Код мкб сочетанная травма

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ 10 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов)

Версия для печати Скачать или отправить файл. Политравма — это сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей с выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения, который включает в себя одновременное начало и развитие нескольких патологических состояний и характеризуется глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, изменениями со стороны центральной нервной системы ЦНС , сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофизарно-надпочечниковой систем [1].

Множественная травма — повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата, повреждение магистральных сосудов и нервов в различных анатомических сегментах. Сочетанная травма — повреждение внутренних органов различных полостей, совместные травмы внутренних органов и опорно-двигательной системы, совместная травма опорно-двигательного аппарата и магистральных сосудов и нервов.

В настоящее время политравму необходимо рассматривать в неразрывной связи с клинико-патофизиологическими особенностями течения травматической болезни. Концепция травматической болезни предполагает изучение и оценку всего комплекса явлений, возникающих при тяжелых механических повреждениях организма в неотрывной связи с реакциями приспособительного, адаптивного характера в их сложных взаимосвязях на всех этапах болезни — с момента травмы до ее исхода: выздоровления полного или неполного или гибели [2].

Ситуации, при которых всегда предполагается политравма по 3. Мюллер, :. Т 03 - Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела. T06 - Другие травмы, захватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках. Т06 - другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках.

S26 - Травма сердца S Дата разработки протокола : год Категория пациентов: пациенты с политравмой, возникшей в результате воздействия различных повреждающих агентов. Пользователи протокола: врачи-травматологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, хирурги, нейрохирурги, челюстно-лицевые хирурги, оториноларингологи, урологи, ангиохирурги.

Мобильное приложение "MedElement". Патогенетическая классификация течения травматической болезни:. Период острой реакции на травму: соответствует периоду травматического шока и раннему постшоковому периоду; его следует рассматривать как период индукционной фазы СПОН. Период ранних проявлений травматической болезни: начальная фаза СПОН — характеризуется нарушением или неустойчивостью функций отдельных органов и систем.

Период поздних проявлений травматической болезни: развернутая фаза СПОН — если больной выжил в I периоде течения травматической болезни, то протеканием именно этого периода определяется прогноз и исход болезни. Период реабилитации: при благоприятном исходе, характеризуется полным или неполным выздоровлением.

Вышеизложенная концепция призывает рассматривать травматический шок, кровопотерю, посттравматический токсикоз, тромбогеморрагические нарушения, посттравматическую жировую эмболию, СПОН, сепсис не как осложнения политравмы, а как патогенетические связанные звенья единого процесса — травматической болезни [3].

Схема 1. Классификация травм [4] Схема 2. Классификация сочетанных механических повреждений [4]. Общий анализ крови: уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, гематокрит, СОЭ, агрегация эритроцитов. Биохимический анализ крови: общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, ферментативная активность крови, липидный состав крови, электролиты.

Рентгенография различных сегментов опорно-двигательного аппрата в зависмости от локализации повреждений. Компьютерная томография черепа, грудного, абдоминального сегментов позвоночника, таза — по показаниям в зависимости от локализации повреждений, механизма травмы. Транспортировка больного в отделение лучевой диагностики для проведения КТ возможна только после исключения внутрибрюшного кровотечения и патологии органов грудной клетки, требующих оперативного вмешательства.

Дополнительные исследования. Оценка состояния больного должна проводится на основании результатов проведенных обследований по интегральным прогностическим шкалам [7. Таблица 3. Таблица 4. Коррекция хроническими заболеваниями. Коррекция хроническими заболеваниями Таблица 5. Анамнез: полезна первичная информация, которую могут сообщить родственники пострадавшего, очевидцы случившегося или сотрудники бригады, доставившие пострадавшего с места травмы.

Своевременная и краткая информация о механизме травмы , времени от момента травмы, величине ориентировочной кровопотери на месте травмы может значительно облеглить работу врачей и улучшить ее результаты. Проводится параллельно или после решения приоритетных задач по оказанию неотложной помощи. В первую очередь проводится оценка нарушений сознания. Таблица 1. Следует осмотреть волосистую часть головы, ротоглотку и все кожные покровы с целью выявления проникающих повреждений и инородных тел в том числе протезов глазных яблок и вставных челюстей.

Эта концепция требует обязательного применения коаксальной стабилизации при помощи жесткого съемного воротника начиная с догоспитального этапа оказания медицинской помощи. Подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника снимается только после рентгенологического контроля, даже несмотря на высокий уровень сознания пострадавшего и отсутствие выраженной очаговой симптоматики! При осмотре грудной клетки следует обратить внимание на видимую деформацию и асимметричное участие грудной клетки в акте дыхания.

