Ахалазия кардии что это

Ахалазия кардии пищевода — признаки, диагностика и лечение Ахалазия кардии — это заболевание пищевода, обусловленное отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании и сопровождающееся нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода. Сведения о его распространенности весьма противоречивы, поскольку основаны на данных обращаемости.

Ахалазия кардии: причины, симптомы, методы лечения

Ахалазия пищевода — нарушение функционирования сфинктера нижнего отдела. Расслабление мышц при процессе глотания приводит к скоплению не переваренной еды, изменению перистальтики.

Снижение моторной функции пищеводного сфинктера способствует воспалительному процессу, видоизменению, образованию рубцовых деформаций, обструкций на слизистой оболочке.

Ахалазия кардиоспазм, ахалазия кардии — это редкое заболевание пищевода, которое приводит к тому, что нижняя часть пищевода теряет способность проглатывать пищу. Результат: глотание все чаще вызывает проблемы, поэтому человеку кажется, что пища застревает в горле.

Если дисфункция развивается как первичная ахалазия, сама по себе, то нервные клетки, которые обычно контролируют точные движения пищевода во время глотания, не справляются.

Точные причины этого до сих пор неизвестны. Соответственно, врачи также называют первичную ахалазию идиопатической то есть без видимой причины. Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что за болезнью стоят наследственные аутоиммунные процессы. Редко дисфункция пищевода также возникает в результате другого заболевания так называемая вторичная ахалазия или псевдоахалазия : например, рак пищевода или рак желудка, а также тропическое заболевание, называемое болезнью Шагаса.

Сначала симптомы слабо выражены и появляются лишь изредка. Только позже ахалазия становится более заметной: тогда процесс приема пищи все больше нарушается, что может привести к постепенной потере веса. В некоторых случаях на передний план выходит пневмония, которая может быть вызвана остатками пищи, выталкиваемыми наружу и попадающими в дыхательные пути.

Для того, чтобы установить симптомы, связанные с ахалазией, рекомендуется провести эндоскопию пищевода. Для диагностики также важны измерение давления в пищеводе так называемая манометрия и рентгеновское обследование с контрастной средой. Для лечения ахалазии могут использоваться различные методы. Все они преследуют одну и ту же цель: снизить давление в нижнем пищеводном сфинктере и тем самым обеспечить быстрое и полное прохождение пищи от пищевода к желудку.

Это помогает снять симптомы. Для лечения легкой степени ахалазии изначально достаточно лекарств. Однако расширение или дилатация мышц нижней части пищевода хирургическим путем обычно показывает лучшие результаты лечения и на длительное время. Однако кардиоспазм полностью не излечим. Ахалазия, также называемая кардиоспазмом, ахалазией кардии — это нарушение моторики пищевода, то есть способность пищевода двигаться подвижность нарушается.

Данная проблема определяется следующим образом:. Внутри мышечного слоя находятся взаимосвязанные нервные клетки так называемое Ауэрбаховое сплетение. Они контролируют точное движение пищевода во время глотания.

Эти движения переносят пищею полностью из полости рта в желудок. Кислотная среда дезинфицирует пищу, перемешивает ее с ферментами и разрушает. Нижний пищеводный сфинктер гастроэзофагеальный сфинктер между желудком и пищеводом, как клапан, препятствует возвращению пищи и агрессивной соляной кислоты в пищевод: он обеспечивает сокращение мышц, отвечая за их напряжение и расслабление, так что пища попадая в желудок не возвращает содержимое желудка обратно.

При ахалазии нижний пищеводный сфинктер не может расслабиться из-за отказа Ауэрбахового сплетения. Таким образом, желудочный проток при ахалазии настолько плотно закрыт, что пища не может полностью попасть в желудок — продукты буквально застревают в горле. Это вызывает повышенное давления в пищеводе и приводит к его расширению.

Наблюдение симптоматики требует незамедлительной диагностики для подтверждения ахалазии кардии. Назначение методов исследования происходит по результатам первичного осмотра, описания беспокоящих признаков заболевания. Инструментальные методы исследования позволяют выявить патологию пищевода, симптоматические признаки которой могут свидетельствовать о разной природе заболевания: доброкачественные новообразования, наличие раковых клеток, снижение моторной функции, деформация стенок органа.

Рентгенография позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки, сужение, асимметричность сфинктера. Для всестороннего рассмотрения контура пищеводной трубки назначается контрастное исследование с применением бария. Эзофагоскопия позволяет рассмотреть видимые повреждения слизистой оболочки, установить степень заболевания.

Во время визуального осмотра при помощи зонда с оптической камерой происходит забор биологического материала для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых клеток, злокачественных, доброкачественных новообразований.

Манометрия, подразумевающая введение катетеров с установленными датчиками, назначается для изучения моторной функции сфинктера пищевода, фиксации внутрибрюшного давления.

Помимо инструментальных методов исследования, в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы: забор крови, мочи, кала для выявления внутренних воспалительных процессов, бактерий, инфекций.

В зависимости от причин развития ахалазии врачи называют нарушения пищевода первичными или идиопатическими, то есть происходящие без видимой причины или вторичными то есть в результате других заболеваний.

Причиной первичной ахалазии является то, что нервные клетки в нервной сети так называемое Ауэрбахово сплетение или Мейсснерово сплетение погибают в области нижнего пищевода. Эта так называемая нейродегенерация приводит к тому, что мышцы пищевода уже недостаточно снабжаются нервами.

В последствии:. Точные причины нейродегенеративных расстройств еще не выяснены. Вероятно, первичная ахалазия является аутоиммунным заболеванием и, следовательно, пострадавшие имеют к нему наследственное предрасположенность. С другой стороны, ахалазия может возникнуть вследствие иных проблем, например:.

Однако в большинстве случаев первичная ахалазия возникает сама по себе, то есть не как часть синдрома. В редких случаях дисфункцию пищевода вызывают и другие заболевания. Так вторичная ахалазия может возникнуть, например, на хронической стадии болезни Шагаса, тропической болезни Южной Америки.

Если вторичная ахалазия развивается в результате заболевания, которое не связано с Ауэрбаховом сплетением, её также называют псевдо-ахалазиий. Наиболее частой причиной псевдо-ахалазии является сужение перехода между пищеводом и желудком: обычно она возникает вследствие опухолей пищевода так называемой карциномой пищевода или желудка карциномой желудка.

При рентгенологическом сканировании можно наблюдать две степени ахалазии кардии, когда пищевод умеренно расширен, или его мышечные стенки полностью или частично атрофированы, а отрезок кардии значительно сужен. Кроме того, различают четыре стадии ахалазии кардии пищевода смотреть таблицу. Сначала ахалазия проявляется слабо и встречается редко. Только при дальнейшем течении заболевания признаки постепенно усиливаются и начинают оказывать негативного влияния в повседневной жизни.

