Класс колоноскопия после операции на толстом кишечнике

Изучение возможностей колоноскопии в диагностике и лечении осложнений после операций на ободочной кишке открывает новые перспективы снижения летальности в одной из трудных областей абдоминальной хирургии. Не все хирурги разделяют мнение о необходимости и обоснованности ранних эндоскопических манипуляций в зоне толстокишечных анастомозов. В раннем послеоперационном периоде колоноскопия выполнялась после правосторонней и левосторонней гемиколонэктомии, резекции сигмовидной и поперечно-ободочной кишок, аппендэктомии, эндоскопического удаления аденоматозных и ворсинчатых опухолей. При подготовке к колоноскопии больным назначали 2—3 очистительные клизмы по 1,5 л теплой воды за 1—1,5 ч до исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Все, что нужно знать о колоноскопии

Послеоперационные изменения анатомических взаимоотношений в нижнем отделе ЖКТ затрудняют проведение колоноскопии не в такой степени, в какой затрудняют выполнение эндоскопического исследования верхнего отдела ЖКТ изменения после реконструктивных операций на нем. Подробные сведения о характере и объеме перенесенных вмешательств на ЖКТ позволяют избежать выполнения колоноскопии в неполном объеме и неправильной интерпретации ее результатов.

При исследовании через илео- или колостому следует сначала выяснить, является ли стома одноствольной или она двуствольная. Сначала ощупывают ее пальцем, если она стенозирована, то мизинцем, после чего исследуют кишку с помощью детского колоноскопа или гастроскопа. Вводят эндоскоп осторожно под контролем зрения. Если заживление стомы после ее наложения протекало без выраженного гнойно-воспалительного процесса и за ней осуществлялся надлежащий уход, то опасность ее повреждения при эндоскопии незначительная.

При сформированном после проктоколэктомии илеоанальном резервуаре анастомоз располагается непосредственно над анальным каналом, как, например, у больных с многолетним течением неспецифического язвенного колита в анамнезе. Иногда приходится исследовать больных, у которых резервуар сформирован после более глубокой передней резекции прямой кишки и располагается более высоко. Диаметр анастомоза вариабелен. Если операция выполнена задолго до исследования, то анастомоз идентифицируется с трудом.

Иногда выявляют измененный сосудистый рисунок, что, однако, не является патологией. Труднее бывает найти терминальный отдел подвздошной кишки после резекции толстой вместе с илеоцекальным клапаном. В этом случае при колоноскопии отмечается резкий переход толстой кишки в тонкую, однако изменение рельефа слизистой оболочки при недостаточно эффективной подготовке кишечника к исследованию не всегда удатся заметить сразу. Классификация Pit-Pattern ". Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей.

Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка.

Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Колоноскопия после операции на толстой кишке. Техника Послеоперационные изменения анатомических взаимоотношений в нижнем отделе ЖКТ затрудняют проведение колоноскопии не в такой степени, в какой затрудняют выполнение эндоскопического исследования верхнего отдела ЖКТ изменения после реконструктивных операций на нем.

Препараты Проктоскопия. Гипертрофия анальных сосочков, геморрой Техника колоноскопии. Рекомендации Практические советы по колоноскопии. Трудности Колоноскопия после операции на толстой кишке. Техника Контрастная колоноскопия. Классификация Pit-Pattern Дивертикулярная болезнь. Причины, клиника Колоноскопия при дивертикулярной болезни. Подготовка, эндоскопическая картина Полипы и полипоз толстой кишки. Причины Колоноскопия при полипах кишки. Эндоскопическое удаление - техника.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта входят в пятерку самых опасных онкологических болезней. Сохранить здоровье и жизнь можно только при условии своевременной диагностики и начале лечения.

Подписаться на обновления

Колоноскопическое обследование после операций необходимо для оценки состояния стенок, отделов, слизистых структур органа и их функциональности. Стомированные пациенты требуют более тщательного подхода, однако суть проведения манипуляции остается неизменной. Большое значение в проведении колоноскопии играет характер стомы, локализация её наложения и орган формирования прямая кишка, толстый или тонкий кишечник.

Как проводится колоноскопия через стому? Читайте в нашей статье. Колостома — искусственный путь сообщения толстой кишки с внешней средой, своеобразное отверстие для отведения каловых масс. Метод стомирования используется при выполнении операций по удалению органа или его части, когда естественное продвижение каловых масс становится невозможным или его следует прекратить на определённый период.

