Гепатит с норма анализов

Гепатит С. Чем он опасен для человека.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анализы на гепатит C: показания, виды, расшифровка

Учитывая бессимптомное течение и высокую вероятность передачи HCV-инфекции, большое значение имеет диагностика на ранних стадиях патологии. Наиболее точной считается постановка полимеразной цепной реакции. В отличие от методов выявления серологических маркеров, ПЦР мало зависит от сопутствующих заболевания и общего состояния организма пациента. Но если подтвержден вирус гепатита С, количественный анализ, расшифровка которого проводится врачом, обязателен. HCV — тяжелое заболевание, требующее серьезной дорогостоящей и опасной побочными реакциями терапии.

Поэтому диагноз никогда не ставят на основании результатов одного исследования. При подозрении на наличие вирусного заболевания пациенту приходится пройти несколько тестов. Но чтобы избежать лишних затрат и потери времени, анализы крови и инструментальные обследования проводят поэтапно.

Окончательный диагноз доктор ставит только по результатам, указанным во всех исследованиях. Некоторые препараты, например, гепатопротекторы, витамины показаны уже в начале диагностического процесса. Но таргетные противовирусные средства назначают после получения всех данных.

Техника проведения полимеразной цепной реакции известна достаточно давно и успешно используется для диагностирования ряда вирусных заболеваний, и HCV не является исключением. В настоящее время существует несколько методик постановки ПЦР, но в принципиальном плане этот процесс состоит из нескольких этапов:. По окончании третьего этапа полимеразной цепной реакции ДНК между двумя праймерами удваивается, а впоследствии происходит амплификация участка генома в геометрической прогрессии 2—4—8 и т.

Расшифровка ПЦР на гепатит С должна проводиться квалифицированным специалистом. При этом обращают внимание на количественные единицы, в которых выражены результаты исследований. Затем, в соответствии с международными стандартами, эту цифру пересчитывают при помощи специального коэффициента в международные единицы МЕ.

Для проведения количественного исследования применяют различные тест-системы и методики постановки полимеразной цепной реакции. Некоторые предназначены для оценки уровня виремии в плазме или сыворотке. Другие более эффективны и показательны при исследовании цельной крови. Говорить о норме при интерпретации указанных в лабораторном бланке результатов не совсем корректно.

Дело в том, что у здорового человека РНК вируса в организме отсутствует, а наличие частиц HCV вне зависимости от количественного показателя свидетельствует об инфицировании. В дальнейшем при помощи ПЦР оценивают эффективность лечения. При отрицательном результате на 4 неделе приема медикаментов, а затем и после окончания противовирусной терапии на протяжении 48 недель говорят о выздоровлении.

Проведение полимеразной цепной реакции предполагает определение не только наличия РНК HCV в крови, но и определение количества копий вируса и анализ структуры генома. Такие возможности делают ПЦР одним из наиболее информативных и точных методов диагностики вирусного гепатита C. Все применяемые на практике методы постановки полимеразной цепной реакции приведены ниже в порядке проведения каждый последующий тест назначают при положительном результате предыдущего :.

Генотипирование проводится только один раз, перед началом терапии. По мере приема медикаментов количественные нормы гепатита С необходимы врачу для оценки эффективности противовирусных препаратов. После окончания курса лечения проводят качественное исследование ПЦР. Количественный анализ методом ПЦР проводится для определения вирусной нагрузки. Под этим термином подразумевают количество копий РНК возбудителя в 1 мл крови.

Благодаря такому исследованию врач сможет оценить ряд факторов, играющих ключевую роль как в самом течении заболевания, так и исходе терапии. По мере продолжения приема противовирусных средств полученные цифры снижаются.

Целью терапии является достижение отрицательного результата качественного анализа методом ПЦР. До появления большого количества частных лабораторий, где пациент может сдать практически любой анализ без документов от врача, направление на выполнение количественной ПЦР давали на определенном этапе диагностики или лечения.

В соответствии с нормами и протоколами ВОЗ, показаниями к проведению такого исследования служат:. При желании пациент может самостоятельно обратиться в частную клинику и выполнить подобное исследование. Но при отсутствии гепатита С проведение такого лабораторного теста считают нецелесообразным.

