Почему после операции на кишечнике рвота 4 сутки происходит

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Однако более частыми является тошнота и рвота как осложнение после хирургических операций и наркоза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Однако более частыми является тошнота и рвота как осложнение после хирургических операций и наркоза.

Часто она была неоднократной, что вызывало опасения развития фатальных осложнений в виде аспирации рвотных масс, расхождения швов анастамоза, швов передней брюшной стенки, эвентерации, кровотечения, повышения внутричерепного давления, отека мозга, осложнений после операций на глазном яблоке.

Однако проблема профилактики послеоперационной тошноты и рвоты еще далека от полного разрешения. На данном этапе развития медицинской науки врач должен знать основные патофизиологические механизмы тошноты и рвоты, предпринимать меры профилактики и лечения этого осложнения, создавать пациентам комфортные условия для выздоровления.

Физиология рвоты Рвота — это рефлекторный акт форсированного извержения содержимого желудка через рот, возникающий на фоне спазма привратника, расслабления дна желудка и кардиального жома пищевода при одновременном мощном толчкообразном сокращении брюшных мышц, опущении диафрагмы и повышении внутрибрюшного давления.

Рвотные позывы характеризуются ритмичными синхронными движениями диафрагмы, брюшных и наружных межреберных мышц, в то время когда рот и голосовая щель остаются закрытыми. В фазу постизвержения сохраняются признаки вегетативных и висцеральных реакций, которые постепенно утихают и возвращают пациента в состояние покоя с остаточной тошнотой или без нее. В ряде случаев после рвоты тошнота прекращается.

Таким образом, в сложный акт рвоты вовлечена координированная работа группы дыхательных, желудочно—кишечных и брюшных мышц. Такая координация контролируется центром рвоты. Центр рвоты расположен в латеральной части ретикулярной формации вблизи tractus solitarius.

Сюда направляются все афферентные потоки из глотки, желудочно—кишечного тракта, средостения, из зрительного бугра, вестибулярного аппарата VIII пары ЧМН и триггерной пусковой зоны хеморецепторов, которая располагается в area postrema ствола мозга рис.

Эта зона охвачена богатой сетью капилляров с обширными периваскулярными пространствами, не имеющих эффективного гематоэнцефалического барьера, и триггерная зона хеморецепторов может быть активизирована химическими стимулами как через кровь, так и через ликвор. Рвотный центр возбуждается также при непосредственном давлении на него опухолью головного мозга или через кровь, например, при подкожном введении апоморфина, а также при накоплении в крови различных продуктов метаболизма, при экзо— и эндотоксикозе и аутоинтоксикации гиперазотемия, кетоацидоз, гипоксия, нарушения метаболизма, гипотония и др.

Таким образом, раздражения из различных областей ЦНС могут воздействовать на рвотный центр. Причины и нейрорефлекторные пути возникновения рвоты. Известно, что область area postrema ствола мозга богата допаминовыми, опиоидными, серотониновыми 5—НТ 3 рецепторами. Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в трансмиссии импульсов в рвотный центр. Стимулы могут возникать в различных областях центральной нервной системы.

Однако пусковыми факторами развития тошноты и рвоты является непосредственное раздражение хеморецепторов триггерной зоны area postrema, которые через эфферентные механизмы передачи реализуют акт рвоты. Таким образом, легко предположить, что избирательная блокада этих рецепторов является функцией многих известных и применяемых ныне противорвотных средств.

Факторы, способствующие возникновению тошноты и рвоты К факторам, оказывающим влияние на развитие тошноты и рвоты, относят некоторые особенности самого пациента, основную или сопутствующую патологию, характер оперативного вмешательства или диагностической манипуляции и их локализацию, фармакологическую характеристику медикаментозных средств, вид и характер анестезии. Из факторов, относящихся к самому пациенту, необходимо учитывать возраст и пол.

Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе 10—14 лет , и с увеличением возраста частота рвоты снижается. Отмечено, что частота рвоты после операции у мужчин ниже, чем у женщин. Вместе с тем отмечено, что частота тошноты и рвоты повышается у женщин в период менструального цикла. Каждому врачу необходимо учитывать также тип нервной системы больного и степень выраженности его вегетативных реакций. Хорошо известно, что у возбудимых, лабильных и беспокойных пациентов частота тошноты и рвоты выше, чем у спокойных и уравновешенных.

Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата. Имеется также положительная связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением.

Это объясняется целым рядом факторов. Одним из них является повышение внутрибрюшного давления, компрессия желудка, развитие рефлюкса, эзофагиита и несостоятельности пищеводного жома. Другими факторами могут быть условия операции и наркоза, наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря, высокое стояние диафрагмы, расстройства дыхания в ближайшем послеоперационном периоде. Необходимо также учитывать исходную гипотонию желудка , что можно наблюдать у беременных женщин, начиная с 23 недели беременности, в связи с гормональной перестройкой снижение гастрина и продукция прогестерона.

Кроме того, необходимо выяснять у пациентов наличие расстройств функции ЖКТ, изжоги, срыгиваний, спастических болей, парезов и атонии кишечника. Последние могут быть следствием исходной нейропатии сахарный диабет, гиперазотемия, раковая кахексия.

Факторы, связанные с хирургическим вмешательством Известно, что частота тошноты и рвоты во многом зависит от характера и локализации оперативного вмешательства. Частые случаи рвоты отмечены в урологии литотрипсия, эндоурологические вмешательства на мочевом пузыре и уретре , в абдоминальной хирургии холецистэктомия, резекция желудка, операции на поджелудочной железе. Причиной тошноты и рвоты в этих случаях служит афферентная импульсация из зоны хирургического вмешательства в триггерную зону хеморецепторного аппарата area postrema с последующим возбуждением рвотного центра.

Факторы, связанные с проведением наркоза Отмечена прямая связь между частотой рвоты и продолжительностью операции и наркоза. Большинство лекарственных и анестезиологических средств обладает потенциальным рвотным действием, а при увеличении продолжительности анестезии обычно увеличивается общая доза седативных и наркотических средств, возрастает возможность их токсического действия на весьма чувствительный рецепторный аппарат триггерной зоны.

Хорошо известна прямая зависимость частоты тошноты, рвоты, кожного зуда, задержки мочеиспускания с назначением морфина. Рвота часто возникает при использовании масочной анестезии закисью азота. Нередко рвота возникает после лапароскопических операций в брюшной полости, проводимых с применением комбинированной анестезии закисью азота [1,2,3].

Комбинация закиси азота и галотана фторотана также не снижает частоту рвоты у взрослых и детей. Однако частота рвоты не снизилась с применением новых ингаляционных галогеносодержащих средств изофлуран, энфлуран, десфлуран и севофлуран. Все, что создано искусственно является в той или иной степени токсичным для нейронов рвотного центра.

Не являются исключением и внутривенные анестетики. Известно, что применение внутривенных анестетиков не снизило частоту рвоты. Более благоприятная картина отмечена при использовании пропофола , который у взрослых и у детей проявляет признаки противорвотного действия.

Частота рвоты не увеличивается и при комбинации пропофола с закисью азота. В этом отношении пропофол является препаратом выбора в амбулаторной анестезиологии, поскольку он обеспечивает быстрый выход из наркоза и пациент испытывает комфортные условия пробуждения. Аналогичный эффект вызывает новый газовый анестетик — ксенон. Выход из ксенонового наркоза — гладкий, спокойный, без признаков тошноты и рвоты. Ксенон химически индиферентен в организме и не вступает ни в какие процессы метаболизма.

Даже продолжительные 6—часовые эндоскопические операции под ксеноновым наркозом не сопровождались каким—либо дискомфортом пациента. Положительно зарекомендовали себя в амбулаторной практике сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства НПВП.