Показаниями к колоноскопии становится целый ряд факторов, включая профилактический осмотр полостей кишечных отделов после удаления органа на фоне онкологии:. Показанием может стать и вынужденное противоестественное формирование пути к стоме, когда сохранённые кишечные отделы следует расположить за брюшной полостью.

Сама стома — искусственное сквозное отверстие на левом боку чуть ниже пупка, а путь к стомированию — расположение оставшихся органов к этому отверстию. Противопоказанием к проведению является ранний постоперационный период за исключением острых хирургических ситуаций , а также подвижность или выраженное смещение колостомы по жировой складке.

Основная цель при подготовке к колоноскопическому исследованию — очищение кишечника от каловых масс и улучшение визуализации через оптические приспособления. Пациенты при колостоме обязаны придерживаться полужидкой диеты, чтобы исключить риски формирования твёрдых каловых масс, запоров. Во время подготовки к эндоскопической манипуляции не применяются агрессивные слабительные препараты.

Обычно назначают спринцевания или промывания ближайших отделов при помощи медицинской груши, препаратом Микролакс. Можно применять Дюфалак перед колоноскопией. Колостома представляет собой искусственно созданное отверстие, имитирующее задний проход в неестественном месте. Обычно отверстие выполняют в левой части брюшины ближе к боку и ниже пупка. В отверстие выводят часть ободочной или сигмовидной кишки.

За несколько дней до выполнения манипуляции выполняют ряд следующих подготовительных манипуляций :. Во время подготовки не имеет значение время проведения манипуляции. Слишком агрессивные слабительные препараты могут повредить отверстие.

Илеостома — искусственное отверстие, через которое выводится на поверхность брюшины часть тонкого кишечника. Подготовка к колоноскопии при илеостоме проводится только клизмами. Для этого используют специальные медицинские груши, а не привычные сифонные приспособления. За три дня до манипуляции ежедневно очищают отделы тонкой кишки спринцеваниями. В чистую воду для промываний нередко добавляют отфильтрованный отвар ромашки, антисептические растворы на водной основе: Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Основные затруднения при проведении колоноскопии отмечаются при стомировании верхних отделов пищеварительной системы или при формировании энтеростомы.

Перед началом исследования важно уточнить характер стомы — двуствольная или одноствольная. Для этого её ощупывают пальцем, а при стенозировании, мизинцем. После исследуют кишку при помощи детского колоноскопа или гастроскопического оборудования. Если за стомированным участком осуществлялся должный антисептический уход, заживление раневой поверхности происходит без осложнений, то риск повреждения эндоскопом минимальный.

Сначала эндоскоп вводят под зрительным контролем. Обычно илеоанальный резервуар или анастомоз расположен прямо над анальным каналом, однако встречаются случаи более глубокого или высокого расположения анастомоза. Если операция проведена задолго до исследования, то можно увидеть лишь изменённый сосудистый рисунок.

Во время колоноскопии сложнее всего отыскать дистальный отдел подвздошной кишки с илеоцекальным клапаном. Но при наложении стомы под острым углом затрудняет проведение колоноскопического оборудования. Осложнения после колоноскопии при стоме возможны в большей степени, нежели, чем при классическом ректальном исследовании.

Как проходит колоноскопия кишечника подробнее здесь. Если ранка сформирована давно, отсутствуют различные инфекционные риски, то возможно развитие других осложнений :.

Прочими осложнениями считаются реакции на наркоз, аллергические реакции на другие медикаментозные препараты, назначенные в момент подготовки к диагностической манипуляции.

Процесс колоноскопического исследования у стомированных пациентов требует особой квалификации врача-диагноста. Грамотный и профессиональный подход во многом снижает потенциальные риски осложнений. Существенных рекомендаций к наблюдению за стомированными пациентами после колоноскопии не отмечается. Важно по-прежнему соблюдать рекомендованный режим питания, антисептическую обработку раневой поверхности в области сформированной стомы.

