Структурная фокальная эпилепсия это

До недавних пор эпилепсию называли падучей болезнью, в обществе пациенты считались психологически неуравновешенными. Большей частью отношение к подобной патологии выражалось негативное. Сегодня эпилептиков не допускают к разным профессиям, водить транспортные средства. Фокальная эпилепсия описывается в этой статье, как одна из разновидностей расстройства.

Фокальные эпилепсии у взрослых: клиническая лекция

Фокальная эпилепсия ФЭ — это одна из форм заболевания, при которой возникновение эпилептических приступов обусловлено наличием в головном мозге четко локализованного и ограниченного очага пароксизмальной активности. Обычно носит вторичный характер, то есть развивается на фоне какой-либо иной патологии. Заболевание характеризуется периодическим появлением у пациента простых или сложных эпипароксизмов, клиническая картина которых определяется зоной расположения очага поражения.

К фокальной эпилепсии относятся все виды эпилептических припадков, развитие которых связано с наличием локальной зоны патологической электрической активности нейронов в церебральных структурах. Эпилептическая активность, начинаясь фокально, в дальнейшем может распространяться по коре головного мозга, что приводит к возникновению у пациента вторично-генерализованного приступа.

Это отличает их от пароксизмов с первичной генерализаций, при которой очаг возбуждения имеет исходно диффузный характер. Чаще всего оно развивается на фоне инфекционного, ишемического или травматического поражения головного мозга, а также врожденных аномалий его развития.

Также причиной развития заболевания могут стать генетически обусловленные или приобретенные нарушения обменных процессов в нервных клетках определенного участка коры больших полушарий. Причинами фокальной эпилепсии у детей чаще всего становятся различные пренатальные поражения центральной нервной системы:.

Нарушение процесса созревания коры больших полушарий также может привести к возникновению у ребенка ФЭ. В этом случае существует высокая вероятность, что в дальнейшем, по мере роста и развития, его клинические проявления стойко исчезнут. В патологическом механизме развития припадков основная роль принадлежит эпилептогенному фокусу. Специалисты выделяют в нем несколько зон:.

Охватывает участок с явными морфологическими изменениями церебральной ткани. В большинстве случаев хорошо визуализируется при проведении магниторезонансной томографии. Является источником эпи-сигналов, регистрируемых в межприступном периоде на электроэнцефалограмме. Участок коры, повреждение которого приводит к формированию характерных для ФЭ неврологических и психических расстройств. Возникает на фоне какого-либо повреждения головного мозга, сопровождающегося морфологическими изменениями в его ткани.

В большинстве случаев при проведении томографических методов исследования очаги изменений удается визуализировать. Заболевание носит вторичный характер, однако при помощи современных методов визуализации обнаружить морфологические изменения церебральной ткани не удается. У пациента отсутствуют какие-либо патологии центральной нервной системы, которые могли бы спровоцировать развитие эпилепсии. Наиболее частыми причинами заболевания являются нарушения процесса созревания коры головного мозга, а также наследственно обусловленные мембранопатии.

Идиопатическая фокальная эпилепсия характеризуется доброкачественным течением. К ней относятся:. Фокальная эпилепсия у детей и взрослых проявляется периодически возникающими фокальными парциальными пароксизмами. Они делятся на простые потери сознания не происходит и сложные. Сложные фокальные приступы начинаются так же, как простые, а затем пациент теряет сознание.

Могут появляться автоматизмы. После приступа некоторое время сохраняется спутанность сознания. У некоторых больных при ФЭ могут наблюдаться вторично-генерализованные парциальные приступы.

Они начинаются как сложный или простой припадок, а затем, по мере диффузного распространения возбуждения по коре больших полушарий, переходят в классические эпилептические тонико-клонические судороги. Эпиприступы у пациентов с фокальной эпилепсией симптоматического генеза сочетаются с постепенным снижением интеллекта, задержкой психического развития ребенка и развитием когнитивных нарушений.

Помимо этого, в клинической картине заболевания присутствуют и симптомы, характерные для основного поражения головного мозга. Эпилептогенный очаг локализован в височной доле головного мозга. Данная форма заболевания наблюдается наиболее часто. Для нее характерны наличие автоматизмов и ауры, сенсомоторные приступы, утрата сознания. Приступ в среднем продолжается 45—60 секунд. У взрослых преобладают автоматизмы по типу жестов, а у детей — оральные автоматизмы. Если эпиочаг расположен в доминантном полушарии, то по завершении приступа у пациентов наблюдается постприступная афазия.

Для этой формы заболевания аура не характерна. Клиническая картина складывается из склонных к серийности кратковременных стереотипных пароксизмов. У пациентов часто отмечаются:.

Нередко приступы возникают в период сна. Если очаг располагается в области прецентральной извилины, то у больного возникают приступы двигательных пароксизмов джексоновской эпилепсии. Наиболее часто при этой форме заболевания наблюдаются приступы зрительных галлюцинаций, продолжающиеся до минут. Наиболее редко встречающаяся форма фокальной эпилепсии.

К ее развитию приводят различные структурные нарушения головного мозга корковые дисплазии, опухоли. Основным симптомом заболевания являются периодически возникающие соматосенсорные простые пароксизмы. После окончания приступа у больного возможно возникновение паралича Тодда или кратковременной афазии. При локализации очага в области постцентральной извилины у больных наблюдаются джексоновские сенсорные приступы. Если у человека возник парциальный пароксизм, то ему следует обязательно обратиться к врачу для прохождения обследования, так как их развитие могут обусловливать различные серьезные патологии:.