Нарушения акта глотания являются первыми признаками ахалазии. Прежде всего, она возникает в основном при проглатывании твердой пищей: пострадавшие чувствуют, что еда застревает в горле и часто запивают её, чтобы пища могла пройти. При прогрессирующей ахалазии тяжело проглатывается и жидкая пища.

Кроме того, на поздних стадиях происходит спонтанная регургитация когда частицы пищи выходят из пищевода обратно в полость рта в положение лежа. Существует риск попадания частиц пищи в дыхательные пути, что может вызвать воспаление легких так называемая аспирационная пневмония.

Ахалазия также может сопровождаться спазматической болью за грудиной, которую пациенты иногда неправильно воспринимают, говоря, что болит сердце. Поскольку заболевание нарушает процесс приема пищи, часто больные с течением времени теряют в весе: как правило, больные медленно теряют максимум десять процентов своего первоначального веса. Происходит это на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинических опыт показывает, что временной интервал между появлением клинических симптомов болезни до первичного обращения к врачу варьирует от 1 до 12 лет.

Питание пациентов должно быть механически, химически и термически щадящим, частое дробное питание не менее раз в сутки, последний прием пищи за часа до сна, после еды полезно выпить стакан теплой воды и побыть вертикально минут. Исключаются продукты, усиливающие затруднение прохождение пищи — это мягкие булочные изделия, вареный картофель, фрукты яблоки, хурма, персики в свежем виде.

Запрещается алкоголь и курение. Спать пациент должен с высоко приподнятым изголовьем. При ахалазии поставить диагноз удается только спустя годы после появления первых симптомов.

Причина: на ранних стадиях дисфункция пищевода обычно вызывает мало характерных признаков. При определенных обстоятельствах на ахалазию могут указывать остатки пищи, воспаление или видимое сужение нижнего отдела пищевода. Эндоскопия, то есть осмотр пищевода и желудка эндоскопом, особенно необходима для постановки диагноза, чтобы исключить другие возможные причины жалоб например, рак пищевода.

В некоторых случаях врач одновременно берет образцы тканей во время этого обследования, чтобы проверить их на наличие изменений и отклонений так называемая биопсия. Чтобы оценить ахалазию на рентгеновском снимке, перед рентгенологическим обследованием вы получаете контрастное вещество, которое помогает увидеть пищевод во время диагностики.

Манометрия также полезна в случаях подозрения на ахалазию: манометрия позволяет врачу измерить давление в пищеводе. Если нижний пищеводный сфинктер не расслабляется при глотании, это говорит об ахалазии. Манометрия позволяет сделать выводы о подвижности пищевода перистальтика. В зависимости от подвижности мышц пищевода различают три формы ахалазии:. На первых двух стадиях лечение ахалазии пищевода осуществляется консервативно.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:. Следует отметить, что при данном заболевании медикаментозная терапия носит только вспомогательный характер, вне зависимости от стадии развития патологического процесса. На первых двух стадиях расширение кардиального сфинктера осуществляется при помощи пневмокардиодилатации. Процедура представляет собой баллонное расширение кардиального сфинктера. Варианты пилоропластики. Программа лечения обязательно включает в себя диетическое питание и исключение физических, эмоциональных перегрузок.

Диета подразумевает следующее:. Подробный диетический рацион расписывает врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма пациента и клиническую картину. Как только заболевание обнаружено, необходимо терапия. Лечение направлено на облегчение симптомов дисфункции пищевода. Для этого есть различные методы лечения, но все они преследуют одну цель:.

Тем не менее, причину ахалазии нельзя устранить: невозможно исправить нарушенную нервную систему мышц пищевода. Этим мы хотим сказать, что болезнь не поддается лечению. На ранних стадиях ахалазии для лечения подойдут лекарственные препараты, которые снижают давление в нижней части пищевода и, таким образом, в значительной степени облегчают симптомы заболевания.

Подойдут также препараты, которые используются при высоком кровяном давлении и ишемической болезни сердца: антагонисты кальция и нитраты. Однако в долгосрочной перспективе эффект от применения препаратов уменьшается — в этом случае для лечения ахалазии следует рассмотреть возможность применения других методов. Если применяемые лекарства вызывают побочные эффекты снижение артериального давления, головокружение, головные боли , возможно приём средств придется прекратить.

При ахалазии терапия также может проводиться с помощью баллонной дилатации расширения. Это специальный эндоскопический инструмент, который врач вводит в пищевод и желудок.

Ахалазия пищевода — нарушение функционирования сфинктера нижнего отдела. Расслабление мышц при процессе глотания приводит к скоплению не переваренной еды, изменению перистальтики.

Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии — довольно распространенная в гастроэнтерологии хроническая болезнь пищевода, характеризующаяся недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего нижний пищевод и желудок. Нарушение перистальтики кардиального отверстия пищеварительной системы проявляется при акте глотания, когда пищевой комок с трудом проникает вовнутрь желудка. Также клиническая патология в медицинской терминологии может определяться как хиатоспазм, или кардиоспазм пищевода.

По международной классификации болезней го пересмотра ахалазия кардии МКБ10 имеет код К На сегодняшний день медицинские эксперты не дают точного причинно-следственного определения нарушения непроходимости пищевода, так как сужение пищеводного канала перед входом в желудок осуществляется непостоянно.

Хаотичное нервно-мышечное сокращение гладкой мускулатуры дистальных и средних отделов пищевода происходит по беспорядочной амплитуде, то резко снижается, то, наоборот, увеличивается. Объяснить природу заболевания пытались в США, экспериментируя на морских свинках.

Животные в течение некоторого времени недополучали в рацион тиамин, или витамин В, который стимулирует обменные метаболические процессы в организме млекопитающих.

Однако лабораторное исследование не нашло клинического подтверждения у хронически больных людей. Следующей весьма распространенной версией причины ахалазии кардии, считается расстройства нервной системы и психики. Затяжная депрессия, психоэмоциональная неустойчивость и прочие состояния, могут нарушать пищеварительную деятельность в организме человека. Такое предположения причинного фактора дисфункции пищевода не лишено смысла. Однако клиницисты, в своём большинстве, склоняются к ещё одной теории возникновения хронической патологии.