Проведение колоноскопии у стомированных пациентов осуществляется по нескольким причинам :. При подозрении на слабость шовной линии в области соустий обычно назначают срочную ирригоскопию с контрастным веществом или в сочетании с фистулографией. Приоритетным направлением в исследовании кишечных отделов при наличии стомы являются рентгеноконтрастные методы. Колоноскопия же назначается, преимущественно, при подозрении на воспалительные патологии. В остальных случаях рекомендуется выполнение ирригоскопии или постстомальной энтерографии без бария, но с водорастворимым контрастом — гастрографином.

Если диагностирован полип в кишечнике 3 мм на широком основании — опасно или нет, читайте в этой нашей статье. Главная Лечение Диагностика Подготовка и проведение колоноскопии через стому: колостому, илеостому. Содержание 1 Показания к колоноскопии при колостоме 2 Особенности подготовки к колоноскопии 2. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Подготовка и проведение колоноскопии через стому: колостому, илеостому

Чаще всего полипэктомия проводится под общим наркозом, поэтому в зависимости от состояния пациента в первые сутки употребление воды и пищи может быть запрещено. В тяжелых случаях раствор глюкозы и изотонический раствор вводят внутривенно.

Возможно питание через зонд. Питание после удаления полипа в кишечнике предусматривает отказ от какао и крепкого чая, однако, в зависимости от состояния пациента, врач может разрешить эпизодическое употребление. Цель перевода пациента на диетическое питание после эндоскопического удаления — снижение нагрузки на пищеварительный тракт. Питаться с ограничениями, обусловленными колоноскопией, необходимо для нормализации процесса дефекации. Лечебный вариант питания при удалении полипов в слепой кишке является профилактикой образования камней из кала.

Диета не позволяет возникнуть кровотечениям и другим осложнениям, связанным с удалением новообразования, предупреждает разрыв швов. После колоноскопии полипов в кишечнике человеку необходимо полностью пересмотреть питание для предотвращения возможного повреждения внутреннего слизистого слоя пищеварительного тракта, попадания в ранки инфекции и рецидива заболевания. Лечебная диета в первый месяц подразумевает отсутствие грубых по консистенции блюд. Разрешенным продуктом после удаления образования в ободочной, прямой или сигмовидной кишке является желе.

Необходимо питаться слизистыми супами и жидкими пюре. Овощи должны быть отварными либо приготовленными на пару. Из меню убирают продукты, которые содержат клетчатку. Разрешается включать в рацион отвар из ягод шиповника и сок из некислых овощей и фруктов. При необходимости используют питательные смеси. Запрещается употреблять молоко, фрукты и овощи плотные. Разрешается бульон или нежирный суп, небольшая порция овсяного, ячменного или рисового отвара. Объем пищи за один прием не превышает мл.

В меню включают продукты с небольшим количеством клетчатки и грубых волокон, однако их тщательно измельчают. В рацион можно ввести паровые омлеты, некрепкий бульон. Питание после операции на толстом кишечнике должно быть обогащено углеводами, белковым компонентом, жирами и обширным витаминным комплексом. После удаления толстого кишечника рацион обязательно щадящий, включает жидкую и полужидкую пищу, желейные продукты.

После полипэктомии толстой кишки пациентам рекомендуется суточное голодание, однако после успешного восстановления больные очень быстро переходят на привычный рацион. Питание только дробное, не более мл за один прием. Пища должна быть легкоусвояемой, а объем суточной жидкости — около 1, л. Полип в кишечнике — это нарост, появляющийся на слизистых органа.

Если не произвести операцию, он способен перерасти в злокачественную опухоль. Диетическое питание после удаления полипов в кишечнике производится с выполнением определенных правил:. Основная диета после удаления полипа в прямой кишке не должна раздражать кишечник.

Пищу употреблять протертой и только в теплом виде. Кушать маленькими порциями, блюда есть отварные, тушеные или на пару. Пациентам также может быть интересен список разрешенных сладостей. Допускается употребление мармелада, пастилы, зефира, джема, меда и варенья в умеренных количествах. Если возник вопрос о том, в реабилитационный период что разрешается употреблять, рекомендуется получить консультацию врача.

Полипы часто вовремя не диагностируются, так как сопровождаются неспецифическими признаками — боль в животе, метеоризм, чередование поносов и запоров. Дискомфорт в области заднего прохода, выделения крови принимают за геморрой. При обнаружении заболевания необходимо удаление полипов кишечника, так как это состояние считается предраковым. Медикаменты имеют ограниченное применение, их обычно рекомендуют при подготовке к операции.