При опросе пациента невролог уточняет последовательность, длительность, частоту и характер эпилептических приступов. Полученные данные позволяют специалисту установить примерное место локализации патологического очага. Для подтверждения диагноза пациенту выполняют электроэнцелографию ЭЭГ.

Этот метод инструментальной диагностики в большинстве случаев позволяет выявить эпиактивность головного мозга даже в межприступном периоде. При недостаточной информативности выполняют запись ЭЭГ с провокационными пробами или проводят суточный мониторинг ЭЭГ. Наиболее точно определить локализацию эпилептогенного очага позволяет субдуральная кортикография — запись ЭЭГ, при которой электроды устанавливают под твердой мозговой оболочкой. Однако техническая сложность методики несколько ограничивает ее применение в широкой клинической практике.

Для выявления морфологических изменений головного мозга, лежащих в основе патологического механизма развития фокальной эпилепсии, выполняют следующие виды исследований:. Терапия заболевания проводится неврологом или эпилептологом. Консервативное лечение строится на систематическом длительном приеме противосудорожных средств антиконвульсантов. К препаратам выбора относятся:. При симптоматической форме фокальной эпилепсии обязательно проводится лечение основного заболевания.

Медикаментозная терапия наиболее эффективна при теменной и затылочной эпилепсии. У пациентов с височной фокальной эпилепсией через года нередко формируется резистентность устойчивость к лечению антиконвульсантами. Если консервативная противосудорожная терапия не позволяет добиться выраженного эффекта, рассматривается вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Наиболее эффективно хирургическое вмешательство при четко локализуемом очаге эпилептической активности. Прогноз при фокальной эпилепсии определяется типом заболевания. Наиболее благоприятный он при идиопатической ФЭ. Эта форма заболевания характеризуется доброкачественным течением, когнитивные нарушения при ней не развиваются.

Нередко после достижения ребенком подросткового возраста пароксизмы самопроизвольно прекращаются. При симптоматической эпилепсии прогноз во многом определяется тяжестью основной церебральной патологии. Наиболее серьезен он при тяжелых пороках развития головного мозга, опухолевых новообразованиях. Симптоматическая ФЭ у детей часто сочетается с задержкой психического развития.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации. Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом.

Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии.

Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. На лекарства от аллергии только в США тратится более млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден? Кариес — это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок.

В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий.

Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке. Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля.

А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Фокальная эпилепсия ФЭ — это одна из форм заболевания, при которой возникновение эпилептических приступов обусловлено наличием в головном мозге четко локализованного и ограниченного очага пароксизмальной активности. Обычно носит вторичный характер, то есть развивается на фоне какой-либо иной патологии.

Где очаг, там и проблема! В чем особенности развития и течения фокальной эпилепсии?

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 2 до 20 лет. На основании полученных результатов предложены диагностические критерии синдрома. Возможно сочетание фокальных и псевдогенерализованных приступов эпилептические спазмы, негативный миоклонус, атипичные абсансы. Характерна относительно невысокая частота фокальных и вторично-генерализованных приступов, приуроченных ко сну возникновение при пробуждении и засыпании. Неврологический дефицит выявляется у большинства пациентов, включая двигательные и когнитивные нарушения; часто встречается ДЦП.

Во всех случаях констатируются признаки перинатального поражения головного мозга, преимущественно, гипоксически-ишемического генеза. Ремиссия приступов достигается во всех случаях; позже блокируется эпилептиформная активность на ЭЭГ.

Неврологические двигательные и когнитивные нарушения, как правило, остаются неизменными. Согласно современным представлениям, фокальные эпилептические приступы возникают вследствие локальных разрядов в нейрональных сетях, ограниченных одной гемисферой, с большим или меньшим распространением Engel J. Фокальные локализационно-обусловленные эпилепсии традиционно подразделяются на симптоматические, криптогенные синоним — вероятно симптоматические и идиопатические формы [27].

Под симптоматическими подразумеваются формы эпилепсии с известным этиологическим фактором и верифицированными структурными изменениями в мозге, являющимися причиной эпилепсии. Как видно из названия, симптоматическая эпилепсия представляет собой проявление другого заболевания нервной системы: опухоли, дисгенезии мозга, метаболические энцефалопатии, последствие гипоксически-ишемического, геморрагического поражения головного мозга и др.

Для этих форм эпилепсии характерны неврологические нарушения, снижение интеллекта, резистентность к антиэпилептической терапии АЭП. Вероятно симптоматическими синоним криптогенные, от греческого criptos — скрытый формами эпилепсии называют синдромы с неуточненной, неясной этиологией. Подразумевается, что криптогенные формы являются симптоматическими, однако на современном этапе при применении методов нейровизуализации не удается выявить структурные нарушения в головном мозге [ 26].

При идиопатических фокальных формах отсутствуют заболевания, которые могут быть причиной эпилепсии. В основе идиопатических эпилепсий лежит наследственная предрасположенность к нарушениям созревания мозга или генетически детерминированные мембрано- и каналопатии [24, 29].

При идиопатических фокальных формах эпилепсии ИФЭ у пациентов неврологический дефицит и нарушение интеллекта не выявляются, а при проведении нейровизуализации отсутствуют признаки структурного поражения головного мозга. Пожалуй, важнейшая черта ИФЭ — абсолютно благоприятный прогноз заболевания со спонтанным прекращением приступов при достижении пациентами пубертатного периода [14, 29].