Дополнительно исследование проводят только по показаниям например, ухудшение самочувствия, ошибки в приеме таблеток, выявление сопутствующих инфекций и т. Выполнение ПЦР не исключает необходимости в других анализах — клинических исследованиях крови и мочи, печеночных проб, УЗИ и прочих. Чтобы расшифровка анализа ПЦР не была ошибочной, необходимо соответствующим образом подготовиться к забору крови. За некоторым исключением правила не отличаются от таковых при других исследованиях.

Но если анализ проводится на этапе диагностики, за 5—7 дней до забора крови обязателен контроль питания с исключением тяжелых для печени продуктов и алкоголя. Обычно, когда пациент получает на руки результаты анализов, в бланке приведены показатели нормы, полученные значения и краткая интерпретация. Однако расшифровка анализа крови на гепатит С должна проводиться только врачом. Количественная ПЦР — один из этапов диагностики, поэтому врач сопоставляет приведенные цифры с полученными ранее результатами.

В зависимости от полученных показателей определяется степень вирусной нагрузки или полное отсутствие РНК HCV в организме. Если проведен количественный анализ на гепатит С, расшифровка проводится в соответствии с таблицей:.

Чтобы точно расшифровать анализ и не допустить ошибочных результатов, оценивать данные количественной ПЦР можно только после выявления серологических маркеров качественной ПЦР. При ИФА обязательно указывается коэффициент позитивности. Также принимают во внимание данные ультразвукового обследования, эластографии и биопсии, если исследование проводилось. Количественный анализ ПЦР проводят только в том случае, если положительны другие показатели крови при гепатите С.

Когда сдается анализ на гепатит С для оценки вирусологической нагрузки, расшифровка проводится врачом. Но для исключения скрытой инфекции исследование рекомендуют повторить через несколько недель. Перед началом диагностического обследования необходимо точно знать, какие показатели крови указывают на HCV. С одной стороны это позволит избежать пациенту лишних финансовых трат на ненужные анализы, с другой — сэкономит время. Косвенными признаками HCV является превышение норм печеночных трансаминаз, билирубина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, наличие билирубина в моче.

При расшифровке результатов принимают во внимание сокращения, как обозначается гепатит С в анализах. Ошибки возможны только в результате человеческого фактора, то есть при нарушении правил забора крови, хранения образцов и непосредственно проведении исследования.

Специалисты в области гепатологии подчеркивают, что количественная ПЦР не имеет аналогов и является одним из основных исследований для пациентов с HCV. Механизм проведения анализа сводит к минимуму вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Для получения результатов требуется несколько дней. Забор крови не требует особой подготовки, возможен практически в любой клинической лаборатории и не сопровождается какими-либо значимыми болевыми ощущениями.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Пройти тест. Вопрос врачу. Особенности анализа Как подготовиться Расшифровка Преимущества. Автор: Александра Малкина. Будьте первым кто оставит комментарий.

Добавить комментарий. Комментарий успешно добавлен. Ошибка при добавлении комментария. RE: [ Cancel ]. Татьяна Егорова. Оксана Свиридова. Главная Подробнее о проекте Задать вопрос врачу Пройти тест Обратная связь Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья!

Карта сайта Пользовательское соглашение Контакты редакции. Позволяет оценить функциональную активность печени, уровень билирубина, показатели печеночных трансаминаз. Превышение нормы в 2 раза и более указывает на наличие заболевания. Данные исследования неспецифичны, но по результатам можно установить наличие воспалительного процесса, оценить общее состояние пациента. Обнаружение билирубина в моче, изменение оттенка кала говорит в пользу поражения печени. Позволяет определить как наличие вирусной инфекции в организме, так и ее форму острую или хроническую.

Недостатком исследования является вероятность ложных результатов. Дорогостоящий, сложный в проведении, но вместе с тем наиболее точный метод диагностики HCV. Позволяет подтвердить наличие вируса в организме человека, количественно установить уровень копий РНК, определить генотип HCV.

Необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, установление стадии фиброза, оценка тяжести цирроза, исключение гепатоцеллюлярной карциномы. РНК вирус не обнаружены либо количество копий меньше чувствительности тест-системы.

Норма, человек здоров либо анализ проведен в инкубационный период патологии. Низкая вирусная нагрузка. Указывает на недавнее инфицирование, латентное течение либо эффективность противовирусных препаратов. Умеренная вирусная нагрузка. Обычно отмечается при хронической форме HCV. Прогноз лечения благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Высокая виремия. Очень вероятны тяжелые осложнения вплоть до рака печени.