Основное направление при консервативной терапии — это диетическое питание. Его назначают как до, так и после полипэктомии. Успешное восстановление пациентов возможно только при нормализации функции кишечника, уменьшении воспалительных процессов, хорошем переваривании пищи.

Рацион питания строится с учетом исключения продуктов, стимулирующих выделение желудочного и кишечного сока, раздражают поджелудочную железу, увеличивают двигательную активность кишечной стенки перистальтику , провоцируют боль и брожение. Когда острые проявления болезни полностью стихают, больным назначается стол 4В. В питание вводят каши, отварные овощи, мясо, рыбу, творог, немного фруктов. Диетическое меню должно содержать блюда, которые активизируют работу кишечника, но нее раздражают слизистую оболочку, предупреждают воспалительную реакцию и кровотечения.

К ним относятся:. При отсутствии боли и вздутия измельчения продуктов не требуется, а фрукты и некоторые овощи можно есть сырыми. Рекомендуется тщательное пережевывание пищи.

Если есть признаки кишечного дискомфорта, то овощи и фрукты употребляют в виде соков, отварными, запеченными. Полностью из питания исключают жареные, жирные блюда, маринады, все соусы, консервированные продукты. А так же грибы, редиска, лук, чеснок, репа, горох.

Нельзя употреблять спиртные и газированные напитки. Не рекомендуются кондитерские изделия, кисели, шоколад. Очень важно полностью отказаться от курения. Диету больной соблюдает месяц. Затем доктор назначает дополнительное обследование эндоскопию. По результатам обследования доктор решит, продолжать ли диету или ее можно поменять. К этому периоду питание достаточно сбалансированное, и больной может ее соблюдать долгое время.

Можно подавать отварное, прокрученное через мясорубку диетическое мясо. Яйцо, сваренное всмятку, паровой омлет. Супы слизистые или лучше всего овощные. Разваренные каши с небольшим количеством молока и масла сливочного.

Картофель готовят ввиде пюре, не кислые компоты, фруктовые желе, сухари, кисломолочные продукты творог. Полностью из рациона больного убрать овощи и фрукты в сыром виде. Больному необходимо следить за стулом, чтобы не было запоров и жидкого стула. Правильное питание необходимо не только в период восстановления организма.

Пациенты, перенёсшие удаление полипов в прямой кишке, обязаны на протяжении всей жизни придерживаться здорового образа жизни, а также сбалансированного рациона для предупреждения рисков рецидива опухоли. К сожалению, ни одна хирургическая методика не исключает вероятность рецидива полипозного заболевания. Учитывая, что полипы в анальном проходе не появляются на здоровых тканях слизистой оболочки кишечника, основание опухоли нередко представляет собой изъязвлённую ткань.

При таких условиях усиливается раздражение кишечника и боли при пищеварении. Выделяют несколько основных правил лечебного рациона и образа жизни в постоперационный период :. Важно не переедать, из-за стола следует выходить с ощущением лёгкого голода, так как максимальное насыщение происходит несколько позже. При соблюдении всех правил питания и рекомендаций врачей улучшается перистальтика, стабилизируются кишечные функции, что особенно важно после операций по удалению части органа, либо абсолютной резекции.

Учитывая важность диеты при любых заболеваниях внутренних органов, лечебное восстановительное питание отражено в консервативной терапии следующим образом:. После обращения к врачу нужно будет пройти обследование. Колоноскопия позволяет специалисту рассмотреть с помощью эндоскопа слизистую оболочку кишечника и обнаружить наросты на его внутренних стенках.

Полипы образуются из железистого эпителия и держатся на тонкой ножке. На экране монитора врач четко видит, как они выступают в просветы разных отделов кишок. Бывают полипы на широких основаниях, то есть без ножки. Если полипы имеют небольшие размеры до 22 мм , то их удаляют специальной коагуляционной петлей во время колоноскопии. Зонд вводится через анальное отверстие до 1,5 метров во внутрь кишечника, на полип надевается петля, через которую пропускается высокочастотный ток.

Удаление проводится под общей или местной анестезией без кровотечения. Если полип широкий, то его срезают по частям. После процедуры он обязательно проходит гистологическую проверку на раковые клетки. Но избавиться от новообразования — это еще полбеды. Главное — правильно организовать восстановительный период, чтобы не вызвать осложнений, воспалительного процесса в кишечнике.

