Язва препилорического отдела желудка

Язвенная болезнь желудка — хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Пилорический отдел желудка: где находится, строение, гистология

Язвенная болезнь — это хроническое периодически обостряющееся заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленное язвенным процессом, формирующимся вследствие ряда конкретных негативных факторов.

Факторы, самым непосредственным образом влияющие на развитие язвенной болезни, могут быть, как наследственные, так и такие, которые формируются в результате негативного влияния окружающей среды, социального фактора и неблагоприятной бактериологической обстановки. Наследственные и естественные факторы, становящиеся причиной развития язвы желудка, с каждым годом проявляют себя все активнее. Это стало причиной того, что только в США ежегодно регистрируют порядка случаев заболевания.

Характерно, что в Северной Америке и Европе язва желудка встречается в 4 раза реже, чем язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. В то же время в странах Юго-Восточной Азии, напротив, статистику заболеваемости возглавляет язва желудка. В течение многих десятилетий главную причину язвы желудка и ти перстной кишки связывали с нарушением баланса агрессивного, кислотно-пептического фактора со стороны желудочного содержимого и ослабленной защитной функцией слизистой оболочки.

Данные современных исследований убедительно свидетельствуют: в значительной мере на развитие язвенной болезни влияют вредные привычки, в частности - злоупотребление курением и алкоголем. Так крепкие спиртные напитки подавляют целый ряд защитных факторов организма, в частности, тех, за которые отвечает слизистая оболочка желудка. Одновременно с этим алкоголь приводит к спазму и увеличению проницаемости сосудов.

Вдобавок к вышеперечисленным негативным проявлениям, на фоне такого дисбаланса тормозится образование бикарбонатов, как в желудке, так и в поджелудочной железе. Достаточно убедительным подтверждением вышесказанного является то, что этиловый спирт активно используется для получения язв точечной локализации у экспериментальных подопытных животных. Одним из факторов, увеличивающих вероятность развития язвенной болезни, является нарушение режима и здорового рациона питания.

Играет свою роль и периодичность приема пищи, и заглатывание недостаточно пережеванной еды, единовременное потребление большого количества пищи с последующими длительными перерывами, злоупотребление кофеиносодержащими шоколадом, какао, кока—колой, пепси-колой, энергетическими напитками и сокогонными продуктами бульон, кофе и т.

Обсуждение влияния кофе и чая на состояние желудка - здесь. Провоцируют развитие заболевания газированные воды, шампанское, соки, не согласованная предварительно со специалистом диета и длительное голодание. Так необдуманное и непрофессиональное лечение последствий одних заболеваний, стимулируют причины возникновения болезней новых, часто еще более серьезных.

Последние исследования убедительно свидетельствуют: связь между развитием язвенной болезни и неблагоприятной эмоционально-психологической обстановкой существует. Систематические стрессы приводят к значительным и длительным перегрузкам корковых структур, которые, в свою очередь, сопровождаются серьезными эндокринными и метаболическими сдвигами.

Как следствие, нарушается секреторная и двигательная функции гастродуоденальной зоны, имеет место спазм сосудов, развиваются трофические нарушения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо вышеперечисленных факторов влияния причиной язвенной патологии может стать фактор генетического неблагоприятствования, а именно:. Самые последние исследования доказывают: существует жесткая связь между вероятностью развития язвенной болезнью и вирусом Хеликобактера Пилори Helicobacter pylori.

Возбудитель был впервые открыт и исследован Маршаллом и Уорреном в году. Как свидетельствуют данные научных исследований, возбудитель хеликобактер пилори способен, используя свои жгутики и форму, преодолевать тонкие ткани слизистой желудка, проникая в их самые глубокие слои.

Сохраняясь таким образом длительное время, инфекция время от времени провоцирует обострение язвенной болезни. Распространителями вируса становятся уже инфицированные носители и домашние животные. При этом пренебрежение элементарными требованиям норм гигиены вследствие плохих бытовых условий, стесненного финансового положения и других отягощающих факторов провоцируют идеальные условия для проникновения вируса хеликобактера в организм человека.