Гепатит — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате поражения ее клеток токсическими веществами. Расшифровка анализа на гепатит позволяет объективно судить о состоянии здоровья пациента, страдающего заболеванием печени.

Показатели нормы и отклонений в анализах при гепатите С

Для прочтения нужно: 3 мин. Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени.

Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг. Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита. Анализ может сдать любой желающий.

Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку и контактирование с инфицированными гражданами.

Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины. Гепатит A болезнь Боткина передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической бессимптомной формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев.

Заболеваемость в странах СНГ составляет 20—50 человек на населения. Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:. Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь.

Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко — к циррозу или раку. В данный момент около млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:. Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома.

Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются млн людей. Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного.

Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкинбета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела — рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С. Гепатиты D, G. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус гепатит D развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания.

Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни. Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

Гепатит E по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы.

Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией.

Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии. Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества.

В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых — содержание вещества в количестве ниже установленного уровня. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа.

Но иногда при серологических иммунологических исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре проведением теста после приема пищи , чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от Москве от Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи. При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза.

Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента. Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния.

После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других. Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования.

Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный — на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах —10 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования.

Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 —22 рублей.

Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить — рублей. Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение.

А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни.

Самые эффективные вакцины — отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы генотипы вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности.

Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов Анализ может сдать любой желающий. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты: качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Расшифровка результатов анализов на гепатит Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

Стоимость анализа В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Печень и анализы

Гепатит C — это повреждение тканей печени вследствие возникновения воспалительного процесса, вызываемого РНК-содержащим вирусом. Этот тип вируса впервые был идентифицирован в году.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, но чаще характеризуется длительным латентным, т. Склонность к хронизации заболевания объясняется способностью возбудителя к мутации.

Благодаря образованию мутантных штаммов вирус HCV ускользает от иммунного надзора и длительное время находится в организме, не вызывая ярко выраженных симптомов заболевания. Длительный воспалительный процесс, вызванный HCV, вызывает разрушение ткани печени. Процесс протекает скрыто благодаря компенсаторным возможностям печени. Постепенно они истощаются, и появляются признаки печеночной дисфункции , обычно это свидетельствует о глубоком ее поражении. Задача анализа на гепатит C — выявить заболевание на скрытой стадии и как можно ранее начать лечение.

Для диагностики гепатита C используется как прямое выделение вируса в крови, так и выявление косвенных признаков его присутствия в организме — так называемых маркеров.

Кроме того, исследуются функции печени и селезенки. Первыми на четвертой-шестой неделе инфицирования начинают образовываться антитела класса IgM. Через 1, месяца начинается выработка антител класса IgG, их концентрация достигает максимума с 3 по 6 месяц заболевания.

Этот вид антител может обнаруживаться в сыворотке крови годами. Следовательно, обнаружение суммарных антител позволяет провести диагностику гепатита C, начиная с 3-й недели после инфицирования.

Антитела к HCV определяются методом иммуноферментного анализа ИФА — ультрачувствительного теста, который часто используется в качестве экспресс-диагностики. Это основной анализ для установления диагноза гепатита C. ПЦР — качественный тест, при котором определяется только наличие вируса в крови, но не его количество. Для диагностики функций печени назначаются печеночные пробы — определение АЛТ аланинаминотранферазы , АСТ аспартатаминотрансферазы , билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ гамма-глутамилтрансферазы , тимоловая проба.

Их показатели сравниваются с таблицами норм, значение имеет комплексная оценка результатов. Обязательным этапом диагностики является анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и тромбоцитов. При гепатите C в общем анализе крови выявляют нормальное или пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз , уменьшение СОЭ , при биохимическом исследовании крови — гипербилирубинемию за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нарушения обмена белков.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка позволит выявить в моче уробилин, а на поздних стадиях заболевания — билирубин. Проводится аппаратное исследование органов брюшной полости, в том числе печени — УЗИ, компьютерная или магнитоядерная томография. Важный метод диагностики гепатита C — морфологическое исследование биоптата печени. Оно не только дополняет данные биохимических, иммунологических и аппаратных исследований, но и нередко указывает на характер и стадию патологического процесса, чего другие методы не обнаруживают.

