Токсокароз что это симптомы

Поэтому всем нам важно знать, что такое токсокароз взрослых и детей, какие симптомы проявляются при заражении, как проводится современное лечение и чем так опасен токсокароз. Причиной возникновения токсокароза являются круглые черви, нематоды — токсокары. Их длина может варьировать от 4 до 18 сантиметров, тело имеет желтоватый оттенок, а на одном из его концов расположены три губы. Как показывает практика для человека несет опасность второй вид гельминта, развивающийся в организме псовых.

Токсокары у взрослых. Признаки, диагностические методы и лечение

Токсокароз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени.

Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю. Лечение этиотропное антигельминтные препараты , также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства. Токсокароз относится к гельминтозам , связанным с миграцией личинок гельминта животных кошек, собак, лисиц.

Токсокару в году открыл немецкий ученый Вернер, заболевание человека, вызываемое этим гельминтом, известно с года. Сезонность летне-осенняя. В группу риска входят дети младше 6 лет, что обычно связано с геофагией, работники коммунальных служб, ветеринары, собаководы, автослесари, владельцы приусадебных участков и землекопы.

Возбудитель — круглый червь Toxocara, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. Основной цикл развития паразита не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами гельминта, который в подобных условиях неспособен достигать половозрелой формы. Источником инфекции является больное животное чаще собака , больной человек эпидемиологически не опасен.

Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями, сами паразиты в половозрелой форме находятся у постоянного хозяина в пищеварительном тракте.

Инфицирование людей происходит контактным и пищевым путем — при поглаживании, играх со зверями, особенно бродячими, употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей. После попадания яиц токсокары в тонкий кишечник человека преимущественно двенадцатиперстную кишку высвобождаются личинки, проникающие в системный кровоток через слизистую оболочку. Сначала токсокары заносятся в печень и правую половину сердца, затем в легочную артерию и левый желудочек, откуда выходят в большой круг кровообращения.

Распространяясь по организму, личинки оседают в различных органах и тканях, вызывая геморрагические и некротические изменения, образование воспалительных очагов в виде гранулем, в центре которых находится некротизированная ткань и личинка, вокруг — воспалительный инфильтрат. При попадании в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности возникают аллергические реакции. Часть личинок гибнет, оставшиеся гельминты выделяют особую маскирующую субстанцию, которая позволяет им персистировать в организме до 10 лет, периодически мигрируя по кровеносной системе и поражая новые ткани.

Характерной особенностью токсокар является формирование гранулем в поджелудочной железе, головном мозге, печени, легких, миокарде и мезентериальных лимфатических узлах. Патогенез поражения глаз до конца не изучен, имеются гипотезы о низкой активности инвазии и малой выраженности иммунного ответа.

Патогенез эпилепсии при токсокарозе окончательно не ясен. Предполагается, что поражение головного мозга может привести к формированию волокнистых рубцов после острого воспаления или хронических гранулем. Другая теория объясняет появление эпилептических припадков при повреждении нейронов усиленным образованием провоспалительных цитокинов из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, вызываемого паразитами, а также аутоантителами к нейрональным элементам, которые нередко обнаруживаются у больных токсокарозом.

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Выделяют следующие виды токсокароза:. Инкубационный период определить сложно, считается, что он может занимать несколько лет.

На коже появляется зудящая сыпь в виде волдырей и пятен, при подкожном расположении личинок видны приподнятые над поверхностью прямые или извилистые красновато-коричневые ходы. У детей нередко выявляются увеличенные плотноэластические безболезненные лимфоузлы.

Пациенты с токсокарозом часто предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, иногда — рвоту и срывы стула. Хронический вариант токсокароза протекает с периодами ремиссий и обострений. Возможны боли и ограничение движений в крупных суставах, бледность кожи и слизистых, извращение вкуса, быстрая утомляемость. У детей токсокароз может проявляться замедлением роста и умственного развития, агрессией.

В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют. Наиболее частые осложнения висцерального токсокароза — бронхиальная астма , хронический бронхит и эпилепсия, глазного — отслойка сетчатки и односторонняя слепота.

Подкожное расположение личинок токсокар приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции, образованию инфильтраов, абсцессов и флегмон , поражение легких — к тяжелым пневмониям смешанной этиологии с нарастающей дыхательной недостаточностью. Массивная инвазия гельминтов, полиорганное поражение могут стать причиной летального исхода.