Однако общепринято, что к доброкачественным эпилепсиям относятся формы, удовлетворяющие двум основным критериям: обязательное купирование приступов медикаментозное или спонтанное и отсутствие у пациентов интеллектуально-мнестических нарушений, даже при длительном течении заболевания [29]. ДЭПД легко узнаваемы на ЭЭГ благодаря своей уникальной морфологической характеристике: высокоамплитудный пятиточечный электрический диполь. При этом мы подчеркиваем важность именно морфологических характеристик данного ЭЭГ-паттерна, а не локализации [9].

Показано, что ДЭПД — неспецифические эпилептиформные нарушения, возникающие в детском возрасте, которые могут наблюдаться при эпилепсии, заболеваниях, не связанных с эпилепсией, и у неврологически здоровых детей [9, 12, 14, 15]. Речь идет о фокальной эпилепсии, ассоциированной с ДЭПД, у детей с перинатальным органическим поражением головного мозга.

Эта группа пациентов имеет четко очерченные клинические, электроэнцефалографические и нейровизуализационные критерии, ответ на терапию АЭП и прогноз. Цель настоящего исследования: изучение клинических, электроэнцефалографических, нейровизуализационных характеристик, особенностей течения и прогноза фокальной эпилепсии, ассоциированной с ДЭПД у детей с перинатальным поражением головного мозга; установление диагностических критериев заболевания и определение оптимальных методов терапевтической коррекции.

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов, из них 23 мужского и 12 женского пола. Возраст пациентов на момент публикации варьировал от 2 до 20 лет в среднем, 10,7 лет. Период наблюдения составил от 1 года 8 мес. Для контроля антиэпилептической терапии в динамике исследовалось содержание АЭП в крови методом газо-жидкостной хроматографии; выполнялись общий и биохимический анализы крови лаборатория Invitro.

Дебют приступов. Дебют приступов в нашей группе отмечался в широком возрастном диапазоне. После 11 лет приступы не дебютировали.

Чаще всего приступы дебютировали в течение первых двух лет жизни. Приступы в дебюте эпилепсии. Другие типы фокальных приступов отмечались значительно реже: фокальные гипомоторные в 1 случае и негативный миоклонус — также в 1 случае. В 1 случае были выявлены миоклонические спазмы.

Во всех случаях дебют эпилептических спазмов отмечался у детей в первый год жизни. Эпилептические приступы в развернутой стадии заболевания. Проводя анализ встречаемости эпилептических приступов в нашей группе, можно отметить значительное преобладание в клинической картине фокальных и вторично-генерализованных судорожных приступов. В этой группе преобладали приступы простых зрительных галлюцинаций, с вегетативными феноменами головная боль, тошнота, рвота , версивные и пароксизмы обмяканий, часто с последующим переходом во вторично-генерализованный судорожный приступ.

Фокальные аутомоторные приступы выявлены лишь в 2 случаях. Сочетание 3 и 4 типов приступов наблюдалось в единичных случаях в 1 и 2 случаях соответственно. По частоте возникновения мы разделили эпилептические приступы на единичные 1 —3 за весь период заболевания , редкие 1—3 раза в год , частые несколько приступов в неделю и ежедневные. Продолжительность эпилептических приступов у пациентов была различной.

Обращает на себя внимание высокий процент длительных приступов. Неврологический статус. Результаты ЭЭГ исследования. Однако в большинстве случаев даже на фоне сохранного альфа-ритма определялось диффузное или биокципитальное тета-замедление фоновой ритмики. При этом дельта-волны сочетались с мультирегиональной эпилептиформной активность в затылочных отделах. В целом, для пациентов нашей группы характерной картиной ЭЭГ в состоянии бодрствования являлось тета-замедление основной активности в сочетании с убыстрением корковой ритмики.

Следует отметить, что в нашей группе нередко выявлялся фокус и в вертексных отделах. Исследование показало, высокую хронологическую приуроченность ДЭПД ко сну. Важно отметить, что ни в одном случае не отмечено появление эпилептиформной активности ДЭПД изолированно в состоянии бодрствования. Анализ результатов видео-ЭЭГ мониторинга позволил выделить характерные особенности эпилептиформной активности в обследованной группе.

Для доброкачественных эпилептиформных паттернов детства была характерна тенденция к формированию групп в виде дуплетов, триплетов и более длительных групп псевдо-ритмичные разряды. Индекс ДЭПД нарастал в состоянии пассивного бодрствования и был максимален при переходе в состояние дремоты и во сне. В состоянии активного бодрствования индекс ДЭПД значительно блокировался. Исследование показало отсутствие достоверной связи между индексом ДЭПД и частотой фокальных моторных приступов.

Однако в случае латерализованных или диффузных разрядов была высока вероятность возникновения эпилептического негативного миоклонуса или атипичных абсансов. Представляет интерес динамика эпилептиформной активности у пациентов в процессе лечения. Во всех случаях вначале отмечалось купирование эпилептических приступов и лишь затем — исчезновение ДЭПД. На фоне терапии АЭП со временем постепенно наблюдалось снижение индекса и амплитуды эпилептиформных комплексов.

ПЭМС становилась менее регулярной и ритмичной, появлялись все большие промежутки, свободные от эпилептиформной активности. Вместе с тем, региональные паттерны несколько усиливались, как во сне, так и в бодрствовании, замещая диффузную активность. Сначала эпилептиформная активность полностью исчезала при записи в бодрствовании, а затем — и в период сна. К наступлению пубертатного периода эпилептиформная активность не регистрировалась ни в одном из случаев.