Необходимо внимательно осмотреть состояние ключиц, ребер и осторожно после поворота пострадавшего на бок — грудной и поясничный отделы позвоночника. Деформация грудной клетки свидетельствует о травме грудной клетки с нарушением ее каркасной функции и развитием гемо- или пневмотораксов. Слева — среднеподмышечная линия Выявленная у пострадавшего деформация позвоночника, болезненность при пальпации может свидетельствовать о его повреждении.

Отсутствие у пострадавшего активных движений в нижних конечностях, выраженный брюшной тип дыхания при слабой экскурсии грудной клетки может быть признаком повреждения спинного мозга.

Первичный осмотр передней брюшной стенки при политравме недостаточно информативен. Однако необходимо осмотреть кожные покровы с целью выявления кровоизлияний в проекции паренхиматозных органов.

Если пострадавший в сознании, то пальпация живота может выявить симптомы раздражения брюшины. В обязательном порядке должна быть визуально осмотрена промежность с проведением ректального и вагинального исследований.

Катетеризация мочевого пузыря проводится осторожно с учетом возможного повреждения уретры. Макрогематурия является показанием для проведения рентгенологических исследований с использованием контраста с целью исключения повреждения мочевого пузыря и почек.

В случае отсутствия сознания или при его значительном угнетении клинические методы перкуторное определение уровня жидкости, аускультация, определение увеличения окружности живота в динамике не могут исключить патологию органов брюшной полости. Осмотр верхних и нижних конечностей направлен на выявление деформации, переломов трубчатых костей и повреждение суставов.

Особое внимание следует уделить выявлению возможных переломов костей таза. Иммобилизация переломов должна проводится на догоспитальном этапе, в противном случае это следует сделать сразу при поступлении в стационар.

Выявление мест переломов может помочь в предварительной оценке объема кровопотери см. Таблица 2. Оценка кровопотери при повреждениях опорно-двигательного аппарата и операционной травме. Все пациенты с политравмой в обязательном порядке должны совместно осматриваться травматологом, реаниматологом, хирургом, нейрохирургом.

Консультации других специалистов — в зависимости от локализации повреждений оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург, уролог и наличия комбинированной травмы комбустиолог. Цель лечения: стабилизация состояния больного и профилактика септических осложнений, синдрома осрого повреждения легкого, полиорганной недостаточности. Тактика лечения. Режим в зависимости от тяжести состояния — 1, 2, 3.

Диета — 15; другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии. Основные направления терапии. Обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции. Обеспечение адекватной перфузии тканей, что достигается коррекцией острой кровопотери, гиповолемических и метаболических расстройств. Адекватное обезболивание и седация. Лечение органных дисфункций.

Оперативное лечение повреждений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Абсолютные показания для эндотрахеальной интубации интубация трахеи и перевод на ИВЛ осуществляется при наличии хотя бы одного признака :. Отсутствие дыхания. Отсутствие сердечной деятельности. Угнетение сознания по шкале ком Глазго менее 8 баллов; нарушение механики дыхания множественные переломы ребер с флотацией грудной клетки.

Дополнительные признаки для эндотрахеальной интубации интубация трахеи и перевод на ИВЛ производится при наличии хотя бы двух признаков :. Частота дыхания более 29 или менее 10 в мин.

Неритмичный характер дыхания. Аспирация крови, желудочного содержимого. Наличие повреждений лицевого скелета. Наличие ожогов головы и шеи.

Наличие признаков повреждения шейного отдела позвоночника. Существование ранее хронической легочной болезни. Угнетение сознания по шкале ком Глазго баллов. Судорожный синдром. Необходимость введения наркотических анальгетиков и седативных средств. Значительные сопутсвующие повреждения. Если имеется любое сомнение относительно состояния дыхательных путей Алгоритм проведения эндотрахеальной интубации у пациентов с политравмой:.

Оценка состояния дыхательных путей с удалением инородных тел из ротоглотки. Преоксигенация и вспомогательная вентиляция маской при FiO2 1,0. Ручная коаксиальная стабилизация. Удаление передней части стабилизирующего шейного воротника.

