Симптомы перитонита у взрослых

Перитонитом называют асептическое воспаление или бактериальное инфицирование брюшины, и, соответственно, развивается в брюшной полости. Огромный диапазон цифр объясняется множеством факторов причина и стадия процесса, его распространенность, возраст пациента и прочие. Простыми словами, перитонит — это воспаление брюшины, которое сопровождается отравлением организма и сопутствующим нарушением работы многих органов и систем.

Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин

Перитонитом называют асептическое воспаление или бактериальное инфицирование брюшины, и, соответственно, развивается в брюшной полости. Огромный диапазон цифр объясняется множеством факторов причина и стадия процесса, его распространенность, возраст пациента и прочие.

Простыми словами, перитонит — это воспаление брюшины, которое сопровождается отравлением организма и сопутствующим нарушением работы многих органов и систем. Брюшина — это тонкие листки соединительной ткани, которые покрывают брюшную полость изнутри, ограничивая её от мышц, а также внутренние органы, отделяя их друг от друга.

Брюшина обладает замечательным свойством — при воздействии на неё болезнетворных микроорганизмов она начинает вырабатывать вещества, вызывающие их гибель. В случае, когда количество микробов превышает защитные свойства брюшины, она сама становится источником заболевания и развивается перитонит.

Перитонит относится к жизнеугрожающим состояниям, а при несвоевременном обращении за медицинской помощью прогноз, как правило, неблагоприятный. Ведущей причиной развития данного осложнения служат бактерии, которые проникают в брюшную полость. В зависимости от пути попадания микроорганизмов выделяют 3 вида воспаления брюшины:. Воспалительный процесс в данном случае возникает на фоне сохраненной целостности внутренних органов живота и является следствием спонтанной кровяной диссеминации бактерий в брюшину.

Первичное воспаление брюшины в свою очередь подразделяется на:. Патогенные возбудители представляют один вид инфекции или моноинфекцию. Чаще всего встречаются стрептококки пневмонии. У женщин, ведущих половую жизнь, обычно воспаление брюшины вызывают гонококки и хламидии.

В случае проведения перитонеального диализа обнаруживаются грамположительные бактерии эубактерии, пептококки и клостридии. У детей спонтанное воспаление брюшины, как правило, имеет место в неонатальном периоде либо в 4 — 5 лет. В четырех-пятилетнем возрасте фактором риска развития данного осложнения служат системные болезни склеродермия, красная волчанка либо поражение почек с нефротическим синдромом.

Спонтанное воспаление брюшины у взрослых зачастую возникает после опорожнения дренирования асцита, который обусловлен циррозом печени или после длительного перитонеального диализа.

Туберкулезное поражение брюшины возникает при туберкулезном поражении кишечника, маточных труб сальпингите и почек нефрите. Микобактерии туберкулеза с током крови из первичного очага инфекции попадают в серозный покров брюшной полости. Вторичное воспаление брюшины это самая частая разновидность описываемого осложнения и включает несколько разновидностей:. Перитонит после операции выделяется в отдельную группу, несмотря на то, что данный вид заболевания обусловлен травмой живота.

Но следует учесть, что травма, обусловленная операцией, наносится больному в определенных условиях, с соблюдением правил асептики, а негативный ответ организма на операционную травму связан со сложным анестезиологическим обеспечением.

Посттравматическое воспаление брюшины возникает в результате закрытой травмы живота или по причине проникающего ранения живота. Проникающие ранения могут быть вызваны огнестрельной раной, колото-режущими предметами нож, заточка или обусловлены ятрогенными факторами проведение эндоскопических процедур, сопровождающиеся повреждением внутренних органов, аборт, выскабливание матки, гистероскопия. Данный вид воспаления брюшины наиболее сложен как в диагностике, так и в лечении. По сути, это рецидив перенесенного воспаления брюшины, и, как правило, возникает после операции у тех пациентов, которые испытали экстренные ситуации, в результате чего у них значительно подавлены защитные силы организма.

Течение данного процесса отличается стертой клиникой, с развитием полиорганной недостаточности и значительной интоксикацией. К факторам риска третичного воспаления брюшины относятся:.

Немаловажное значение имеет тип протекания болезни в зависимости от наличия гноя и его количества:. Заболевание может начинаться с локального участка, а затем переходить в стадию общего заражения. Местный или локализованный перитонит менее опасен, прогноз для жизни больного лучше. Существует также тотальная форма с полным поражением брюшины, которая чаще всего заканчивается гибелью больного.

Внешние проявления перитонита зависят от симптомов того заболевания, которое стало причиной перитонита, и могут сильно варьировать.