Одним из них является кеторалак , который обеспечивает профилактику послеоперационной боли после амбулаторных вмешательств и составляет явно лучшую альтернативу наркотическим аналгетикам. Многие манипуляции в настоящее время проводятся с использованием местных анестетиков с применением внутривенных седативных препаратов, частота тошноты и рвоты при которых значительно ниже. Однако частота тошноты и рвоты при этом может зависеть от характера хирургической операции, манипуляции.

Известно, что причиной послеоперационной рвоты часто является висцеральная боль. Облегчение боли ведет часто и к устранению тошноты.

Вместе с тем после операции возможна артериальная гипотензия и гиповолемия, которые вызывают головокружение, пошатывание, дискоординацию, особенно при перемещении тела, при перекладывании пациента с операционного стола или с каталки на кровать, что вызывает тошноту и рвоту, которые часто опосредуются через блуждающий нерв.

В этих случаях тошнота и рвота исчезают от коррекции гиповолемии и гипотензии, а также с применением вазопрессоров, атропина. Лечение тошноты и рвоты Каждый случай тошноты и рвоты требует индивидуального подхода. У части больных послеоперационная рвота прекращается после 2—3 рвотных приступов, с последующим облегчением. Необходимо помнить, что неоднократная рвота является одним из симптомов осложненного течения операции , о возможности возникновения которого всегда должен задумываться хирург.

Устранение рвоты медикаментозными средствами в данном случае приведет к замаскированному течению заболевания и затруднит диагностику. Вместе с тем, профилактика и лечение рвоты должны проводиться у лиц с высоким эметическим риском, в анамнезе которых имеются сведения о наличии морской или воздушной болезни, о непереносимости препаратов анестезиологической номенклатуры и лекарственных средств домашней аптечки; у женщин, которым предстоят лапароскопические операции, урологические манипуляции в виде ударной литотрипсии, орхипексии, операции на среднем ухе, глазные операции по поводу косоглазия, тонзилоэктомия, операции на мозжечке.

К особой категории относятся пациенты, получавшие лучевую терапию или химиотерапию. При определении алгоритма профилактики и лечения рвоты следует помнить, что сигналы в рвотный центр поступают от различных типов рецепторов. Среди них важную роль играют четыре: допаминовые Д 2 , М—холинергические , гистаминовые Н 1 , серотониновые 5—НТ 3 , однако степень их специфичности различна.

В этой связи логично предположить, что выбор фармакологического препарата для лечения упорной рвоты или профилактическое назначение препарата должно исходить из точки приложения и фармакодинамики назначенного препарата, с учетом возможности развития побочных эффектов.

В таблице 1 представлен перечень препаратов, обладающих противорвотным действием. Из таблицы видно, что направленность действия и степень выраженности противорвотного действия у различных препаратов неодинаковы.

Возникает вопрос о возможности комбинированного подхода к лечению упорной рвоты, что может дать выраженный противорвотный эффект. Однако при этом возможны и неблагоприятные побочные эффекты препаратов снижение АД, заторможенность, экстрапирамидные эффекты, депрессия дыхания и др. Различна степень селективности терапевтического эффекта при воздействии на определенный вид рецепторов, что определяет различную степень выраженности побочных эффектов. Противорвотное действие большой группы фенотиазинов хлорпромазин, флуфеназин, трифтазин, этаперазин, фторфеназин достаточно хорошо известно.

Это свойство объясняется их способностью блокировать допаминовые рецепторы в триггерной зоне. Однако фенотиазины могут вызвать значительный седативный эффект вялость, сонливость, заторможенность, ортостатическую гипотензию , что ограничивает их применение в осложненных случаях и в амбулаторных условиях. Из названых препаратов наибольшего внимания заслуживает тиэтилперазин. Он не обладает выраженной седативной активностью и лишь слабо потенцирует действие снотворных и анальгетических средств, практически не вызывает экстрапирамидных нарушений.