Инфекционное поражение лимфоузлов легочной системы приводит к невриту блуждающего нерва, из-за чего, возможно, и возникает ахалазия кардии пищевода. Несмотря на отсутствие клинического подтверждения, гастроэнтерологи едины во мнении, что причиной развития болезни является гиперчувствительность клеток пищевода к выделяемым желудком пептидным гормонам. При рентгенологическом сканировании можно наблюдать две степени ахалазии кардии, когда пищевод умеренно расширен, или его мышечные стенки полностью или частично атрофированы, а отрезок кардии значительно сужен.

Кроме того, различают четыре стадии ахалазии кардии пищевода смотреть таблицу. Клиническое состояние ахалазии кардии характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, основные признаки и симптомы которой выражаются в дисфагии пищевода. Этот признак заболевания, считается наиболее устойчивым симптомом ахалазии кардии и имеет отличительные особенности:.

Как правило, такие симптомы дисфагии пищевода активируются при употреблении твердой пищи. Для усиления акта глотания человеку необходимо выпить некоторое количество тёплой воды. Следующий симптом — это регургитация, когда осуществляется пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода обратно в ротовую полость. Процесс регургитации, или срыгивания, может возникнуть даже спустя несколько часов после употребления пищевых продуктов.

Всё это время пищевая масса может находиться в нижнем отделе пищевода, не вызывая у человека тошноту и рвотный рефлекс. Усилить подобную симптоматику может неудобное положение тела, быстрая ходьба или бег, наклоны туловища и так далее. В большинстве случаев, симптомы ахалазии кардии после переполненности пищевода связаны с болью в грудной клетке, иррадиирующей в шейную, плечевую и лопаточную зону.

Частые проявления болевых ощущений, обеспечивающих организму дискомфортное состояние, вызывают у человека сознательное чувство ограничения приёма пищи, что сказывается на его внешнем виде. Человек начинает худеть, и при этом испытывает постоянное чувство голода. Алахазия кардии пищевода, сопровождается, и, прочими симптомами, характерными для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:. Сложность клинической патологии заключается в том, что симптомы ахалазии кардии не имеют постоянного течения, и могут возникать спонтанно с различной периодичностью и интенсивностью.

Любой болевой дискомфорт в пищеводе следует тщательно изучать и предпринимать соответствующие меры лечебного воздействия. В связи со схожестью симптоматических признаков с другими заболеваниями ЖКТ, необходима дифференцированная диагностика ахалазии кардии.

Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение основных клинических проявлений при помощи медикаментозной терапии, диеты, лечения народными средствами или путем хирургического вмешательства. Выбор способа лечения ахалазии кардии пищевода зависит от степени тяжести болезни и индивидуальной физиологии пациента. Начало терапевтических мероприятий — это устранение основных болевых признаков при помощи анестезирующих препаратов нитроглицериновой группы. Препараты обладают обволакивающим и адсорбирующим действием, благодаря чему значительно снижается внешняя агрессия на слизистые стенки желудка и пищевода.

Дозировка и курс лечения препаратами антацидной группы определяет лечащий врач, так как лекарственные средства имеют побочный эффект и противопоказания. Фармакологические препараты не рекомендуются людям с почечной недостаточностью, пациентам с повышенной чувствительностью к действующим компонентам, молодым людям до 15 лет. Хирургические операции при ахалазии кардии — это наиболее действенный способ лечения.

Наиболее усовершенствованный метод оперативного вмешательства — малоинвазивная процедура лапароскопией. Вход в полостную среду пищеварительного канала осуществляется в случае не возможности человеком принимать пищу. Если же и этот метод лечения не приносит желаемого результата, то более радикальный способ воздействия на клиническую патологию — удаление пищевода. Важно помнить, что народная медицина не исключает традиционных способов оперативного или медикаментозного лечения, а является лишь дополнением к официально признанной медицине.

Лечение ахалазии кардии в домашних условиях не избавляет человека от основных клинических проблем, а является всего лишь ослабляющим фактором хронического течения болезни. Хроническая проблема ахалазии — это не только болевой приступ пищевода, но и психологическая травма для человека.

Для снятия напряжения врачи рекомендуют принимать настойку пустырника или валерьяны. Диета при ахалазии кардии — это наиважнейшее условие эффективного лечения хронической патологии. Рекомендуется дробное питание раз в день, при потреблении пищи мелкими порциями. В рационе должны полностью отсутствовать тяжело усваиваемые продукты питания, способные наносить травму стенкам пищевода. Пища должна иметь оптимальную температуру комфорта, то есть быть не слишком горячей и не слишком холодной.

После еды больным необходимо избегать наклонов туловища, горизонтального положения тела и слишком активных действий. Течение болезни медленно прогрессирующее, поэтому несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям в виде различных осложнений:. Прогноз на выздоровление благоприятный, когда вовремя проводится диагностическое обследование пищевода, больной выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача, следит за диетой и общефизическим состоянием организма.

Лечебной профилактикой станет выполнение правил рационального питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм общежития. Подобные мероприятия следует выполнять как взрослым, так и детям. Берегите себя и будьте всегда здоровы! Главная Пищеварительная система Пищевод Ахалазия кардии: причины, симптомы, методы лечения. Ахалазия пищевода.

Содержание: 1 Причины клинической патологии 2 Классификация болезни 3 Клиническая симптоматика 4 Диагностическое обследование 5 Лечение болезни 5. Лабораторная диагностика пищевода. Боль и чувство тяжести при ахалазии кардии. Ахалазия кардии на снимке УЗИ.

Отвар из плодов китайского лимонника уменьшит воспаление пищевода. При болезни пищевода рекомендуется дробное питание. Оценка статьи:. При отсутствии патологического расширения пищевода, определяются кратковременные нарушения прохождения пищи. Мускулатура нижнего сфинктера пищевода незначительно расслаблена. Определяется стабильное повышение мышечного тонуса сфинктера при глотании.

Рентгенологически подтверждаются рубцовые образования дистальной части пищевода, сопровождаемые значительным его сужением. Пищевод S-образно деформирован и имеет выраженные рубцовые сужения.

Ахалазия кардии пищевода — причины, диагностика и лечение народными средствами

Enter the password to open this PDF file:. Методическое пособие для клинических интернов, клинических ординаторов, врачей-эндоскопистов и хирургов. Пищевод esophagus имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком. Место перехода глотки в пищевод у взрослого соответствует уровню VI шейного позвонка или нижнему краю перстневидного хряща. Место перехода в желудок проецируется на уровне XI грудного позвонка.

У новорожденных начало пищевода находится на уровне IV—V шейных позвонков. У живого человека эти границы могут изменятся при запрокидывании головы, глубоком вдохе или опущении желудка.