У беременных женщин токсокароз часто выявляется невынашивание, задержка внутриутробного развития плода. Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога , по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом , при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз , которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула. Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы , проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела. Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей.

Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами. Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения. Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в месяца.

Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови. Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях.

Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. МКБ B Выделяют следующие виды токсокароза: Глазной. Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита , увеита , абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия.

При длительном течении возможна слепота. Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея , тошнота и рвота.

Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит , эпилептические припадки. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики: Физикальное исследование.

Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки. Офтальмологическое обследование.

При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Лабораторные исследования. При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия.

Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена. Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре инвазия , значения и более являются признаком висцеральной формы.

Для глазного поражения диагностическим считается титр антител и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга. Инструментальные методики. На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально.

При признаках поражения сердца проводится электрокардиография ; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ. Антигельминтная терапия. Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.

Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки. Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие парацетамол, целекоксиб , дезинтоксикационные хлосоль, глюкозо-солевые растворы , десенсибилизирующие глюконат, хлорид кальция , антигистаминные хлорапирамин, дезлоратадин , отхаркивающие ацетилцистеин, мукалтин , ферментативные панкреатин и другие средства.

Автор: Серебровская О. Рейтинг статьи 4. Токсокароз - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация офтальмолога.

Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира. У человека встречается личиночная висцеральная, глазная и имагинальная кишечная формы заболевания.

Токсокароз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Главным возбудителем токсокароза считается Toxocara Canis, нематода, у которой дефинитивным хозяином выступает собака.

Редко болезнь провоцирует кошачий гельминт — Toxocara Cati. Червь у зверей может достигать зрелости и обитать всё остальное время в кишечнике. У людей паразит не может расти, потому что организмы кардинально отличаются. Однако личиночная стадия может сильно повреждать внутренние органы. Паразитические яйца звери выбрасывают вместе с фекалиями. В особенности молодняк, заражающийся токсокарозом внутри утробы матери.

При проникновении в человеческий организм яйца токсокар оказываются в кишечнике, где происходит вылупление личинок. Они грызут слизистую кишечную оболочку и перемещаются по всему телу с кровяным потоком. В некоторых ситуациях, когда человек имеет сильнейший иммунитет, личинки не могут прижиться и гибнут.

Однако при ослабленном организме, гельминты начинают свое вредоносное влияние. Это заболевание относится к распространенным паразитарным инфекциям, возбудителем которой являются круглые черви — токсокары.

Внешне они похожи на человеческую аскариду. Заболевание нетипично для человека, так как в его организме этот вид нематод не может пройти полноценный жизненный цикл. Чаще всего инфекция передается людям от собак. В группу риска по токсокарозу входят дети, владельцы домашних животных, ветеринарные врачи и работники питомников.

Возбудители токсокароза — два вида паразитических круглых червей рода Токсокары Toxocara , которое относится к классу Аскариды Ascarididae. Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары Т. Cati , а собаки, лисицы и другие псовые — собачьей токсокары Т.

Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена. Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота Toxocara vitulorum , хотя достоверных подтверждений этого нет.

Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания. Токсокара проходит все стадии развития — от яйца до половозрелой особи — только в организме окончательного хозяина — плотоядного животного. Кошка или собака может столкнуться с инфекцией практически повсеместно, контактируя с внешней средой.

Паразиты, попадая в пищеварительный тракт, начинают свое развитие в тонком кишечнике и уже оттуда в личиночной форме проникают через системный кровоток и разносятся по всему организму. Дальнейшее течение гельминтоза полностью зависит от состояния иммунной системы и возраста окончательного хозяина. Оказавшись в трахее, паразиты провоцируют кашель у животного, в результате которого они частично покидают органы дыхания, но какое-то их количество вновь заглатывается в пищевод.

Оттуда токсокарам предстоит пройти путь до кишечного тракта и уже здесь начать свое окончательное развитие до половозрелых особей, способных к размножению. Самка паразита откладывает до тысяч яиц в сутки. Они оказываются в окружающей среде вместе с фекалиями животного. В почве яйца гельминтов остаются жизнеспособными в течение нескольких лет.

Помимо основного цикла развития токсокар, существует и вспомогательный. В этом случае зараженные беременные самки передают инфекцию своему потомству до их рождения. Это происходит на стадии личиночного развития, когда паразиты преодолевают плацентарный барьер и оказываются в пищеварительном тракте детенышей, где они проходят полный жизненный цикл.