Вместе с тем тиэтилперазин оказывает сильное избирательное противорвотное действие и по этому свойству превосходит хлорпромазин. Препарат эффективен при рвоте различного происхождения, поскольку его действие складывается из успокаивающего влияния на рвотный центр и одновременно на хеморецепторную триггерную зону продолговатого мозга, то есть в его действии прослеживается более универсальный механизм.

На фоне применения препарата может наступить сонливость, постуральная гипотензия. Бутирофеноны К этой группе относятся такие достаточно хорошо известные нейроплегики — дроперидол, галоперидол, домперидон.

Их противорвотный эффект обусловлен блокадой допаминовых рецепторов и часто используется в практике анестезиологов для профилактики и лечения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде. Однако применение их также не рекомендовано в амбулаторных условиях за исключением отдельных случаев. Действие домперидона основано на повышении моторики верхних отделов ЖКТ и прямом блокирующем влиянии на хеморецепторы триггерной зоны. Он практически не вызывает дистонических побочных эффектов и для профилактики ПОТР применяется в дозе 5—10 мг сразу же после вводного наркоза.

Однако его нельзя назначать одновременно с холинолитиками, часто входящими в схему премедикации, из—за антагонистического действия на перистальтику.

Антигистаминные средства Антигистаминные средства дифенгидрамин, гидроксицин, прометазин действуют на рвотный центр и вестибулярный аппарат и нашли применение для профилактики укачивания в транспорте. Вместе с тем, препараты этого класса применяются в ЛОР—практике для профилактики рвоты после операции на среднем ухе. Препараты этой группы уменьшают реакцию организма на гистамин, снижают проницаемость сосудов, оказывают седативное действие, тормозят нервный импульс в вегетативных ганглиях, обладают центральным холинолитическим и противовоспалительным действием.

В этой связи они применяются при лечении лучевой болезни, при морской и воздушной болезни, рвоте беременных, при синдроме Меньера, обладают успокаивающим и снотворным действием. При выраженных эметических явлениях их эффективность часто бывает недостаточной.

После хирургического вмешательства на кишечнике следует длительный период восстановления.

Причины рвоты после операции, лечение послеоперационной тошноты

Первые шесть недель после операции очень важное время. Вы не только восстанавливаетесь после хирургической травмы, но и делаете это в условиях дефицита калорий. Если раньше вы употребляли порядка — калорий ежедневно, то сейчас рацион включает не более калорий.

Это серьезная перемена. Мы поговорим о том, чего следует ожидать в этот период, а также обсудим некоторые способы и уловки, которые помогут пережить это время. Как вы заметили, мы пропустили одну важную вещь: что именно вы будете есть после операции. Не волнуйтесь — в вашем будущем будет еда.

Но, поскольку питание после операции одна из важнейших тем и это питание будет постепенно меняться на протяжении первых шести недель, мы посвятим этому процессу всю эту статью. Первая неделя будет довольно тяжелой. Вы будете не только тратить массу энергии на выздоровление, но также работать над формированием новых привычек. Все это будет сопровождаться некоторыми довольно неприятными эмоциями: грусть о видах еды и пищевых привычках, которые у вас были раньше, нервозность по поводу того, что все меняется и страх перед будущим.

Также могут немного болеть послеоперационные раны, а новый желудок не всегда будет готов к сотрудничеству. Сейчас не время нервничать. Пожалуйста, запомните: расслабиться, это не значит лежать в постели.

Рекомендуется, начиная с первого дня, самостоятельно готовить себе еду. Это будет лишним поводом встать с постели. Скорейшее возвращение к жизни и планированию своей новой диеты окажет очень благотворное действие.

Головокружение, тошнота, слабость и проблемы с пищеварительным трактом — запоры, поносы, образование газов и даже рвота — наиболее частые жалобы. Большинство пациентов говорят о том, что чувствуют себя слабыми и измученными; вы можете отмечать, что самые простые вещи занимают очень много времени и что вам сложно делать даже привычные дела. Не волнуйтесь: этот противный период не продлится долго. Вероятнее всего, в эту неделю еда будет меньше всего интересовать вас.