Для этого нужно четко соблюдать правила питания после удаления полипов в кишечнике. В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется полное воздержание от еды. Допускается только питьё. Жёсткие ограничения сродни с голоданием требуются для уменьшения выделительной активности слизистых оболочек кишечника, для снижения выработки желудочного сока.

Сохранение привычного рациона после операции может привести к расхождению постоперационных швов, усилению воспалительного процесса. Несмотря на то что в первые несколько суток и даже неделю пациентам приходится поголодать, в следующие дни можно возвращаться к привычному рациону. Однако не следует забывать о здоровом питании. Слизистые оболочки достаточно быстро восстанавливаются, поэтому уже через неделю пациенту можно позаботиться об обогащении рациона.

Не рекомендуется избыточное потребление клетчатки, грубого волокна. Не применяют в пищу бобовые продукты, так как они вызывают повышенное газообразование. Обратите внимание! Вся пища должна быть тёплой, не горячей.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии.

Когда можно делать колоноскопию после операции на кишечнике

Изучение возможностей колоноскопии в диагностике и лечении осложнений после операций на ободочной кишке открывает новые перспективы снижения летальности в одной из трудных областей абдоминальной хирургии. Не все хирурги разделяют мнение о необходимости и обоснованности ранних эндоскопических манипуляций в зоне толстокишечных анастомозов. В раннем послеоперационном периоде колоноскопия выполнялась после правосторонней и левосторонней гемиколонэктомии, резекции сигмовидной и поперечно-ободочной кишок, аппендэктомии, эндоскопического удаления аденоматозных и ворсинчатых опухолей.

При подготовке к колоноскопии больным назначали 2—3 очистительные клизмы по 1,5 л теплой воды за 1—1,5 ч до исследования.

Больным с кровотечением клизму объемом 2—2,5 л делали непосредственно перед исследованием. Кровотечение I—II степени по классификации В. Стручкова останавливали при колоноскопии электрокоагуляцией кровоточащего сосуда. Колоноскопии выполнялась во время операции для установления источника кровотечения или после удаления полипов, когда возникало аррозивное кровотечение.

Во время операции производилась колотомия на уровне источника кровотечения, затем — перевязка сосуда. Проведение колоноскопии во время операции облегчается предварительным пережатием исследуемой кишки мягким кишечным жомом, лигатурой, проведенной вокруг кишки через брыжейку, или пережатием рукой хирурга проксимальнее исследуемого ее отдела.

Подобные приемы предупреждают утечку инсуффлируемого при колоноскопии воздуха в вышележащие отделы кишки и нежелательное ее перерастяжение, позволяют сосредоточить вводимый воздух только в исследуемом отделе кишки, что создает оптимальные условия для осмотра ее слизистой оболочки и транс-иллюминации стенки, а также облегчает прошивание последней через серозную оболочку в целях гемостаза. Эндоскопическими исследованиями установлено, что заживление толстокишечного анастомоза и илеотрансверзоанастомоза, наложенных с помощью двухрядного шелкового шва типа Альберта—Ламбера, протекает преимущественно с нагноением в области этих швов.

В послеоперационном периоде наблюдается отхождение лигатур первого ряда швов, некротизированных тканей, определяются фибринозно-гнойные наложения и выраженная инфильтрация тканей по периметру анастомоза. Самопроизвольное заживление слизистой оболочки анастомоза толстой кишки наступает только на 40—й день после оперативного вмешательства.

Для ускорения сроков заживления толсто- и тонкотолстокишечных анастомозов мы рекомендуем использовать колоноскопию на 10—й день после операции с целью удаления из области анастомоза лигатур первого внутреннего ряда, швов и некротизированных тканей, орошения анастомоза растворами фурацилина 1 : и антибиотиков, перекисью водорода. Использование этой методики в раннем послеоперационном периоде позволяет сократить сроки заживления слизистой оболочки в зоне анастомоза примерно в 1,5 раза.

Чибис, В. Диагностическая и лечебная колоноскопия после операций на ободочной кишке. Общий уход за больными Руководство по гнойной хирургии Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения Основы теории и практики желудочно-кишечного шва Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери Клиническая динамика неврозов и психопатий Здоровье Генетика сахарного диабета Рациональная антибиотикотерапия Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения Пигментные опухоли Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни Последние обновления Лечение ожирения в практике зарубежных врачей Роль воды в жизни человека Водительская медицинская справка: как получить документ?