Длина пищевода у новорожденных достигает 8—12 см, к двум годам — 20 см, а у взрослого — до 25 см. Залегая небольшой частью в области шеи, пищевод через apertura thoracis superior опускается в грудную полость, а затем, пройдя последнюю, через hiatus esophagus диафрагмы проникает в полость живота, переходя в кардиальную часть желудка.

В связи с этим в пищеводе различают три отдела: шейную часть pars cervicalis , грудную часть pars thoracica и брюшную часть pars abdominalis. Длина его колеблется от 5 до 8 см. Грудной отдел имеет наибольшую длину — 15—18 см и заканчивается на уровне X—XI грудных позвонков, т. Брюшной отдел пищевода наиболее короткий, достигает в длину 1—3 см.

У места перехода в желудок несколько расширяется. Пищевод лежит впереди позвоночного столба и на своем пути имеет 4 изгиба: два — в сагиттальной и два во фронтальных плоскостях. Начальный отдел пищевода располагается почти строго по срединной линии.

Затем на уровне V-го он вновь залегает по средней линии, а ниже несколько вправо от нее, будучи оттеснен аортой. Изгиб вправо простирается до уровня VII грудного позвонка. Описанные два изгиба лежат во фронтальной плоскости. Первый изгиб в сагиттальной плоскости залегает ниже бифуркации трахеи. Второй сагиттальный изгиб отмечается несколько ниже, на уровне VIII—IX позвонков, соответственно месту перехода через диафрагму.

По своему ходу пищевод примыкает к ряду органов. Шейная часть пищевода своей задней поверхностью лежит на lamina prevertebralis, соединяясь с ней рыхлой клетчаткой, а передняя поверхность прилегает к paries membranaceus трахеи. С боков к пищеводу в этом отделе близко подходят общие сонные артерии и возвратные гортанные нервы.

Грудной отдел пищевода своей задней поверхностью также залегает вдоль позвоночника, а передней в области верхней трети прилегает к перепончатой стенке трахеи, затем на уровне IV—V позвонков он пересекает дугу аорты, а ниже последней примыкает к задней поверхности левого бронха, соединяясь с ним при помощи слаборазвитой бронхопищеводной мышцы, m.

В нижней трети пищевод касается участка перикарда, соответствующего левому предсердию и левому желудочку, и, направляясь вниз, спирально огибает аорту, переходя в брюшную часть. Последняя перекрыта спереди левой долей печени рис. Стенка пищевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную; брюшная часть кроме этого покрыта серозной оболочкой. Слизистая оболочка tunica mucosa покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.

В абдоминальном отделе может встречаться призматический эпителий. На поперечном срезе просвет пищевода имеет вид звездчатой щели благодаря сжатым стенкам и хорошо выраженным продольным складкам.

Величина последних связана со значительным развитием рыхлой соединительной ткани, образующей подслизистую основу, tela submucosa, залегающую между слизистой и мышечной оболочками.

В подслизистом слое располагается множество сосудов, слизистых пищеводных желез gll. Мышечные слои развиты неравномерно. Так, продольная мускулатура складывается из продольных волокон, обособляющихся в верхней части пищевода в два тяжа, которые прикрепляются к перстневидному хрящу гортани. Поэтому в начальной части пищевода остается участок без продольного слоя. Циркулярный слой стенки пищевода в верхних отделах связан с мускулатурой глотки, а внизу переходит в циркулярные и косые волокна мышечной стенки желудка.

На протяжении органа местами можно видеть слаборазвитый продольный слой, залегающий кнутри от циркулярного. По пути мышечная оболочка посылает отростки, которые в виде тяжей подвешивают пищевод к окружающим органам. В том месте, где пищевод проходит через диафрагму, его мышечные пучки тесно соединены с ее мышечными пучками, которые образуют вокруг пищевода круговую мышцу, напоминающую собой жом. Адвентициальная оболочка tunica adventicia пищевода образована рыхлой соединительной тканью, содержащей незначительное количество эластических волокон.

При посредстве этой оболочки пищевод фиксируется к другим органам, залегающим вокруг него в заднем средостении. В толще этой оболочки проходят основные кровеносные сосуды, осуществляющие кровоснабжение пищевода, лимфатические сосуды, несущие лимфу от стенок пищевода, а также нервные стволы, образующие здесь сплетения.

Кровоснабжение пищевода осуществляется из нескольких источников, причем питающие его артерии образуют между собой обильные анастомозы. Pars thoracica получает несколько веточек непосредственно из aorta thoracica, pars abdominalis питается из aa. Венозный отток из шейной части пищевода происходит в v. От шейного и верхней трети грудного отдела пищевода лимфатические сосуды идут к глубоким шейным узлам, предтрахеальным и паратрахеальным, трахеобрахеальным и задним средостенным узлам.

От средней трети грудного отдела восходящие сосуды достигают названных узлов грудной клетки и шеи, а нисходящие через hiatus esophageus — узлов брюшной полости: желудочных, пилорических и панкреатодуоденальных. В названные узлы впадают сосуды, идущие и от остальной части пищевода наддиафрагмального и брюшного отделов его [18]. Иннервация пищевода сложна и своеобразна. Парасимпатическая иннервация осуществляется через блуждающие и возвратные нервы, симпатическая — через узлы пограничного и аортального сплетений, ветви легочного и кардиального сплетений, а также волокна солнечного сплетения ганглиев субкардии.

Многочисленные нервные ветви образуют поверхностные переднее и заднее сплетения пищевода. Переднее сформировано в основном волокнами правого блуждающего нерва, а заднее — левого. Существует множество анастомозов между нервными структурами в сплетениях.

Интрамуральный нервный аппарат состоит из трех тесно связанных друг с другом сплетений — адвентициального, межмышечного Ауэрбахово сплетение и подслизистого Мейснеровское сплетение. В этих нервных образованиях есть ганглиозные клетки Догеля, обусловливающие автономную внутреннюю иннервацию и местную регуляцию двигательной функции пищевода.

Блуждающие нервы своими мякотными волокнами связаны с интрамуральными сплетениями, а безмякотными — с другими внутристеночными сплетениями. Часть безмякотных волокон заканчивается на мышечных клетках. Таким образом, пищевод имеет как бы свою собственную автономную нервную систему.

Рефлекторная саморегуляция осуществляется в основном интрамуральными сплетениями. Шейная часть пищевода иннервируется возвратным нервом, грудная — ветвями блуждающего и симпатического нервов, нижним чревным нервом. Волокна возвратного нерва иннервируют поперечнополосатую мускулатуру, симпатического — гладкую мускулатуру пищевода.