С большой степенью вероятности хеликобактер попадает именно в желудок, концентрируясь на эпителиальные клетках, которые являются идеальной средой для его размножения. Размножаясь, колония хеликобактера деформирует оболочку слизистой, формируя, в конце концов, язвы. Выделяемые в процессе жизнедеятельности хеликобактера высокотоксичные продукты нарушают нормальную микроциркуляцию в сосудах тканей слизистой оболочки, снижая тем самым их трофику, провоцируя возникновение воспалений.

Высокая стоимость такого теста, к сожалению, не благоприятствует росту его популярности. С другой стороны, при наличии возможностей и заинтересованности пациента ответ на тест можно получить уже через сутки. Более традиционными в клинических условиях является гистологические исследования, в процессе которых анализируется окраска тканей слизистой.

На основании полученных данных появляется возможность идентифицировать возбудителя. Выявить хеликобактер можно и путем бактериологического исследования, на которое уйдет от 5 до 7 дней. Подробнее о лечении хеликобактерной инфекции, обсуждение и отзывы вот в этой теме сайта. По причинам , способствующим возникновению как собственно язвенной болезни в целом, так и язвы желудка и перстной кишки в частности:.

Хронические язвы желудка обычно бывают глубокими, с некротическими омертвевшими тканями на дне. Вокруг язвы присутствуют наложения фибрина и участки разросшейся соединительной ткани. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, в зависимости от состояния язвенного эффекта. При этом, язвенный дефект, как правило, образуется в одном и том же месте. Форма этого участка внешне напоминает луковицу. Такие язвы образуют овальную и круглую форму от 0,5 до 1,5 см в диаметре с четкими границами.

В дальнейшем они распространяются на более глубокие слои желудочной ткани и могут переходить за счет пенетрации воспаления на окружающие ткани. Во многом клиническое проявление язвенной болезни зависит от расположения язвы и ее величины, длительности заболевания, личностных особенностей конкретного пациента пол, возраст, профессия, время года.

Как правило, для язвенной болезни перстной кишки характерна боль через часа после еды, продолжающаяся в течение часа 1,5 - 3,5 часов.

Язвенная болезнь желудка чаще характеризуется проявлением боли в подложечной области спустя 20—30 минут после еды, продолжающейся в течение 1—2 часов. Иногда бывают более поздние или голодные боли; отмечается отрыжка, изжога, реже — рвота. Язвенная болезнь перстной кишки чаще встречается у мужчин молодого возраста. Имеет связь с сезонностью: обострения чаще встречаются в осенне-вессенний периоды и продолжаются в течение 1—2 месяцев.

В последнее время наметилась тенденция к изменению сезонности болей при язвенной болезни, которые стали появляться и в зимний период. При этом отмечено нарастание их интенсивности в период формирования язвенного дефекта или в начале ее течения.

Диагноз язвенной болезни устанавливают после эндоскопического и рентгенологического исследований. При этом возможно проведение различия между язвенной болезнью и другими заболеваниями желудка, что подтверждается при взятии участков ткани биоптатов для гистологического исследования.

Важную роль в диагностике язвенной болезни играет исследование желудочной секреции с учетом ее основных фаз, а среди современных методик — динамическое определение рН в слизистой желудка в течение суток в том числе и с применением компьютерного мониторинга.

Известно старое медицинское изречение, говорящее о том, что язвенная болезнь опасна лишь своими осложнениями, и это, в полной мере, остается правдой. К наиболее опасным осложнениям язвенной болезни, угрожающих здоровью, а пот час же, и жизни пациентов, относятся перфорация прободение стенки желудка в месте нахождения язвенного дефекта ; язвенное кровотечение; сужение стеноз выхода из желудка; злокачественное перерождение хронической язвы в рак; воспалительное вовлечение в язвенный процесс снаружи желудка или nepстной кишки близлежащих тканей с образованием с ними единого плотного конгломерата, а в дальнейшем и внутреннего сообщения пенетрация язвы.

Язва желудка является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Диета при язве желудка способствует ее лечению и профилактике. Болезни пищеварительной системы считаются наиболее распространенными во всем мире.

Одной из них является язва желудка, которая представляет собой воспаление желудочной слизистой оболочки. Причин возникновения этого неприятного заболевания достаточно много — это питание, стрессовые ситуации, чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием лекарств, бактерии. При несвоевременном лечении такая болезнь может привести к опасным для здоровья осложнениям.