В любом случае, пока идет восстановление желудка, вы будете питаться только жидкой пищей, такой как бульоны и протеиновый коктейль. Пейте воду! Вы можете не есть, но не забывайте пить — часто — в среднем порядка 1,5 — 2 литров жидкости в день. Если вам сделано шунтирование желудка, то вы сможете выпивать не более мл за один раз, поэтому выпить необходимый суточный объем жидкости будет непросто; для того чтобы упростить себе задачу, делайте по паре глотков каждые пятнадцать минут и постоянно носите с собой бутылочку с водой.

Ваше тело скажет вам о том, что ему недостаточно жидкости. Моча станет ярко желтой и приобретет резкий запах, при этом вы можете мочиться довольно редко.

У вас также может возникнуть запор и головокружение, когда встаете. Все это симптомы обезвоживания. Обращайте внимание на сигналы, которые посылает вам ваше тело, если не получает достаточно жидкости, и соответственно увеличивайте ее количество.

Если вам сложно пить воду, рассасывайте кубики льда или замороженные жидкости без сахара. Не используйте для этих целей сладкие фруктовые соки и другие высококалорийные жидкости. Старайтесь пить не более одного стакана сока в день. Эти напитки не только замедляют похудение, но содержат много сахара, что может стать причиной демпинг синдрома, если вы перенесли шунтирование желудка.

Борьба с тошнотой. Тошнота самая распространенная жалоба, которую слышат бариатрические хирурги. Вам может показаться, что вы стали очень чувствительны к запахам, с момента операции многие пациентки говорят, что это очень похоже на тошноту во время беременности, и они правы, поскольку после бариатрических операций тошноту вызывают гормональные изменения. Постарайтесь не пользоваться духами и лосьонами для тела, а также попросите членов семьи не делать этого.

Избегайте бывать на кухне и в плохо проветриваемых помещениях. Мята уже тысячу лет используется как средство против тошноты; пейте по глоточку мятный чай или вдыхайте пары мятного масла, нанесенного на носовой платок. Имбирный чай также отличное средство. Растворите две чайные ложки сушеного имбиря в стакане горячей воды и потихоньку пейте. Если вам кажется, что причиной тошноты являются лекарства, которые вы принимаете — позвоните своему хирургу; возможно, он сможет заменить ваше лекарство на другое.

Если тошнота очень мучает вас, спросите о возможности назначения специальных препаратов. Не забывайте ухаживать за ранами. И снова разные хирурги по-разному смотрят на этот процесс. Многие не запрещают мочить швы в области проколов; а некоторые не просто считают это возможным; они рекомендуют своим пациентам мыться и аккуратно промывать швы мыльным раствором во время ежедневного душа однако нельзя использовать скрабы. Держите швы чистыми и сухими; после душа промокните область проколов сухой салфеткой и не заклеивайте, если находитесь дома, а раны не пачкают одежду.

В противном случае можете наложить легкую повязку. Не нужно мазать швы никакими кремами и мазями. Нельзя принимать ванну до тех пор, пока ваш хирург не разрешит этого. Область разрезов может быть опухшей и в синяках; это нормально. Из раны иногда может выделяться немного красноватой жидкости, это тоже нормально. Если рана становится ярко красной и бледнеет при надавливании, из нее начинает выделяться густая жидкость красного, желтого или коричневого цвета — обязательно сообщите своему врачу.

Это может свидетельствовать о воспалении и потребовать назначения антибиотиков. Очень редко возникает необходимость открывать рану и ставить дренаж. Вам может потребоваться делать перевязки самостоятельно. Не переживайте, скоро все заживет. В процессе заживления места проколов могут чесаться; иногда в области швов может быть чувство онемения — это связано с повреждением мелких нервов во время операции. Используйте увлажняющие средства для кожи, особенно содержащие витамин Е, так вы ускорите заживление.

