Узелковый полиартериит что это такое

Этиология узелкового периартериита не выяснена. По мнению большинства исследователей, различные повреждающие факторы инфекционные, химические и пр. Инфекционные агенты в первую очередь вирусы могут оказывать прямое токсическое воздействие на эндотелиальные клетки или субэндотелиальные структуры.

Узелковый полиартериит у детей

Предшествующая терапия ГК может изменять артериографию и может дать ложно — отрицательный результат. МРТ может переоценить сосудистые стенотические поражения. КТ ангиография — большие аневризмы, артериальные окклюзионные поражения и демонстрирует почечные кортикальные ишемии и инфаркты.

Узелковый полиартериит. Некротизивный васкулит сосудов среднего калибра по Carlson J. Когда имеется стрептококковая инфекция, пенициллин может дать эффект. Альтернативно и успешно в лечении УП включает колхицин, гидрохлорохин, азатиоприн, МТХ, мофетила микофенолат, циклофосфамид и пентоксифиллин. Таблица основных лекарственных средств:. Хирургическое вмешательство: Показания: хирургическое вмешательство необходимо при развитии ишемических осложнений васкулита периферической гангрены, абдоминальных осложнений — перфораций кишечника, перитонита, инфарктов кишечника и др.

Дальнейшее ведение : на амбулаторном уровне на основании карты мониторинга состояния. Версия для печати Скачать или отправить файл. Узелковый полиартериит — некротизирующий васкулит, ассоциированный с аневризматическими узелками вдоль стенок мышечного слоя артерии среднего размера.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Миалгии нижних конечностей диффузные миалгии исключая плечевой пояс или поясничную область или слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей. Данные биопсии гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов в стенке артерий. Геморрагический васкулит поражение кожи, суставов, почек, жкт.

Формируются, но не развиваются воспалительные гранулемы. Течение болезни злокачественное. Криоглобулинемия сыпь, синдром Рейно, артралгии, поражение почек, легких и мышц. Для идентификации вида иммуноглобулинов моноклональных и поликлональных проводится иммуноэлектрофорез. Антифосфолипидный синдром патология ЦНС, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции почек, печени, эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта. МРТ головного мозга, КТ, эхокардиоскопия, коагулограмма, артериографии и ультразвукового дуплексного исследования сосудов конечностей положительные классы IgG или IgM в сыворотке в средних и высоких титрах, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину 3-х кратно положительные.

Высшая суточная доза 1 ЕД. Регулятор кальциево - фосфорного обмена: Альфакальцидол 0. Длительно, на фоне приема ГКС А. Внутрь по 80мг 1 раз в сутки. Brogan, et. Paediatric Rheumatology. Oxford Specialist Handbooks in Paediatrics ; P. Eur J Dermatol. Arthritis Rheum. Tech Vasc Interv Radiol. Epub Nov Int J Dermatol.

Arch Dermatol Res. Rheumatology Oxford. Epub Jun 6. J Autoimmun. Epub Jan Nephrol Dial Transplant. Clin Gastroenterol Hepatol. Epub Jun Part II: Final classification criteria. Ann Rheum Dis. J Rheumatol. Epub Aug Clin Rev Allergy Immunol. Pediatr Nephrol. Medicine Baltimore. Intern Med. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Ювенильный узелковый полиартериит. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Обновленная классификация и номенклатура системных васкулитов Chapel Hill, Васкулит сосудов большого калибра.

Гигантоклеточный артериит ГКА. Артериит Такаясу. Васкулит сосудов среднего калибра. Узелковый полиартериит УП. Болезнь Кавасаки. Васкулит мелких сосудов. АНЦА-ассоциированные васкулиты. Микроскопический полиангиит МПА. Гранулематоз с полиангиитом гранулематоз Вегенера ГПА. Иммунокомплексные васкулиты. Криоглобулинемический васкулит.

IgA-ассоциированный васкулит болезнь Шенлейн-Геноха. Гипокомплементный уртикарный васкулит. Васкулит, ассоциированный с аутоантителами к базальным мембранам клубочковых капилляров почек. Васкулиты с вариабельным поражением сосудов.

Болезнь бехчета. Синдром Когана. Васкулиты с поражением одного органа. Кожный лейкоцитокластический васкулит. Кожный артериит. Первичный васкулит центральной нервной системы. Изолированный аортит. Васкулиты, ассоциированные с системными заболеваниями. Васкулит, ассоциированный с системной красной волчанкой СКВ. Васкулит, ассоциированный с ревматоидным артритом РА. Васкулит, ассоциированный с саркоидозом. Васкулиты известной предполагаемой этиологии. HCV-ассоциированный криоглобулинемический васкулит.

Медикаментозно индуцированный иммунокомплексный васкулит. Медикаментозно индуцированный АНЦА-васкулит. Паранеопластический васкулит. Сетчатое ливедо. Миалгии нижних конечностей. Данные общего анализа крови. Определение ANCA скрин. Серологические маркеры гепатита В. Высокое диастолическое давление.

Узелковый периартериит — иммунопатологическое воспаление сосудов. Патология протекает с преимущественным поражением артерий мелкого и среднего калибра.

Узелковый полиартериит: причины, симптомы, лечение

Это заболевание, называющееся не вполне точно до недавнего времени узелковым периартериитом , в действительности представляет собой панартериит, поскольку для него характерно вовлечение в процесс всех слоев сосудистой стенки. В наибольшей степени этому заболеванию свойственно поражение мелких и средних артерий. Гистологически отмечается воспалительная клеточная инфильтрация и фибриноидный некроз адвентиции, медии и эндотелия.

В активной стадии болезни, особенно на ранних этапах, преобладают нейтрофилы, причем обращает внимание обилие "обрывков" клеточных ядер из распадающихся клеток. На поздних стадиях болезни в инфильтратах заметны также мононуклеарные клетки, возможно умеренное количество эозинофилов. В редких случаях обнаруживают единичные гигантские клетки.