К основным методам лечения относится прием медикаментов и специально подобранная диета при язве желудка. В период обострения болезни желательно создать для желудка покой и употреблять протертую пищу. Все блюда термически обрабатывают, готовятся на пару, отваривают или тушат.

Вне обострений потребность измельчения пищи отпадает, но режим диетического питания стоит придерживаться. В течение дня пищу принимают не торопясь, и тщательно пережевывая, небольшими порциями, до шести раз. Промежуток между приемом пищи должен составлять три-четыре часа. Пища не должна быть сильно горячей или холодной. Несмотря на ограничения в питании, организм должен получать с продуктами все питательные вещества, необходимые для человека. Лечебная диета при язве желудка исключает из питания достаточно много продуктов.

Все копченные, острые, жаренные и соленые блюда рекомендуется полностью исключить из своего рациона. Под запретом находятся продукты, которые способствуют выработке желудочной кислоты.

Не следует употреблять наваристые бульоны, приправы, пряности, черный хлеб, консервы, мороженое. Из питания полностью исключают алкоголь, газированные напитки, кофе. Прием соли ограничивают. Из овощей и фруктов не рекомендуется употреблять редьку, шпинат, щавель, огурцы, чернослив, виноград, яблоки. Полезны кабачки, тыква, картофель, некислые сорта ягод. Предпочтение следует отдать жидким кашам, нежирным мясным и овощным супам, постным сортам мяса и рыбы, кисломолочным продуктам.

На гарнир можно использовать различные макаронные изделия, овощное пюре, крупы за исключением пшена. Полезно принимать отвары из шиповника, отрубей пшеницы, различные фруктово-ягодные кисели. Чтобы избежать ночных приступов боли во время сна, хорошо выпить один стакан теплого молока. Только правильное комплексное лечение и диета при язве помогут избежать обострения и способствуют выздоровлению. Важно помнить, что особое значение при лечении играют физические нагрузки и активный образ жизни.

Язвенная болезнь выражается болезненными ранами или язвами в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной. Причин возникновения язвенной болезни очень много.

Язва - следствие дисбаланса между кислотами в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язва может иметь или не иметь ярко выраженных симптомов. Когда симптомы встречаются, они включают в себя:.

Хотя язвы часто заживают самостоятельно, Вы не должны игнорировать их предупредительные сигналы. Невылеченные, язвы могут привести к серьезным проблемам здоровья, включая:. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать любое вышеупомянутое без предупреждения. Риск особенно велик для лиц пожилого возраста и для тех, у кого ранее была язвенная болезнь. Ваш лечащий врач установит диагноз после осмотра и опросив Вас, но чтобы подтвердить диагноз Вам, скорее всего, сделают ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопию.

Это исследование поможет уточнить диагноз и тяжесть заболевания. Недолеченные язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы вылечить язву, сначала устраните причины, которые могут вызывать язвы. Если Вы курите или пьете алкоголь, остановитесь.

Язва желудка язвенная болезнь желудка — является одной из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Язва желудка является необратимым заболеванием, так как, на участке слизистой желудка, поражённый язвой, образуется рубец, а он не обладает функциональной способностью выделение желудочного сока , даже после лечения.

Язвенная болезнь желудка

Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ гиподинамия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т.

Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи. Довольно часто язвенная болезнь поражает лиц молодого возраста.

Для язвы характерно рецидивирующее течение чередование периодов обострений, например, весна или осень с периодами ремиссии. Но если у некоторых из них это проходит при устранении причины заболевания, то у других воспаление слизистой желудка приобретает длительный, если не хронический характер.

И в таком случае это заболевание называется гастритом. Хотя многие не придают ему значения, это заболевание особенно опасно своими осложнениями, среди которых атрофия слизистой желудка, а также язвенная болезнь.

Далеко не всегда гастрит сопровождается сильной болью в животе. Иногда это могут быть совершенно другие симптомы. Они просто доставляют легкий дискомфорт.

Но если не лечить заболевание, они усилятся. Признаки гастрита — это и чувство переполненности желудка, и отрыжка, и сильная изжога.

Разумеется, такие симптомы характерны не только для воспаления слизистой желудка. Поэтому диагноз может поставить только врач на основе гастроскопии, при которой желудок осматривают с помощью особого прибора — эндоскопа. Тогда на анализ отбирают образец тканей, который исследуют в лаборатории. Это помогает подтвердить или опровергнуть наличие хеликобактерной инфекции, а заодно проверить, есть ли атрофия слизистой.