Надавливание на перстневидный хрящ прием Селика в течение выполнения вспомогательной вентиляции маской и интубации. Местная анестезия лидокаин или общая анестезия диазепам, кетамин, тиопентал в стандартных индукционных или сниженных дозах. При первой попытке интубации использование миорелаксантов не рекомендуется. Прямая ларингоскопия и оротрахеальная интубация метод выбора.

TT07 Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела.

Открытые раны, захватывающие несколько областей тела. Переломы, захватывающие несколько областей тела. Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела. Размозжения, захватывающие несколько областей тела. Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела. Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках.

Множественные травмы неуточненные. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов. Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн.

Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Политравма

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ингибиторы Протеиназ Плазмы Апротинин Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях Аминокислоты для парентерального питания Дипептивен Жировые эмульсии для парентерального питания Интралипид. Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме. Одновременное или практически одновременное возникновение двух или более травматических повреждений, каждое из которых требует специализированного лечения.

Для политравмы характерно наличие синдрома взаимного отягощения и развитие травматической болезни, сопровождающееся нарушениями гомеостаза, общих и местных процессов адаптации. При таких повреждениях, как правило, требуется интенсивная терапия, экстренные операции и реанимационные мероприятия. Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и других исследований, перечень которых зависит от видов травмы.

Политравма — обобщающее понятие, означающее, что у пациента одновременно имеется несколько травматических повреждений. При этом возможно как поражение одной системы например, костей скелета , так и нескольких систем например, костей и внутренних органов. Наличие полисистемных и полиорганных поражений негативно влияет на состояние больного, требует проведения интенсивных лечебных мероприятий, повышает вероятность развития травматического шока и летального исхода.

Классики травматологии рассматривали политравму преимущественно, как проблему военного времени. В наши дни в связи с механизацией промышленности и широким распространением автомобильного транспорта резко возросло количество политравм, полученных в мирных условиях вследствие автодорожных происшествий и несчастных случаев на производстве.

Лечение политравмы обычно осуществляют травматологи при участии реаниматологов. Кроме того, в зависимости от вида и локализации повреждений, в диагностике и лечении политравмы могут участвовать торакальные хирурги, абдоминальные хирурги, урологи, нейрохирурги и другие специалисты. Мужчины страдают примерно вдвое чаще женщин. По данным ВОЗ, политравма занимает третье место в списке причин летальных исходов у мужчин лет, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.

В раннем периоде летальный исход обычно наступает вследствие шока и массивной острой кровопотери, в позднем периоде — вследствие тяжелых мозговых расстройств и сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбоэмболий, пневмоний и инфекционных процессов.

У детей при политравме чаще наблюдаются ранения нижних конечностей и ЧМТ, а травмы брюшной полости, грудной клетки и костей таза выявляются реже, чем у взрослых.

У взрослых при политравме в результате автодорожных происшествий преобладают повреждения конечностей, ЧМТ, травмы грудной клетки, травмы брюшной полости, переломы таза, разрывы мочевого пузыря и повреждения шейного отдела позвоночника. Наибольшее влияние на прогноз для жизни оказывают травмы брюшной полости, грудной клетки и черепно-мозговые травмы. При случайных падениях с большой высоты чаще выявляется тяжелая черепно-мозговая травма, при попытках самоубийства — множественные повреждения нижних конечностей, поскольку пациенты практически всегда прыгают ногами вперед.

Падения с высоты нередко сопровождаются разрывом внутриторакальных сосудов, что приводит к быстрому развитию геморрагического шока. Имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем. Имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I - II степени. Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация.

В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем. Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения. Два или более травматических повреждения в одной анатомической области - перелом голени и перелом бедра; множественные переломы ребер.

Два или более травматических повреждения разных анатомических областей - ЧМТ и повреждение грудной клетки; перелом плеча и повреждение почки; перелом ключицы и тупая травма живота. Травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов термического, механического, радиационного, химического : ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза.

Сочетанные и множественные повреждения могут являться частью комбинированной травмы. Комбинированная травма может возникать при одновременном прямом действии поражающих факторов или развиваться вследствие вторичного повреждения например, при появлении очагов пожара после обрушения производственной конструкции, ставшей причиной перелома конечности.

Повреждения, не вызывающие грубых нарушений жизнедеятельности и не представляющие непосредственной опасности для жизни. Повреждения жизненно важных органов, деятельность которых невозможно восстановить даже путем оказания своевременной специализированной помощи.

С учетом локализации различают политравму с поражением головы, шеи, груди, позвоночника, таза, живота, нижних и верхних конечностей.