Точно так же заразить свое потомство самка может при лактации. Токсокароз у человека отличается от протекания патологии у животных. Люди так же заглатывают яйца гельминтов, которые превращаются в личинки и разносятся по организму, но при этом паразиты не могут пройти полный цикл развития. Поэтому со временем они погибают, но успевают вызвать поражение внутренних органов. Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями.

Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других. Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству.

Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев — дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец. Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы.

Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй и, возможно, третьей стадии личинки внутри яйца, то есть созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом.

Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства. Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани — чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг.

Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются. Механизм передачи — фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания.

Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина — свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода. Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан. Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе песочницах , с грязными руками заглатывают яйца.

Характерна летне-осенняя сезонность. Чаще всего человек заражается токсокарами из-за несоблюдения гигиены фекально-оральным путем. Возбудители заболевания могут попасть в его пищеварительный тракт через предметы быта, инфицированную почву и воду, еду и шерсть животного. Так как токсокары у людей не достигают половозрелой стадии, гельминтоз не может передаваться от человеку к человеку.

Паразиты мигрируют по организму, оседая в жизненно важных системах — ЦНС, головном мозге и сердце. Несмотря на то что они остаются в личиночной стадии, токсокары сохраняют свою активность в течение длительного времени.

Патогенное действие гельминты начинают, когда у человека снижаются защитные силы организма. И, напротив, при крепком иммунитете паразиты инкапсулируются и погибают. Клиническая картина патологии имеет много общего с другими видами паразитарных инфекций, поэтому специфических признаков у нее не бывает. Клинические признаки гельминтоза могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения внутренних органов.

Патология протекает волнообразно — периоды обострения сменяются непродолжительными ремиссиями. При развитии рецидива больные отмечают у себя симптомы острой стадии гельминтоза. Затихание патологического процесса характеризуется отсутствием клинических проявлений, но сохранением субфебрилитета и увеличения печени.

Симптоматика заболевания в этом случае полностью отсутствует. Гельминтоз выявляется случайно при проведении планового анализа крови. После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы.

Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:. Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

Мигрируя по организму токсокары практически везде оставляют следы своего присутствия. Это может стать причиной внутренних кровоизлияний, некротических и воспалительных изменений. Она формируется из-за антигенов, которые синтезируются личинками паразитов. Остальные клинические проявления патологии зависят от степени инвазии, локализации гельминтов и в иммунном ответе организма. Нередко заболевание протекает по типу длительного рецидива в связи с периодически возобновляемой миграцией личинок.

Иногда это заканчивается гибелью пациента, если паразиты массово задерживаются в сердечной мышце или важных отделах ЦНС. Заболевание возникает при массовой глистной инвазии, когда личинки паразитов оказываются в пищеварительном тракте человека в огромном количестве.

Они мигрируют с системным кровотоком, поражая жизненно важные отделы организма. Это самая тяжелая форма инфекции. Симптоматика гельминтоза проявляется в виде рецидивирующей лихорадки, увеличении печени и лимфоузлов, бронхолегочных нарушений и анемии. Токсокароз у детей дошкольного возраста часто бывает висцеральным. Это связано с тем, что малыши хуже взрослых соблюдают правила гигиены, играют в песочнице и тесно контактируют с домашними животными. Данная патология, не в пример предыдущей, становится результатом минимальной глистной инвазии.

Симптомы гельминтоза при этом нередко отсутствуют в полном объеме, так как иммунный ответ на внедрение токсокар в органы зрения может быть довольно слабым. Поражение обычно происходит в одном глазу. Заболевание протекает по типу кератита, неврита зрительного нерва, гнойно-воспалительных изменений слизистой, уевите и гранулемах. Глазной токсокароз сложно поддается диагностическим мероприятиям — в большинстве случаев его путают с другими офтальмологическими проблемами. Определить его непросто ввиду слабой иммунной реакции на малое количество гельминтов и их локализацию.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Токсокароз: клиника, лечение, профилактика

Токсокароз

Токсокароз — разновидность гельминтоза, возбудителем которой является токсокар. Этот гельминт относится к типу круглых червей и принадлежит к роду токсокаров. Обитает данный вид глистов, в основном, в организме животных собак, кошек, великого рогатого скота , поэтому развитие токсокароза у человека является редкостью. Но если заражение, все же, происходит, то развиваться внутри человеческого организма личинка не может — она практически сразу погибает.