При завершении воспаления в конкретном участке сосуда воспалительный инфильтрат исчезает, развивается фиброзное замещение пораженного очага особенно субэндотелиального слоя с разрушением внутренней эластической мембраны. Характерно одновременное наличие у одного больного различных стадий артериального поражения.

Образование периваскулярных крупных узелков аневризм или воспалительных инфильтратов , давшее первое название болезни, в действительности является редкостью. Глубокое поражение артериальной стенки приводит как к тромбированию сосудов, так и к образованию аневризм. Результатом этих процессов оказываются частые инфаркты и геморрагии, столь типичные для узелкового полиартериита.

Полиартериит - довольно редкое заболевание. Его частота оценивается приблизительно как , а развитие новых случаев болезни - как Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Могут поражаться любые возрастные группы, но особенно часто заболевание начинается между 40 и 60 годами. Взгляды на патогенез полиартериита по существу едины - большинство авторов считают, что в основе его лежат иммунные механизмы. Впервые такая точка зрения возникла в 20х годах ввиду сходства морфологических сосудистых изменений при этом заболевании и типичных иммунопатологических синдромов, возникающих в результате сенсибилизации чужеродным белком, в частности, при феномене Артюса и сывороточной болезни.

Принципиальное значение имели исследования A. Rich и J. Gregory, которые впервые получили модель узелкового периартериита в экспериментах на кроликах путем их сенсибилизации лошадиной сывороткой и сульфадиазином. Rich показал также, что у некоторых больных заболевание развивается по типу иммунной реакции на введение лечебных сывороток, сульфаниламидов и йодистых препаратов. В дальнейшем представления об иммунном патогенезе узелкового периартериита еще более упрочились.

Появилось множество описаний развития этой болезни после применения лекарственных средств, оказывающих сенсибилизирующее действие. К ним относятся различные химиотерапевтические препараты, антибиотики, вакцины, сыворотки, галоиды и др. Учащение случаев полиартериита за последние десятилетия связывают именно с возрастающим использованием новых фармакологических средств. В ряде клинических наблюдений полиартериит развивался после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, что позволяло поставить вопрос об этиологической роли соответствующих антигенов.

Более поздние исследования показали, что в патогенезе полиартериита существенное значение имеет III тип иммунного повреждения тканей - отложение иммунных комплексов антиген - антитело в артериальных стенках. Эти комплексы способны активировать комплемент, в результате чего возможно прямое повреждение тканей, а также образование хемотаксических веществ, привлекающих в очаг поражения нейтрофилы.

Последние фагоцитируют отложенные иммунные комплексы, в результате чего освобождаются лизосомные ферменты, способные разрушать основную мембрану и внутреннюю эластическую мембрану сосудистой стенки. Активация комплемента и инфильтрация нейтрофилами играют важнейшую роль в становлении полиартериита.

Удаление из организма экспериментальных животных компонентов комплемента с С3 по С9 или нейтрофилов предотвращает развитие васкулита, несмотря на отложение иммунных комплексов в сосудистой стенке. Определенное значение имеет взаимодействие иммунных комплексов и нейтрофилов с эндотелиальными клетками.

Последние имеют рецепторы для Fс-фрагмента человеческого IgG и для первого компонента комплемента C1q , что облегчает связывание с иммунными комплексами. Нейтрофилы способны активно "прилипать" к эндотелию и в присутствии комплемента быть цитотоксическими за счет освобождения активированных кислородных радикалов.

Эндотелиальные клетки вырабатывают ряд факторов, участвующих в свертывании крови и способствующих тромбообразованию в условиях воспаления сосудистой стенки. Среди немногочисленных конкретных антигенов, участие которых в патологическом процессе при полиартериите доказано объективно, особое внимание привлекает поверхностный антиген гепатита В HBs-Ag.

Gocke и соавт. В последующем этот факт был подтвержден применительно к пораженным артериям разного калибра и локализации. Сочетание таких результатов с уменьшением концентрации комплемента в сыворотке и нарастанием циркулирующих иммунных комплексов привело к предположению, что полиартериит может быть иммунокомплексной болезнью, в которой HBs-Ag способен оказаться пусковым антигеном, т.

В то же время не следует считать, что HBs-Ag играет специфическую роль в развитии полиартериита. Гораздо более вероятно, что он является одним из наиболее частых антигенов, вызывающих развитие болезни, но отнюдь не единственно возможным этиологическим фактором.

Это доказывается наличием больных полиартериитом, у которых обнаружены иммунные комплексы циркулирующие и в стенках артерий , не содержащие HBs-Ag. В большинстве подобных случаев конкретный антиген не удается установить, но у отдельных больных он идентифицируется. Имеется сообщение о больном раком и полиартериитом, у которого в иммунные комплексы входил опухолевый антиген.

Следует также иметь в виду, что многие люди являются носителями HBs-Ag и он не вызывает у них патологического процесса. Известны лица с полиартериитом, у которых соответствующий антиген обнаруживали в крови, но иммунные комплексы не регистрировали. В соответствии с этими данными наиболее вероятно считать полиартериит преимущественно иммунокомплексной болезнью, вызванной различными антигенами: бактериальными, вирусными, лекарственными, опухолевыми и т.

В то же время нет оснований полагать, что образование и отложение иммунных комплексов являются единственно возможным механизмом развития болезни.

Весьма вероятно, что различные патогенетические пути приводят к системному воспалению артерий с очень близкой или даже идентичной клинической картиной. Во всяком случае отсутствие отложений иммунных комплексов в сосудах у больных полиартериитом не является особой редкостью. Интересно, что в эксперименте удалось показать возможность развития как иммунокомплексного вирусного васкулита у мышей, зараженных вирусом лимфохориоменингита , так и васкулита за счет прямого вирусного повреждения эндотелия и интимы сосудов при вирусном артериите лошадей.

