Наша группа.

Копростаз код по мкб 10

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Запор у детей. Спастический запор. Запор у взрослых. Идиопатический мегаколон у взрослых.

Синдром копростаза обстипация является частым спутником заболеваний желудочно-кишечного тракта. Принято считать обстипацией задержку стула свыше 48 ч, а кроме того, регулярное неполное или затрудненное опорожнение кишечника с выделением менее г кала. Скопление каловых масс чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура.

При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника. Запор при беременности. Запор у пожилых. Изжога в груди. Отсутствие аппетита. Понос диарея.

Тухлая отрыжка. Существует множество классификаций этиологических факторов копростаза. Чаще всего используется следующая. Алиментарный копростаз. Механический копростаз органические поражения толстой кишки.

Неврогенный копростаз функциональные и органические заболевания центральной нервной системы. Токсический копростаз хронические интоксикации, в том числе лекарственными средствами. Копростаз при эндокринной патологии. Рефлекторный копростаз при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

Копростаз при органических поражениях толстой кишки. Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки — идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках. Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.

Расширение всей или части ободочной кишки мегаколон часто сопровождается ее удлинением мегадолихоколон. При этом отмечается выраженное утолщение кишечной стенки. Наиболее часто, однако, эти врожденные изменения встречаются в сигмовидной кишке — долихосигма. Долихосигма может протекать без выраженной симптоматики в детском возрасте, однако при наличии сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта сопровождается упорной обстипацией.

Копростаз развивается у таких пациентов чаще в юношеском или даже зрелом возрасте. При перегибах долихосигмы, а также при подвижных сигмовидной и слепой кишках могут возникать боли в правой или левой половине живота с иррадиацией в эпигастрий или околопупочную область.

В диагностике доминирующую роль играет рентгенологическое исследование толстого кишечника, а также колоноскопия и ректороманоскопия. Клинические проявления идиопатического мегаколона развиваются на разных возрастных этапах, что зависит от типа заболевания. Мегаколон детского типа возникает на первом году жизни. Помимо характерного копростаза, нередко развивается недержанием кала.

Расширяются прямая и сигмовидная кишки. Копростаз, развившийся в старшем возрасте, характерен для взрослого типа идиопатического мегаколона. Помимо него, отмечается расширение всей ободочной кишки. Систематическая обстипация в течение многих лет является единственным симптомом болезни. Спонтанная дефекация возникает один раз в 2—3 недели. Стул при этом плотной консистенции, его диаметр и объем в 1,5—2 раза больше обычного. Спустя некоторое время после возникновения копростаза присоединяются тянущие боли в животе без определенной локализации.

Они значительно ослабевают или исчезают совсем после акта дефекации. Тонус анального сфинктера в начальных стадиях может быть нормальным или повышенным. В дальнейшем может развиться атония сфинктера с присоединением недержания кала. В ряде случаев отмечается полное зияние сфинктера. Кожа перианальной области раздражена. Ампулярный отдел прямой кишки обычно туго заполнен плотными фекалиями.

Плотная консистенция каловых масс, а также значительный их объем требуют выраженного натуживания, без которого акт дефекации становится невозможным. Результатом длительного до 20 секунд натуживания становится возникновение трещин заднего прохода, геморроя.

Болезненная дефекация приводит к неполному опорожнению кишечника. Их появление связано с выделением раздраженной слизистой прямой кишкой большого количества секрета, разжижающего каловые массы. Уплотненные каловые массы под влиянием сегментарных сокращений кишки спрессовываются в копролиты, которые приводят к растяжению и зиянию анального сфинктера.

Разжиженные прямокишечной слизью каловые массы обтекают копролиты, минуют зияющий сфинктер, раздражают кожу перианальной зоны. Недержание кала сами больные нередко принимают за диарею, поэтому необходимо тщательно выяснить анамнез заболевания. Отмечается выраженное ослабление рефлекса акта дефекации, однако полностью он не утрачивается. Болезнь Гиршспрунга чаще всего диагностируется еще в раннем детском возрасте. Это врожденный порок развития толстого кишечника, связанный с полным отсутствием аганглиозом , недостаточным или аномальным развитием интрамуральных нервных ганглиев и нервных волокон кишечной стенки.

Результатом является нарушение нервной регуляции либо полная денервация участка толстой кишки с развитием аперистальтической зоны и вторичных изменений всех слоев кишечной стенки слизистого, подслизистого и мышечного.