Данные нейровизуализации. Арахноидальные кисты рис. Кортикальные туберсы наблюдались у 1 пациента; в 2 случаях определялись признаки полимикрогирии. Клинико-электро-нейровизуализационные корреляции. Отдельно мы проанализировали корреляции клинических, электроэнцефалографических и нейровизуализационных данных у обследованных больных. Степень корреляции проводилась на основании сравнения данных обследования, указывающих на общий очаг. Оценивалась взаимосвязь 4 основных параметров: неврологический статус сторонность поражения , семиология приступов локализация очага , данные ЭЭГ и результаты нейровизуализации:.

Отдельно оценивалась частота встречаемости диффузной симптоматики в структуре указанных выше параметров. К ней мы относили: двустороннюю неврологическую симптоматику, псевдогенерализованный характер приступов, диффузные разряды на ЭЭГ и диффузные изменения в головном мозге при МРТ исследовании. Однако не было ни одного пациента, у которого встречались бы исключительно диффузные симптомы. Терапия и прогноз.

Исследование показало хороший прогноз в отношении контроля эпилептических приступов и высокую эффективность антиэпилептической терапии. В 1 случае у пациента с гемиклоническими и вторично-генерализованными приступами и признаками гипоксически-ишемической перинатальной энцефалопатии на МРТ была достигнута ремиссия приступов, продолжавшаяся в течение 3 лет. Далее был отмечен рецидив приступов.

В настоящее время после коррекции АЭП приступы купированы, но на момент публикации длительность ремиссии составила 1 месяц. Следует отметить, что, не смотря на столь высокий процент ремиссий, в большинстве случаев на начальных этапах терапии заболевание отличалось резистентностью в отношении приступов и эпилептиформной активности на ЭЭГ. В остальных случаях ремиссия достигнута при дуо- и политерапии, включая применение кортикостероидов.

Наиболее эффективными препаратами в лечении пациентов обследованной группы были: вальпроаты конвулекс и топирамат топамакс , как в монотерапии, так и в комбинации. При применении карбамазепина в монотерапии в ряде случаев отмечена высокая эффективность, но нередко отмечались и явления аггравации в виде учащения фокальных приступов и появления псевдогенерализованных пароксизмов, а также в виде нарастания индекса диффузной эпилептиформной активности на ЭЭГ.

Высокой эффективностью обладали сукцинимиды суксилеп, петнидан, зарантин , которые применялись только в комбинации, главным образом, с вальпроатами.

Сукцинимиды были эффективны, как в отношении псевдогенерализованных приступов, так и эпилептиформной активности на ЭЭГ. Также с успехом применялся сультиам осполот в комбинации с вальпроатами. Ограничивала применение гормонов высокая частота побочных эффектов терапии. Анализ результатов показал, что на начальных этапах лечения в большинстве случаев не удается блокировать или даже снизить индекс ДЭПД на ЭЭГ.

Особенной резистентностью отличались случаи диффузного распространения ДЭПД с формированием картины продолженной эпилептиформной активности в фазу медленного сна. В этих случаях наибольшую эффективность показало добавление к базовым АЭП сукцинимидов или осполота.

Назначение этих препаратов оказывало значительное блокирование региональной и диффузной эпилептиформной активности на ЭЭГ. Также высокую эффективность в отношении ДЭПД показало применение кортикостероидов.

Следует отметить положительное действие АЭП, наблюдаемое у обследованных пациентов, в отношении когнитивных функций и двигательного развития. Однако полного или значительного восстановления моторных и когнитивных функций не было отмечено ни в одном случае, даже после полного купирования приступов и блокирования эпилептиформной активности.

Изучение описанной группы пациентов проводились в Центре детской неврологии и эпилепсии К. Мухин, М.

Фокальная эпилепсия: симптомы, причины и лечение

Структурная фокальная эпилепсия — это вариант патологии, сопровождающий симптоматическую, криптогенную, идиопатическую разновидности эпиприпадков у детей и взрослых, когда судорожные импульсы идут из одного отдела мозга, часто височного, что приводит к таким припадкам, которые проявляются в виде судорог ограниченной части тела.

Синонимы патологии такого типа — парциальная, локализованная. Проявляться может как в детском, подростковом возрасте, так и у зрелых людей. При своевременном лечении, соблюдении профилактических процедур, прогноз благоприятный. Нередко по мере взросления приступы пропадают совсем. Клиническая картина припадков зависит от локализации очага судорожной активности.

Нередко болезнь является вторичной, возникает на фоне структурных изменений в головном мозге или вследствие метаболических аномалий в нем же. Очаги, провоцирующие эпилептические припадки, формируются в мозгу под влиянием негативных факторов при формировании плода, в течение беременности и в первые годы жизни ребенка.

Механизм структурных изменений следующий: в отдельном участке мозга гибнут нейроны, на месте чего формируется рубец. Такой участок нарушает работу нейронов и провоцирует судороги. По наследству заболевание не передается. Является следствием не генетического нарушения, а стороннего воздействия на кору головного мозга. Также отмечено возникновение фокальной эпилепсии у детей и взрослых, как исход токсической энцефалопатии.

Здесь причина — отравления бытовыми и промышленными токсинами. Классификация В клинической практике выделяют три типа очаговой фокальной эпилепсии, способной развиться у ребенка и взрослого: симптоматическая, идиопатическая, криптогенная, каждая из которых имеет свой прогноз, симптомы и особенности лечения. Локализованная фокальная структурная эпилепсия с парциальными приступами в начале — это нужно расценивать как симптоматическое состояние, что подтверждает медицинская статистика.