Морфологическое исследование необходимо для определения показаний к интерферонотерапии и оценки ее эффективности. Биопсия печени показана всем больным гепатитом C и носителям HBsAg. Для анализа на гепатит C нужно сдать кровь из вены. Как правильно подготовиться к забору крови? Можно ли есть и пить перед анализом? Анализ сдается строго натощак.

Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Перед сдачей анализа нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, газированных напитков. Можно пить чистую воду. Большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня, поэтому кровь сдают с утра.

Анализы на определение антител к вирусу гепатита качественные, то есть говорят о наличии или отсутствии антител, но не определяют их количество. В случае обнаружения в сыворотке анти-HCV антител назначается повторный анализ для исключения ложноположительного результата. Положительный ответ при повторном анализе говорит о наличии гепатита C, но не дифференцирует острую и хроническую форму.

Однако отсутствие антител не может исключить инфицирование. Ответ также будет отрицательным, если со времени заражения прошло меньше четырех недель.

Может ли результат анализа быть ошибочным? Неправильная подготовка к анализу может приводить к ложным результатам. Ложноположительный результат может быть получен в таких случаях:. От человека к человеку гепатит C передается, как правило, парентеральным путем. Основной путь передачи — через зараженную кровь, а также через другие биологические жидкости слюну, мочу, сперму.

Кровь носителей инфекции представляет опасность до проявления у них симптомов болезни и сохраняет способность к заражению на протяжении длительного времени. В мире насчитывается более млн человек, инфицированных HCV.

Вакцины от гепатита C в настоящее время не существует, но ведутся научные исследования по ее разработке. Чаще вирус возбудителя выявляют у молодых людей в возрасте 20—29 лет. Эпидемия вирусного гепатита C растет, ежегодно заражается около 3—4 млн. Количество летальных исходов от осложнений заболевания насчитывает более тысяч в год. Среди некоторых групп населения уровень инфицирования значительно выше. Так, в группе риска находятся:. Передача вируса происходит при тесном контакте с вирусоносителем или поступлении в организм инфицированной крови.

Половой и вертикальный путь заражения от матери ребенку фиксируется в редких случаях. Вирус гепатита C не передается через рукопожатие, поцелуи и большинство предметов быта, например, общую посуду.

Но если в семье есть инфицированный человек, нужно соблюдать осторожность: маникюрные принадлежности, бритвенный станок, зубная щетка, мочалки не могут быть общими, так как на них могут оставаться следы крови. В момент заражения вирус попадает в кровь и оседает в тех органах и тканях, где происходит его размножение. Это печеночные клетки и мононуклеары крови. В этих клетках возбудитель не только размножается, но и остается на длительное время. Затем HCV приводит к повреждению клеток печени гепатоцитов.

Возбудитель проникает в паренхиму печени, изменяя ее структуру и нарушая жизнедеятельность. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается разрастанием соединительной ткани и замещением ею клеток печени цирроз. Иммунной системой вырабатываются анитела к клеткам печени, усиливая их повреждение. Постепенно печень теряет способность выполнять свои функции, развиваются тяжелые осложнения цирроз, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома. Антигены HCV имеют низкую способность вызывать иммунные реакции, поэтому ранние антитела к ним появляются только через 4—8 недель от начала заболевания, иногда еще позже, титры антител невысокие — это осложняет раннюю диагностику заболевания.

Интенсивность симптомов болезни во многом зависит от концентрации вируса в крови, состояния иммунной системы. Инкубационный период составляет в среднем 3—7 недель.

Иногда этот период затягивается до 20—26 недель. Острая форма заболевания диагностируется редко и чаще случайно. Желтушное окрашивание кожных покровов может отсутствовать или появляться на короткое время. С появлением желтухи снижается ферментная активность печеночных трансаминаз.

В редких случаях острая инфекция может протекать тяжело. Особую клиническую форму болезни — фульминантный гепатит — сопровождают тяжелые аутоиммунные реакции. Лечение осуществляет врач-гепатолог или инфекционист. Назначаются противовирусные препараты, иммуностимуляторы. Длительность курса, дозировка и схема приема зависят от формы течения и степени тяжести заболевания, но в среднем продолжительность курса противовирусной терапии составляет 12 месяцев. Видео с YouTube по теме статьи:.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". На лекарства от аллергии только в США тратится более млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден? Кариес — это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность. Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти видами различных бактерий. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов.