В некоторых случаях проводится дополнительное исследование эндосонография , которое позволяет проверить стенки желудка. Также врач может направить пациента на анализы.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:. Чаще всего в препилорическом отделе желудка специалисты диагностируют язвенную патологию.

Это заболевание развивается на слизистых органа на фоне воспалительных процессов и провоцирующих факторов. У пациентов, которые столкнулись с этим недугом, наблюдаются периодические состояния ремиссии, чередующиеся с обострениями. Более подвержены недугу молодые люди, у которых его клиническая картина практично идентична проявлениям язвы ти перстной кишки.

Чтобы своевременно обнаружить заболевание, необходимо узнать его основные проявления. При образовании первых симптомов необходимо обратиться к врачу, провести диагностические мероприятия, чтобы решить проблему с помощью терапевтических методов без использования хирургии. Следует регулярно проходить плановые обследования, чтобы своевременно выявить заболевание, если оно не проявляется специфическими симптомами.

Существует несколько факторов, которые указывают на вероятное появление язвы. Основной симптом ЯБЖ — боль в периоды обострения с выраженной суточной и сезонной периодичностью. Обычно она связана с приемом пищи, а также с ее количеством и качеством сопровождается тошнотой и рвотой, после которой наступает временное облегчение. Различают боли ночные, боли натощак, голодные, ранние и поздние.

После еды, приема антацидных средств, спазмолитиков или прогревания боль затихает. При локализации язвенных дефектов в пилорическом канале боли особенно интенсивны, могут иррадиировать в спину, правое подреберье, или за грудину. Язвенная болезнь сопровождается отрыжками, тошнотой, рвотой, изжогами. После еды независимо от ее количества возможно чувство тяжести в желудке. Для некоторых форм заболевания характерно повышенное газообразование, приступы интенсивного слюноотделения.

У пациентов, страдающих от сильных болей, развивается страх перед приемом пищи, происходит угнетение аппетита, особенно во второй половине дня. Крайне редко встречается так называемая немая язва, развивающаяся бессимптомно.

Обнаруживается случайно, при внезапном проявлении симптомов, характерных для осложнений ЯБЖ либо при обследовании по другим поводам. Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни обострение или ремиссия , наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии. Исходя из анамнеза и жалоб пациента, врач может предположить язвенную болезнь и предположить наиболее вероятную локализацию язвенного дефекта.

Осмотр пациента малоинформативен для точного установления диагноза, поэтому дополнительно назначают лабораторное и инструментальное обследование. В обязательном порядке проводят анализы крови, мочи и кала на наличие скрытой крови. При язвенной болезни показатели крови меняются: повышается СОЭ и выявляется пониженное содержание гемоглобина. Локализацию язвы можно определить рентгенографически. Перед обследованием пациент принимает внутрь взвесь рентгеноконтрастного вещества — сульфата бария.

Этот метод уже считается устаревшим и вытесняется более информативным и безопасным УЗИ. В пищеварительный тракт вводится трубка-зонд с миниатюрной камерой и врач может увидеть состояние всей внутренней поверхности желудка.

При подозрении на возможное злокачественное перерождение язвы осмотр с помощью фиброгастроскопа дополняют взятием биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

При диагностике язвы анамнез не имеет особого диагностического значения, в отличии от дуоденальной язвы. Это важно! С помощью эндоскопии имеется возможность определить где расположена язва и оценить ее размер уточнить размер, с помощью биопсии определяется гистологическая картина с целью установления характера заболевания злокачественное или доброкачественное. При сборе сведений о болезни пациента врач может без труда поставить предполагаемый диагноз, который необходимо лабораторно и инструментально подтвердить.

В подавляющей части случаев диагностирование патологий в антральном отделе не вызывает трудностей. Поскольку в антральном отделе желудка нередко диагностируется рак, при выполнении ЭГДС берется кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования.

Процедура ЭГДС во много раз превосходит по достоверности рентгенологическое обследование. Ранняя диагностика и вторичные процедуры гастроскопии позволят контролировать развитие язвенной болезни антрального отдела желудка.