Симптомы приступов определяются локализацией очага. Парциальные припадки, характерные таким больным, делятся по проявляемым признакам:.

При простом парциальном приступе потери сознания не происходит. Пациент осознает все, что с ним происходит. При сложных фокальных эпилептических приступах, через несколько секунд после начала больной теряет сознание. Придя в себя остается в состоянии спутанного сознания в течение часов. Эпиочаг может располагаться в различных отделах головного мозга. Локализацию патологического места можно предположить по характеру приступов:.

Структурная симптоматическая фокальная эпилепсия чаще встречается лобного и височного типа или смешанного лобно-теменного. При подозрениях на возникновение эпиочага, необходимо обратиться к неврологу. Врач проведет тщательный осмотр, соберет анамнез, в том числе и по заболеваниям, способным спровоцировать развитие очагов.

Затем назначит дообследование. Анализы крови делают, чтоб исключить метаболический вариант фокальной эпилепсии. Остальные методики призваны найти изменения в структуре мозга. После уточнения состояния пациента, в зависимости от тяжести болезни, ее причины и сопутствующих факторов, назначается комплексное лечение.

При структурных нарушениях со стороны мозга, медикаментозная терапия не сможет гарантировать выздоровления. Избавление от детской фокальной затылочной эпилепсии не будет быстрым, на терапию уходит несколько лет. Также не исключено, что вылечить приступы поможет только хирургическое вмешательство.

В дальнейшем остается список ограничений, профилактические мер, которые нужно соблюдать, чтобы фокальные приступы не вернулись:. Важно следить за своим здравьем женщинам, так как гормональные колебания, характерные для них, могут спровоцировать новые приступы.

Излечима или нет фокальная, генерализованная эпилепсия у детей и взрослых, — зависит от ее типа и первопричины. Метаболическую бывает скорректировать проще, структурную — сложнее. Идиопатический тип самый легкий. Нередко он проходит сам собой даже без лечения.

Дети просто перерастают проблему после полового созревания. Неблагоприятный прогноз имеет мультифокальная или фокальная эпилепсия на фоне поражений мозга вследствие токсической энцефалопатии, симптоматическая ли, структурная, — лечится она тяжело и часто безрезультатно.

Если эпилептический очаг появляется в раннем возрасте, под воздействием грубой травмы или нейроинфекции, то полностью излечиться от их последствий не получится никогда. Дополнительно наблюдаются нарушения умственного, психологического развития. Без помощи, тяжесть состояния и отклонения будут нарастать. Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:. Ваш e-mail Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных.

Добавить комментарий Отменить ответ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных. Верхнее меню. Содержание статьи: 1 Причины и патогенез 2 Симптомы 3 Диагностика и лечение 4 Прогноз.

В качестве причин таких явлений называются: гипоксия плода, как правило — хроническая, вследствие фетоплацентарной недостаточности; недоразвитость коры головного мозга, у таких пациентов по мере взросления проблема разрешится; фокальная корковая дисплазия — врожденные аномалии структуры нейронов в отдельном участке мозга; нейросифилис, передающийся от матери; цистицеркоз — вариант глистной инвазии;.

Криптогенная ставится в качестве диагноза , когда точно определить причину возникновения невозможно. Поражения лобной доли, изменений в другой части коры головного мозга нет. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство. Симптоматическая форма выставляется, когда причина изменений на конкретном участке известна.

К примеру — обнаружены очаги глиоза, приведшие к парциальной эпилепсии. Идиопатическая разновидность возникает без внешних факторов, как самостоятельное заболевание. Очаг, как правило, располагается в теменной части. Симптомы Локализованная фокальная структурная эпилепсия с парциальными приступами в начале — это нужно расценивать как симптоматическое состояние, что подтверждает медицинская статистика. Двигательные, во время которых происходят ограниченные судороги.

Сенсорные, ограничиваются явлениями ауры. С галлюцинациями различного типа — вкусовыми, зрительными, слуховыми и даже обонятельными. С психическими нарушениями. Височная, распространённая форма. Очаги локализуются в височных долях, чаще в одной стороны.

Во время приступов наблюдается потеря сознания, отмечаются механические, оральные автоматизмы. Припадку предшествует аура, в процессе допускаются галлюцинации. Постприступная афазия наблюдается у больных с очагом, расположенном в доминантном полушарии.

Лобная локалиизация характеризуется припадками во время сна. Типично это — серия коротких, по несколько секунд, эпизодов с повторяющимися движениями. Характерны повороты головы и глаз, подергивание конечностей, выполнение сложных движений.

Отмечаются и скачки настроения. Затылочное расположение фокальной эпилепсии проявляется длительными, до 15 минут, приступами. Симптомы связаны со зрительными расстройствами. Наблюдаются галлюцинации, сужение полей зрение, сильное моргание, транзиторный амавроз слепота , иллюзии. Человек остается в сознании. Теменной очаг — редкое расположение.

Провоцируются непосредственным влиянием на кору головного мозга опухолей, корковых дисплазий. Главный признак — соматосенсорные пароксизмы. После завершения может развиться временный паралич. Диагностика и лечение. Диагностический алгоритм включает инструментальные методики:. В терапевтический комплекс входят: устранение первопричины развития эпиочага, иногда хирургическим путем; биорезонансная терапия, позволяющая нормализовать электромагнитное поле, снижая риск возникновения припадка; вихревые поля , воздействующие на электромагнитное поле человека.