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови.

Показатели крови и мочи при гепатите С: как расшифровать результаты

Гепатит С. Чем он опасен для человека. Как диагностировать инфекцию. Что нужно для проведения анализа. Вирус гепатита С или ВГС — инфекционное заболевание, которое несет в себе молекулу рибонуклеиновой кислоты. Этот тип вируса умеет легко приспосабливаться к условиям обитания и часто трансформируется в разные формы болезни, поэтому нашей защитной системе организма так сложно с ним справиться.

Классифицируют шесть главных генетических типов инфекции и десятки подтипов. В наших краях зачастую встречаются первые три типа вируса. По статистике лишь четверть случаев заболевания ВГС протекают без осложнений, во всех остальных случаях норма, если инфекция перерастает в хронический процесс, который пагубно влияет на внутренние органы.

Так гепатит может осложняться печеночным фиброзом — процесс замены печеночных клеток. Дальше осложнения развиваются по цепной реакции: вследствие фиброза появляются раковые опухоли, болезнь печени перерастает в цирроз. В большинстве случаев инфекция попадает в организм человека по кровеносным сосудам. Диагностируют вирус гепатита С несколькими методами. Отслеживают уровень концентрации антител к ВГС.

Инфицирование не произошло, если в крови пациента не будут найдены антитела к ней. В противном случае вирус изучается более глубоко, проводят еще один тест — ПЦР.

Только этот метод позволяет идентифицировать РНК вируса спустя всего полторы недели после заражения, во время, когда организм не успевает начать производство антител к инфекции, и последствия заражения никак не отражены на общем состоянии, тем более в результатах других исследований, таких как БАК и биопсия. Вирусная нагрузка или количественный анализ ПЦР — анализ на определение уровня содержания инфекции в плазме. По сути, количественный анализ — это число молекул инфекционной рибонуклеиновой кислоты в одном миллилитре крови.

Р-ДНК — быстрый, дешевый и не самый точный количественный способ определения вируса на основе выявления клеток разветвленной ДНК. Количественный метод транскрипционной амплификации позволяет найти в организме клетки РНК. Этот способ появился сравнительно недавно, он стоит недорого и является достаточно эффективным средством диагностики. Результат анализа может быть предоставлен исходя и другой классификации — по концентрации копий молекул вируса в единице жидкости.

Усредненно можно полагать, что в одной единице МЕ 4 копии на один миллилитр. Чтобы определить степень активности инфекции в организме, применяют метод исследования виремии. На основе такого анализа специалист дает заключение о возможности заражения пациентом окружающих, вступающих с ним в тесный контакт. Особой значимости набирает этот анализ при опасности передачи инфекции во время беременности от матери к плоду.

Данный тест проходят пациенты, у которых в крови нашлись антитела к инфекции. Примерно четверть больных острым гепатитом С излечиваются самостоятельно, то есть при клинических исследованиях следов вируса не выявляется. По итогам теста врач прогнозирует дальнейшее протекание болезни и назначает соответственное лечение. Высокие показатели по результатам ПЦР снижают шансы на беспрепятственное восстановление здорового состояния организма, низкие же наоборот — повышают.

Также данный тест проходят пациенты уже параллельно с терапевтическими процедурами: в начале первого месяца, конце первого месяца, в конце квартала и через пол года. Если уровень заражения с течением времени, а в частности в конце первого квартала лечения, не снижается, значит, лечение малоэффективно.

Врачу следует изменить вектор терапии. Снижение активности заражения определяется понижением в десять раз количеством молекул вируса в крови.

То есть если на первой неделе было найдено единиц, а в конце квартала единиц, инфекция считается угасающей, а лечение стоит продолжать. После окончания курса терапии все равно необходимо отслеживать состояние инфекции, так как существует опасность рецидивной инфекции, то есть вирус может снова распространяться, а болезнь прогрессировать. Результат теста может быть некорректным из-за присутствия человеческого фактора при исследовании материала. Лаборантом может быть не соблюдены условия содержания опытных проб, например:.

В разных клиниках по одному и тому ж анализу могут предоставить отличающиеся результаты. Причина в различном подходе исследований, работе с разными реагентами. Это вполне обычная ситуация. Уберечь себя от неточного результата анализа можно, если сдавать анализы только в своей проверенной клинике. В дополнение к уровню виремии необходимо идентифицировать генетический тип инфекции, особенно в период назначения и прохождения курса лечения.