Эфферентные нервные волокна, кроме мышц, иннервируют железы пищевода, а афферентные волокна ThV—ThVII осуществляют сенсорную иннервацию. Слизистая оболочка пищевода чувствительна к тепловым, болевым раздражениям, наличию и задержке содержимого, причем наиболее восприимчивы дистальные сегменты и кардия. К механическому раздражению наиболее чувствительны область устья пищевода и места физиологических сужений. Сенсорная иннервация осуществляется блуждающим нервом. Симпатическая нервная система контролирует тонус пищевода.

Таким образом, пищевод и кардия содержат собственный интрамуральный нервно-мышечный аппарат, регулируемый центральной и вегетативной нервной системой. Иннервацию ножек диафрагмы, особенно правой, обеспечивают ветви диафрагмальных нервов [19]. Перистальтика пищевода и расслабление нижнего пищеводного сфинктера контролируются энтеральной нервной системой, представляющей собой сложную сеть нервов и сплетений, работу которых координируют ЦНС и ядра блуждающего нерва, расположенные в дне IV желудочка.

Нейроны, входящие в состав энтеральной нервной системы, контролируют двигательную активность желудочно-кишечноготракта и располагаются в Ауэрбаховом межмышечном нервном сплетении. Существуют два основных типа нейронов: тормозящие, нейротрансмиттерами которых являются оксид азота NO и вазоактивный интестинальный пептид, и возбуждающие, медиатором которых является ацетилхолин [41].

Целью данной главы является ознакомление читателя с нормальной физиологией пищевода для того, чтобы приблизиться к пониманию патофизиологических механизмов развития ахалазии. Глотание — нейромышечная реакция с произвольным и непроизвольным компонентами. В среднем человек глотает раз в сутки раз во время еды,. Процесс глотания можно разделить на две фазы: ротовую и глоточную. Ротовая фаза преимущественно произвольная.

Полость рта закрывается спереди губами, по центру языка формируется пищевой комок, и далее происходит проталкивание назад до твердого неба. С задней поверхности языка пищевым комком запускается рефлекторный ответ глотки, и последующие движения являются преимущественно непроизвольными.

Рефлекторный ответ глотки состоит из 5 фаз и происходит в течение 1 секунды. Первая фаза — закрытие носоглотки в результате сокращения мягкого неба. Это предотвращает попадание комка в носовую полость и способствует его эффективному продвижению в нижние отделы глотки. Вторая фаза — передневерхнее смещение гортани, предупреждает аспирацию.

Третья фаза — исключат попадание пищи в гортань, последняя закрывается надгортанником, истинными и ложными голосовыми складками. Расслабление верхнего пищеводного сфинктера происходит после закрытия и смещения гортани и составляет четвертую фазу. Последней фазой глотания является стимуляция сокращения глотки с последующим пассажем комка в открытый пищевод.

Все стадии глотания зависят от характера пищевого комка. Для твердой пищи требуется большее открытие верхнего пищеводного сфинктера и более сильное сокращение глотки. Для жидкой пищи — меньшее открытие верхнего пищеводного сфинктера и меньшая степень сокращения глотки. Кроме того, от размера и консистенции пищевого комка зависит продолжительность открывания сфинктера. Для прохождения большого и твердого комка необходимо большее время открытия.

Закрытие сфинктера совпадает с распространением сокращения по глотке, и тонус верхнего пищеводного сфинктера после глотка больше, чем его исходный тонус, что предотвращает ретроградный пассаж пищевых масс. Ретроградный выход газов отрыжка запускает расслабление сфинктера растяжением тела пищевода, и продолжительность расслабления соответствует времени полного прохождения газов. Перистальтика пищевода возникает сразу после того, как сокращение, начинающееся с глотки, пройдет через верхний пищеводный сфинктер.

Первичная перистальтика стимулируется глотанием, в то время как вторичная — запускается растяжением пищевода. Перистальтика в отсутствии внешней иннервации называется автономной, предполагая тем самым, что она может инициироваться только на интрамуральном уровне.

Другая особенность механизма перистальтики — способность угнетаться при глотании. Второй глоток полностью угнетает прохождение первого, если начинается до того, как первый глоток проходит часть пищевода, имеющую поперечнополосатую мускулатуру. Если первый глоток достигает дистальных отделов пищевода в момент второго глотка, то перистальтика первого глотка угнетается только частично.

Ахалазия кардии кардиоспазм — нервно-мышечная патология пищевода, обусловленная изменениями пищеводной перистальтики и тонуса, отсутствием рефлекторного открытия кардиального отверстия во время акта глотания и сопровождающаяся нарушением попадания пищевых масс из пищевода в желудок.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии кардиоспазм — нервно-мышечная патология пищевода, обусловленная изменениями пищеводной перистальтики и тонуса, отсутствием рефлекторного открытия кардиального отверстия во время акта глотания и сопровождающаяся нарушением попадания пищевых масс из пищевода в желудок.

Ахалазия кардии проявляется дисфагией, регургитацией и болями в эпигастрии. Ведущими методами диагностики ахалазии кардии служат рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия, эзофагоманометрия.

Консервативное лечения ахалазии кардии заключается в проведении пневмокардиодилатации; хирургическое — в выполнении кардиомиотомии. Ахалазия кардии в медицинской литературе иногда обозначается терминами мегаэзофагус, кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода. Среди причин, вызывающих нарушение проходимости пищевода, кардиоспазм стоит на третьем месте после рака пищевода и послеожоговых рубцовых стриктур.

Патология с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин, чаще развивается в возрасте лет. При ахалазии кардии в результате нервно-мышечных нарушений снижается перистальтика и тонус пищевода, не происходит рефлекторного расслабления пищеводного сфинктера при глотании, что затрудняет эвакуацию пищи из пищевода в желудок.

Выдвинуто множество этиологических теорий происхождения ахалазии кардии, которые связывают развитие патологии с врожденным дефектом нервных сплетений пищевода, вторичным повреждением нервных волокон при туберкулезном бронхоадените, инфекционных или вирусных заболеваниях; дефицитом витамина В и т.

Распространена концепция нарушений центральной регуляции функций пищевода, рассматривающая ахалазию кардии как следствие нервно-психических травм, ведущих к расстройству корковой нейродинамики, иннервации пищевода, дискоординации в работе кардиального сфинктера.

Однако до конца факторы, способствующие развитию заболевания, остаются невыясненными. Ведущая роль в патогенезе ахалазии кардии отводится поражению отделов парасимпатической нервной системы, регулирующей моторику пищевода и желудка в частности ауэрбаховского сплетения. Вторичная симптоматическая ахалазия кардии может быть вызвана инфильтрацией сплетения злокачественной опухолью аденокарциномой желудка, гепатоцеллюлярным раком, лимфогранулематозом, раком легкого и др.