По этой причине токсокароз не передается от одного человека к другому. Заразиться можно исключительно при контакте с животными, и чаще всего болезни подвержены маленькие дети. Большинство случаев заражения человека токсокарозом связано с собачьим токсокаром. Эта разновидность гельминтов имеет желтоватый цвет, и могут достигать от 4 до 10 см самцы или см самки. Они обладают загнутым хвостовым концом и ротовым отверстием с 3 губами.

Именно по ее размерам проводится дифференциальная диагностика. Яйца данного вида гельминтов имеют светло- или темно-коричневый оттенок. Они обладают круглой формой и размером, колеблющимся в пределах мкм.

Несмотря на то, что они более крупные, чем яйца аскарид, все же, строение у них практически одинаковое. Внутри созревшего яйца токсокара находится личинка, которая является довольно активной и подвижной. Если же яйцо не созревшее, то внутри него содержится бластомер округлой формы. Половозрелые особи обитают, в основном, в желудке молодых собак или других представителей фауны. Цикл их жизни длится месяцев.

За сутки половозрелая самка откладывает до тыс. В 1 г испражнений животных содержится до яиц, поэтому можно представить, сколько их находится в грунте. После попадания яиц в почву они начинают созревать. Этот процесс занимает от 5 дней до 1 месяца. Созревшие яйца способны сохранять жизнеспособность в почве от нескольких месяцев до нескольких лет. Как и большинство видов гельминтоза, токсокароз возникает по причине несоблюдения правил гигиены. Если после контакта с зараженными животными или загрязненной почвой человек пренебрегает элементарным мытьем рук, то при прикосновении к употребляемой пище яйца токсокар попадают в нее, после чего проникают в организм человека.

Такой путь передачи называется фекально-оральным. Для проникновения токсокар в организм человека необходимы определенные условия.

К таковым можно отнести:. Иногда токсокарозом можно заразиться при употреблении в пищу мяса инфицированных животных. Возможен и вертикальный плацентарный путь заражения, когда патология передается от матери к будущему ребенку через плаценту, и лактационный — через грудное молоко. Развитие заболевания у человека происходит после того, как личинки токсокар начинают перемещаться по всему организму.

Они могут оседать в:. Паразиты могут находиться в организме человека годами, при этом никак себя не проявляя. При снижении иммунитета происходит развитие патологии, но при благоприятном ее течении паразиты сами погибают. Тяжесть течения болезни напрямую зависит от возрастной категории больного:.

Если болезнь протекает на протяжении 3 месяцев, после чего проходит, ее называют острой. При более длительном течении речь идет о хронизации патологического процесса с периодами обострения и ремиссии. Формы токсокароза в зависимости от клинических проявлений бывают следующими:.

Где бы ни располагались личинки токсокар, они стимулируют работу иммунитета, вследствие чего его клетки становятся более агрессивными. Активная борьба с паразитами приводит к возникновению аллергических реакций, сопровождающихся различными недомоганиями.

Среди самых распространенных форм аллергии при токсокарозе необходимо отметить:. При острой форме или в период обострения хронического токсокароза у больного возникает субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, повышенная потливость, потеря аппетита.

Такие симптомы, как ломота в теле и мышечная боль, являющиеся неизменными спутницами высокой температуры, практически не возникают. При обострении токсокароза происходит увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия. Несмотря на это, они остаются подвижными и безболезненными. Но клиническая картина интоксикации организма и аллергии никуда не исчезает.

При проникновении личинок токсокар в печень происходит поражение и других органов ЖКТ. После этого личинки проникают в желчные канальцы и протоки поджелудочной железы, затем — в тонкий кишечник и ДПК. По причине этого происходит нарушение оттока желчи и сока из ПЖЖ, вследствие чего травмируется кишечная стенка. Этот процесс сопровождается:. Токсокары способны нарушать целостность стенок кишечника, что приводит к постоянной кровопотере.

Хотя она и небольшая, но при систематических кровотечениях происходит развитие анемии. Сопровождается малокровие слабостью, головными болями и головокружением, побледнением кожи, дрожью в конечностях, шумом в ушах. При тяжелом течении патологии возможны кратковременные синкопе обмороки. При поражении дыхательной системы возникают следующие симптомы:. При игнорировании симптоматики токсокароз приводит к развитию бронхиальной астмы. Иногда болезнь может вызвать пневмонию, отек легких.