Прогноз Излечима или нет фокальная, генерализованная эпилепсия у детей и взрослых, — зависит от ее типа и первопричины. С другими вариантами — сложнее. Была ли эта статья полезна? Да Нет. Приносим извинения! Как можно улучшить эту статью? Записаться к специалисту. На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.

Среди всех форм эпилепсии наиболее часто встречающейся является фокальная разновидность течения этого патологического состояния. При данном заболевании наблюдаются выраженные эпилептические приступы.

Фокальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Среди всех форм эпилепсии наиболее часто встречающейся является фокальная разновидность течения этого патологического состояния. При данном заболевании наблюдаются выраженные эпилептические приступы.

Чаще патология начинает проявляться выраженной симптоматикой в детском возрасте, но по мере взросления и старения рпизнаки заболевания нередко постепенно идут на спад. В международной классификации болезней это нарушение имеет код G Фокальная эпилепсия — это патологическое состояние, развивающееся в результате повышения электрической активности в ограниченной зоне мозга.

При проведении диагностики нередко выявляются четкие очаги глиоза, возникшие из-за негативного влияния внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Таким образом, в большинстве случаев эта форма эпилепсии носит вторичных характер, развиваясь у детей и взрослых на фоне других патологий. Реже встречается идиопатический вариант, при котором не удается определить точные причины появления проблемы. Пораженные участки могут располагаться в любом отделе мозговой коры.

Наиболее часто встречается затылочная фокальная эпилепсия, но возможно повышение электрической активности в ограниченных очагах в других отделах мозга. Подобную патологию сопровождают выраженные парциальные припадки. Эта форма эпилепсии лечится специально подобранными препаратами. Нередко при комплексном подходе к терапии болезнь излечима. Вероятность полного выздоровления во многом зависит от этиологии и степени повреждения отдельных участков мозга.

Наиболее часто причины появления патологического состояния кроются в различных пороках развития ребенка. Осложнения при беременности и родах создают условия для повреждения мозга. Наличие очагов с повышенной эпилептиформной активностью чаще наблюдается на фоне таких нарушений, как:. Считается, что выраженные эпилептические припадки в детском возрасте могут быть результатом нарушения созревания мозговой коры.

По мере роста ребенка эпиактивность может исчезнуть полностью. Нейроинфекции способны стать причиной развития эпилепсии и у взрослых людей. Повышение электрической активности в пораженном участке мозга может быть вызвано перенесенными сосудистыми нарушениями, в т. Повышает риск появления этой патологии опухоли головного мозга и метаболическая энцефалопатия.

Считается, что увеличивают риск развития эпилепсии приобретенные и генетически обусловленные нарушения в метаболизме, протекающем в нейронах отдельных участков головного мозга. Часто эпилепсия наблюдается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Патогенез развития патологического состояния сложен. В большинстве случаев после повреждения отдельного участка головного мозга запускаются компенсаторные механизмы. По мере отмирания функциональных клеток их замещает глиозная ткань, способствующая восстановлению нервной проводимости и метаболизма в поврежденных участках. На фоне данного процесса нередко возникает патологическая электрическая активность, которая приводит к появлению выраженных припадков. Выделяется несколько параметров для классификации этой патологии.

В неврологии рассматриваются следующие формы фокальной эпилепсии в зависимости от этиологии:. Симптоматическая форма патологии диагностируется, когда можно точно установить причину повреждения отдельного участка головного мозга.

Изменения хорошо определяется при использовании методов инструментальной диагностики. Криптогенная форма патологии выявляется, когда точные причины не могут быть установлены, но при этом высока вероятность того, что данное нарушение носит вторичный характер.

В этом случае поражение лобной доли и морфологические изменения в других частях мозга не наблюдаются. Идиопатическая форма эпилепсии нередко развивается без видимых причин.

Появление теменной эпилепсии наиболее часто носит идиопатический характер. Главным признаков развития нарушения является наличие периодически повторяющихся эпилептических припадков. Приступы могут быть как простыми, т. Каждый вариант приступа имеет свои особенности. Простые припадки сопровождаются сенсорными, двигательными, соматическими вегетативными симптомами.

В редких случаях присутствуют галлюцинации и психические расстройства. Сложные припадки нередко начинаются как простые, но заканчиваются потерей сознания.

В большинстве случаев идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, т. Если присутствует симптоматическая форма патологии, у ребенка может наблюдаться задержка психического и умственного развития.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от расположения очага патологии. Если эпилепсия развивается в результате поражения височной доли мозга, средняя продолжительность приступа будет составлять от 30 до 60 секунд. Припадок сопровождается появлением ауры и автоматизмов. Нередко присутствует потеря сознания. При поражении лобной доли отмечаются серийные приступы. Аура в этом случае не наблюдается. Во время припадка у пациента могут присутствовать повороты головы и глаз, сложные автоматические жесты руками и ногами.

Возможны крики, агрессивное поведение. Приступы способны возникать во время сна. Если эпилепсия развивается на фоне поражения затылочной части головного мозга, эпилептические приступы могут длиться до минут. В этом случае преобладают зрительные галлюцинации. Фокальная эпилепсия, вызванная поражением теменной доли, встречается крайне редко. Подобное нарушение наиболее часто возникает на фоне корковых дисплазий и опухолей.

В этом случае во время приступа наблюдаются соматосенсорные пароксизмы. Возможен паралич Тодда или кратковременная афазия. При появлении припадков пациенту следует получить консультацию у невролога и пройти комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и проводит неврологический осмотр. После этого назначается общий и биохимический анализы крови. Обязательно для постановки диагноза выполняется электроэнцефалография ЭЭГ. Это исследование позволяет определить патологическую эпилептиформную активность мозга даже в периоды между выраженными приступами.