Но все-таки, в зависимости от времени, которое прошло от начала воспаления, условно выделяют несколько стадий перитонита. Первая стадия — реактивная — первые сутки развития заболевания. Характеризуется выраженными местными проявлениями. Как правило, боль возникает внезапно, в четко определенной области. Появление и характер боли иногда сравнивают с ощущениями при ударе кинжалом. Боль очень интенсивная, с тенденцией к распространению. Часто боль постоянная, но иногда возникает симптом мнимого благополучия.

При этом болевые ощущения становятся менее интенсивными, больные успокаиваются. Через часа боль появляется снова. Характерен внешний вид больного — кожа бледная, иногда серо-землистого или синюшного оттенка, покрыта холодным потом, на лице выражение страдания.

Больной всячески пытается облегчить страдания — принимает вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами, пытается при дыхании не надувать живот, сдерживает кашель. Напряжение мышц настолько выражено, что говорят о доскообразном животе. Как правило, ощупывание живота вызывает значительные болевые ощущения.

При перитоните боль усиливается при быстром отнятии руки после надавливания на живот. Этот признак настолько типичный, что был выделен в отдельный симптом — симптом Щеткина-Блюмберга. У больного возможно возникновение многократной рвоты, которая не приносит облегчение, ложных позывов на мочеиспускание, дефекацию. Уже на этой стадии проявляются такие симптомы отравления организма, как повышение температуры тела до 38 градусов, ознобы, частый слабый пульс, сухость языка, щек, выраженная жажда.

Развивается через часа от начала заболевания. При этом местные проявления, такие как боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, выражены слабо или вообще отсутствуют.

Черты лица заостряются на фоне выраженной бледности губ, кончик носа, ушные мочки, ногти становятся синюшными. Руки и ноги холодные на ощупь. Развивается нарушение сознания сильное возбуждение, или чаще, полная безучастность. Периодически полная потеря сознания. Больной неподвижно лежит на спине, ощупывание живота не вызывает никаких ощущений.

Беспокоит сухость во рту и жажда. Продолжается мучительная рвота, не приносящая облегчение. Рвотные массы темно-бурые, с неприятным запахом. Резко снижено количество мочи вплоть до её отсутствия. Температура тела до градусов, дыхание прерывистое, пульс частый, едва ощутимый.

Третья стадия — необратимая или терминальная. Развивается спустя 3 суток от начала болезни и, к сожалению, через суток заканчивается смертью. Общее состояние крайне тяжелое. При ощупывании напряжение мышц живота отсутствуют, болевых ощущений нет. Отсутствует или резко нарушено дыхание, артериальное давление и пульс не определяются. Как правило, в это время больные находятся в реанимационных отделениях в условиях искусственного обеспечения жизнедеятельности. Пальпаторное исследование живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна.

Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонит , наличие экссудата или крови в дугласовом пространстве.

Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах. Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании.

Изменения в общем анализе крови при перитоните лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез пункция брюшной полости и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита. Последствием перитонита также является длительное истощение больного.

Его восстановление продолжается месяцы. Пациенты при этом могут терять значительную часть от массы своего тела. Это происходит, потому что при перитоните происходит усиленный распад всех строительных веществ нашего организма белков, жиров, углеводов. Поэтому пациенты, перенесшие перитонит, максимально истощены и ослаблены.

Лечение перитонита у взрослых — оперативное. Целью хирургического лечения являются устранение причины, которая привела к развитию перитонита, а также дренирование брюшной полости. При перитоните в брюшную полость попадает кровь, моча, желчь, кал, содержимое желудка, вследствие чего организм испытывает сильную интоксикацию.

Удалить источник инфекции и устранить последствия перитонита можно только в специальных клинических условиях с использованием медицинского оборудования и широкого спектра лекарственных препаратов. В больнице пациенту обеспечивается адекватная предоперационная подготовка, которая позволяет легче переносить хирургическое вмешательство.

После завершения операции больной проходит многоуровневую послеоперационную терапию для предупреждения осложнений. Реализовать все стадии лечения перитонита на соответствующем уровне в домашних условиях невозможно. Прогноз на выздоровление тем лучше, чем раньше была проведена операция. Оптимально проведение операции в первые часы заболевания. Оперативное вмешательство, проведенное спустя пару суток после появления первых симптомов, значительно снижает шансы больного на выздоровление.

Поэтому при появлении болей в животе нельзя медлить, нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, лечение перитонита дополняют медикаментозными средствами. Цель медикаментозного лечения — ликвидация патогенной микрофлоры, а также коррекция метаболических нарушений. Используют следующие группы препаратов:. При возникновении болей в животе не назначайте себе самостоятельно прием обезболивающих препаратов.