Полагают, что у людей прямое повреждение малых артерий с их некрозом могут вызывать вирусы краснухи и цитомегаловирус. В эксперименте изменения артерий, неотличимые от морфологических признаков полиартериита, вызываются различными неиммунными воздействиями: высокой артериальной гипертонией, индуцируемой сдавлением почечных артерий; введением дезоксикортикостерона ацетата совместно с хлоридом натрия; назначением экстракта передней доли гипофиза на фоне односторонней нефрэктомии.

По-видимому, основным общим фактором является влияние резкого повышения тонуса артерий с возможными некротическими изменениями их стенок. Примечательно, что антитела к компонентам артериальных стенок у больных полиартериитом не удалось обнаружить. Имеются описания этого заболевания у лиц с врожденным дефицитом второго компонента комплемента или естественного ингибитора протеолитических ферментов a iантитрипсина. Связь с конкретными антигенами гистосовместимости не вполне отчетлива; имеются отдельные наблюдения о сочетании с HLA-DR Таким образом, есть основания считать, что полиартериит является гетерогенным заболеванием, в развитии которого возможно участие различных причинных и патогенетических факторов, среди которых наиболее частым и существенным представляется иммунокомплексный механизм.

Клиническая картина полиартериита определяется в основном локализацией, распространенностью и степенью сосудистых повреждений. Сами по себе симптомы болезни не являются сколько-нибудь характерными, но их сочетания и значительное разнообразие имеют существенное диагностическое значение. Начало болезни часто острое или по крайней мере достаточно отчетливое.

Постепенное развитие болезни встречается реже. Сходство с этими заболеваниями иногда усугубляется также общим состоянием больных полиартериитом особенно при его наиболее неблагоприятном течении: прострация, затуманенное сознание, сухой обложенный язык, одышка, олигурия.

Более чем у половины больных отмечается значительное и быстрое похудание. Очень часто выражен болевой синдром различной локализации прежде всего сильные и длительные боли в мышцах и суставах, реже в животе, в области сердца, головы и т.

Лихорадка и миалгии - наиболее важные клинические признаки, позволяющие дифференцировать полиартериит от ревматоидного и геморрагического васкулита. Преобладание кожных изменений в отдельных случаях привело некоторых авторов к выделению преимущественно "кожной формы" полиартериита. Характер кожной патологии может быть самым различным: крапивница, многоформная эритема, пятнистопапулезная сыпь, сетчатое ливедо с выраженной картиной "мраморности" кожи, некрупные геморрагии.

Весьма редко в подкожной клетчатке удается пальпировать небольшие узелки размером до 5 5 мм иногда слабо болезненные или зудящие , являющиеся аневризмами мелких или средних артерий либо гранулемами, локализованными в их наружной оболочке. Относительно характерны нечасто встречающиеся некротические изменения кожи вследствие инфарктов кожных сосудов и проявляющиеся изъязвлениями.

Обычно они бывают множественными и небольшими, но в случае закупорки более крупных артерий оказываются обширными и сочетаются с периферической гангреной тканей конечностей.

Пузырьковые и буллёзные высыпания встречаются исключительно редко. Кожные изменения прежде всего язвы, узелки, ливедо с типичной гистологической картиной полиартериита иногда встречаются без признаков системного заболевания либо сочетаются с умеренными мышечными и неврологическими симптомами но относящимися только к той конечности, на которой локализованы указанные кожные изменения. У подобных больных уровень комплемента нормальный, иммунные нарушения и HB-Ag не обнаруживаются.

Эти формы болезни имеют хроническое благоприятное течение, их прогноз хороший. Имеются указания на их возможное сочетание с воспалительными заболеваниями кишечника.

Изменения локомоторной системы связаны прежде всего с вовлечением в процесс сосудов мышц и синовиальной оболочки суставов. Приблизительно в половине подобных случаев симптомы участия мышц не ограничиваются болями спонтанными и при движениях , а включают также болезненность при пальпации, не связанную с невритом атрофию, очаговые уплотнения, мышечную слабость, т.

Эти данные объясняют трудности, которые возникают иногда при дифференцировании полиартериита и дерматомиозита. Поражения суставов также встречаются весьма часто и иногда бывают первыми симптомами болезни. Артралгии свойственны большинству больных. Нередки также истинные артриты, которые на фоне общего тяжелого состояния и выраженных мышечных болей могут выпадать из поля зрения. Характерны обратимые артриты крупных суставов, не приводящие к деформациям и эрозивным костным изменениям.

Артриты чаще встречаются в ранние периоды болезни, склонны поражать нижние конечности и могут быть асимметричными. При анализе синовиального экссудата обнаруживают неспецифические воспалительные изменения с умеренным нейтрофильным лейкоцитозом. С помощью биопсии синовиальной оболочки удается установить типичные для полиартериита изменения сосудов. Наибольшее значение имеют изменения сосудов клубочков, протекающие клинически, как правило, по типу гломерулонефрита и имеющие при значительной выраженности неблагоприятное прогностическое значение.

В начальных стадиях основными признаками поражения почек бывает гематурия и протеинурия, в том числе и весьма умеренные. Отеки нехарактерны. Гипертония встречается часто, но нормальное АД не исключает почечной патологии. По мере прогрессирования изменений почечных клубочков снижается фильтрационная способность почек, повышается креатининемия и сравнительно быстро развивается почечная недостаточность. Помимо характерных для полиартериита клубочковых изменений, описываются и другие, встречающиеся гораздо реже и связанные обычно с повреждением более крупных сосудов.

Так, артериальный тромбоз может быть причиной инфаркта почки с появлением сильной боли в поясничной области и массивной гематурии. Возможен некроз сосочков. Разрыв аневризмы сравнительно крупного артериального ствола иногда служит причиной профузной, угрожающей жизни гематурии. В других случаях при этом возникают обширные кровоизлияния в ткань почек и окружающую клетчатку с образованием периренальной или ретроперитонеальной гематомы.