В тяжелых случаях личинки проникают в сердце и оседают на его клапанах, что становится причиной развития эндокардита. Клиническими проявления патологического процесса являются:. Глазная форма токсокароза встречается намного реже висцеральной. Как и в большинстве случаев, причиной развития патологии служит слабый иммунитет, который неспособен предотвратить попадание личинок в глаза.

Как правило, болезнь поражает только один зрительный орган. При попадании в него личинок происходит образование гранулем в хрусталике или сетчатке. Глазной токсокароз приводит к развитию хронического воспалительного процесса. На его почве нередко развиваются кератиты воспаление роговицы , эндофтальмиты гнойное воспаление глазных оболочек , отслоение сетчатки или неврит глазного нерва. В тяжелом случае возможно развитие полной слепоты. При поражении личинками токсокар головного мозга развивается неврологическая форма токсокароза.

При этом поражается оболочка и ткани ГМ, а также центральная нервная система. Человек начинает испытывать трудности с мышлением, распознаванием предметов, моторикой.

Клиническая картина неврологической формы токсокароза состоит из следующих симптомов:. В редких случаях возможно развитие сочетанного токсокароза, когда человек страдает сразу от нескольких форм патологии. Однако наука насчитывает единичные случаи такого отклонения. Для кожной формы токсокароза характерно развитие аллергической реакции, сопровождающейся эпидермическими высыпаниями различной интенсивности и локализации.

У человека возникает сильный кожный зуд, гиперемия и отечность. Симптомы могут возникать в одном месте, затем перемещаться на другой участок тела. Это связано с особенностью перемещения личинок по организму. Предварительный диагноз ставится врачом на основе нескольких факторов. Ими являются:. Однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов биопсии. Если в биоптате будут обнаружены личинки токсокар, можно начинать лечение.

Неплохие результаты дают серологические тесты, которые определяют наличие и уровень в крови антител к антигенам токсокар. Если титры антител находятся в диапазоне , это говорит о наличии паразитарной инвазии. При титрах антител в можно говорить о развитии полноценного заболевания. Такие результаты исследований говорят о необходимости терапии. Разработка схемы лечения индивидуальна для каждого человека, но с особой осторожностью и ответственностью подходят к выбору метода лечения для маленьких детей.

Поскольку токсокары не обитают в кишечнике, в каловых массах обнаружить их личинки невозможно. Поэтому проводить анализ кала нецелесообразно. Также невозможно отследить перемещения личинок по организму, однако обратить внимание на симптомы паразитарной инвазии можно, ведь иммунная система человека не игнорирует подобное отклонение.

По этой причине при диагностике токсокароза обязательно проводятся иммунологические тесты. При подозрении на офтальмологическую форму заболевания проводится обязательное исследование глаз окулистом. В этом случае основываться на эозинофилии нельзя, поскольку повышение уровня эозинофилов в крови при данном виде токсокароза незначительное. То же самое касается и иммунологических тестов. Следует учитывать и тот факт, что не всегда результаты серологических исследований и ярко выраженная клиническая картина могут указывать на наличие токсокаров в организме.

Положительные результаты тестов вполне могут говорить о развитии других видов гельминтоза, а отрицательные — указывать на другую локализацию токсокаров и небольшое их количество. Специфической схемы терапии при токсокарозе не существует, но и пускать ситуацию на самотек нельзя. Инфекционистами зачастую назначаются следующие медикаментозные препараты:.

Лечение токсокароза у взрослых, в основном, амбулаторное. Только при развитии серьезных осложнений пациенту показана немедленная госпитализация в стационар.

При начале процесса гибели личинок токсокар иммунная система выдает острую реакцию, проявляющуюся в форме аллергии. По этой причине параллельно с противопаразитарными препаратами обязательно назначают и антигистаминные средства.

Токсокароз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары.

Токсокароз у человека: первые симптомы и схема лечения

Что такое токсокароз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет. Токсокароз — зоонозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, протекающий у человека исключительно в форме тканевого паразитирования личиночной стадии паразита биологический тупик , проявляющийся в форме токсико-аллергических реакций различной степени выраженности и полиорганных поражений в зависимости от численности и локализации паразитов.

Имеет склонность к длительному рецидивирующему течению. Род — Toxocara от греч. Виды — Toxocara canis поражает человека и животных семейства псовых , Toxocara mistax поражает животных семейства кошачьих , Toxocara vitulorum поражает крупный рогатый скот , Toxocara leonina возникает у львов.