Стоит понимать, что характер болезни невозможно выявить путем проведения анализа ПЦР. Для этого служат и обязательны к применению другие тесты, такие как биохимический анализ крови БАК , биопсия печени и так далее.

Материал для проведения опыта при гепатитах забирают из локтевой вены. Пациент сдает кровь рано утром до приема еды. Настоятельно рекомендуется ограничить физическую работу, организовать рациональное питание, воздержаться от вредных превычек за день до сдачи анализа. Тогда степень достоверности теста будет значительной.

Как правило, исследование материала занимает не больше суток, то есть на следующий день после сдачи можно забирать результаты анализа. Содержание статьи 1 Вирус гепатита С. Чем он опасен. Как вовремя его идентифицировать. Расшифровка результатов 3 Виремия. Роль анализа в диагностике инфекции 4 Как сдать тест на гепатит С.

Читайте также по теме. Зачем и в каких случаях нужно сдавать анализ на скрытый сахар? Читать еще по этой теме. Ложноположительный и положительный анализ на гепатит С причины и лечение. Close Log In. Результат — норма. Инфекция не присутствует в организме или присутствует в настолько малом количестве, что находится ниже порога чувствительности теста.

Количественный анализ на гепатит Ц

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови.

Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление. Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт.

После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания. Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ ИФА. Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе.

Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования. Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита. По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился.

Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни более 6 месяцев или об инфицировании в прошлом. При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат.

Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:. Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:. Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:.

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно. Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия.

Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:. Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим. При этом выделяется три его формы:. АЛТ аланинаминотрансфераза и АСТ аспартатаминотрансфераза — это ферменты, которые вырабатываются печенью. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в раз, а с циррозом — в раз. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в раз, с циррозом — более, чем в 10 раз. Вычисляется из полученных результатов исследования.

Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1, При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени гепатиты, цирроз печени. Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы в 10 и более раз свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник.

Это часто происходит при хроническом гепатите С. При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками.

Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности. Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени цирроз, гепатит, жировая дистрофия.

Их уровень повышается также во время приема интерферонов. Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:. При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:. Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ. Вирус гепатита С — это возбудитель опасного инфекционного воспаления печени. Очень многих людей волнует, сколько живет гепатит С вне организма.

Жизнеспособность микроба во многом зависит от среды обитания. Вирусологи установили, что его вирулентность способность провоцировать заболевания в раз выше, чем у ВИЧ. Поэтому вероятность заражения HCV-инфекцией зависит от тщательности соблюдения профилактических мер.

Сколько живет […]. Гепатит С является одной из самых серьезных патологий в мире. Заразиться может любой человек, пользующийся услугами стоматолога, косметолога, мастера по маникюру. Статистически при гепатите С прогноз благоприятен для людей, которые получают необходимое лечение.

Но наиболее точно оценить перспективы в конкретном случае можно, рассмотрев все факторы, влияющие на протекание патологии. Что влияет на продолжительность жизни больных […]. Фракция АСД-2 при гепатите С — один из способов альтернативного лечения. Это антисептическое и стимулирующее средство многие годы разрешалось применять только в ветеринарии. Однако медикамент неофициально используют люди с гепатитом. Так как доктора отказываются брать на себя ответственность за результаты такого лечения, больные назначают лекарство самостоятельно.

Обратный звонок. Бесплатная консультация. Sofokast-Plus 15 руб. SoviHep D 19 руб. Hepcinat Plus 17 руб. Посмотреть все. Ledifos 15 руб. Ledihep 19 руб. Lucisole 13 руб. Ledikast 15 руб. Velpanat 21 руб. Velasof 18 руб. Sovihep V 21 руб.

Lucisovel 16 руб. Velakast 18 руб. SofoVel 13 руб. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование. Свидетельствует об успешности ПВТ.

Не обнаружено Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал. Назначаются дополнительные анализы. Присутствует РНК определенного типа В заключении пишется определенный генотип 1а, 1b.

Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей. Согласен с политикой конфиденциальности. Белая Церковь.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка результатов

Все, что требуется от человека — вовремя пройти обследование. Клиническая картина заболевания, даже незаметная визуально при отсутствии симптомов довольна отчетливо проявляется в крови. По формуле крови, показателям печеночных проб, белков, отвечающих за отсутствие воспалительных процессов и время свертываемости можно определить:. Плюсы первых двух способов диагностики — можно сдать в любой клинике рядом с местом жительства, в большинстве случаев исследования делают бесплатно или за символическую плату.

