Пищевые токсикоинфекции вызываемые стафилококками

К ним относятся заболевания , возникающие после приема пищи, инфицированной различными бактериями, не относящимися к сальмонеллам. Возбудителями болезней этой группы являются условно-патогенные бактерии: стафилококки Staphylococcusaureus, S.

Что делать при пищевой токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии чаще вызывает Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus albus. Источником инфекции являются человек и животные. Заболевание нередко связано с употреблением молока, полученного от больных маститом коров, коз, а также инфицированных продуктов в случае заболевания работников пищевых предприятий фурункулезом, пиодермией, панарицием, конъюнктивитом. Пищевые токсикоинфекции могут возникать при употреблении инфицированных молочнокислых продуктов, кондитерских изделий с кремом, реже мяса, рыбы, консервов.

Пищевые продукты, обсемененные стафилококком и содержащие энтеротоксин, по внешнему виду, запаху и вкусу не отличаются от доброкачественных. Клиническая картина. Инкубационный период от 2 до 4 час, редко больше 6 час.

Чем короче инкубационный период, тем тяжелее клиническое течение. Заболевание начинается остро, появляется тошнота и очень быстро рвота, резкие боли в эпигастральной области. Расстройство стула — непостоянный признак; многократный понос отмечается редко. При многократной рвоте и поносе могут возникнуть симптомы обезвоживания организма, приводящие к коллапсу.

Несмотря на тяжелое состояние, при своевременном и правильно проводимом лечении заболевание заканчивается в течение 1 — 2 суток выздоровлением. У детей возможны летальные исходы. Пищевые интоксикации, вызываемые энтеротоксином стафилококка. Патогенные стафилококки, вызывающие пищевые токсикоинфекции, характеризуются наличием коагулазы и гемотоксина, выделением энтеротоксина, который в пищевом продукте можно установить биопробой введением материала котятам или взрослым кошкам.

Энтеротоксин стафилококка термостабилен и выдерживает кипячение в течение 0,5—1 часа. Заболевание возникает после короткой инкубации 1—6 час. Источниками стафилококковой инфекции являются больные гнойничковыми поражениями рук, работающие на пищевых предприятиях, и коровы с маститом. В этих пищевых продуктах стафилококк способен размножаться и продуцировать энтеротоксин. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Понравилась статья?

Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ.

Стафилококковая интоксикация является одним из наиболее частых отравлений вследствие бактериального токсикоза, происходящего по причине проникновения в человеческий организм патогенных микроорганизмов, таких как стафилококк золотистый. Данный вредоносный агент способен спровоцировать развитие целого ряда заболеваний с тяжелым течением, которые способны отражаться на всех системах и органах человеческого организма.

Пищевые токсикоинфекции

Все введенные данные обнулятся! Вы действительно хотите прервать запись? Прервать Продолжить запись Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 Опорно-двигательная система Нервная система Дыхательная система Иммунная система Пищеварительная система Зрительная система Эндокринная система Сердечно-сосудистая система Мочеполовая система. Вирусы Бактерии Микозы Паразиты Туберкулез. Женское здоровье Мужское здоровье Детское здоровье Психическое здоровье.

Этиология стафилококковой пищевой токсикоинфекции Патогенез и клиника стафилококковой пищевой токсикоинфекции Источники инфекции Механизм передачи заболевания Профилактика и меры борьбы с стафилококковой пищевой токсикоинфекцей Инфекционисты в Москве Содержание статьи.

Похожие болезни: Стафилококковая инфекция у детей Кишечные инфекции стафилококковой этиологии у детей Стафилококковый сепсис Стафилококковая инфекция Болезни по алфавиту: Болезни на букву С Случайные болезни: Крипторхизм Корь. Если SMS не придет через сек.

Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов. Чекулаева Наталья Петровна отзывов 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: руб. Запись на прием руб. Тарасова Татьяна Леонидовна отзыв Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Естремский Игорь Иванович отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист.

Запись на прием со скидкой руб. Бухольц Станислав Юрьевич отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Инфекционист. Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист.

Овчинникова Наталья Ивановна отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Расписание Сертификаты. Мыльцев Андрей Анатольевич отзыва Врач первой категории c 36 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист.

Системы Опорно-двигательная система Нервная система Дыхательная система Иммунная система Пищеварительная система Зрительная система Эндокринная система Сердечно-сосудистая система Мочеполовая система. Здоровье Женское здоровье Мужское здоровье Детское здоровье Психическое здоровье.

Пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии

Стафилококковая токсикоинфекция — это острее пищевое отравление, проявляющееся поражением ЖКТ с симптомами в виде тошноты, рвоты, поноса, слабости, сильных схваткообразных болей в животе и других расстройств.

В патогенезе пищевых отравлений стафилококковой этиологии решающая роль принадлежит энтеротоксину стафилококков, образуемому некоторыми патогенными штаммами стафилококков вне организма — в пищевых продуктах и готовой пище.