В ряде случаев ауэрбаховское сплетение может поражаться при миастении, гипотиреозе, полиомиозите, системной красной волчанке. Фактическая денервация верхних отделов ЖКТ вызывает снижение перистальтики и тонуса пищевода, невозможность физиологического расслабления кардиального отверстия во время акта глотания, мышечную атонию. При таких нарушениях пища поступает в желудок только благодаря механическому раскрытию кардиального отверстия, происходящего под гидростатическим давлением жидких пищевых масс, скопившихся в пищеводе.

Длительный застой пищевого комка приводит к расширению пищевода — мегаэзофагусу. Морфологические изменения в стенке пищевода зависят от длительности существования ахалазии кардии. В стадии клинических проявлений отмечается сужение кардии и расширение просвета пищевода, его удлинение и S-образная деформация, огрубление слизистой оболочки и сглаживание складчатости пищевода.

Микроскопические изменения при ахалазии кардии представлены гипертрофией гладкомышечных волокон, разрастанием в пищеводной стенке соединительной ткани, выраженными изменениями в межмышечных нервных сплетениях.

Среди множества предложенных вариантов классификации ахалазии кардии наибольший клинический интерес представляет выделение стадий заболевания.

I стадия ахалазии кардии характеризуется интермиттирующим спазмом кардиального отдела. Макроскопических изменений стеноза кардии и супрастенотического расширения просвета пищевода не отмечается.

На II стадии заболевания спазм кардии носит стабильный характер, наблюдается незначительное расширение пищевода. При ахалазии пищевода III стадии выявляется рубцовая деформация мышечного слоя кардии и резкое супрастенотическое расширение пищевода. IV стадия ахалазии кардии протекает с резко выраженным стенозом кардиального отдела и значительной дилатацией пищевода. Характеризуется явлениями эзофагита с изъязвлением и некрозами слизистой, периэзофагитом, фиброзным медиастинитом.

В зарубежных исследованиях выделяют дисхалазию, как предстадию ахалазии с перемежающимися расстройствами функции кардии.

В соответствии с рентгенологическими признаками выделяют два типа ахалазии кардии. Первый тип патологии характеризуется умеренным сужением дистального отрезка пищевода, одновременной гипертрофией и дистрофией его циркулярных мышц.

Дилатация пищевода выражена умеренно, участок расширения имеет цилиндрическую или овальную формы. О втором типе ахалазии кардии говорят при значительном сужении дистального участка пищевода, атрофии его мышечной оболочки и частичном замещении мышечных волокон соединительной тканью. Отмечается выраженное до см расширение супрастенотического отдела пищевода и его S-образная деформация. Ахалазия кардии первого типа со временем может прогрессировать во второй тип.

Знание типа ахалазии кардии позволяет гастроэнтерологам предусмотреть возможные трудности при проведении пневмокардиодилатации. По выраженности нарушений функций пищевода и кардии выделяют стадии компенсации, декомпенсации и резкой декомпенсации. Клиническими проявлениями ахалазии кардии служат дисфагия, регургитация и загрудинные боли. Дисфагия характеризуется затруднением глотания пищи.

В некоторых случаях нарушение акта глотания развивается одномоментно и протекает стабильно; обычно дисфагии предшествует грипп или другое вирусное заболевание, стресс. У части пациентов дисфагия вначале носит эпизодический характер например, при торопливой еде , затем становится более регулярной, затрудняющей прохождение как плотной, так и жидкой пищи. Дисфагия при ахалазии кардии может быть избирательной и возникать при употреблении только определенного вида пищи.

Приспосабливаясь к нарушению глотания, пациенты могут самостоятельно находить способы регуляции прохождения пищевых масс — задерживать дыхание, заглатывать воздух, запивать пищу водой и т. Иногда при ахалазии кардии развивается парадоксальная дисфагия, при которой прохождение жидкой пищи затрудняется в большей степени, чем твердой. Регургитация при ахалазии кардии развивается в результате обратного заброса пищевых масс в полость рта при сокращении мышц пищевода. Регургитация может быть периодической например, в процессе еды, одновременно с дисфагией , возникать сразу после приема пищи или спустя часа после еды.

Небольшая регургитация характерна для I — II стадии ахалазии кардии, пищеводная рвота — для III — IV стадий, когда происходит переполнение и перерастяжение пищевода. Боли при ахалазии кардии могут беспокоить натощак или в процессе приема пищи при глотании.

Болевые ощущения локализуются за грудиной, часто иррадиируют в челюсть, шею, между лопатками. Для ахалазии кардии типичны периодические приступообразные боли — эзофагодинические кризы, которые могут развиваться на фоне волнения, физической активности, в ночное время и длиться от нескольких минут до одного часа. Болевой приступ иногда проходит самостоятельно после рвоты или прохождения пищевых масс в желудок; в других случаях купируется с помощью спазмолитиков. Нарушение прохождения пищи и постоянные срыгивания приводят к похуданию, потере трудоспособности, снижению социальной активности.

На фоне характерной симптоматики у пациентов с ахалазией кардии развиваются неврозоподобные и аффективные состояния. Нередко больные длительно и безуспешно лечатся у невролога по поводу данных расстройств. Между тем, неврогенные нарушения практически всегда регрессируют после излечения ахалазии кардии. Кроме типичных жалоб и данных физикального обследования, в диагностике ахалазии кардии чрезвычайно важны результаты инструментальных исследований. Обследование пациента при подозрении на ахалазию кардии начинают с обзорной рентгенографии грудной клетки.

При выявлении на рентгенограмме тени расширенного пищевода с уровнем жидкости показано проведение рентгенографии пищевода с предварительным приемом бариевой взвеси.

Рентгенологическая картина при ахалазии кардии характеризуется сужением конечного отдела пищевода и расширением вышележащего участка, S-образной формой органа. С помощью эзофагоскопии уточняется стадия и тип ахалазии кардии, наличие и выраженность эзофагита. Для исключения рака пищевода осуществляется эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием биоптата.

Для оценки сократительной функции пищевода и тонуса кардиального сфинктера выполняется эзофагеальная манометрия, регистрирующая внутрипищеводное давление и перистальтику.

Типичный манометрический признак ахалазии — отсутствие рефлекса раскрытия кардии при глотании. Ценным диагностическим критерием ахалазии кардии служат результаты фармакологических проб с карбахолином или ацетилхолином: при их введении возникают непропульсивные беспорядочные сокращения мускулатуры в грудном отделе пищевода и усиление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что указывает на денервационную гиперчувствительность органа.