Это приведет к тому, что симптомы заболевания станут менее выраженными и сомнительными, из-за чего врачу будет сложно определить правильный диагноз. Прогнозы при перитоните не могут быть однозначными, так как исход такого тяжелого осложнения во многом определяется сроками выполнения экстренной операции и общего состояния здоровья больного.

Благоприятный исход болезни возможен в 90 процентах случаев при операции, проведенной в течение нескольких часов после попадания желудочного или кишечного содержимого в брюшную полость. Если хирургическое вмешательство было осуществлено в течение дня, вероятность благоприятного исхода сокращается до 50 процентов.

Перитонит — опасное заболевание, при котором весь организм, в том числе пищеварительная система, переходит в тяжелое состояние. При нем требуется срочное медицинское вмешательство, часто хирургическое.

Перитонит – симптомы, причины, виды и лечение перитонита

Состояние отпатрулирована. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии [3] : с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения.

Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.

Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого содержащего соляную кислоту , желчи , мочи , крови.

Кроме того, перитонит может возникать вследствие нагноения избыточной свободной жидкости в брюшной полости, образовавшейся вследствие пропотевания из-за повышения венозного давления асцит , воспаления органов брюшной полости например, при кишечной непроходимости, гинекологических заболеваниях , внутрибрюшного кровотечения гемоперитонеум.

Согласно классификации Ю. Лопухина и В. Савельева , перитонит классифицируют по следующим признакам [4] :. Этиологией перитонита обычно служит бактериальный возбудитель, например кишечная палочка и патогенные кокки.

Условно-патогенная флора участвует в образовании гноя в брюшной полости, иногда встречаются случаи возникновения перитонита из-за нескольких бактериальных возбудителей одновременно. Во время перитонита происходит общая интоксикация организма. Брюшинный покров, равный по площади кожному покрову человека, позволяет развиваться нагноительному процессу очень быстро, после чего организм больного наполняется токсинами , что вызывает общую иммунологическую перестройку организма [3].

Начало перитонита сопровождается стойким парезом кишечника, отечностью брюшины, а в дальнейшем возникает расстройство гемодинамики со снижением артериального давления.

После этого этапа падает белково-образующая функция печени, снижается уровень белка, нарушается его синтез. В крови нарастает содержание аммония и гликоля. В надпочечниках изменяются клетки, в легких происходит застой крови и отёк, возникает ослабление сердечной деятельности. В нервной системе происходят большие изменения, часто необратимые. Появляется гипокалиемия , адинамия , гиперкалиемия [5]. В тяжёлой стадии перитонита на фоне интоксикации возможно развитие острой почечной недостаточности , в почечных канальцах скапливается нерастворимый белок, в моче появляются зернистые цилиндры.

Страдает головной мозг, его клетки набухают, увеличивается количество спинномозговой жидкости [3]. Воспаление брюшины в связи с перитонитом вызывает общую интоксикацию организма, нарушается водный, углеводный и витаминный обмены. Белковое голодание очень острое, происходят изменения в печени и почках, в организме накапливаются промежуточные продукты обмена [3]. На ранних этапах заболевания заметны разлитая гиперемия серозных покровов брюшины и паралитическое расширение артериальных капилляров и вен, особенно выраженное в венозном сплетении подслизистого слоя тонкого кишечника.

При гистологическом исследовании обнаруживаются отёк всех слоёв брюшины, некроз и слущивание мезотелия серозных покровов. Кишечник находят в состоянии пареза.

Он наполнен газами и жидким содержимым. Диагноз обосновывается на основании жалоб, клинической симптоматики, лабораторных исследований крови, рентгеноскопии брюшной полости и т. Своевременное объективное определение степени тяжести состояния больного перитонитом и вероятного прогноза заболевания существенно в выявлении больных, нуждающихся в более активном лечении.

Одним из наиболее распространенных методов объективной оценки тяжести состояния при перитоните является Мангеймский индекс перитонита МИП [7]. МИП состоит из восьми факторов риска, которые оценивают в баллах от 0 до 12, при этом значения индекса могут находиться в пределах от 0 до 47 баллов. Согласно современным представлениям, одним из главных факторов, определяющих тяжесть и неблагоприятный исход перитонита, является синдром эндогенной интоксикации.

В начальных стадиях развития широко и успешно применяются хирургические методы с радикальной санацией первичного очага и брюшной полости.

Однако, во-первых, не всегда удается провести радикальную санацию гнойного очага; во-вторых, к моменту операции воспалительный процесс в брюшной полости может приобрести характер генерализованной инфекции.

Исходя из сказанного, понятен интерес современной медицины к методам удаления токсических продуктов из просвета кишечника. Вполне логичным является увеличение эффекта детоксикации, достигаемое дренированием желудочно-кишечного тракта в сочетании с энтеросорбентами.