Последняя может симулировать паранефральный абсцесс, учитывая свойственную полиартерииту высокую лихорадку. Нефротический синдром встречается редко и обычно является следствием тромбоза почечной вены. Из прочих поражений системы мочеотделения изредка отмечается участие сосудов мочевого пузыря клинически проявляющееся дизурией и мочеточников.

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит — иммунопатологическое воспаление сосудов. Патология протекает с преимущественным поражением артерий мелкого и среднего калибра. Симптомы узелкового периартериита весьма разнообразны, что затрудняет диагностику.

Несвоевременная терапия ведет к тяжелым осложнениям, прогноз на лечение которых в большинстве случаев неблагоприятный. Заболевание, характеризующееся воспалительно-некротическим поражением периферических, мелких и средних висцеральных артерий, в медицине называется узелковый периартериит. Лечение и симптомы на фото показана пораженная область зависят от возраста пациента и особенностей организма. У патологии есть еще одно название - болезнь Куссмауля-Майера.

Патологический процесс затрагивает не только наружную оболочку сосуда, он распространяется на все слои сосудистой стенки. Воспалительные изменения носят системный характер — поражаются сосуды и артерии разного уровня и калибра.

Однако артерии мышечного и мышечноэластического типа поражаются все же больше. Узелковый периартериит фото в статье относят к редким заболеваниям. Однако наблюдается четкая тенденция к его распространению. Способствует этому размытость этиологии и отсутствие специфических клинических признаков.

Эпидемиология изучена слабо, в год регистрируется 1 случай на тыс. Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Этиология заболевания доподлинно не установлена. Наиболее распространенной причиной возникновения узелкового периартериита симптомы - косвенное тому подтверждение является аллергия. Наиболее часто гиперергическая реакция сосудов возникает на пенициллины, препараты йода, сульфаниламиды, аминазин, ртуть, введение чужеродных сывороток.

При исследовании биоматериала на биопсию в период обострения заболевания, в базальных мембранах сосудистых петель обнаруживаются антитела к аллергенам иммуноглобулины IgG, IgA, IgM. Также есть все основания полагать, что причиной развития патологического процесса является вирусная инфекция. Чаще всего провоцирует развитие воспалительного процесса артерий сывороточный гепатит. Антитела к гепатиту В обнаруживаются в стенках пораженных артерий и мышцах.

Существовала гипотеза о том, что артерии поражаются после перенесенного острого заболевания, возбудителем которого является стафилококк или стрептококк. Суть теории строилось на том, что возбудитель оказывает опосредованное токсическое действие на сосуды.

Но у пациентов с периартериитом так и не удалось обнаружить грамположительные кокки. Общепринятой систематизации для заболевания не существует. В зависимости от локализации пораженных сосудов и симптомов, узелковый периартериит фото представлено выше классифицируют следующим образом:. С помощью гистологических и гистохимических исследований было установлено, что морфологические изменения в сосудах при периартериите протекают в определенной последовательности.

Сначала возникает слизистая дистрофия стенок сосудов. Из-за разделения на части белково-полисахаридных комплексов соединительной ткани повышается сосудистая проницаемость. Дальше возникает фиброзный некроз, характеризующийся выпадением в стенки артерий масс фибрина.

На этом фоне развивается воспалительная реакция клеток, при которой стенки сосудов лимфоцитами, лейкоцитами. Также в инфильтрате выявляются фибробласты, плазмоциты, которые очень быстро становятся преобладающими, что приводит к склерозу стенок артерий. Заболевание развивается сразу или последовательно во многих органах. Но наиболее часто поражаются при узелковом периартериите почки, сосуды сердца, мозга, кишечника. В пораженных артериитом тканях и органах возникают местные изменения:.

Распространенность воспаления сосудов и тяжесть, обусловленная процессом вторичных изменений, весьма разнообразны, что говорит о заболевании как о полиморфном. Заболевание начинается с общих клинических проявлений. Независимо от того, какой орган поражен, характерными признаками воспаления сосудов являются лихорадка, мышечно-суставные боли и похудание. Из-за большого разнообразия симптомы узелкового периартериита объединяют в синдромы, определяющие специфику клинической картины.

Маленьких пациентов, страдающих иммунопатологическим воспалением сосудов меньше, чем взрослых. И это, пожалуй, единственный плюс. Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой и в любом возрасте. У детей чаще возникают классический или кожно-тромбангиитический варианты узелкового периартериита фото представлено выше.

Причем кожный встречается в основном у детей дошкольного возраста. Помимо общих симптомов, на коже ног возникают болезненные узелки до 1 см в диаметре, которые быстро распространяются на туловище.

Течение патологии прогрессирующее, с тяжелым поражением сердца, почек, печени и других органов. Микроинфаркты внутренних органов нередко протекают бессимптомно, ни ребенок, ни родители даже не подозревают о нарушениях. Пожизненный диагноз детям поставить сложно.

В основном врачи ориентируются на наиболее выраженные признаки, касающиеся определенного органа. Вследствие схожести многих заболеваний с узелковым периартериитом в симптомах лечение недуга часто назначают неправильное.

Особенно опасна антибиотическая терапия, ухудшающая состояние пациентов. Во избежание тяжелых последствий иммунопатологическое воспаление сосудов следует дифференцировать от других заболеваний:. Наибольшую сложность вызывает дифференциация абдоминального синдрома с некротическим энтероколитом, гепатитом, кишечными инфекциями.

К хирургическим методам прибегают крайне редко. Основными способами оперативного лечения являются протезирование, шунтирование в основном операцию проводят на сердце, реже на желудке , трансплантация почек.

У каждого пациента разные симптомы узелковый периартериит. Лечение, соответственно, назначается индивидуально. Однако общие методы терапии для всех едины. Пациенты должны хорошо понимать, что заболевание тяжелое и положительного эффекта можно достигнуть лишь при продолжительной непрерывной, комплексной терапии. Как правило, лечение осуществляется совместными усилиями ревматолога, нефролога, у детей - педиатра и других специалистов. При классическом варианте заболевания прогноз неблагоприятный.