Если дефект продолжительное время не заживает — осуществляются повторная биопсия и цитологическое исследование. Золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка является эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка кровотечение, рубцовый стеноз , провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.

Рентгенография желудка гастрография первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования — при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.

Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют УЗИ ОБП выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас , электрогастрография и антродуоденальная манометрия дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности , внутрижелудочная pH-метрия обнаруживает агрессивные факторы повреждения , анализ кала на скрытую кровь проводится при подозрении на желудочное кровотечение.

Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами особенно лекарственными , синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. При выраженном обострении язвенной болезни лечение проводят в стационаре.

Назначают постельный режим и лечебное питание. Необходимо устранить вредные привычки, раздражающие слизистую желудка — курение, алкоголь в период обострения противопоказаны. Острая, маринованная, копчёная пища исключается полностью. Лечение язвенной болезни включает назначение лекарственных препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты слизистой желудка — применяются ингибиторы протоновой помпы, холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых рецепторов. Задействуют препараты, нейтрализующие избыток соляной кислоты — антациды.

При выявлении хеликобактер пилори лечение предусматривает назначение антибактериальных средств, чаще двух либо трёх препаратов для полной эрадикации. Для восстановления слизистой оболочки применяют цитопротекторы, которые стимулируют образование слизи, образуют защитную плёнку в желудке. Препараты висмута обладают вяжущим и обволакивающим действием. При нарушениях стула назначают медикаменты, улучшающие моторику. В период стихающего обострения применяют репаранты — заживляющие препараты. Для ускорения заживления язвенного дефекта применяют физиотерапевтическое лечение, в период ремиссии показано реабилитация на санаторных курортах.

Можно ли вылечить язву желудка без медикаментов, с помощью одной диеты и средств народной медицины? Ответ скорее отрицательный. Только небольшие неосложненные язвы, а также язвы на фоне приема препаратов хорошо лечатся и без лекарств. В остальном необходимо сочетание медикаментов, диеты и средств народного лечения. Тактика консервативного лечения язвы желудка направлена на уничтожение Helicobacter pylori, восстановление нормальной кислотности желудочного сока, устранение диспептических симптомов и предотвращение возможных осложнений.

Противохеликобактерная терапия представляет собой 1—2 курса лечения антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда. В курс лечения включают антацидные препараты, а также средства, угнетающие выработку соляной кислоты. Дополнительно рекомендуется применение:. Для устранения возможного влияния стрессов пациенту назначают успокоительные средства. В зависимости от показаний это могут быть седативные препараты, транквилизаторы или антидепрессанты.

Медикаментозное лечение длится от 2 недель до полутора месяцев в зависимости от происхождения и степени тяжести и размеров язвы. В период обострения рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Ее польза в периоды ремиссии подвергается сомнению. Из рациона рекомендуется исключить копчености, алкоголь, кофе, острую и жареную пищу.

По предварительным данным, при наличии язвы желудка, которая связана с инфицированием H. Как правило, назначается трехкомпонентная блокаторы протонного насоса омепразол, рабепразол, пантопразол в комплексе с антибиотиками кларитромицин, амоксициллин.

Во время лечения язвы запрещено принимать салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства, поскольку они приводят к дальнейшему образованию язв желудка. Если говорить о диетическом питании, то польза щадящих диет на сегодняшний день не доказана. Диету можно соблюдать на свое усмотрение, достаточно исключить острую и жаренную пищу, кофе и алкоголь.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язва желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка

Язва желудка язвенная болезнь желудка — является одной из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Язва желудка является необратимым заболеванием, так как, на участке слизистой желудка, поражённый язвой, образуется рубец, а он не обладает функциональной способностью выделение желудочного сока , даже после лечения.

В странах СНГ около 12 случаев, приходится на 10 тысяч населения. Чаще, заболевание встречается среди городского населения, возможно, это связанно с психоэмоциональным фактором и питанием. Мужчины, болеют язвенной болезнью чаще, чем женщины.

Женщины, чаще заболевают в среднем возрасте во время менопаузы , связанно с гормональной перестройкой организма. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина. Язвенная болезнь имеет достаточно характерные клинические проявления.