Весь материал на сайте предоставлен для ознакомительных целей, для лечения обратитесь к специалистам.

Диагностическая и лечебная колоноскопия после операций на ободочной кишке

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта входят в пятерку самых опасных онкологических болезней. Сохранить здоровье и жизнь можно только при условии своевременной диагностики и начале лечения. Колоноскопия является базовым инструментальным методом обследования кишечника, который применяют не только для определения и анализа опухолей, но и с целью выявления воспалительных процессов, причин кровотечений, для профилактики в том числе послеоперационных осложнений.

Эта процедуру делает врач-проктолог с помощью специального инструмента — эндоскопа. Она дает возможность визуально осмотреть внутреннюю оболочку толстой кишки, оценить ее состояние, взять биопсию образец ткани для лабораторного исследования. Колоноскоп эндоскоп представляет собой длинную гибкую трубку, оснащенную волоконной оптикой, источником света.

Также существуют видеоэндоскопы, у которых на конце есть миниатюрная камера для передачи информации в электронном виде. Инструмент вводят в прямую кишку и медленно продвигают вперед. Чтобы хорошо визуализировать внутреннюю поверхность, в кишечник подается воздух, расправляющий изгибы. Для устранения дискомфорта, болезненных ощущений пациенту могут сделать анестезию, общий наркоз.

Сколько по времени делают колоноскопию? Это зависит от цели исследования, обнаруженных патологий. В среднем она занимает минут. В Проекте рекомендаций Российского эндоскопического общества для врачей-эндоскопистов указано, что показателем качества проведенной манипуляции является время выведения эндоскопа из купола слепой кишки до ануса. Именно на этом этапе врач начинает осмотр тканей, он не должен длиться меньше 8 минут. Если специалист видит подозрительный участок после введения воздуха в отдел кишки, он очищает поверхность слизистой оболочки, осматривает складки, пространство между ними.

Процедура часто просто незаменима в диагностике болезней кишечника, и предложить вместо нее можно только МРТ орган изучают с помощью магнитных волн , но это исследование довольно дорогое, и не везде есть нужная аппаратура. Другие методы аноскопия — осмотр прямой кишки, ануса специальным инструментом, ирригоскопия — рентген-обследование с введением контрастного вещества могут лишь дополнять ее. Повысить диагностическую ценность манипуляции можно с помощью узкоспектральной эндоскопии, основанной на использовании во время колоноскопии синего и зеленого света, который очень хорошо визуализирует капилляры, рельеф слизистой оболочки.

Часто использование таких дополнительных методов позволяет повысить объективность, эффективность обследования, дает возможность проводить динамические наблюдения.

После процедуры могут возникнуть осложнения: перфорация повреждение стенки кишки , кровотечение. Качественное проведение колоноскопии невозможно без предварительной подготовки пациента. Стенки органа должны быть чистыми, чтобы врач смог оценить их состояние, видеть границу здоровой и пораженной ткани. Есть два базовых этапа подготовки к процедуре. За неделю до процедуры надо исключить из рациона продукты из цельного зерна, некоторые фрукты и овощи хлеб, виноград, огурцы, помидоры.

За 3 дня — шпинат, салат, паприку, грибы, лук. Питание перед колоноскопией должно быть легкоусвояемым. Избегайте мучного, сладкого, копченостей, маринадов. Последний прием пищи лучше сделать в обед накануне проведения.

Время последнего питья стоит согласовать с лечащим врачом. Для обеспечения хорошего обзора тканей кишечник предварительно очищают. Сделать это можно с помощью клизмы или поэтапного приема специального препарата Фортранс, Дюфалак и др. Слабительное средство для очищения кишечника перед операцией принимают не только с целью подготовки органа, но и для того, чтобы исключить малейшую вероятность спровоцировать воспалительный процесс после вмешательства.

Совет: перед колоноскопией нужно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах и согласовать с ним прием. Часто их компоненты негативно сказываются на состоянии человека во время и после процедуры, провоцируют плохой осмотр тканей в частности, препараты с содержанием железа. Во время проведения процедуры врач должен предложить комфортные и безопасные условия, учитывать наличие сопутствующих патологий например, геморроя.