Дифференциальный диагноз при ахалазии кардии проводят с доброкачественными опухолями пищевода, эзофагеальными дивертикулами, кардиоэзофагеальным раком, стриктурами пищевода. Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение кардиоспазма и может проводиться с помощью консервативных или хирургических методов, иногда — лекарственной терапии.

Консервативным методом устранения ахалазии кардии является пневмокардиодилатация — баллонное расширение кардиального сфинктера, которое проводится поэтапно, баллонами разного диаметра с последовательным увеличением давления.

С помощью кардиодилатации достигается перерастяжение пищеводного сфинктера и снижение его тонуса. Осложнениями баллонной дилатации могут стать трещины и разрывы пищевода, развитие рефлюкс-эзофагита и рубцовых стриктур кардиального сфинктера. Стойкий результат лечения ахалазии кардии достигается после хирургического вмешательства — эзофагокардиомиотомии — рассечения кардии с последующей пластикой фундопликацией.

Операция показана при сочетании ахалазии кардии с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулами пищевода, раком кардиальной части желудка, безуспешности инструментальной дилатации пищевода, его разрывах. Если ахалазия кардии сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дополнительно показана селективная проксимальная ваготомия. При наличии тяжелого пептического эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и выраженной атонии пищевода производится проксимальная резекция желудка и абдоминальной части пищевода с наложением инвагинационного эзофагогастроанастомоза и пилоропластика.

Лекарственная терапия при ахалазии кардии играет вспомогательную роль и направлена на продление ремиссии. С этой целью целесообразно назначение антидофаминергических препаратов метоклопрамида , спазмолитиков, малых транквилизаторов, антагонистов кальция, нитратов. В последние годы для лечения ахалазии кардии используется ведение ботулотоксина. Важными моментами при ахалазии кардии служит соблюдение щадящей диеты и режима питания, нормализация эмоционального фона, исключение перенапряжения.

Течение ахалазии кардии медленно прогрессирующее. Несвоевременное лечение патологии чревато кровотечением, прободением стенки пищевода, развитием медиастинита, общим истощением. Ахалазия кардии повышает риск развития рака пищевода. После проведения пневмокардиодилатации не исключен рецидив ахалазии кардии через месяцев. Наилучшие прогностические результаты связаны с отсутствием необратимых изменений моторики пищевода и ранним проведением оперативного лечения.

Пациентам с ахалазией кардии показано диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с выполнением необходимых диагностических процедур. Медицинский портал. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание Ахалазия кардии Причины ахалазии кардии Классификация ахалазии кардии Симптомы ахалазии кардии Диагностика ахалазии кардии Лечение ахалазии кардии Прогноз и профилактика ахалазии кардии Ахалазия кардии кардиоспазм — нервно-мышечная патология пищевода, обусловленная изменениями пищеводной перистальтики и тонуса, отсутствием рефлекторного открытия кардиального отверстия во время акта глотания и сопровождающаяся нарушением попадания пищевых масс из пищевода в желудок.

Ахалазия кардии Ахалазия кардии в медицинской литературе иногда обозначается терминами мегаэзофагус, кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода.

Причины ахалазии кардии Выдвинуто множество этиологических теорий происхождения ахалазии кардии, которые связывают развитие патологии с врожденным дефектом нервных сплетений пищевода, вторичным повреждением нервных волокон при туберкулезном бронхоадените, инфекционных или вирусных заболеваниях; дефицитом витамина В и т. Классификация ахалазии кардии Среди множества предложенных вариантов классификации ахалазии кардии наибольший клинический интерес представляет выделение стадий заболевания.

Симптомы ахалазии кардии Клиническими проявлениями ахалазии кардии служат дисфагия, регургитация и загрудинные боли. Диагностика ахалазии кардии Кроме типичных жалоб и данных физикального обследования, в диагностике ахалазии кардии чрезвычайно важны результаты инструментальных исследований. Лечение ахалазии кардии Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение кардиоспазма и может проводиться с помощью консервативных или хирургических методов, иногда — лекарственной терапии.

Прогноз и профилактика ахалазии кардии Течение ахалазии кардии медленно прогрессирующее.

Ахалазия кардии. Ахалазия кардиальной части пищевода (K22.0)

Ахалазия кардии Achalasia — это болезнь пищевода, выраженная сбоем механизма работы его нижнего клапанного устройства в процессе глотания пищи. Этот клапан сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок и по сути является обратным клапаном желудка, не пропускающим содержимого желудка обратно в пищевод. Это место перехода называется — кардиальная часть пищевода. При постоянном нарушении работы сфинктера, поступающая в пищевод пища растягивает пищевод.

Ахалазия кардии составляет почти четверть всех заболеваний пищевода. Эта болезнь затрагивает людей в возрасте лет. Иногда эту болезнь называют кардиоспазм. Некоторые специалисты считают, что ахалазия и кардиоспазм это два разных заболевания. По их мнению, кардиоспазм — это непрекращающееся спазматическое уменьшение примыкания пищевода к желудку, выраженное затрудненным глотанием пищи.

До настоящего времени врачами не определена основная причина возникновения данной болезни. Вот некоторые предположения:. Это заболевание прогрессирует постепенно, однако со временем признаки проявляются все острее. Медики подразделяют признаки ахалазии на синдромы: синдром дисфагии, синдром регургитации, болевой синдром, астенический синдром. Рассмотрим их конкретнее:. Симптомы ахалазии часто усугубляются эзофагитом с кровотечением пищевода, нарушением целостности стенок пищевода.

При чувствительном увеличении пищевода сдавливаются органы средней части грудины, что провоцирует тахикардию, чувство удушения, увеличение вен в шейной области. Из-за постоянной потери крови возникает анемия. Длительный эзофагит может перерасти в рак пищевода. При обнаружении вышеупомянутых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он после осмотра направит больного на:.

Лечат болезнь терапевтическим и хирургическим методами. На начальных этапах болезнь лечится с помощью лекарств, при надобности, для недопущения осложнений, осуществляется щадящее вмешательство. Примером является кардиодилатация, при которой в клапан пищевода вводится дилататор пищеводный — баллончик диаметром 3 см. Эту процедуру производят в несколько этапов. Через несколько дней вводят баллончик уже чуть большего диаметра до 5см. Все это происходит с помощью обезболивающих медикаментов. Курс до 6 раз.

Еще один метод, при котором в кардиальный отдел вводится легкая сетчатая трубка, препятствующая смыканию кардии. Эта трубка имеет обратный клапан, для недопущения обратного попадания пищи из желудка в пищевод. Из лекарств применяются спазмолитические и седативные, внутривенные сульфат магния , внутримышечные — витамины группы B и др. Внутрь, перед едой, рекомендуется местная анестезия новокаин, анестезин , нитриты. Одним из видов операции при кардиоспазме является эзофагокардиомиотомия.