Из-за возникновения аперистальтической зоны нарушается пассаж кишечного содержимого. Каловые массы накапливаются в денервированном участке кишки, вызывая значительное растяжение ее стенок. Приводящий же участок, напротив, усиленно сокращается, что вначале вызывает гипертрофию, а затем приводит к гипотонии его мышечного слоя. Основным клиническим проявлением заболевания является отсутствие самостоятельного стула.

С возрастом болезнь Гиршспрунга всегда прогрессирует. Больные страдают от каловой интоксикации. Единственным методом лечения является резекция аганглионарного участка и части дилатированной зоны толстой кишки. О болезни Гиршспрунга взрослых говорят при развитии основных симптомов в молодом и среднем возрасте. Это возможно при наличии небольшого, дистально расположенного аганглионарного участка кишки, а также при дефиците нервных узлов и волокон в кишечной стенке.

Копростаз может развиться при наличии механического препятствия пассажу кишечного содержимого. Наиболее частой причиной в последнем случае является опухолевый процесс толстого кишечника. Помимо этого, к уменьшению просвета кишки может приводить сдавление ее извне конгломератом воспалительно измененных лимфатических узлов, спайками либо воспалительным опухолевым инфильтратом.

При такой неполной кишечной непроходимости размер препятствия не играет особой роли: даже если он ничтожно мал, рефлекторный спазм кишки может приводить к полной обтурации ее просвета. Спазм кишечной стенки могут вызывать прием слабительных, резкое сокращение мускулатуры брюшного пресса при натуживании. Для диагностики наибольшее значение имеют тест на скрытую кровь и эндоскопические методы исследования толстой кишки.

Копростаз при дискинезиях кишечника. Дискинезию кишечника относят к функциональным заболеваниям, связанным прежде всего с изменениями нервной регуляции моторной функции толстой кишки. По типу моторных нарушений дискинезии делятся на гипер- и гипомоторные, по характеру возникновения — на первичные и вторичные.

Первичные дискинезии развиваются под влиянием психогенных факторов. Как большинство неврозов, первичная кишечная дискинезия может развиться после однократно выраженного стресса либо в результате длительного воздействия психотравмирующего фактора или ситуации. Кишечная дискинезия встречается в возрастной группе от 20 до 50 лет, ею чаще в 2—2,5 раза страдают женщины. Как правило, при объективном обследовании каких-либо патологических изменений в составе стула выявить не удается.

Обстипация на некоторое время может сменяться диареей с частотой стула до 3 раз в сутки. Нередко больные предъявляют жалобы на боли в левой подвздошной или околопупочной области, усиливающиеся после еды.

Пальпаторно определяются спазмированные, болезненные участки кишки. Иногда развивается довольно редкая форма кишечной дискинезии — слизистая колика. Она характеризуется выраженными спастическими болями в животе в сочетании с выделением слизи в виде пленок через анальное отверстие. При гипомоторной дискинезии самостоятельная дефекация значительно затруднена, но стул может быть большого объема, также без патологических примесей.

Обычно отмечается снижение тонуса всего толстого кишечника. Кишечная дискинезия у лиц, склонных к невротическим реакциям, протекает волнообразно, причем обострения обычно совпадают по времени с воздействием психотравмирующего фактора.

Клинические проявления копростаза при дискинезии толстой кишки довольно характерны и мало чем отличаются от копростаза другой этиологии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастрит (гастродуоденит), эрозивный, хронический - код по мкб-10

Комментариев: 4

  1. paren.o:

    Спасибо за обще доступную пониманию и знанию читателя информацию. Мама моя больна,диагноз рак прямой кишки, в амбулаторной больнице при прохождении обследования больной столкнулись с тем, что просто ставят перед выбором — операционное вмешательство или отказ , чёткого объяснения от врача хирурга не услышали,кроме диагноза о плохих анализах. В вашей статье грамотно и понятно отраженны все ответы на вопросы больного и его родных, благодарим.

  2. sanek_98_66:

    Александр,тварям слова не давали.Не сметь писать гадости про мою страну.И запомни,ты-шариков,но не Пребраженский.Посему заткнись и не смерди,немытая россия.

  3. vikariok:

    Не знаю, что было моей причиной…..наверное стрессы, все таки. Запоры были ужасные, можно даже сказать хронические. Помогли с ними справиться далеко не клизмы всякие, которые только усугубляли ситуацию, а восстановление работы кишечника-начал микрофлору улучшать путем приема про и пребиотиков, а перистальтику восстановил при помощи фибралакса. Такие меры и помогли))Сейчас проблем в этом плане нет вообще)

  4. olga0503.54:

    Все так вкусно! Все хочется!