В связи с этим оправдан поиск таких энтеросорбентов, которые обладали бы всеми положительными качествами гранулированных сорбентов, но отличались от них текучестью и приобретенной способностью проходить через различные дренажи. Экспериментальные данные и клинические наблюдения свидетельствуют, что энтеросорбция с помощью полифепана может быть использована в комплексе мер борьбы с эндотоксикозом при разлитом перитоните [8].

О необходимости своевременного лечения ещё в году высказался С. Надо заметить, что в году не было антибиотиков, которые резко увеличили процент выздоровлений.

В настоящее время разработан экспериментальный способ лечения инфекционного перитонита на основе аллогенных мезенхимальных стволовых клеток [9]. В году был зарегистрирован новый антибактериальный препарат эравациклин — синтетическое производное тетрациклина. Препарат был протестирован в сравнительных испытаниях c меропенемом.

За время клинического исследования показатели побочных явлений были сравнимы в обеих группах, а серьезных нежелательных эффектов зафиксировано не было [10]. У животных перитонит обычно возникает, как вторичное заболевание и встречается преимущественно у лошадей, крупного рогатого скота и птиц. Клиническая картина определяется степенью распространенности процесса и его выраженности. При общем перитоните температура тела довольно стойко удерживается на высоком уровне.

Состояние животного угнетенное. В начале заболевания появляются боли. Животное стонет, оглядывается на живот, обмахивается хвостом сокращает площадь опоры, горбит позвоночник. Пульс у животных учащен, пониженное артериальное давление. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версия , проверенная 14 марта Перитонит МКБ K 65 Consilium Medicum. Дата обращения 15 октября Шкроб, Н. Кузин и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных.

Der Mannheimer Peritonitis-Index. Способ лечения инфекционного перитонита в эксперименте. Домрачев и др. Категории : Хирургические болезни Ургентные состояния Заболевания брюшины и сальника. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 26 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

K 65 Медиафайлы на Викискладе.

Симптомы перитонита

Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как — перитонит, а также его симптомы, стадии развития, причины, виды, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и другую полезную информацию.

Перитонит — воспалительное заболевание брюшины, сопровождающееся острой болью животе, напряжением мышц брюшной стенки, повышенной температурой тела, тошнотой, метеоризмом, запорами и общим тяжелым недомоганием больного.

Брюшина лат. Висцеральный листок покрывает внутренние органы в брюшной полости, а париетальный листок выстилает ее внутреннюю стенку. Брюшина защищает внутренние органы от инфекции, повреждения и других неблагоприятных, воздействующих на организм факторов.

Основными причинами перитонита являются внутренние заболевания органов желудочно-кишечного тракта , их перфорации, а также инфекция, главным образом, бактериальная. Например, причиной раздражения, а после и воспаления стенки брюшины может стать соляная кислота, вышедшая из желудка при его язве с перфорацией. Такие же последствия могут быть и при наличии аппендицита, панкреатита, дивертикулов и т. Перитонит — серьезное, опасное для жизни человека заболевание, требующее неотложной госпитализации и адекватного лечения.

Если замедлить с оказанием медицинской помощи, прогноз для больного весьма неблагоприятный. Перитонит 1 стадии реактивная, длительность — до 12 часов — начальная реакция организма на попадание в брюшную полость инфекции, сопровождающаяся местной воспалительной реакцией тканей в виде отека, гиперемии , скопления экссудата.

Экссудат в начале серозный, а по мере скопления в нем бактерий и защитных клеток лейкоцитов становится гнойным. У брюшины есть интересная особенность — методом склеивания и спаек листков отделять отграничивать болезнетворную микрофлору от других частей организма. Поэтому, за счет фибриновых отложений, на этой стадии, характерно появление в брюшине и рядом расположенных органов спаек. Кроме того, в месте воспалительной реакции, в рядом расположенных органах могут наблюдаться отечность и процессы инфильтрации.

Перитонит 2 стадии токсическая, длительность — до суток — сопровождается поступлением в кровоток и лимфатическую систему бактерий, продуктов жизнедеятельности инфекции эндотоксинов и белковых продуктов протеазы, лизосомальные ферменты, полипептиды и т. Наблюдаются угнетение сократительной деятельности кишечника, дегенеративные изменения окружающих органов, расстройство гемодинамики с понижением артериального давления , типичные признаки септического эндотоксинового шока — нарушения свертываемости крови и другие.

Кроме того, характерны такие симптомы, как — тошнота, диарея с запорами, общее недомогание, метеоризм, повышенная и высокая температура тела, боли в животе. Токсическая фаза болезни может привести к развитию миокардита, перикардита и эндокардита, характеризующихся нарушением в работе всей сердечно-сосудистой системы.