Поэтому зачастую уже по жалобам пришедшего на прием пациента опытный специалист может заподозрить данное заболевание. Обычно заболевание развивается постепенно. Однако иногда наблюдается и совсем бессимптомное течение болезни. В таких клинических случаях заболевание дебютирует появлением осложнений или давние постъязвенные рубцы становятся неожиданной находкой при эндоскопическом исследовании.

В большинстве случаев патология развивается на фоне других заболеваний ЖКТ гастрит, эрозия стенок , поэтому человек должен очень внимательно относиться к сигналам, которые посылает организм.

Следует записаться на обследование, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:. Для диагностики язвенной болезни желудка очень важно тщательно собрать анамнез жалобы больного, появление боли связанные с приёмом пищи, наследственную предрасположенность, сезонность. При объективном обследовании больного — пальпация живота, наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье.

Для точного подтверждения язвенной болезни желудка, используются следующие инструментальные методы исследования:. Вылечить эту болезнь, используя лишь одно конкретное лекарство от язвы желудка, невозможно.

Подход должен быть комплексным и, в первую очередь, следует нейтрализовать бактерию Хеликобактер пилори. Затем необходимо снизить кислотность желудочного сока, что позволит устранить многие неприятные симптомы в частности, отрыжку, изжогу и тошноту и предотвратить развитие осложнений.

При обнаружении бактерии ранее считалось, что её необходимо устранить из организма полностью, для чего использовалась антибактериальная терапия. Однако после было установлено, что полностью вывести Хеликобактер пилори не удастся, так как некоторые виды этого микроба имеют способность перемещаться вниз, в кишечник, что провоцирует развитие дисбактериоза и воспалительного процесса. К тому же, высок риск повторного заражения, учитывая простоту передачи микроба от одного человека к другому.

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилори , лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:.

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям. На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:.

Курс лечения язвы желудка недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта. Уничтожение Хеликобактер пилори способствует улучшению рубцевания язвенного очага. Этот процесс является первым шагом в терапии язвенной болезни. Антибактериальная терапия может проводиться по двум схемам. В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приеме лекарственных средств. Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать.

Учитывайте, что любая плановая операция несет в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента.

Поэтому если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами. Подобно многим другим заболеваниям ЖКТ язвенная болезнь желудка может иметь порой очень опасные осложнения. Среди которых:. Особые требования выдвигаются к пище. Она должна щадить слизистую оболочку от механических и химических повреждений и при этом быть полноценной. Питание должно быть дробным раз в день.

Все блюда необходимо измельчать или употреблять в жидком виде, в пареном или вареном виде, не холодными и не горячими. Чтобы у вас никогда не появилось данное заболевание, нужно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений. Язва двенадцатиперстной кишки Гастрит Рак желудка Хеликобактер пилори — что это такое и как лечить? Диабетическая стопа — лечение препаратами и уход за ногами в домашних условиях Атрофический гастрит Предыдущая запись Язва двенадцатиперстной кишки Следующая запись Альмагель 2 комментария Ольга Могу еще посоветовать свежий капустный сок, принимать надо по полстакана натощак каждый день.

Так и поддерживаю себя. Из лекарств уже давно ничего кроме нормоспектрума не принимала, но он для кишечника. А язва пока не беспокоит. Большое спасибо за совет.

Я с этой проблемой знакома уже давно, но сейчас что-то затянулись боли в эпигастральной области. Раньше были таблетки на основе капустного сока, кажется, назывались витамин U, но свежий капустный сок, конечно, лучше.

Еще раз благодарю. С уважением — Ольга. Язва желудка: фото. Спите минимум 6 часов, желательно часов. Не кушайте жареную, копченую и жирную пищу. Готовьте пищу на пару, она не будет слишком жирной, зато сохранит полезные вещества.

Если испытываете боли в области желудка — идите к врачу. Вам сразу же назначат строгую диету для улучшения состояния желудка, в ней обязательно будет пища, приготовленная на пару, как мясные, так и овощные блюда. Тщательно пережевывайте пищу, чтобы желудок не нагружался слишком сильно во время переваривания. Не нервничайте, если испытываете стресс — расслабьтесь, найдите способ избавления от стрессов. Не кушайте горячую или холодную пищу, это не лучшим образом отражается на состоянии желудка.

Забудьте про курение и алкоголь, иначе пища не будет усваиваться, и стенки желудка будут раздражаться. Избавьтесь от других заболеваний, которые так или иначе влияют на скорость переваривания и усвоения пищи.