Дополнительно может быть проведена ПЭТ головного мозга для определения расположения участка нарушения метаболизма. Нередко для уточнения диагноза и исключения заболеваний, которые могли бы вызвать повышение электрической активности в отдельных участках головного мозга, назначается МРТ.

При фокальной эпилепсии терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания, вызвавшего повреждение мозга. Для устранения припадков назначается прием антиконвульсантов. К эффективным противоэпилептическим препаратам относятся Прегабалин и Габапентин.

Многие из этих препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач в индивидуальном порядке. В схему лечения могут вводиться поливитамины, средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и препараты для устранения последствий гипоксии.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство. Может быть рекомендовано удаление эпиактивного участка мозга. Прогноз эпилепсии во многом зависит от ее типа. При идиоаптическом варианте патологии все клинические проявления могут исчезнуть даже без медикаментозной терапии. Самоизлечение часто происходит в подростковом возрасте.

Прогноз симптоматической формы эпилепсии во многом зависит от заболевания, вызвавшего развитие патологии. Наиболее неблагоприятен прогноз, если болезнь возникает в раннем детском возрасте на фоне опухолей головного мозга. В этом случае велика вероятность нарушения умственного и психического развития и появления других неврологических нарушений.

Главная Болезни Оценка статьи:. Похожие статьи Парциальная эпилепсия неизлечима. Ночная эпилепсия. От эпилепсии умирают? Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вас это устраивает.

Характеристика и стратегия терапии при фокальной эпилепсии

Присуще хроническое течение. Структурная фокальная эпилепсия возникает вследствие нарушения работы определенных структур мозга например, затылочной, теменной, височной , что обуславливает объемный спектр проявляющихся симптомов. Для болезни типична четко локализованная зона повышенной возбудимости головного мозга. Перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Ваш адрес email не будет опубликован. Уведомить меня о новых комментариях по email.

Уведомлять меня о новых записях почтой. Структурная эпилепсия taras 30 мая Эпилепсия Нет комментариев. Оглавление 1 Структурная эпилепсия с фокальными приступами: что это?

Оставить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Популярные Анализ крови при рассеянном склерозе Именно лейкоциты в крови при рассеянном склерозе атакуют чужеродные тела,… Рассеянный склероз: что можно и что нельзя? История Руслана Аблаева Загораю, парюсь, в ледяном душе купаюсь Ем все, что хочу и… Онемение при рассеянном склерозе. Человек не может писать, самостоятельно одеваться, расчесываться.

Онемение стоп… Лечение спастики при рассеянном склерозе

Фокальная эпилепсия

До недавних пор эпилепсию называли падучей болезнью, в обществе пациенты считались психологически неуравновешенными. Большей частью отношение к подобной патологии выражалось негативное. Сегодня эпилептиков не допускают к разным профессиям, водить транспортные средства. Фокальная эпилепсия описывается в этой статье, как одна из разновидностей расстройства.

В нервной системе присутствуют микроскопические клетки под названием нейроны. Особенности их конструкции позволяют сохранять и распространять информацию по нейронной сети, принимать сведения от мышечных тканей или органов эндокринной системы. Все реакции и рефлексы организма обусловлены работой клеток мозга. У людей в голове количество нейронов составляет около 65 миллиардов. Они и формируют нейронную сеть.

Образно их удается представить в качестве слаженной системы, существующей по собственным законам. Эпилептические приступы возникают, когда в нейронах присутствуют электрические разряды, усугубляющие их функциональность.

Такие процессы протекают при разных патологиях, большинство которых относится к нервным расстройствам. Различают 2 вида эпилепсии: фокальная и генерализованная.

Эпилепсия является фокальной, если возбуждение сосредоточено в одной части мозге без отзеркаливания на другое полушарие. Генерализованная форма расстройства отличается тем, что аномальная работа нейронов распространяется на весь мозг. В году была обновлена действующая до этого классификация фокальной формы болезни и признаков. Сегодня отличаются такие виды симптомов: идиопатический, симптоматический, криптогенный.

К генерализованной форме относятся признаки идиопатической и симптоматической патологии. Отдельные состояния могут объединять фокальные и генерализованные симптомы. Эта болезнь проявляется, когда нефроны функционируют активнее обычного. Формируется эпилептический очаг, в котором расположены электрические разряды, однако структурные поражения мозга у пациента отсутствуют. На первых порах организм формирует защитный вал, при этом импульсы становятся сильнее, выходят за его пределы, у пациентов происходит эпилептический припадок.

Идиопатическая эпилепсия часто появляется из-за генной мутации, поэтому она может носить наследственный характер. Проявлять себя это расстройство может независимо от возрастной категории, но первые симптомы могут не соблюдаться у малышей. При фокальной эпилепсии симптомы обусловлены расстройством в ограниченной области мозга. Участок точно определяется, на нем увеличивается пароксизмальная активность.

У фокальной эпилепсии часто имеется вторичный характер, то есть болезнь проявляется в результате других патологий. Нередко она выступает в качестве самостоятельной патологии, если рассматривается идиопатическая форма. Для такой категории эпилепсии свойственны фокальные судороги.

Они расширяются на руки от лица, потом на ноги. Возникает генерализация приступа, иногда задеваются только мышцы лица или по отдельности какой-то конечности. У малышей картина приступа будет подобной. Однако дети начинают держаться за ногу здоровой рукой, стараясь сдерживать приступ. Фокальная эпилепсия отличается кратковременным ухудшением произвольной речи.