Перитонит 3 стадии терминальная, длительность — от 6 до 21 суток — характеризуется высокой температурой, которая через некоторое время опускается до низких показателей, ознобом , учащенным пульсом, понижением артериального давления , побледнением кожных покровов, тошнотой, рвотой, стремительной потерей веса, острыми болями в животе, диареей. Понижается функция печени по образованию белка, из-за чего его уровень падает, а в крови увеличивается количество аммония и гликоля. Не остается не задетым и головной мозг, клетки которого разбухают, а количество спинномозговой жидкости увеличивается.

Со стороны кровеносной системы — развивается гиповолемия, которая сопровождается учащением пульса, повышением артериального давления, которое вскоре понижается до низких значений, снижением скорости портального кровотока, снижением венозного возврата к сердцу, тахикардией. Со стороны желудочно-кишечного тракта — в качестве реакции на воспалительный процесс появляется атония кишечника. Из-за нарушения кровообращения в стенке кишки и раздражения ее нервно-мышечной системы токсинами, развивается стойкий парез желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь приводит к гиповолемии, расстройству кислотно-щелочного баланса, депонированию большого объема жидкости в просвете кишок, нарушениям водного, электролитного, белкового и углеводного обмена.

Также появляются признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Со стороны органов дыхания — нарушения появляются преимущественно на поздних стадиях развития перитонита и характеризуется гипоксией, нарушением микроциркуляции в легких и их отек, появляется перфузия легких, что в сочетании с гиповолемией приводят к нарушению работы миокарда и легких.

Со стороны почек — в следствие общей реакции организма на стрессорное воздействие, на первой реактивной стадии перитонита появляются спазмы и процессы ишемии коркового слоя, что в сочетании с артериальной гипотонией и гиповолемией приводит к ухудшению функционирования почек, конечным результатом чего может стать острой почечной недостаточности ОПН или почечно-печеночной недостаточности.

Со стороны печени — нарушения наблюдаются на начальных стадиях развития болезни, и характеризуются гиповолемией и гипоксией тканей печени, что в конечном результате может привести к дистрофии паренхимы. Выраженность и симптоматика перитонита во многом зависят от тяжести первопричины заболевания, инфицирования, локализации воспалительного процесса и состояния здоровья пациента.

Тем не менее, рассмотрим типические симптомы болезни. Среди основных причин перитонита можно выделить:. Воспалительные заболевания различных органов, расположенных в брюшной полости — холецистит , панкреатит , аппендицит, сальпингит. Перфорации в органах ЖКТ желудке, кишечнике, желчном пузыре и др. Это приводит к тому, что содержимое желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря соляная кислота, желчь, моча, кровь попадает в свободную брюшную полость, что вызывает ее раздражение, а после и воспаление.

Попадание инфекции в кровеносную или лимфатическую систему гематогенный и лимфогенный пути , что приводит к разнесению патогенной микрофлоры по всему организму, и соответственно, задевает брюшную полость. Это может произойти при прямом инфицировании организма, так и вторично, когда инфекция попадает в кровь из фурункулов , карбункулов и других инфекционных очагов на коже. Травмирование органов брюшной полости, или самого брюха — развитие происходит при ранениях, после хирургического лечения.

Наиболее частыми возбудителями перитонита являются бактерии — стафилококки , стрептококки , пневмококки , кишечная палочка, энтеробактер, энтерококки , эубактерии, пептококки, клостридии, протей, фузобактерии, бактероиды, микобактерии туберкулеза.

Классификация перитонита производится следующим образом…. Первичный — инфекция проникает в брюшину гематогенным через кровь или лимфогенным через лимфу путем. Вторичный — инфицирование брюшины происходит из-за травм или хирургических заболеваний органов брюшной полости. Может подразделяться на:. Третичный — развитие воспалительного процесса происходит при инфицировании брюшины на фоне ослабленного иммунитета или истощения организма — после травм, операций, общих патологических состояний вследствие воздействия на человека неблагоприятных факторов частые стрессы, переохлаждение организма, гиповитаминозы , авитаминозы , некачественное питание, злоупотребление лекарственными препаратами без консультации с врачом.

Местный — характеризуется воспалением в одном анатомическом отделе брюшной полости. Может быть:. Распространенный — характеризуется образованием воспалительно-патологических участков в различных частях брюшной полости. Как лечить перитонит? Лечение перитонита во многом зависит от сопутствующих заболеваний, течения, причины, наличия осложнений и распространенности болезни.