Колоноскопия проводится только по показаниям с диагностической целью. Но если у пациента уже была патология кишечника или оперативное вмешательство, он проходит профилактические осмотры каждые лет. После 50 лет такую периодичность должен соблюдать каждый человек для предупреждения развития рака толстой кишки. Если в семье кто-то уже страдал онкопатологией, профосмотры начинают на 10 лет раньше стандартного срока.

При условии хорошей подготовки и качественного проведения, колоноскопия является наиболее информативным, основным и конечным методом в диагностике патологий кишечника. Для диагностики патологических изменений в прямой и толстой кишке, чаще всего, применяются методы ректального исследования.

Основным способом выявления заболеваний является эндоскопический инструментальный метод колоноскопии. Как часто надо делать подобную процедуру зависит от состояния здоровья человека, и мнения лечащего врача. Без предварительного назначения исследование не проводится. Назначение колоноскопии определяется симптомами, на которые пациент предъявляет жалобы, а также для определения результатов терапии у людей, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника и прямой кишки.

Случаи назначения могут быть следующими:. Чтобы процедура прошла успешно, необходима предварительная двухступенчатая подготовка. Первой ступенью является диета, второй — прием слабительных препаратов или клизмирование. За 3—4 дня перед колоноскопией в обязательном порядке нужно изменить рацион на так называемую бесшлаковую диету. Исключению подлежат такие продукты, как сырые овощи, свежие фрукты, черный хлеб, колбасные изделия, орехи и шоколад, соленья и маринады.

Категорически противопоказаны алкоголь и газированные напитки, а также блюда вызывающие метеоризм гороховый суп, перловая каша и др.

Меню следует составить из тушеных овощей, жидких ненаваристых супов, кисломолочных продуктов. Разрешается отварная рыба и нежирное мясо. В день проведения процедуры от еды следует отказаться. Накануне колоноскопии необходимо полностью освободить кишечник с помощью лекарственных средств.

При выборе препарата следует проконсультироваться с доктором, поскольку у всех лекарств имеются противопоказания. Альтернативным вариантом может быть ректальное очищение клизмой.

При склонности к запорам нужно объединить оба метода. Обследование заключается в оценке внутреннего состояния конечной части пищеварительного тракта и толстого кишечника. Для более комфортной переносимости применяются местные анестетики либо производится инъекция общего обезболивания.

Эндоскоп длинная гибкая трубка , оснащенный видеокамерой, вводят в анус, и медленно продвигают по прямой кишке. В процессе продвижения подается воздух для расширения кишечника. Временной диапазон процедуры составляет от 15 минут до получаса.

При дискомфорте после процедуры следует принять сорбентирующее средство, и суток следовать прежней диете. По результатам исследования пациенту ставится диагноз и назначается соответствующая терапия. Осложнения после процедуры составляют мизерный процент. Самым тяжелым может стать перфорация сквозное нарушение стенки кишечника.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника зависит от стадии болезни. Людям с хроническими формами заболеваний профилактические осмотры назначаются каждые 3 года или каждые 5 лет.

В качестве профилактики врач может назначить процедуру тем, кто находится в группе риска по возможному образованию раковых опухолей в прямой кишке. К такой группе относятся люди с семейным анамнезом неблагополучным со стороны онкологических заболеваний.

В случае если человек был моложе, обследование проводится в 5—6 лет один раз. В комплексе диагностических мероприятий процедура проводится однократно. При отсутствии серьезных показаний колоноскопия не назначается. Послеоперационные изменения анатомических взаимоотношений в нижнем отделе ЖКТ затрудняют проведение колоноскопии не в такой степени, в какой затрудняют выполнение эндоскопического исследования верхнего отдела ЖКТ изменения после реконструктивных операций на нем.

Подробные сведения о характере и объеме перенесенных вмешательств на ЖКТ позволяют избежать выполнения колоноскопии в неполном объеме и неправильной интерпретации ее результатов. При исследовании через илео- или колостому следует сначала выяснить, является ли стома одноствольной или она двуствольная.

Сначала ощупывают ее пальцем, если она стенозирована, то мизинцем, после чего исследуют кишку с помощью детского колоноскопа или гастроскопа.

Вводят эндоскоп осторожно под контролем зрения. Если заживление стомы после ее наложения протекало без выраженного гнойно-воспалительного процесса и за ней осуществлялся надлежащий уход, то опасность ее повреждения при эндоскопии незначительная.