Часто пациент не распознает сказанные ему слова, произносит короткие словосочетания, не имеющие смысла, иногда выкрикивает что-то невнятное. Для диагностики фокальной эпилепсии нужно проводить обследование, жалоб недостаточно.

Выполняется процедура нейропсихологического тестирования, при которой специалист оценивает волю, эмоции, когнитивные функции. Выполняются лабораторные обследования, пациент проводит биохимический анализ крови. Это нужно для назначения правильной терапии, которая направлена на купирование приступов и улучшение образа жизни больного. Не всегда для эффективной терапии применяются противосудорожные средства. Симптоматическая эпилепсия делится на несколько видов.

Лобная считается одной из наиболее распространенных. Подобная патология диагностируется, независимо от возрастной категории, приступы происходят часто, регулярность в проявлениях отсутствует, часто они появляются во время сна. Для пациентов с подобным диагнозом характерен автоматизм жестов, который возникает резко, неожиданно может завершиться. Продолжительность таких припадков часто не составляет больше полминуты.

Приступы сопровождаются бурной речью и аномальными телодвижениями. Такая форма патологии сложно поддается лечению, нужно пользоваться противосудорожными средствами. Для борьбы с болезнью устраняется провоцирующий фактор. Поэтому часто выполняются операции, если медикаментозная терапия не дает результатов. Лобная эпилепсия может проявляться по ночам. При этом приступы не такие интенсивные, потому что возбуждение не относится к другим фрагментам мозга. Различают 2 отдельных вида лобной эпилепсии:.

Височная эпилепсия часто появлется из-за родовых травм, но не следует исключать другие факторы. Для этой болезни свойственны такие признаки, как боль в сердце, рвотные позывы, одышка.

У пациента часто происходят панические атаки, ухудшается ориентация в пространстве и времени. Больной выполняет какую-то работу без определенной мотивации. Височная форма может прогрессировать. Для терапии применяются противосудорожные средства, проблему аномальной работы нейронов может устранить только операция.

Роландическая мультифокальная эпилепсия это вид идиопатического расстройства, который диагностируется у детей от 3 до 13 лет. Называется так расстройство потому, что участок воспаления нейронов находится в роландовой борозде. Для болезни свойственна особая картина приступа, судорога охватывает мышечные ткани глотки и лица.

Приступу предшествует аура, при которой щеки немеют и немного покалывают. Больной остается в сознании, но после приступа ничего не помнит. Подобные припадки часто возникают по ночам. Роландическая фокальная эпилепсия у детей диагностируется благоприятно.

Часто расстройство самостоятельно уходит с возрастом. В большинстве ситуаций не обеспечивается специфическое лечение, если патология развивается в сложной форме, придется употреблять противоэпилептические средства. Нужно определить начинающуюся эпилепсия для предотвращения ее развития и появления осложнений. С этой целью нужно выяснить ее симптомы на начальной стадии, определить разновидность приступа и тактику лечения.

Изначально врачу нужно научиться изучать внимательнее анамнез, историю болезни членов семьи. Нужно выяснить, имеется ли генетическая предрасположенность и факторы, вызывающие патологию. Большое значение имеют характеристики появления приступа, его продолжительность, характер проявления, причины, скорость возможного купирования, состояние после приступа. Нужно оспаривать очевидцев, поскольку сам пациент может предоставить недостаточно сведений о своем состоянии, характере течения приступа и его действий.

ЭЭГ считается наиболее значимым методом обследования с применением технических средств. Процедура позволяет анализировать биоэлектрическую активность нейронов. При эпилепсии на энцефалограмме отображаются острые пики и волнистые заветвления, амплитуда которых не превышает стандартную мозговую активность.

Фокальные приступы отличаются очаговым поражением и локальными преобразованиями данных. В период между приступами обследование проводить сложно, поскольку патологической аномальной активности нейронов может не возникать.

Поэтому болезнь нельзя зафиксировать. С этой целью применяются стресс тесты, фотостимуляция. Перечислим возможные показания ЭЭГ :.

Что нужно предпринять: вызвать врача, расположенные рядом опасные предметы лучше убрать в сторону, подушку нужно подложить под голову пациенту, застежки нужно ослабить, чтобы пациент не начал задыхаться, осмотреть пострадавшего после приступа. Нужно пытаться освободить пациента от приступа или уменьшить их количество без побочных эффектов. Антиэпилептические средства дают хороший результат, низкая вероятность появления побочных эффектов.

Верная дозировка АЭП — минимальная. Принцип агтравации — если лекарства помогают при одних видах приступов, то могут усугубить состояние при других. Титрование увеличивает результативность терапии. Когда употребленная доза превышает верхнюю границу переносимости, совокупный эффект от терапии усугубляется.

Что определяет выбор препаратов. Во-первых, специфичность действий. Разные виды эпилептических приступов отличаются эффективностью. Во-вторых, сила терапевтического воздействия. В-третьих, определение спектра эффективности. Также безопасность для организма, идивидуальная переносимость, побочные эффекты, взаимодействие с другими средствами, необходимость изучения анализов во время курса терапии, цена, регулярность употребления. Терапия эпилепсии базируется на принципе: максимум терапии, минимум побочных действий.

Пациентам предстоит употреблять противосудорожные препараты до конца своих дней. Поэтому есть необходимость снизить негативное воздействие медикаментов и сохранить жизнь больному. Содержание 1. Описание болезни 2.