ИФА и ПЦР более информативны, но и не в каждой больнице есть специально оборудованная лаборатория для проведения таких исследований. Обычно такие анализы сдаются на коммерческой основе. ОАК покажет изменения в составе крови, характерные для гепатита С. Для ВГС свойственны такие проявления:. Биохимия показывает, присутствуют ли в печени воспалительные и разрушительные процессы.

Так, при ВГС:. Косвенно на ВГС могут указывать изменение в показателях щелочной фосфатазы, глюкозы, ферритина, креатинина и несоответствие нормам тимоловой пробы. Может ли у человека быть ВГС, если биохимия в пределах нормы?

Вирус во время инкубационного периода ив малоактивной форме практически не разрушает печень, поэтому не отражается на показателях печеночных проб. Чтобы избежать возможных осложнений и своевременно начать противовирусную терапию, помимо общеклинических и биохимических анализов на гепатит С обязательно сдать кровь на иммуноферментные и ПЦР-исследования. Иммунологические анализы крови позволяют выявить специфические белки — антитела к возбудителю.

При гепатите С в крови растут показатели:. Отдельно результаты на IgМ и IgG не являются подтверждением диагноза, поэтому при подозрении на ВГС рекомендуется сдать анализ на суммарные антитела. Наиболее точный в современной лабораторной диагностике способ выявить гепатит С. Лаборант исследует непосредственно плазму крови, видит нарушения в структуре ДНК, поэтому входе манипуляций определяет:. Особенность ПЦР — анализ показывает наличие возбудителя даже при его мизерных количествах.

Закономерный вопрос: разве повышение определенных показателей в крови в ходе одного исследования не доказывают, что человек болен гепатитом С? Нарушение норм — это только признак патологичных процессов в организме. Достоверный результат показывает только комплексное исследование, которое помимо постановки точного диагноза преследует несколько целей:. Чтобы рузультаты были максимально точны, кровь на все виды исследования необходимо сдавать утром натощак. Не стоит отказывать себе в пище дня, достаточно поголодать часов.

Задень до визита в больницу из меню необходимо убрать жирную и сладкую пищу, отказаться от алкоголя требуется минимум за 72 часа до сдачи анализов. Желательно не переусердствовать с физическими нагрузками и избегать стрессовых ситуаций, их последствия также могут внести неточность в результаты исследований.

Каждое исследование имеет свою специфику. Так, клинические и биохимические анализы проводятся путем подсчета определенного количества биоматериала под микроскопом.

Не исключены ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Например, в стадии инкубации и в персистирующей форме гепатита С показатели практически не растут и без специфических исследований вирус и его воздействие выявить невозможно. Рост иммуноглобулинов класса М могут принять за наличие возбудителя в крови, хотя эти антитела появляются и при контакте инфицированным без последующей активации. Повышение биохимических титров — далеко не всегда признак разрушительного действия ВГС.

Изменение количества ферментов говорит о состоянии печени, а не о факторах, которые спровоцировали заболевание. Именно поэтому врачи рекомендуют не один, а несколько видов лабораторной диагностики. Только комплексные показатели с высокой долей вероятности показывают, есть ли вирус в организме человека и если диагноз подтверждается, то по актуальным показателям рассчитывается эффективная и безопасная схема лечения.

Носителей HBV …. Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус …. О народных средствах лечения болезней слышали все, но не многие готовы прибегнуть к ним, когда на кону стоит жизнь. Гепатит …. Пример нормальных показателей при анализе крови демонстрирует следующая таблица:. Для уточнения диагноза нужно сдать повторные анализы.

В перечне наиболее распространенных вирусных заболеваний лидирующие позиции заняты ВИЧ-инфекцией и гепатитом. Они долгое время развиваются бессимптомно, из-за чего выявить их на ранней стадии довольно сложно. Чтобы определить точную причину недомогания, врач использует специфические методы диагностики. Диагноз ставят, опираясь на данные всего комплекса. При отсутствии своевременного лечения ВИЧ-инфекция провоцирует возникновение синдрома приобретенного иммунодефицита. Впоследствии в анамнезе появляются злокачественные образования и вторичные инфекции.