Хирургическое лечение. Медикаментозное лечение. При подозрении на перитонит больного незамедлительно доставляют в медицинское учреждение, что обусловлено возможностью стремительного развития болезни, появлению септического шока и скоропостижной смертью больного.

Это обусловлено тем, что воспалительный процесс брюшной полости практически всегда сопровождается наличием спаек, абсцессов, которые изолируют инфекционный очаг. Кроме того, в процессы спайки слипание могут быть задействованы соседние органы. И еще о причине — перфорации стенок внутренних органов из-за различных заболеваний, после чего соляная кислота, желчь, кровь, причем часто инфицированы попадают на стенки брюшины, в большинстве случаев являются основной причиной развития перитонита.

Операция при перитоните позволяет удалить источник этого заболевания, устранить перфорации, удалить абсцессы и другие патологические процессы в органах брюшной полости. Среди наиболее часто применяемых методов оперативного лечения перитонита можно выделить:.

Во время операции, обычно с помощью электрического отсоса, из брюшной полости удаляются патологическое содержимое — гнойные образования, желчь, кровь, каловые массы и другое. В качестве возбудителей перитонита, как и других инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме человека является инфекция, причем бактериальная.

Для ее купирования, применяются противомикробные препараты, а в случае с бактериями — антибиотики. Выбор антибиотика зависит от типа перитонита первичный, вторичный или третичный , возбудителя, приведшего к его появлению, чувствительности микрофлоры, с учетом сопутствующих заболеваний. Ученые выявили, что каждому из типа перитонита свойственно тот или иной вид инфекции, которые спровоцировал его развитие.

Такая комбинация позволяет уничтожить практически весь спектр всевозможных возбудителей болезни. Кроме того, чем тяжелее состояние больного, тем антибиотик должен быть сильнее, и в тоже самое время минимально токсичен.

Корректировка схем антибактериальной терапии проводится после получения данных от микробиологического исследования. Для восстановления водного баланса организма внутривенно вливается большое количество низкоконцентрированных полионных растворов, в расчете мл на 1 кг массы пациента.

Если дегидратацию не остановить и не восстановить водный баланс, нормализовать метаболические обменные процессы в организме невозможно.

В сочетании с инфузионной терапией необходимо также провести такие мероприятия, как — восстановление кислотно-основных, электролитных и коллоидно-осмотических отношений, а также восполнить объем циркулирующей плазмы ОЦП.

Детоксикационная терапия представляет собой очищение организма от токсинов, выделяемых бактериальной инфекцией при жизнедеятельности в организме, омертвевших вследствие противомикробной терапии клеток бактерий и других отравляющих организм веществ.

В результате насыщения организма кислородом нормализуется лимфо- и кровообращение, обменные процессы в тканях, стимулируется работа иммунной системы, а также выработка биологически активных веществ. Общее состояние и самочувствие пациента улучшаются.

Для стимуляции перистальтики и нормализации работы органов ЖКТ применяются следующие группы препаратов:. Также полезны некоторые физиотерапевтические процедуры — диадинамотерапия, электростимуляция кишечника. Заболевание перитонит сопровождается усиленным катаболизмом, поэтому организм чрезвычайно нуждается в дополнительных энергетических ресурсах. Суточный рацион должен включать питание, в среднем — на не менее — ккал. После перенесенной операции необходимо воздерживаться от острой, соленой, жирной, жаренной и копченной пищи, соленья, фаст-фудов.

Перед применением народных средств против перитонита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Поскольку воспаление брюшины достаточно серьезное, с высоким процентом летальных исходов заболевание, вылечить его с помощью народных средств практически невозможно, а утраченное время, необходимое для оказания неотложной медицинской помощи может привести к непоправимым результатам.

Конечно, исключения есть, если больному Сам Господь поможет. До приезда скорой, для облегчения болей в животе, на него можно приложить замотанный в ткань лед, только таким образом, чтобы он слегка касался области живота.

Для облегчения болей в области брюха также можно приложить компресс, состоящий из 1 части очищенного скипидара и 2х частей растительного масла. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Перейти к содержанию. Search for:. Автор Профессор Кузнецов Г. На чтение 13 мин. Просмотров Опубликовано Причины, симптомы, виды, лечение и профилактика астмы.

Описание, виды, симптомы, профилактика и лечение холодовой аллергии. Добавить комментарий Отменить ответ. Дизентерия — симптомы, причины, виды и лечение дизентерии. Вегето-сосудистая дистония ВСД. Симптомы, причины, типы и лечение ВСД. Варикоз — причины, симптомы и лечение варикозного расширения вен на ногах. Артериальная гипотензия Гипотония. Причины, симптомы и лечение гипотонии. Атеросклероз — симптомы, причины и лечение атеросклероза.