Только через две недели, когда швы полностью заживут, можно будет использовать силиконовые прокладки и средства для уменьшения трения кожи. Защищайте область швов от солнца в течение года после операции и помните, что солнечные лучи могут проникать и сквозь купальник. Используйте крем от солнца с защитным фактором не менее Молочница грибковая инфекция. Не пугайтесь, если заметите белый творожистый налет на языке или если ваш язык станет красным и воспаленным.

К сожалению, очень часто следствием приема антибиотиков, которые мы используем для исключения инфекции после операции, становится разрастание дрожжей в полости рта. У женщин молочница может возникать во влагалище — это сопровождается зудом и чувством жара в паховой области, иногда присоединяются белые творожистые выделения. Сообщите об этих симптомах своему гинекологу; существует масса эффективных безрецептурных препаратов, которые помогут справиться с неприятными симптомами, поэтому это не повод для отмены более необходимых антибиотиков.

Если у вас часто возникает молочница, то поговорите со своим врачом о возможности применения препаратов, содержащих лактобактерии на протяжении всего курса антибиотиков после операции. Носите нижнее белье из хлопка, избегайте носить колготки каждый день — это снизит вероятность возникновения молочницы. Повторный визит к врачу. Если вы не договорились о повторном визите до операции, сделайте это сразу, как только вернетесь домой.

Сроки визитов могут изменяться от врача к врачу. Большинство приглашает своих пациентов, перенесших шунтирование желудка, на первый повторный прием через 7 — 10 дней после операции. Дальше интервал между визитами постепенно увеличивается: через один или два месяца, шесть месяцев, двенадцать месяцев и далее один раз в год.

Расписание вашего доктора может быть немного другим. После бандажирования желудка визиты требуются намного чаще. Впервые пациент приходит к врачу также через 7 — 10 дней, а потом приходит на регулировку через шесть недель. Большинство врачей делают регулировки ежемесячно, пока не добьются желаемого результата.

В дальнейшем пациенты приходят по мере необходимости, но не реже одного раза в год. Желательно, чтобы у вашего врача был ассистент или медсестра, которые смогут оперативно отвечать на ваши вопросы между визитами. Периодически вы будете испытывать некоторый дискомфорт в течение нескольких недель после операции. Однако вы должны немедленно мчаться в клинику и трясти своего хирурга, если в первые дни после операции у вас возникают следующие симптомы:.

Необходимо также исключить грыжу. Это выбухает ваш кишечник, который становится виден, из-за слабости передней брюшной стенки в области проколов. Симптомы грыжи включают боль, когда вы поднимаете тяжести или кашляете, а также, когда тужитесь в туалете. Вы можете ощущать тупую боль, которая усиливается к концу дня или после длительного нахождения в положении стоя. Для профилактики образования грыжи избегайте поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после операции.

Если вы подозреваете у себя грыжу — немедленно позвоните врачу. Грыжи крайне редко бывают после лапароскопических операций, но, тем не менее, это может случиться и требует хирургической коррекции. Большинство людей встает на ноги и прекрасно себя чувствуют через две три недели после операции. Вы можете водить машину, как только прекратятся боли, и будете чувствовать, что вам это по силам.

Некоторым людям требуется чуть больше времени на восстановление. Не станет новостью то, что активные люди восстанавливаются после операции быстрее остальных. Но в целом, шесть недель это срок достаточный практически для всех. Половая жизнь. Вы можете заниматься сексом, как только вам этого захочется и так долго, как вы к этому привыкли, просто нужно быть осторожнее с местами проколов. Поэтому если вы не заинтересованы в наступлении беременности, вы должны предохраняться, независимо от того могли ли вы зачать ребенка до операции.

Несколько слов о беременности: Большинство врачей советуют избегать беременности в течение одного двух лет после операции.