В патологии человека основная роль принадлежит Toxocara canis, роль остальных видов дискутабельна — они способны поражать людей с дефектами иммунной системы, в остальных случаях чаще всего наблюдается спонтанное выздоровление без каких-либо значимых клинических проявлений.

Взрослые половозрелые токсокары — это раздельнополые достаточно крупные черви с заострёнными концами имеют некоторое сходство с аскаридами человека.

Кутикула светло-жёлтого цвета. Длина самки достигает 18 см с прямым хвостом , в передней половине тела есть отверстие вульвы. Самцы вырастают до 10 см с загнутым хвостовым концом и консусовидным придатком.

Есть расширенный пищевод желудочек. Продолжительность жизни взрослых особей — до шести месяцев. За сутки самка может откладывать свыше тысяч яиц в кишечнике животного собаки. Яйца имеют округлую форму, размерами мкм, покрыты плотной бугристой оболочкой, коричневого цвета различных оттенков, прекрасно защищающей их от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Внутри яиц находятся тёмные бластомеры зародыши. Яйца обладают высокой устойчивостью к действию агрессивных условий внешней среды, длительно выживают даже под воздействием ядов таких, как медный купорос, сулема и другие.

У животных токсокары паразитируют в тонком кишечнике до 6 месяцев, питаясь содержимым кишечника инвазированность может достигать несколько сотен гельминтов. В жизни паразита у животного выделяют несколько различных путей развития.

Основной происходит по аналогии с циклом развития аскарид при аскаридозе. Он протекает у молодых животных — щенков до двух месяцев. После заглатывания инвазионных яиц в тонкий кишечник собаки выходят личинки, которые, пробуравливая его стенку, попадают в систему воротной вены и, мигрируя по кровеносным сосудам, попадают в лёгочную капиллярную сеть. Большая часть личинок поднимаются по воздухоносным путям, они вновь заглатываются, попадая снова в тонкий кишечник.

Там личинки растут и через пять недель от момента заражения начинают выделять яйца. Другая часть личинок у молодняка и в основном у взрослых животных проникает через стенку лёгочной вены в большой круг кровообращения, после чего разносится и оседает в самых разнообразных органах и тканях, где личинки образуют гранулематозные инфильтраты и пребывают в "спящем" состоянии в течении многих лет соматические личинки. У самок в период беременности на фоне гормональной и иммунологической перестройки организма дремлющие личинки возобновляют активность и, совершая миграцию, трансплацентарно инвазируют плод, то есть новорождённый щенок уже оказывается инвазирован паразитом.

Также возможна передача личинок с молоком при кормлении. Имеет место заражение животного и при поедании факультативных хозяев резервуарных, паратенических , инвазированных личинками — грызунов, скота, червей и других. По этой причине реализуются дополнительные варианты заражения. Таким образом, источником распространения яиц паразита в окружающую среду в основном являются щенки, у которых наблюдается преимущественно гепатопульмональный вариант циркуляции возбудителя, а взрослые животные, как правило, являются лишь носителями личинок паразита в тканях даже при многократных заражениях за время жизни.

Источником инвазии являются преимущественно собаки щенки , с калом которых яйца паразита попадают в почву. Менее значимыми источниками являются другие представители псовых лисы и волки. Учитывая, что 1 гр фекалий собаки содержит до тысяч яиц паразита, а распространённость собак и особенно их бездомных собратьев в последнее время крайне велика, степень загрязнённости яйцами токсокар окружающей нас среды огромна.

Внутриутробная передача личинок от матери-плоду или через молоко у человека не доказана. Люди не являются источником распространения токсокар, так как в их организме черви существуют лишь в виде тканевых личинок и никогда не достигают половой зрелости не паразитируют в кишечнике и не откладывают яиц , то есть люди являются эволюционным тупиком в круговороте жизни данного вида паразита.

Определённую роль в распространении яиц паразита играют тараканы могут поедать и выделять в жизнеспособном виде часть яиц и мухи как механические переносчики. Восприимчивость — всеобщая. В реализации клинически выраженной формы заболевания играет роль количество попавших в организм яиц паразита и свойства иммунной системы. Наиболее часто заболевают дети больше мальчики. Клиническая симптоматика токсокароза не имеет специфичных симптомов.