Диабетическая стопа — лечение препаратами и уход за ногами в домашних условиях Атрофический гастрит. Ольга Могу еще посоветовать свежий капустный сок, принимать надо по полстакана натощак каждый день. Аноним Большое спасибо за совет. Добавить комментарий. Боль приступообразная в районе пупка. В период обострения человек не может даже пошевелиться. Давление резко понижается, лицо бледнеет, выступает холодный пот, губы становятся синими. При прощупывании пальцами района желудка появляется сильная и интенсивная боль.

При этой степени поражения болезненные ощущения резко исчезают. Температура начинает интенсивно повышаться. Сердцебиение учащается, возникают запоры, во рту появляется сухость. Дополнительно появляется вздутие живота. Если срочно не предпринять никакие меры, то возможно появление перитонита.

Наблюдается интенсивная токсикация, самочувствие быстро ухудшается.

Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.

Клинические аспекты пилорического геликобактериоза

Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте. Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах: 1.

Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области. Возможна атипичная локализация боли в области сердца "сердечная маска" или в поясничной области "радикулитная маска".

Наличие "немых" язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. Версия для печати. Первой морфологической стадией язвенной болезни является эрозия Эрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса , которая представляет собой неглубокий дефект повреждение слизистой оболочки в границах эпителия и образуется при некрозе участка слизистой оболочки. Эрозии, как правило, множественны и локализуются преимущественно по малой кривизне тела и пилорического отдела желудка, реже - в двенадцатиперстной кишке.

Эрозии могут иметь различную форму и размер - от мм до нескольких сантиметров. Заживление эрозии происходит путем эпителизации полная регенерация за дня без образования рубца, при неблагоприятном исходе возможен переход в острую язву. Причины образования острой язвы аналогичны таковым при эрозиях.

Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв Язва - дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого развитие грануляций, эпителизация нарушены или существенно замедлены. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету. Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида.

При заживлении острой язвы в течение дней образуется рубец неполная регенерация. При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву. Язва имеет округлую или овальную реже линейную, щелевидную или неправильную форму. Ее размер и глубина могут быть различными.

Морфология хронической язвы в период обострения: размеры и глубина язвы увеличиваются. Грануляционная ткань, разрастаясь, созревает и превращается в грубо-волокнистую соединительную рубцовую ткань. Мобильное приложение "MedElement". Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. В зависимости от локализации выделяют: - язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала ; - язвы двенадцатиперстной кишки луковицы или постбульбарного отдела ; - сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют: - язвы малые до 0,5 см в диаметре ; - средние 0, см ; - большие см ; - гигантские более Зсм. Заболевание может иметь острое течение при впервые выявленной язвенной болезни и хроническое течение с повторными обострениями.

Также указывают анамнестические осложнения и перенесенные операции по поводу язвенной болезни. В качестве наиболее частой причины ЯБЖ выступает бактерия H. Второй по распространенности причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС. К редким причинам относятся синдром Золлингера-Эллисона, циррозы печени, коллагенозы, ВИЧ-инфекция; заболевания легких, сердца, почек и стрессорные язвы, которые объединены в группу так называемых симптоматических язв.

Важным фактором развития язвенной болезни желудка считают наследственную предрасположенность. Патогенез представляет собой следствие дисбаланса между факторами "агрессии" и "защиты" слизистой оболочки желудка.

К факторам "агрессии" относятся соляная кислота, пепсин, нарушение эвакуации желудочного содержимого, дуоденогастральный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В образовании хронических язв в желудке основное значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию желудочного сока.

Например, при приеме НПВС происходит нарушение выработки простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи и подавлению регенерации эпителия слизистой оболочки желудка.

Основная масса язв желудка появляется в области, расположенной на малой кривизне желудка между телом и антральным отделом. Она называется местом наименьшего сопротивления locus minoris resistentiae. По мнению ряда авторов, инфицирование H.

Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем. Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет.

Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Основные факторы, способствующие развитию язвенной болезни желудка: - инфицирование H. Клинические критерии диагностики боль в эпигастрии связанная с приемом пищи, диспепсия. Обычно заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. У ряда пациентов на пике болей возникает рвота кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение в связи с данным фактом больные могут вызывать рвоту искусственно.