Но адекватная терапия и рациональная профилактика могут значительно продлить жизнь пациента. Специфических профилактических рекомендаций узелкового периартериита не существует. Необходимо реагировать на иммунопатологические реакции организма при воздействии любых факторов, особенно лекарственных препаратов. Вакцинацию и переливание крови лучше проводить в медучреждениях, где регулярно ведется эпидемиологический надзор.

Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче. Кейт Миддлтон восхищена снимками, которые ей присылают британцы для конкурса. Устройство, которое обещало защитить от 5G, оказалось простым USB-накопителем. Фанаты увидели архивное фото принца Чарльза с бородой: вылитый принц Гарри. Девушка купила леггинсы через интернет. Надев их, она от души посмеялась. Чемпион мира F1 Нико Росберг рассказал, что впечатлен очищением планеты. Ирина Алферова поделилась своими воспоминаниями об Александре Абдулове.

В какие дни июня нужно быть особо осторожными. Нежный творожный торт с вишней я готовлю за 30 минут. Делюсь рецептом. Новые блюда приходят на смену королю Instagram дальгона-кофе. Жених у алтаря признался в любви не невесте, но это сделало ее самой счастливой.

Чтобы собрать удобное кресло, мужу понадобилось несколько велосипедных колёс. Свобода и воспоминания. Анна Полищук повзрослела и превратилась в настоящую красавицу фото. Главная Здоровье Болезни и условия. Общие сведения о заболевании. Оксана Скрипченко 16 декабря, Комментариев 1.

Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 6. Dos Abdi. Копировать ссылку.

Показать ответы 0. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам.

Оно может проявляться в как в форме сильного острого воспаления, так и в хронической.

Узелковый периартериит: симптомы с фото, причины, лечение и возможные последствия

Узелковый периартериит — системный васкулит, характеризующийся воспалительно-некротическим поражением стенок мелких и средних висцеральных и периферических артерий.

Клиника узелкового периартериита начинается с лихорадки, миалгии, артралгии, к которым присоединяются тромбангиитический, кожный, неврологический, абдоминальный, кардиальный, легочной, почечный синдромы. Для подтверждения диагноза узелкового периартериита проводится морфологическое исследование кожных биоптатов. В лечении используются кортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатики.

Прогноз узелкового периартериита во многом определяется тяжестью поражения внутренних органов. Узелковый периартериит относится к патологиям с неясной этиологией.

Рассматривается роль вирусной инфекции в т. В ответ на этиофакторы развивается гиперергическая реакция с образованием иммунных комплексов, которые фиксируются в стенках сосудов и вызывают в них аутоиммунное воспаление. Эти процессы сопровождаются выделением эндотелием поврежденных сосудов факторов повышенного свертывания и тромбообразования. Узелковым периартериитом болеет преимущественно мужское население от 30 до 50 лет. Выделяют классический с почечно-висцеральной либо почечно-полиневритической симптоматикой , астматический, кожно-тромбангиитический и моноорганный варианты клинического развития узелкового периартериита.

Доброкачественное развитие узелкового периартериита отмечается при кожной форме без висцеропатий. Пациенты сохранны в соматическом и социальном плане; ремиссии стойкие, однако возможны обострения васкулита. Медленное прогрессирование характерно для тромбангиитического варианта узелкового периартериита. При этом может отмечаться артериальная гипертензия , периферические невриты , микроциркуляторные нарушения в конечностях. Рецидивирующий узелковый периартериит провоцируется отменой или понижением дозировки цитостатиков, глюкокортикоидов, лекарственной аллергией , инфекцией , охлаждением.

Стремительное прогрессирование узелкового периартериита сопряжено с поражением почек и злокачественной формой артериальной гипертензии. В редких случаях болезнь развивается молниеносно, приводя к гибели пациента через месяцев. В клинике узелкового периартериита выделяют активную, неактивную и склеротическую фазы. При узелковом периартериите отмечается высокая волнообразная лихорадка, снижающаяся в ответ на прием глюкокортикоидов или аспирина, похудание вплоть до кахексии, адинамия, слабость.

Для кожных покровов характерна бледность, мраморность оттенка, появление сетчатого ливедо , кожных сыпей эритематозных, пятнисто-папулезных, геморрагических, некротических , подкожных узелков в области предплечий, голеней, бедер.

Мышечно-суставные проявления при узелковой периартериите включают миалгии, слабость, болезненность, атрофию мышц; полиартралгии, мигрирующие артриты крупных суставов. Возможными исходами являются разрывы аневризмы сосудов почек, инфаркт почки.

Синдром кардио-васкулярной недостаточности включает развитие коронаритов, ведущих к стенокардии и инфаркту миокарда , миокардитов , кардиосклероза , нарушений проводимости , аритмий , недостаточности митрального клапана. Характерным кардио-васкулярным проявлением узелкового периартериита служит артериальная гипертензия. При поражении легких развиваются легочный васкулит и интерстициальная пневмония , проявляющиеся кашлем, одышкой, кровохарканьем, торакалгией, дыхательными шумами и хрипами, инфарктами легких.

Поражения ЖКТ при узелковом периартериите протекает с тошнотой, диареей, болями в эпигастрии. При осложненном варианте возможно развитие панкреонекроза , желтухи, прободных язв желудка и 12п. Вовлеченность нервной системы проявляется асимметричной полиневропатией : мышечной атрофией, болезненностью в проекции нервных стволов, парестезией, парезами, трофическими расстройствами.

В случае тяжелых поражений вероятно возникновение инсультов , менингоэнцефалитов , эпилептиформных приступов. Зрительные нарушения при узелковом периартериите выражаются злокачественной ретинопатией, аневризматическими расширениями сосудов глазного дна. Нарушения периферического кровоснабжения конечностей вызывают ишемию и гангрену пальцев. При поражениях эндокринного аппарата отмечаются орхиты и эпидидимиты , дисфункции надпочечников и щитовидной железы. Вариант астматического узелкового периартериита протекает с упорными приступами бронхиальной астмы , кожными проявлениями, лихорадкой, артралгиями и миалгиями.