Суть ее: рассечение мышечной оболочки нижнего участка пищевода, с последующим формированием диафрагмального лоскута и подшивания его к мышечным краям пищевода. На поздних стадиях заболевания эзофагомиотомию применять не стоит, так как пищевод уже патологически изменен, сокращение его стенок слабое или отсутствует.

Ввиду этого применяется полное удаление пищевода, с последующей пластикой желудочным трансплантантом. У детей эта болезнь наблюдается очень редко и, в основном, после 5 лет. Проявляется рвотой во время или после еды, крике, плаче. Груднички срыгивают пищу и во время сна, кашляют ночью. Наблюдается затрудненное глотание пищи. Иногда болезнь у детей усугубляется бронхитом, пневмонией. Постоянное несоблюдение режима питания приводит к задержке роста ребенка, анемии.

Ахалазия кардии при отсутствии лечения может перерасти в рак пищевода и рак кардиоэзофагеального перехода трубчатый участок желудка на 20мм. Рак кардиоэзофагеального перехода является более опасным, чем рак пищевода или желудка. Увеличенный пищевод при ахалазии давит на органы грудной полости, как результат — сердечно-сосудистые заболевания. В природе существует цветок, со схожим названием описываемой болезни — алоказия.

Из листьев этого цветка изготавливают препараты снимающие спазмы желудка, повышающие иммунитет. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: Содержание статьи 1 Причины ахалазии 2 Симптомы заболевания 3 Диагностика 4 Лечение ахалазии 5 Операция 6 Как проявляется ахалазия кардии у детей 7 Прогнозы. Осложнения 8 Народные рецепты лечения 9 Диета. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ. О сайте Карта сайта Наша команда Обратная связь Политика конфиденциальности. Этот сайт использует cookie для хранения данных.

Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Ахалазия кардии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ахалазия кардии пищевода является хроническим заболеванием, которое характеризуется нарушением проходимости пищевода, вызванным отсутствием или недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего сфинктера пищевода и формированием сужения пищеварительного канала перед желудком. Заболевание сопровождается расширением выше расположенных участков и расстройством перистальтики, проявляющимся в виде хаотичных сокращений гладкой мускулатуры разной амплитуды.

Халазия кардии — это расширение кардиальной части пищевода, вызванное недоразвитием нервно-мышечного аппарата эзофагокардиального соединения либо выпрямления угла впадения пищевода в желудок — так называемого угла Гиса. Главным проявлениям халазии кардии считается неспособность проглатывания плотной по консистенции пищи при отсутствии видимых препятствий и сужений пищевода. Происхождение заболевания до сих пор не выяснено, но ахалазия кардии как комплекс нейромышечных нарушений пищеводной трубки:.

Клиническая картина развивается медленно, но основные симптомы неуклонно прогрессируют, к ним относят:. Чтобы диагноз ахалазия кардии не был спутан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ и диафрагмальной грыжей необходимо провести:.

Стратегию лечения выстраивают, опираясь на особенности морфологических и функциональных изменений, а также на индивидуальные особенности пациента.

Лечение может быть медикаментозным, как вид обструкции ахалазия кардии может быть также устранена при помощи временного рассасывающего стента, снабженного антирефлюксным клапаном.

Известны лекарственные растения, спиртовые настойки которых помогают в лечении ахалазии, но их применение рекомендовано только после консультации врача:.

Кроме того, эффективным оказывались народные рецепты приготовления отваров и водных настоек травы пустырника, душицы, коры дуба или корня алтея. Достаточно пары столовых ложек растительного сырья на 0,5 л воды, настоянного за ночь.

Принимать рекомендовано по мл раза в сутки. Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им.

Сухомлинского в — гг. Ксения: Мне фенотропил в свое время очень помог справиться с потерей близкого человека. Боль не Медведчук: В инете пишут у нас в области эпидемия гриппа. Могут и школу на карантин закрыть. Но даже Может кому-то и смешно будет, но уколов Верона: Как по мне, то регулакс намного мягче работает.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна..

Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус.. Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты.. Фитотерапия [Х] Химиотерапия.. Хоспис [Ц] Цветовой показатель крови..

Цианоз [Ш] Штамм [Э] Эвтаназия.. Эстрогены [Я] Яд.. Язва желудка. Общие сведения Патогенез Классификация Причины Симптомы ахалазии пищевода Анализы и диагностика Лечение ахалазии пищевода Лечение народными средствами Общие сведения Ахалазия кардии пищевода является хроническим заболеванием, которое характеризуется нарушением проходимости пищевода, вызванным отсутствием или недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего сфинктера пищевода и формированием сужения пищеварительного канала перед желудком.

Патогенез Ахалазия кардии пищевода имеет 4 стадии: На первой стадии нарушение прохождения пищи непостоянное, оно вызвано кратковременным нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера кольцевой гладкомышечной структуры для регулирования прохода во время акта глотания, а также умеренным повышением базального тонуса.

На второй — повышение базального тонуса стабильное, а нарушения расслабления кардиального сфинктера при глотании более выраженные, при этом возникает умеренное расширение в пищеводе выше места спазма. На четвертой стадии S-образная деформация и выраженное рубцовое сужение вызывают осложнения — эзофагит и параэзофагит. Стадии ахалазии кардии.

Использование баллонной дилатации. Маренич Наталья Сергеевна. Дарджания Нана Вахтанговна. Кострюкова Лариса Николаевна. Подобрать врача и записаться на прием. Сустак Форте. Автор-составитель: Дарья Слободянюк - биолог, медицинский журналист Специальность: Эмбриология, Цитология, Гистология подробнее.

Комментарии Оцените статью:. Розеола у взрослых, симптомы и лечение, фото. Фамотидин, цена. Нистагм, причины возникновения. Геморрагический васкулит, лечение у взрослых. От чего Ренни? Слизистая во рту как будто обожжена. Бруцеллез, переносчики. Мезаденит у детей, лечение и диета. Похожие болезни Аэрофагия. Печеночная недостаточность. Зубной камень. ВКонтакте Facebook.

Статьи по теме Как лечить риносинусит? Бывает ли рак сердца? Цена таблеток от изжоги Гевискон. Острый абсцесс легкого. Последние комментарии Фенотропил Полиоксидоний Гриппол Плюс Форлакс Русфонд Помогаем помогать. Политика в отношении обработки персональных данных Пользовательское соглашение О сайте Связаться с нами.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 15 Ахалазия кардии Обсуждение