У детей Клиническая картина ЯБЖ у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка. Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли.

Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.

Для больных с медиагастральными язвами характерен нечеткий болевой синдром: боли тянущие, распирающие, не проходят после еды. Болевые ощущения могут иррaдиировать в левую половину грудной клетки, поясничную область, правое и левое подреберья.

У части больных медиогастральной формой язвенной болезни отмечается снижение аппетита и похудание, что не характерно для пилородуоденальных язв. Стул часто неустойчивый. Нередко заболевание протекает латентно или атипично с преобладанием в клинической картине нейровегетативных сдвигов. Осмотр больного может выявить признаки гиповитаминоза, обложенность языка; при пальпации живота возникает болезненность в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования. Инструментальная диагностика. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани каллезная язва.

При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы ниша имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом линия Хемптона.

Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы. Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений рубцовых деформаций, пенетрации. Диагностика H. Инвазивные методы: - окраска биоптата по Гимзе, Warthin-Starry; - CLO-test - определение уреазы в биоптате слизистой; - бакпосев биоптата. Таким образом, диагностические методы следует применять в среднем через 4 недели после окончания терапии антибиотиками или спустя 2 недели после окончания другой противоязвенной терапии ИПП.

Дополнительные исследования Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Обязательные исследования : общий анализ крови и мочи, копрограмма Копрограмма - запись результатов исследования кала. Показания к определению уровня гастрина применительно к ЯБЖ: - пептические язвы в сочетании с диареей; - рецидивирующая послеоперационная пептическая ульцерация Ульцерация - процесс изъязвления, то есть образования язвы язв ; - множественная ульцерация Ульцерация - процесс изъязвления, то есть образования язвы язв ; - семейный анамнез пептической ульцерации; - пептические язвы в сочетании с гиперкальциемией или другими проявлениями множественной эндокринной неоплазии Множественная эндокринная неоплазия МЭН — группа наследственных аутосомно-доминантных синдромов, обусловленных опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез I типа синдром Вермера Синдром Вермера множественная эндокринная неоплазия типа I, МЭН-I - наследственно обусловленное сочетание эндокринного аденоматоза и пептических язв тонкого отдела кишечника.

Включает сочетание гормонально активных опухолей, исходящих из эндокринных клеток и гормонально неактивных опухолей, исходящих из других неэндокринных клеток организма ;. Поскольку в клинической картине язвенной болезни желудка отсутствуют специфические симптомы, у детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта, которые проявляются сходными болевым и диспептическим синдромами. Эзофагит , хронический гастродуоденит ХГД , язвенная болезнь ДПК исключаются при помощи эндоскопического и морфологического исследований.

Для исключения острого холецистита и обострения хронического холецистита учитывается клиника, показатели активности воспаления, данные УЗИ, анализ состава желчи. Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита наряду с клиническими проявлениями дифференцируют на основании появления стеатореи в копрограмме, повышения амилазы в моче и панкреатических ферментов в крови, данных УЗИ поджелудочной железы.

Острые изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта не обладают типичными клиническими проявлениями. Они очень динамично развиваются и могут как быстро заживать, так и неожиданно приводить к тяжелым осложнениям: кровотечению, перфорации. После заживления острой язвы нередко не остаются рубцы. Частота возникновения рака желудка, как одного из осложнений ЯБЖ, выше у пациентов, инфицированных H. Зачастую при развитии кровотечения исчезают боли симптом Бергмана. При обильном кровотечении характерна рвота "кофейной гущей".

В рвотных массах может отмечаться и алая кровь. Черный дегтеобразный стул появляется на 2-й день обильного кровотечения. В случае умеренного кровотечения цвет стула не меняется, но в кале с помощью реакции Грегерсена может быть обнаружена скрытая кровь. В крови снижается гематокрит и позже - содержание эритроцитов и гемоглобина. Источник кровотечения устанавливается при эндоскопии желудка.

Возникает доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, нарастают симптомы раздражения брюшины. Быстро ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, нарушается сознание.

Наиболее значимым методом диагностики является обзорное рентгенологическое обследование брюшной полости. Оно помогает выявлять наличие свободного газа в брюшной полости.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК Я ВЫЛЕЧИЛ ЯЗВУ !