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость

Высокий риск развития постоперациооных тошноты и рвоты отмечается у лиц, перенесших лапароскопическую операцию и после продолжительной операции, согласно результатам мета-анализов. Во многих исследованиях говорится о высоким риске тошноты и рвоты после перенесены урологических и билиарных вмешательств. У пациентов с послеоперационной тошнотой и рвотой отмечается снижение аппетита в послеоперационном периоде, что может приводить к более длительному пребыванию в стационаре.

Целью исследования было определись снижает ли риск тошноты и рвоты предоперационное назначение дексаметазона у пациентов, у которых планируется вмешательств о на кишечнике. Проведено рандомизированное исследование с двумя параллельными группами сравнения в 45 медицинских центрах Великобритании.

В анализ были включены пациентов в возрасте 18 лет и старше, которым проводилась плановая открытая или лапароскопическая операция на кишечнике по поводу доброкачественной или злокачественной патологии. Пациентам вводили внутривенно 8 мг дексаметазона перед началом введения анестетиков или проводили стандартную терапию. В качестве первичной конечной точки было выбрано развитие рвоты в течение 24 часов после операции. В качестве вторичных конечных точек были выбраны: рвота в течение 72 и часов, репортируемые пациентом или врачом, частота послеоперационной тошноты и рвоты в течение 24, 72 и часов, усталость и качество жизни через часов и через 30 дней, время возвращения к приему пищи, длительность госпитализации и частота нежелательных явлений.

Из пациентов были включены в группу дексаметазона и в группу стандартной терапии. Добавление внутривенно однократно дексаметазона в дозе 8 мг в начале анестететической терапии ассоциировано с достоверным снижением риска послеоперационной тошноты и рвоты в течение 24 часов и уменьшением потребности в введении антиеметических препаратов в течение 72 часов у больных, которым проводится операция на кишечнике.

BMJ ;j Интернет сессия. День 2. IX Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 3. LXI Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей. LXII Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей. LXIV Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей.

Интернист Статьи и публикации Терапия послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов, перенесших гастроэнтерологическую операцию. Терапия послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов, перенесших гастроэнтерологическую операцию 15 Мая Дизайн исследования Проведено рандомизированное исследование с двумя параллельными группами сравнения в 45 медицинских центрах Великобритании. Результаты Из пациентов были включены в группу дексаметазона и в группу стандартной терапии.

Рвота в течение 24 часов после операционного вмешательства имела место у участников, получавших дексаметазон Число пациентов, которое необходимо пролечить, чтобы предотвратить рвоту у одного больного NNT составило Антиеметические препараты были назначены по требованию лицам из группы дексаметазона Не было отмечено повышения частоты осложнений.

Заключение Добавление внутривенно однократно дексаметазона в дозе 8 мг в начале анестететической терапии ассоциировано с достоверным снижением риска послеоперационной тошноты и рвоты в течение 24 часов и уменьшением потребности в введении антиеметических препаратов в течение 72 часов у больных, которым проводится операция на кишечнике.

Чтобы проголосовать за материал, войдите на сайт или зарегистрируйтесь. Нет аккаунта? Зарегистрируйтесь Забыли пароль?

День 2 12 Февраля День 3 13 Февраля LXI Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей 03 Марта Полное расписание Версия для печати.

Отторжение содержимого желудка у больных раком — это распространенная проблема. Рвота при онкологии может быть вызвана химиотерапией, в качестве осложнения, распространением метастаз или по иным причинам.

Терапия послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов, перенесших гастроэнтерологическую операцию

Частота же и выраженность симптомов связаны с многими факторами: состоянием и индивидуальными особенностями пациента, видом обезболивания, используемыми препаратами, типом и сложностью операции. Возникающая послеоперационная естественная рвота — вариант нормы, однако может иметь неприятные последствия:. Рвать и тошнить может из-за раздражением брюшины или внутренних органов при полостных операциях. В этом случае симптомы наблюдаются продолжительное время. Рвота и тошнота — распространенное следствие общего наркоза.