Доминирующими проявлениями кожно-тромбангитической формы узелкового периартериита служат узелки, ливедо и геморрагическая пурпура. Для подкожных узелков характерно расположение вдоль сосудистых пучков конечностей. Эта симптоматика развивается на фоне миалгий, лихорадки, потливости, похудания. Узелковый периартериит, протекающий по моноорганному типу, характеризуется висцеропатиями и устанавливается после гистологического исследования биоптата или удаленного органа.

Осложненные формы узелкового периартериита могут сопровождаться развитием инфарктов и склероза органов, разрывом аневризм, прободением язв, гангреной кишечника , уремией, инсультом , энцефаломиелитом. В общеклиническом анализе мочи определяется микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия; в крови — признаки нейтрофильного лейкоцитоза, гипертромбоцитоза, анемии.

Для уточнения диагноза при узелковом периартериите проводят биопсию. В кожно-мышечном биоптате брюшной стенки или голени выявляется воспалительная инфильтрация и некротические изменения сосудистых стенок. При узелковом периартериите в крови часто определяется HBsAg либо антитела к нему. При осмотре глазного дна обнаруживаются аневризматические изменения сосудов. УЗДГ сосудов почек определяет их стенозирование.

При обзорной рентгенографии легких прослеживается усиление легочного рисунка и его деформация. К большим диагностическим критериям узелкового периартериита относится наличие поражений почек, абдоминального синдрома, коронарита, полиневрита, бронхиальной астмы с эозинофилией. Дополнительными малыми критериями служат миалгии, лихорадка, похудание. При диагностике узелкового периартериита учитываются три больших и два малых критерия. Терапия отличается непрерывностью и длительностью до х лет , комплексностью и индивидуальным подбором средств.

С учетом формы болезни она проводится совместными усилиями ревматолога , кардиолога , нефролога , пульмонолога и других специалистов. Течение ранних и неосложненных форм узелкового периартериита может быть скорректировано кортикостероидной терапией преднизолоном с повтором курсов раза в год. В перерыве между кортикостероидными курсами назначают препараты пиразолонового ряда бутадион или ацетилсалициловую к-ту. При узелковом периартериите, осложненном злокачественной гипертензией или нефротическим синдромом , производят назначение иммунодепрессоров-цитостатиков азатиоприна, циклофосфана.

Коррекция синдрома ДВС и гипертромбоцитоза включает терапию гепарином , пентоксифиллином, дипиридамолом. Биопрепараты, блокирующие ФНО инфликсимаб, этанерсепт , позволяют быстро добиться уменьшения воспаления. При хроническом узелковом периартериите, протекающем с мышечной атрофией или невритами, проводятся ЛФК , гидротерапия , массаж. Методики экстракорпоральной гемокоррекции плазмаферез , гемосорбция , криоаферез снижают выраженность аутоиммунных реакций и вязкость крови благодаря удалению из кровотока ЦИК, аутоантител, излишних факторов тромбообразования.

Течение узелкового периартериита неблагоприятно в плане прогноза. Тяжелые сосудистые поражения синдром почечной недостаточности, артериальной гипертензии, церебральных расстройств, тромбозы , перфоративные осложнения и т. В профилактические задачи входит учет лекарственной непереносимости, обоснованное и контролируемое проведение иммунизации, переливания препаратов крови, защита от инфекций. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении узелкового периартериита.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Узелковый периартериит. Классификация узелкового периартериита Симптомы узелкового периартериита Диагностика узелкового периартериита Лечение узелкового периартериита Прогноз и профилактика узелкового периартериита Цены на лечение.

Рейтинг статьи 4. Узелковый периартериит - лечение в Москве. Консультация ревматолога. УЗИ органов брюшной полости. Электрокардиография ЭКГ. Консультация кардиолога. Эхокардиография ЭхоКГ. Биопсия кожи. Рентгенография коленного сустава. Рентгенография голеностопного сустава. Рентгенография локтевого сустава.

Рентгенография плечевой кости. Аллергический васкулит Болезнь Кавасаки K. Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Боль в левом подреберье. Также по теме. Аллергический васкулит. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Узелковый полиартериит: симптомы, лечение

Оно может проявляться в как в форме сильного острого воспаления, так и в хронической. Развитие этого состояния приводит к некрозу мелких сосудов — висцеральных и периферических. Соответственно, нормальное кровообращение органов чьи сосуды подвержены подобным изменениям — нарушается, что приводит к осложнениям в нормальной работе всех систем организма. Брыжейка — это образование, которое прикрепляет кишечник в брюшной полости. По ней проходят, в том числе — артерии, необходимые для питания кишечника.

Статистические данные показывают, что мужчины подвергаются такому воспалению сосудов примерно в 2. Больные, как правило, старше 35 лет, но младше При этой патологии прогноз крайне неутешительный: в лучшем случае — человек остается инвалидом, в худшем — может лишиться дееспособности некоторых органов и даже умереть.

Методы лечения развиваются с каждым годом, поэтому иногда удается достигнуть ремиссии, но из-за агрессивного характера болезни полностью вылечить ее все еще невозможно. Внутреннее проявление отлично просматривается на микропрепаратах почек и поджелудочной железы, взятых при биопсии. Патогенез болезни — ее скорость развития и поражение большого количества артерий сразу, позволяет предположить, что верна именно вирусная гипотеза насчет возникновения воспаления.

Узелковый периартериит встречается и у детей — его проявления в этой возрастной группе часто спровоцированы не только вирусами, но и аллергией на пищу, диатезом. У взрослых в группу риска, помимо переболевших вирусными инфекциями или страдающих от них хронически, входят астматики, подверженные дерматиту люди, а также больные с ишемией сердца и гипертензией.