ВИЧ может протекать по-разному. Ослабленная иммунная система не способна воспрепятствовать жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Гепатит В — инфекционное заболевание, поражающее печень. Патология бывает хронической и острой. Возбудитель попадает в организм через кровь и другие биологические материалы.

Риск возникновения недуга особенно велик у медицинских работников. В году была разработана вакцина, благодаря которой вероятность заражения можно минимизировать. Прививка от гепатита В входит в календарь профилактических прививок, который утвержден Минздравом. Гепатит С — это еще одна форма тяжелого вирусного заболевания. В группу риска входят люди, которые:. Неправильный образ жизни.

Заразиться гепатитом С можно при переливании крови и гемодиализе. Клиническая картина у всех разновидностей заболевания довольно схожа. В ней присутствует сильная усталость, желтуха, суставные боли, изменение цвета урины и кала, зуд кожи. Недуг вызывает патологические изменения паренхиматозной ткани печени, которые со временем приводят к циррозу и раку печени. К дополнительным преимуществам иммуноферментного анализа относят доступность и приемлемую стоимость.

Для проведения клинических исследований необходима кровь пациента. Результат будет известен через 5—10 дней. Иммуноферментный анализ покажет наличие антител, если инфицирование произошло больше двух месяцев назад. Анализ крови. Специфическое исследование крови — этап, который должны проходить доноры и пациенты, входящие в группу риска.

Показания к проведению клинического исследования на гепатит С те же, что и в предыдущем случае. Исключением из правил также считается серонегативная разновидность гепатита С. При ложноположительном результате назначается повторный анализ. Получение ложноположительного результата свидетельствует о присутствии в крови белковых соединений, которые по строению схожи с возбудителем ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. В подобной ситуации врач направляет больного на повторное прохождение анализа или назначает более эффективное исследование.

В случае с ВИЧ пациент сдает биологический материал для проведения иммуноблотинга. При постановке диагноза врач должен быть уверен в достоверности полученных сведений. Иначе терапевтическая схема не принесет желаемого эффекта. Тест на ВИЧ окажется ошибочно положительным, если:. Он может быть спровоцирован следующими факторами:.

Медикаментозная терапия. Чтобы избежать сомнительных результатов при клинических исследованиях на ВИЧ или гепатит, необходимо использовать диагностические наборы от одного изготовителя. О вирусном гепатите в запущенной форме свидетельствует получение данных о анти-HBe HBeAg при этом будет отрицательным.

Результаты учитывают в качественном и количественном суммарных показателях. Эти сведения получают в ходе расширенного анализа крови на гепатит В. В большинстве случаев больному предлагают сдать биологический материал только на антитела или антигены. Этого будет достаточно для полноценного скрининга. Развернутую форму исследования на гепатит назначают при получении положительного результата. Иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции применяют в стационаре.

Для их проведения требуется специальная аппаратура. Данные, полученные таким образом, считаются ориентировочными. Если у пациента подозревают гепатит С, то его направляют на иммуноферментный анализ антител.

В составе крови могут присутствовать иммуноглобулины G или М. Наличие последнего компонента свидетельствует об активной фазе заболевания. При обнаружении соединения G подозрения относительно гепатита С не подтверждаются. Иммуноглобулин этого типа появляется в крови тех, кто самоизлечился от заболевания или перенес вакцинацию в случае с гепатитом В. Положительный результат фиксируют при выявлении следующих белковых соединений:.

Иммуноферментный анализ антител. Вероятность их обнаружения возрастает с течением времени.

Комментариев: 3

  1. Margaret:

    Статья выдумка .Питался вместе едят даже с утра тонко нарезанную поджаренную свинину .И даже очереди не большие ,большие пельмени с свининой на пару.И тесто и мясо очень вкусно ,сочные. Популярна свежая канина это деликатес в этом районе самые долгожители.А рыба не дешовая и едят в малых кол-вах.Японцы мало ели свинину до1945.А американцы приучили и японцы средний рост за 60 лет вырос на 17см.Вот вам и свининка.Будьте здоровы и кушайте всё понемногу и будете сыты.

  2. Bachodir:

    Георгий, Сказки хорошо сочиняешь и о метастазах и о раке легкого,но причем тут раковые и друние заболевания до питья и похмелья.

  3. sinv1.priem:

    Раньше это был “кофий” и соответственно ОН.