Эти симптомы возникают в результате воздействия обезболивающих препаратов на нервные центры головного мозга. Так как большинство веществ, применяемых для общей анестезии, токсичны, тошнота становится признаком интоксикации вестибулярной системы. Новейшие средств для наркоза дают меньшие побочные эффекты, поэтому отравление проявляется реже и меньше выражено.

Вместе с тошнотой в послеоперационном периоде часто кружится голова. Головокружение усиливается при поворотах, движениях головы, смене положения тела — состояние может сохраняться до нескольких дней. При ингаляционном общем наркозе тошнота возникает из-за раздражения гортани и задней части глотки. Такой наркоз может протекать без последующего слабости и головокружения. Эпидуральная, или спинальная, анестезия действует на головной мозг, хотя при обезболивании препарат вводится в область спинного.

С повышением внутричерепного давления , вызванного введение жидкости воздействующей на нервную систему, появляются неприятные симптомы. Обычно такое состояние проходит в течение дня после анестезии, реже сохраняется на пару суток.

Еще одна причина тошноты после операции — потеря крови. Разовьется ли она в приступ рвоты зависит от индивидуальной реакции, тяжести заболевания, вида проводимой операции, применяемых лекарств. После восстановительной терапии потеря крови быстро компенсируется, состояние человека улучшается. Такое происходит при операциях на среднем ухе, урологических, эндоскопических, лапароскопических вмешательствах. Для устранения боли пациенту в послеоперационный период вкалывают обезболивающие средства.

Тошнота и рвота могут возникнуть через несколько дней после операции. Причиной такого состояния становится нарушение нормальной работы органов пищеварения. Хуже, если произошло инфицирование послеоперационной раны. Поэтому при появлении такой рвоты нужно обязательно связаться со специалистом.

Обезболивание и хирургическая операция влияют на состояние и самочувствие пациента. После вмешательства, его сознание может быть спутано, он плохо контролирует свои реакции. К этой группе препаратов относятся: Дроперидол, Циклизин, Ондасетрон , Доласетрон, Дименгидринат и другие. Любой прием лекарственных средств нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.

При выраженной тошноте и неукротимой рвоте могут прописываться лекарства , относящиеся к группе антагонистов нейрокинина Они эффективнее, поэтому применяются в меньших дозах. Если противорвотные средства не действуют, больному промывают желудок. Такая процедура выведет остатки токсинов и вредных веществ. Обычно послеоперационная рвота продолжается недолго.

Если же она возвращается снова и снова, то надо советоваться с врачом. Такое состояние наблюдается у людей с чувствительным рвотным центром , обычно страдающих морской болезнью. Чтобы излечить их от рвоты, применяются:. Похожие статьи:.

Рвота водой у детей и взрослых. Рвота во сне у ребенка. Что выпить при тошноте? От чего может тошнить. Возникающая послеоперационная естественная рвота — вариант нормы, однако может иметь неприятные последствия: затрудненное дыхания, нехватка воздуха; усиление кровотечений; отек мозга, головные боли ; расхождение хирургических швов. Почему после операции тянет вырвать? Самое популярное Рвота желчью Тошнота - причины, симптомы, лечение Тошнота после… Как вызвать рвоту Почему тошнит Головокружение и тошнота Как убрать запах рвоты Тошнит после Новые материалы Раствор при рвоте: солевой, содовый, с глюкозой Повышенное слюноотделение: причины обильных слюней Рвота у пожилого человека Коричневого цвета рвота у детей и взрослых Головная боль с тошнотой: причины Промывание желудка: развернутая информация Рвота после операции: почему, как избавиться?

Диета при тошноте и после рвоты.

Комментариев: 3

  1. mari-1900:

    Действительно бесят)))

  2. lora2010:

    Это про меня))))

  3. ElenaQ73:

    50 лет назад женщины были более сдержаны и не освещали свои личные эротические тайны чужим людям.