Она достаточно сходна с симптоматикой других тканевых гельминтозов в соответствующие фазы развития и выражается в виде синдромальных проявлений различной интенсивности и в разнообразных сочетаниях. Широко распространено т. Следует выделять проявления висцерального тканевого и глазного токсокароза.

Детям при такой форме заболевания характерен синдром Леффлера выраженный непроходящий кашель, гиперлейкоцитоз за счёт эозинофилии, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких , а также диффузные боли в животе и неустойчивый стул.

Увеличиваются размеры печени и селезёнки, нарастает эозинофилия крови и гипергаммаглобулинемия повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови. Как правило, проявления острой фазы продолжаются не более одного месяца и по мере улучшения общего самочувствия и стихания гиперэозинофилии купируются. Однако в некоторых случаях, особенно у детей, острая фаза приобретает затяжное течение с ярко выраженным лёгочным синдромом, проявляющимся в виде длительного мучительного кашля, обструкциями непроходимость дыхательных путей и ателектазами спадение доли лёгкого , приступами удушья, нередко в дальнейшем с формированием гиперреактивности трахеобронхиального дерева отличительная особенность — повышенная чувствительность к физиологическому раствору и развитием бронхиальной астмы.

Чем раньше распознано заболевание и начата специфическая противопаразитарная терапия, тем больше шансов на быстрое купирование болезни, регресс бронхолёгочной симптоматики и снижение риска развития бронхиальной астмы. При длительно персистирующей инфекции и развитии астмы даже полное излечение от токсокароза не даёт существенного клинического эффекта, так как уже формируется патологический аутоиммунно-аллергический комплекс.

Возможно токсико-аллергическое поражение сердца, проявляющиеся учащённым сердцебиением, болями в области сердца, нарушением ритма, глухостью тонов при аускультации, колебаниями артериального давления и кардиомиопатией.

Описан синдром Леффлера II — эозинофильный васкулит воспаление стенок сосудов , пристеночный фибропластический эндокардит воспаление внутренней оболочки сердца. В хроническую фазу болезни при слабой выраженности общеинфекционной симптоматики проявления острого периода претерпевают значительную регрессию и приобретают характер преимущественно изолированных органных поражений — бронхиальная астма, миокардит, дерматит, гепатит, астеноневротический синдром нетипичного течения.

Глазной токсокароз проявляется обычно изолированным поражением одного глаза без проявлений висцерального процесса. Он характеризуется в зависимости от локализации задний гранулематозный хориоретинит, кератит, эндофтальмит, увеит, иридоциклит и другое и может проявляться снижением остроты зрения, потерей части зрительной картинки, нарушением цвето- и световосприятия. Иногда возникает отёк параорбитальной области, гиперемия тканей и экзофтальм выпучивание глаза.

Входные ворота — ротовая полость. При проглатывании яиц токсокар они попадают в тонкий кишечник, где разрушается оболочка яйца, и живые личинки выходят в просвет кишки, пенетрируют пробуравливают стенку кишечника и с током крови через систему воротной вены попадают в печень.

Там одна их часть задерживается частично гибнет , окружается воспалительными инфильтратами с образованием паразитарных гранулём, а другая часть через печёночные вены попадает в правые отделы сердца, откуда проникает в лёгочную капиллярную сеть и разносится по большому кругу кровообращения, заселяя все возможные органы кожу, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидную железу и другие и ткани также оседая в них и формируя воспалительно-аллергические инфильтративные образования.

В этих органах, в зависимости от индивидуальных свойств иммунной системы и массивности заражения, личинки могут сохраняться десятилетиями, обуславливая весь комплекс патологических изменений. При значимом снижении иммунитета или влиянии неблагоприятных факторов не исключается повторная миграция. В процессе миграции личинки паразита механически травмируют ткань человеческого организма, вызывая воспалительные реакции, геморрагии, некрозы.

Главное же воздействие на организм оказывают иммунопатологические реакции, связанные с выраженным аллергическим действием антигенов токсокар аллергические реакции немедленного и замедленного типов. Происходит сенсибилизация иммуноаллергических клеток и последующее резкое повышение выброса медиаторов аллергии и выработки IgE, что обуславливает выраженный каскад реакций острой аллергии крапивница и сокращение бронхов.