Поступающий в организм аллерген или вирус вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы, после чего процесс прогрессирует в аутоиммунную фазу и начинает поражать ткани организма вместе с негативным веществом, поступившим в кровь. Происходит формирование комплексов из белков стенок сосудов. Эти комплексы становятся мишенью для иммунных клеток. Атакуя маркированные таким образом ткани, они разрушают стенку сосуда, вызывая его сужение и омертвение.

Эластичность теряется, кровь формирует вихри почти узлы , застаивается в определенных участках. Регуляция кровотока нарушается. С течением заболевания начинается их частичная атрофия. Узелковый полиартериит или, как его еще называют, нодозный периартериит, имеет несколько признанных клинических форм:. По международной классификации МКБ, нодозное воспаление сосудов находится в классе М30 с такими уточнениями:. Есть также несколько типов, на которые подразделяется узелковый полиартериит в зависимости от характера течения болезни:.

Более-менее поддается купированию только доброкачественный периартериит — с ним можно прожить много лет, сохраняя активность и продолжая работать. Остальные случаи клинически тяжелые и требуют постоянного лечения. Именно поэтому людям с этой болезнью приходится оформлять инвалидность, их дееспособность понижается вплоть до полной нетрудоспособности.

Кардиоваскулярная недостаточность при этом состоянии также может приводить к инфаркту миокарда, склерозу, повышению артериального давления, недостаточности митрального клапана. Осложнения в любой форме заболевания могут проявиться в виде гангрены кишечника, прободения язв, инсульта или аневризмы аорты. Узелковый полиартериит не имеет достаточно четких признаков, которые помогли бы моментально отличить его от других болезней внутренних органов.

Диагностика проводится комплексно, основываясь на 10 международных критериях определения этой болезни:. Исследование всех особенностей состояния в комплексе позволяет точно диагностировать наличие одной из форм узелкового периартериита. Лечение полиартериита проводится в течение нескольких лет в зависимости от формы и тяжести заболевания :.

Они помогают уменьшить интенсивность аутоиммунных реакций — их противовоспалительное действие проверено и сильно выражено. Длительность приема регулирует врач, однако обычно гормональные лекарства назначаются на долгий срок с постепенным снижением дозы. Чтобы усилить эффект, добавляют нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, нимесулид, мелоксикам. Чтобы предотвратить осложнения, принимают цитостатические препараты — Азатиоприн, Циклофосфан. Они хорошо действуют при злокачественной гипертензии, а также при нефротическом синдроме и поражении почек.

При этом длительный прием цитостатиков требует последующей аминохинолиновой терапии — приема препаратов Делагил и Плаквенил. Также применяют препараты, улучшающие кровообращение и препятствующие образованию тромбов: Трентал, Гепарин. На любой стадии развития болезни допустимо купирование отдельных симптомов болеутоляющими средствами и лекарствами, нормализующими давление.

Применяется в тяжелых случаях. Это метод очистки крови вне тела человека — в ходе процедуры кровь откачивается и проходит внешние фильтры, а затем возвращается в сосуды. Плазма, которая содержит в себе бактерии, токсичные вещества и антитела к вирусу гепатита В — удаляется из организма и утилизируется.

Процедура длится больше часа. Необходимо пройти 9 сеансов в течение 3 недель. После этого регулярность такая: до двух процедур в неделю, а с шестой недели — по одной до улучшения состояния. Одна из разновидностей адсорбции, при которой кровь не разделяется, как при плазмаферезе, а пропускается через фильтр с синтетическими материалами, задерживающими все вредные вещества.

Прогноз при узелковом периартериите неблагоприятен — пациент может прожить лишь от одного года до лет даже если усиленно лечить это состояние. Возникающие в течение этого времени осложнения во внутренних органах и системах сокращают продолжительность жизни: тромбозы, почечная недостаточность, церебральные расстройства — все они приводят к летальному исходу. Ремиссии подвержена лишь половина заболевших, поэтому заболевание считают в целом плохим диагнозом. Профилактика периартериита не разработана — нужно избегать тех факторов, которые способны его вызвать: защищаться от вирусов, закалять организм.

На вопросы отвечает Дмитриева Юлия Сыч - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю. Нажмите, чтобы отменить ответ. Автор статьи: Дмитриева Юлия Сыч - В году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. Смотрите также: Атеросклероз аорты сердца: симптомы, лечение, осложнения. Симптомы и лечение болезни Рандю-Ослера-Вебера.

Симптомы и лечение аневризмы брюшного отдела аорты. Оцените пользу статьи: Пока оценок нет. Поделитесь с друзьями:. Добавить комментарий. Ваше имя:. Нажимая на кнопку "Отправить", я соглашаюсь на обработку персональных данных. Классика почечно-висцеральная, почечно-полиневритическая формы.

Поражает почки, ЦНС, периферическую нервную систему, сердце и органы пищеварения. Наименее выраженная форма, поражающая несколько органов сразу. Доброкачественное заболевание, прогрессирует очень неторопливо, но сопровождается артериальной гипертензией, невритами и нарушением тока крови в конечностях из-за узелков по ходу сосудов.

Симптомы и лечение узелкового периартериита

Узелковый периартериит также называют узелковым полиартериитом. Это заболевание поражает маленькие и средние артерии. Оно не затрагивает капилляры, артериолы и венулы. Точной причины появления заболевания нет. Врачи отмечают, что пусковым фактором может стать вакцинация, введение различных препаратов и переохлаждение. В определенных условиях организм отвечает на них гиперергической реакцией с образованием иммунных комплексов.

Они закрепляются на стенках сосудов и провоцируют развитие аутоиммунного воспаления. Страдают данным заболеванием в основном мужчины возрастом от 30 до 50 лет. Также оно встречается у детей от года до 7 лет. Причиной образования в последнем случае является генетическая мутация. Данное заболевание относят к группе системных васкулитов.