При сформированном после проктоколэктомии илеоанальном резервуаре анастомоз располагается непосредственно над анальным каналом, как, например, у больных с многолетним течением неспецифического язвенного колита в анамнезе. Иногда приходится исследовать больных, у которых резервуар сформирован после более глубокой передней резекции прямой кишки и располагается более высоко.

Диаметр анастомоза вариабелен. Если операция выполнена задолго до исследования, то анастомоз идентифицируется с трудом. Иногда выявляют измененный сосудистый рисунок, что, однако, не является патологией.

Труднее бывает найти терминальный отдел подвздошной кишки после резекции толстой вместе с илеоцекальным клапаном. В этом случае при колоноскопии отмечается резкий переход толстой кишки в тонкую, однако изменение рельефа слизистой оболочки при недостаточно эффективной подготовке кишечника к исследованию не всегда удатся заметить сразу.

На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные процедура исключена , и относительные проводят по жизненным показаниям. Колоноскопия — это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:.

Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования — полипы со стенки кишки.

Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением. Колоноскопия — это сложная и трудоемкая диагностическая процедура.

В ее процессе задействован эндоскопический прибор, вводимый в заднепроходное отверстие тела, после полного очищения кишечника. Прибор следует по толстой кишке, по всей ее протяженности, поэтому для проведения колоноскопии существуют свои противопоказания: как абсолютные, так и относительные.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов.

В чем причина? В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным. У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев за год. Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу.

Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно. Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки. У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата.

Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране. Это чисто материальный вопрос. У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу.

Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение. Чаще это возникает, если у пациента удлиненная кишка или спайки после предыдущих операций на органах брюшной полости. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии.

Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Возникнет кишечная непроходимость. Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая.

В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому. Еще в е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак.

Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно. Он пришел сам - через полтора года.

Мы вывели ему стому - и все. А ведь при постановке диагноза мы могли сделать плановую одноэтапную операцию, убрать опухоль, восстановить кишечную проходимость - и был бы здоров. Умирая, он признался, что совершил глупость. Опасно лечиться и травами. Исцеления от рака нет - кроме операции, химиотерапии и облучения.

В одной семье я оперировал три поколения. Вначале - бабушку, потом ее детей, внуков. Подрастает четвертое поколение - им с юношеского возраста необходимо делать колоноскопию. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

Есть маркер РЭА раково-эмбриональный антиген , если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку , где есть специальная программа для обследования кишечника.

Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть. Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки.

Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака. Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона воспалительная болезнь кишечника , а у него была огромная опухоль прямой кишки. И ему долго не делали полнослойную биопсию исследование подозрительных тканей прямой кишки. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника? Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.

У гинекологов есть предубеждение, что после операции на прямой кишке, любых больших операций в брюшной полости и малом тазу рожать нельзя. А задача гинекологов РНПЦ - вести беременность до родов. Неважно, какая операция была в тазу.

Если не было сильных нагноений и нет признаков грубых спаек, беременность можно только приветствовать. О таком докторе для своего ребенка мечтает каждая мама. Только вот встретиться с ним - недетский труд даже для журналиста [продолжение здесь ]. Уролог Антон Главинский: На приеме у уролога жена узнает про мужа много интересного! Узнали, как ЗОЖ мужа мешает наступлению беременности, всегда ли можно сказать, кто первый заболел, почему частенько мужчина с любовницей может, а с женой — нет и как укрепить брак [продолжение здесь ].

Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Электронные книги. Закрыть меню Тут все рубрики сайта. Комсомольская правда. Изменить размер текста: A A. Подпишитесь на новости:. Нашли ошибку в тексте? Читайте также. Вместе с договором о 90 миллионах займа мы получили математический прогноз о заболеваемости и смертности от коронавируса. В Беларуси в году грибной сезон начался уже в мае: грибов полно в лесах, парках Даже в песочницах!

В мае-июне пошли подосиновики, маслята, лисички и прочие радости любителей тихой охоты. Правительство отправили в отставку. Кто может стать новым премьером Беларуси? Как работает лагерь, где дети без гаджетов учатся самостоятельности и сотрудничеству, сами готовят и планируют время?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы толстой кишки - удаление полипов кишечника, операция, осложнения,рекомендации после удаления

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.