Васкулит — симптомы, причины, виды и лечение васкулита.

Перитонит — это воспаление брюшины. У пострадавшего болит живот, задерживается стул и газы, появляется рвота и напряжение мышц живота.

Перитонит – симптомы, причины, виды и лечение перитонита

Перитонит — воспаление брюшины, приводящее к нарушению функций всех систем организма. Брюшина образована двумя серозными листками висцеральным и париетальным , которые выстилают брюшную полость и покрывают внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую мембрану, которая выполняет следующие функции:. Воспаление брюшины происходит под воздействием бактериальной инфекции, которая зачастую представлена неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтеробактер, клостридии и так далее.

Значительно реже развитие перитонита происходит под воздействием специфической микрофлоры микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк, гонококк и другие. В большинстве случаев врачи сталкиваются с вторичным перитонитом, который возникает вследствие деструктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Как правило, перитонит является осложнением следующих заболеваний:. Прогноз перитонита во многом зависит от своевременности оказания специализированной помощи.

Как известно, существует вероятность летального исхода, наступающего вследствие полиорганной недостаточности. Именно поэтому следует своевременно лечить основную патологию, которая может стать причиной развития перитонита. Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием, необходимо немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении беспокоящих симптомов.

Клиническая картина перитонита зависит от фазы процесса. В период реактивной фазы отмечаются интенсивные боли в животе, которые усиливаются во время движения и дыхания. В связи с этим человек принимает вынужденное положение, которое выглядит следующим образом: человек лежит на спине или на боку с приведенными к животу ногами. Изменение данной позы приводит к усилению болевого синдрома, именно поэтому, как правило, человек не меняет вынужденное положение.

Также наблюдается изменение поведения: человек становится раздражительным и возбужденным. Появляется тахикардия учащение сердцебиения до — ударов в минуту, незначительно повышается артериальное давление. Частота дыхания достигает 24 — 28 в минуту. В некоторых случаях появляется тошнота, рвота чаще всего однократная , задержка стула. Токсическая фаза характеризуется развитием полиорганной дисфункции. На первый план выступает клиника тяжелой интоксикации организма. Повышенная температура тела имеет гектический характер.

Отмечаются жалобы на сухость во рту, вздутие живота, выраженную боль в животе разлитого характера. Кожные покровы становятся бледными, что связано с нарушением микроциркуляции, черты лица заострены. Повышенное артериальное давление, которое наблюдалось в период реактивной фазы перитонита, имеет тенденцию к снижению, тахикардия сохраняется свыше ударов в минуту.

Также в некоторых случаях появляется рвота застойным содержимым. В терминальную фазу перитонита происходит истощение функциональных резервов организма, в результате чего развивается синдром полиорганной недостаточности. Наблюдается прогрессирование сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности. Появление желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек указывает на нарушение функции печени.

Боль в животе значительно уменьшается, отмечается резкое вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Температура тела снижается, становится ниже нормы. Помимо этого, наблюдается адинамия и развитие делирия помрачнение сознание, протекающее с нарушением внимания, мышления и восприятия окружающего мира. Поскольку на первый план выступает наличие боли в животе, врач приступает к пальпации живота, во время которой отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.

Однако стоит отметить, что прогрессирование воспалительного процесса приводит к уменьшению степени проявления напряжения, что является неблагоприятным диагностическим критерием. Также во время пальпации проверяется наличие перитонеальных симптомов. Выделяют следующие перитонеальные симптомы:. Во время перкуссии живота выявляется исчезновение печеночной тупости, что указывает на наличие свободного газа в брюшной полости.

Также в некоторых случаях отмечается притупление перкуссионного звука в боковых отделах живота, что возможно при скоплении свободной жидкости в брюшной полости. При выполнении ректального и вагинального осмотров выявляется нависание свода и резкая болезненность, что характерно для скопления воспалительного экссудата. Из инструментальных методов диагностики используются следующие:. Возраст старше 50 лет - 5 баллов.

Наличие органной недостаточности - 7 баллов. Толстая кишка, как источник перитонита - 4 балла. Калово-гнилостный - 12 баллов.

Как известно, перитонит является опасным для жизни состоянием, при котором любые промедления могут привести к неисправимым последствиям. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать своим самочувствием, а следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении первых беспокоящих симптомов. Развитие перитонита является показанием к проведению срочной хирургической операции, цель которой заключается в устранении источника инфекции. Наиболее оптимальным оперативным доступом является срединная лапаротомия, позволяющая визуализировать всю брюшную полость.