Одним из их признаков является наличие воспаления в стенках сосудов. При узелковом периартериите происходит поражение средних и мелких сосудов, что приводит к их расширению и формированию аневризмов. Они нарушают кровообращение внутренних органов и тканей. Впервые заболевание было описано в году Куссмаулем и Майером.

Данная патология сопровождается лихорадкой, ночной потливостью, снижением веса, болью, мелкими гнойниками на теле. Развивается заболевание от пары недель до нескольких месяцев. Каким образом происходит поражение стенок сосудов выявить не удается. Разглядывая пораженные участки под микроскопом какие-либо изменения увидеть нельзя.

В основном затрагиваются артерии мышечного типа. При узелковом периартериите повышается вероятность развития инфарктов различных органов, образование кровоизлияний и рубцовых процессов. Также в местах поражения стенок сосудов появляется усиленная свёртываемость крови. Происходит склеивание тромбоцитов, эритроцитов, что приводит к тромбозу. Точно сказать почему появляется данное заболевания врачи не могут.

Но различные наблюдения позволяют сделать вывод, что спровоцировать узелковый периартериит может применение некоторых медикаментов. Практически у половины пациентов были обнаружены антигены гепатита В. Точно сказать, что это является предшественником заболевания врачи не могут.

Обычно в первые полгода после инфицирования гепатитом возможно развитие узелкового периартериита. В этом случае происходит поражение ЖКТ, яичек, почек. Повышается вероятность образования злокачественной гипертонии. Также одной причин возникновения узелкового периартериита является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Могут быть поражены нервы. В этом случае чувствительность сохраняются, но движения ограничены. Возможно воспаление сосудов брюшной полости, оно сопровождается сильными болями. Это может привести к язве, некрозу желчного пузыря и перитониту. В редких случаях поражаются сосуды сердца. Воспаление в них приводит к инфаркту миокарда, лёгких, яичек, мозга. При появлении заболевания человек начинает резко худеть. На его теле появляются сетчатые, пятнистые рисунки.

У наблюдается слабость в ногах, болят яички, возможно инфицирование вирусом гепатита В. В основном симптомы заболевания появляются быстро. В течение месяца человек может похудеть на 20 кг. Крайне редко развивается ишемия конечностей. Она может привести к гангрене. Занимаются лечением терапевт и ревматолог.

Обращать к ним следует при подозрении на узелковый периартериит. В основном он проявляет себя волноподобной лихорадкой, бледной кожей, сыпью, наличием подкожных узелков на руках и ногах.

В этот период человек испытывает слабость и боль. Наблюдается повышенное артериальное давление. При поражении лёгких у человека появляется кашель. Иногда он сопровождается кровью. Появляется боль в груди, дыхательные шумы и хрипы. Когда поражены органы пищеварения человека тошнит, у него диарея, боли. Диагностика узелкового периартериита включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр больного.

К дополнительным обследованиям относится:. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, так как симптомы узелкового периартериита схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы установить точный диагноз клинические признаки сопоставляют с данными лабораторных обследований.

Это позволяет исключить другие заболевания. Лечение узелкового периартериита включает в себя щадящую диету. Она наполнена солями кальция, витаминами. Необходима для профилактики поражения желудка и остеопороза. К основному лечению относится применение глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, плазмафереза.

В первый месяц назначаются большие дозы глюкокортикоидов. Постепенно она снижается. Поддерживающее лечение может проводиться до 5 лет. Глюкокортикоиды обязательно сочетают с циклофосфамидами. Пару недель они принимаются в больших дозах, после ремиссии приходят на поддерживающую терапию.

В этот период его могут заменить на менее токсичные азатиоприном или метотрексатом. Лечение узелкового периартериита могут назначать исходя из симптомов. Так при быстром нарастании почетной недостаточности используют сеансы плазмафереза. Во время данной процедуры происходит искусственное очищение крови от продуктов обмена веществ. При наличии вирусного гепатита применяют ламивудин и интерферон.

В этот период циклофосфамид не используют. Хирургическое вмешательство применяется в случае ишемии и некроза кишечника, при аппендиците, холецистите. Когда в головном мозге образуются аневризмы применяется эндоваскулярное вмешательство. В этом случае в просвет сосуда устанавливаются микроспирали. Какие-либо основные методы по профилактике узелкового периартериита на данный момент не разработаны. Единственное, врачи рекомендуют избегать переохлаждения, переливания препаратов крови и защищать себя от различных инфекций.

Большинство пациентов гибнет в первые три месяца. Именно в этот период могут появиться трудности с установкой диагноза. В основном люди погибают от обширного воспаления сосудов, инфекций, инфаркта и инсульта.

Негативно на прогноз может отразиться вовлечение головного и спинного мозга. При узелковом периартериите у детей полное выздоровление можно добиться практически в половине случаев. Только в этом случае потребуется постоянный прием лекарств. Смерть наступает в случаях поражения мозга, черепно-мозговых нервов. При положительном исходе заболевания, достижения полной ремиссии, пациенту следует оставаться под наблюдением ревматолога.

Ему необходимо избегать переохлаждения, инфекций, неконтролируемого приема лекарственных препаратов. Также повторно вызвать болезнь могут беременности, роды и аборт. При рецидиве назначают преднизолон и иммунодепрессанты. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Заболевания вен 0. Вазоспастическая стенокардия это спонтанный нестабильный с постоянным напряжением синдром, сопровождающийся болевыми ощущениями.

Возникает за. Коарктация аорты — сбой, появляющийся вследствие аномального сужения самого длинного и большого сосуда организма. Гипоплазия головного мозга — это врожденный дефект, возникает за счет деформации сосудов в позвоночнике.

Ишемический инсульт — один из ведущих факторов высокой смертности в мире. Это заболевание —. Добавить комментарий Отменить ответ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Узелковый периартериит © Periarteritis nodosa in children