Это в какой-то мере может стать позитивным звеном и привести к гибели части личинок, однако часто характер процесса несёт чрезмерный ответ и становится патологическим для организма. В отсроченный период в результате реакций гиперчувствительности замедленного типа происходит контакт предварительно сенсибилизированных лимфоцитов с антигенами токсокар, что проявляется в образовании специфических иммунных комплексов и последующим привлечением в околопаразитарные ткани макрофагов, эозинофилов и иммунных кластеров с формированием паразитарных гранулём в любых человеческих органах преимущественно в печени, лёгких, сердце, лимфатических узлах, коже и другое с длительно протекающими токсико-аллергическими поражениями органа и организма целом.

С течением времени гранулёмы могут обрастать капсулой фиброзного характера, что несколько отграничивает патологический паразитарно-аллергический процесс и может являться препятствием при диагностике и лечении. Длительное паразитирование у человека может приводить к функциональному истощению и извращению иммунологических реакций, что проявляется общим снижением и неадекватными реакциями иммунитета на какие-либо стандартные раздражители.

При малоинтенсивном заражении вследствие слабого иммунного ответа возможно изолированное единичное проникновение личинок в глаза преимущественно в области сетчатки вблизи зрительного нерва или желтого пятна , что выражается развитием кровоизлияний, образованием эозинофильно-лимфоцитарных гранулём, длительно протекающими воспалительными процессами воспалительно-аллергическими различных сред глаза в зависимости от локализации гельминта и иногда приводит к потере органа зрения.

Наименование заболевания по МКБ : В Необходимость лечения определяется совокупностью клинических и лабораторных проявлений заболевания. Лёгкие и абортивные формы как правило не нуждаются в специфической терапии, так как организм самостоятельно производит деструкцию и удаление паразитов если их небольшое количество и требуют лишь симптоматического лечения — назначения противоаллергических и дезинтоксицирующих средств.

При более серьёзных поражениях проводиться комплексное противопаразитарное лечение с применением специфических противопаразитарных препаратов действующих на тканевые формы червей под контролем общелабораторных показателей в сочетании с дезинтоксикацией, поддержкой функции печени, снижением аллергической составляющей и иногда гормонотерапией.

При острых формах особенно у детей лечение проходит в стационаре под постоянным контролем медперсонала, при хронических формах — обычно в амбулаторном порядке. Контроль излеченности путём определения титра антител в ИФА и общих анализов осуществляется не ранее, чем через месяцев после окончания лечения, так как в первые месяцы из-за распада личинок и капсул количество антител резко повышается и может быть неверно истолковано.

Также показано диспансерное наблюдение в течения месяцев в зависимости от конкретных проявлений с периодическим лабораторным обследованием. Как правило, при малоинтенсивных заражениях и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

При тяжёлых и запущенных формах несвоевременное распознавание и лечение возможно развитие осложнений бронхиальная астма , редко — летальный исход при ВИЧ в стадии СПИДа, других СПИД-ассоциированных состояниях, а также гипермассивной инвазии.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Токсокароз - симптомы и лечение Что такое токсокароз? Александров Павел Андреевич. Инфекционист Cтаж — 12 лет. Дата публикации 10 января г. Обновлено 19 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! По течению заболевание бывает: типичным; атипичным стёртая или бессимптомная форма.

По клинической форме выделяют: висцеральный токсокароз; кожный токсокароз Larva migrans ; глазной токсокароз. Степени тяжести заболевания : лёгкая; среднетяжёлая; тяжёлая. Характер течения токсокароза : острый до трёх месяцев ; хронический более трёх месяцев — рецидивирующая, постоянно персистирующая форма. Профилактика и противоэпидемические мероприятия : предупреждение распространения токоскароза воздействие на источник инвазии : контроль за численностью бродячих собак; дегельминтизация собак самок при беременности, щенков, периодически взрослых собак ; выделение особых мест для выгула собак, недопущение их хождения и дефекации на детских площадках; уничтожение и обеззараживание факторов передачи: соблюдение правил гигиены после общения с животными и контактом с землёй мыть руки ; тщательное мытьё зелени и ягод перед едой под проточной водой, желательно обдавать кипятком ; защита песочниц и детских площадок от посещения животными и попадания их фекалий, регулярная смена песка в песочницах; проведение периодических очистительных работ в парках, на газонах и прочее; санитарно-просветительская работа с населением: о путях заражения и симптомах; о гигиеническом воспитании; о правилах поведения с животными.

Сергиев, Ю. Лобзин, С. Томашева Т. СанПиН 3. Лысенко А. Г, Кондрашин А. Клиническая паразитология. Buijs J.