После вскрытия брюшной полости производится эвакуация экссудата. Далее осуществляется ревизия внутренних органов, чтобы установить причину развития перитонита. После обнаружения источника производится его ликвидация и надежная изоляция. В реактивной фазе перитонита допускаются радикальные операции, в том числе и наложение анастомозов, однако в терминальную фазу объем операции сводится к минимуму.

После ликвидации источника развития перитонита выполняется санация брюшной полости, которая осуществляется с помощью промывания полости растворами антисептиков и изотоническими растворами.

Объем используемых растворов составляет 4 — 6 литров, в запущенных случаях объем жидкости увеличивается до 8 — 10 литров. Далее выполняется дренирование брюшной полости, то есть устанавливаются дренажи к источнику перитонита и во все отлогие места брюшной полости.

Завершается хирургическая операция зашиванием лапаротомной раны. Зашивание раны наглухо без дренажей используется лишь при наличии местного неотграниченного серозного перитонита, во всех остальных случаях осуществляется зашивание раны с использованием дренирования. Из медикаментозных средств назначаются антибиотики для борьбы с патогенной микрофлорой. Как правило, используется не монотерапия, а комбинация из двух антибиотиков. Кроме того, предпочтение отдается антибактериальным средствам широкого спектра действия, которые оказывают влияние и на грамположительную, и на грамотрицательную флору.

Используются следующие пути введения антибиотиков:. Также используется сбалансированная инфузионная терапия, благодаря которой достигаются следующие эффекты:. Адекватное обезболивание необходимо в послеоперационном периоде, поскольку пациента беспокоят сильные боли.

С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства с выраженной анальгезирующей активностью. При необходимости на помощь прибегают к более сильным препаратам — наркотическим анальгетикам. Для нормализации микроциркуляции в органах и тканях, а также для профилактики тромбоэмболических осложнений могут использоваться такие препараты, как гепарин, фраксипарин, клексан и так далее.

Также при необходимости назначаются препараты, действие которых направлено на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы. Чтобы воздействовать на патогенную микрофлору, используются антибактериальные препараты. В терапии перитонита предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые влияют как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. К таким препаратам относятся:. Кроме того, используются представители 5-нитроимидазола, в частности метронидазол, который высокоэффективен по отношению к анаэробной микрофлоре.

Действие препарата достигается благодаря угнетению синтеза нуклеиновых кислот ДНК микроорганизма, что приводит к его гибели.

Препарат достигает свой бактерицидный эффект в большинстве тканей и жидкостей организма легкие, печень, почки, головной мозг, слюна, желчь, амниотическая жидкость, вагинальный секрет, спинномозговая жидкость и так далее.

Способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Также назначается инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении инфузионных растворов. Изначально используются коллоидные растворы, объем которых определяется в зависимости от степени дегидратации и нарушений гемодинамики, но, как правило, составляет не меньше 1 — 1,5 л. Одновременно с коллоидными растворами, могут назначаться изотонические электролитные растворы, цель которых заключается в коррекции натрия и хлора в организме пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства НПВС ингибируют фермент ЦОГ циклооксигеназу , что приводит к нарушению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

В результате этого достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий. Поскольку в послеоперационном периоде пациентов беспокоят выраженные боли, назначаются инъекционные формы НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, например, кеторолак. При выраженном болевом синдроме, который не купируется использованием НПВС, на помощь прибегают к назначению наркотических анальгетиков, обладающих максимальной обезболивающей активностью.

Длительное использование обезболивающих препаратов, в особенности нестероидных противовоспалительных средств, грозит развитием обострения имеющегося у пациента заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Именно поэтому данные средства назначаются лишь в острый период, и после купирования болевого синдрома производится их отмена. Перитонит является жизни угрожающим состоянием, при котором любые промедления могут привести к летальному исходу. Именно поэтому следует незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение и ни в коем случае не следовать рекомендациям по лечению в домашних условиях.

Важно понимать, что успех лечения во многом зависит от срока выполнения хирургического вмешательства и полноты объема послеоперационной терапии. Поскольку перитонит зачастую является вторичным, профилактические меры направлены на своевременное выявление и лечение патологии, которая в последствие может привести к развитию перитонита.

К таким заболеваниям относятся: острый аппендицит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, непроходимость кишечника и так далее. Профилактические меры послеоперационного перитонита заключаются в соблюдении техники выполнения хирургического вмешательства, адекватном гемостазе, тщательной проверке состоятельности анастомозов, санации брюшной полости.

Каталог Аптеки. Беременность и роды. Дезинфекция помещений. Женские консультации. Магазины медтехники. Магазины медицинской одежды.

Медицинские обследования. Медицинские центры. Массажные кабинеты. Пластические хирургии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы аппендицита - хирург Денис Карпегин. Здоровый интерес. Выпуск 281