Диагностика и лечение при политравме зачастую представляют собой единый процесс и осуществляются одновременно, что обусловлено тяжестью состояния пострадавших и высокой вероятностью развития травматического шока. В первую очередь оценивается общее состояние пациента, исключаются или выявляются повреждения, которые могут представлять опасность для жизни.

Объем диагностических мероприятий при политравме зависит от состояния пострадавшего, к примеру, при выявлении травматического шока осуществляют жизненно важные исследования, а диагностику мелких повреждений проводят, по возможности, во вторую очередь и только если это не утяжеляет состояние больного. Всем пациентам с политравмой выполняют срочные анализы крови и мочи, а также определяют группу крови. При шоке осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, контролируют количество выделяемой мочи, регулярно измеряют АД и пульс.

В ходе обследования может быть назначена рентгенография грудной клетки, рентгенография костей конечностей, рентгенография таза, рентгенография черепа, эхоэнцефалография, диагностическая лапароскопия и другие исследования. Больных с политравмой осматривают травматолог, нейрохирург, хирург и реаниматолог. На начальном этапе лечения политравмы на первый план выступает противошоковая терапия. При переломах костей осуществляют полноценную иммобилизацию.

При размозжениях, отрывах и открытых переломах с массивным кровотечением производят временную остановку кровотечения с использованием жгута или кровоостанавливающего зажима.

При гемотораксе и пневмотораксе проводят дренирование грудной полости. При повреждении органов брюшной полости выполняют экстренную лапаротомию. При сдавлении спинного и головного мозга, а также при интракраниальных гематомах производят соответствующие операции.

Если есть повреждения внутренних органов и переломы, являющиеся источником массивного кровотечения, хирургические вмешательства осуществляют одновременно двумя бригадами хирурги и травматологи, травматологи и нейрохирурги. Если массивное кровотечение из переломов отсутствует, открытую репозицию и остеосинтез переломов при необходимости производят после вывода пациентов из шока. Все мероприятия проводят на фоне инфузионной терапии. Затем пациентов с политравмой госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, продолжают инфузии крови и кровезаменителей, назначают препараты для восстановления функций органов и систем, осуществляют различные лечебные мероприятия перевязки, смену дренажей.

После улучшения состояния больных с политравмой переводят в травматологическое реже — нейрохирургическое или хирургическое отделение , продолжают лечебные процедуры и проводят реабилитационные мероприятия. Консультации врачей Консультация трансфузиолога любая врач - 69 клиник врач к.

Диагностика Электрокардиография ЭКГ. Хирургия Снятие гипсовой повязки Искусственная вентиляция легких. Нехирургическое лечение Лекарственная ингаляция Внутривенная инъекция. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. T07 Множественные травмы неуточненные Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ингибиторы Протеиназ Плазмы.

Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях. Аминокислоты для парентерального питания. Жировые эмульсии для парентерального питания. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация трансфузиолога любая врач - 69 клиник врач к. Консультация травматолога любая врач - клиники врач к. Консультация ревматолога любая врач - клиник врач к. Электрокардиография ЭКГ. Снятие гипсовой повязки. Искусственная вентиляция легких.

Лекарственная ингаляция. Внутривенная инъекция. Клинический госпиталь на Яузе Запись. Пирогова в Гагаринском переулке Запись. Пирогова Запись. НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Запись. Институт ревматологии на Каширском шоссе Запись.

Одновременное или практически одновременное возникновение двух или более травматических повреждений, каждое из которых требует специализированного лечения.

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела.

Открытые раны, захватывающие несколько областей тела. Исключены: травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела T Переломы, захватывающие несколько областей тела. Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 - закрытый 1 - открытый.

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела. Размозжения, захватывающие несколько областей тела.

Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела. Включены: отрывы, захватывающие несколько областей тела Исключены: декапитация S18 открытые раны нескольких областей тела T Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках.

Исключена: травма БДУ T

Комментариев: 5

  1. artloza:

    Примечание: я не врач.

  2. Роланд:

    Людмила, бабушка моя прожила ровно 100 лет. При любых проблемах-болячках онп использовала, как она произносила “стрептоцию”. Всегда был положительный эффект. С уважением отношусь к стрептоциду.

  3. oljanapae:

    Олифиров, скажите а где вы принимаете?вы врач?

  4. evae-2010:

    А я будучи “Весами” люблю сладости “Рыб” и “Дев”

  5. Набиуллин:

    Интересно, спасибо!