Стафилококки, вызывающие пищевые отравления, не представляют какой-то особой группы патогенных стафилококков. Тем не менее, характерным признаком, отличающим эти штаммы от других патогенных стафилококков, является их способность образовывать энтеротоксин. Энтеротоксичность, т. Образование энтеротоксина — специфическое свойство лишь некоторых штаммов патогенных стафилококков. Штаммы стафилококков, обладающие способностью выделять энтеротоксин, называют энтеротоксическими.

Стафилококки, вызывающие пищевые отравления, по культуральным и биохимическим свойствам не отличаются от патогенных. Во внешней среде энтеротоксические штаммы стафилококков обладают большой устойчивостью. Стафилококки хорошо переносят высокие концентрации соли и сахара.

Еще более устойчивы энтеротоксические штаммы стафилококков к большим концентрациям сахара. При большем содержании лимонной кислоты стафилококки погибают. В отличие от пищевых токсикоинфекций, для возникновения которых в организм должны быть введены с пищей массивные количества живых возбудителей сальмонеллы, некоторые патогенные разновидности кишечных бактерий — параколи, протей и др. Организм человека чувствителен к небольшим количествам энтеротоксина: 0,5 мл фильтрата стафилококковой культуры, содержащего энтеротоксин, могут вызвать рвоту, однако существует различная индивидуальная восприимчивость людей к энтеротоксину.

Источниками стафилококковой токсикоинфекции, продуцирующих энтеротоксин в пищевых продуктах, являются человек и животные. Стафилококковые отравления нередко связаны с молоком, полученным от коров, коз и овец, больных маститами. Энтеротоксические штаммы стафилококков выделяются при гнойничковых заболеваниях кожи. Возможны случаи заболеваний, связанные с употреблением в пищу продуктов, зараженных работниками пищевых предприятий, страдающими пиодермией, панарициями, фурункулезом, гноящимися порезами, ожогами, экзематозными поражениями, конъюнктивитами и др.

Пищевые продукты и пища могут заражаться энтеротоксическими штаммами стафилококков при контакте с человеком — носителем этих микроорганизмов на слизистых верхних дыхательных путей. Во всех случаях стафилококковых отравлений наряду с использованием загрязненного стафилококками сырья или продуктов имеет место недостаточная тепловая обработка или ее отсутствие, а также задержка реализации при хранении в течение нескольких часов в теплом помещении.

Пищевые продукты, обсемененные стафилококком и содержащие энтеротоксин, по внешнему виду, запаху и вкусу не отличаются от доброкачественных. Скрытый период при вспышках стафилококковых пищевых отравлений длится в среднем часа. В редких случаях латентный период сокращается до 30 минут или удлиняется до 6 часов.

Наблюдаются и более короткие сроки, когда первый симптом стафилококковой токсикоинфекции — боль в эпигастральной области, которая появляется уже через 20 минут после употребления пищи, содержащей энтеротоксин.

У больных отмечается бурное развитие желудочно-кишечных явлений: рвота, часто многократная, обычно с судорожными позывами и резкие боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер. Понос может отсутствовать, тогда ведущими симптомами являются рвота и боли. Больные жалуются на общую слабость.

Пульс становится слабым и частым до ударов в минуту. Иногда появляются коллапс и судороги. У некоторых лиц заболевание сопровождается снижением артериального давления в среднем на 30 мм и минимального на 20 мм рт. Несмотря на то, что проявление стафилококковой пищевой токсикоинфекции бывает иногда весьма интенсивным, выздоровление наступает в течение первых суток. Летальность ничтожная, известны лишь единичные смертельные исходы среди детей. Диагноз стафилококковой токсикоинфекции базируется на данных, полученных при эпидемиологическом, клиническом и лабораторном исследовании.

Обнаружение при первичной бактериоскопии в подозреваемом продукте большого количества стафилококков является показанием к дальнейшему его изучению. В случае выделения патогенных штаммов стафилококков из пищевых продуктов и пищи, вызвавших заболевание, и из различных субстратов промывные воды, рвотные массы, испражнения необходимо устанавливать энтеротоксические свойства выделенных культур стафилококков.

Обнаружение энтеротоксических штаммов стафилококков в подозреваемых продуктах само по себе исключает необходимость определять в них энтеротоксин. При длительной тепловой обработке продукты, вызвавшие стафилококковые пищевые токсикоинфекции, могут содержать только энтеротоксин и не содержать живых стафилококков.

В этих случаях в подозреваемых продуктах необходимо определять энтеротоксин. Показанием к исследованию на наличие энтеротоксина являются характерные клинические симптомы.

Для установления источника заражения продуктов, пищи стафилококками применяют метод фаготипирования стафилококков, выделенных из продуктов, пищи и от лиц, подозреваемых в заражении продуктов.

В среднетяжелых и тяжелых случаях стафилококковой токсикоинфекции проводятся мероприятия по борьбе с сердечно-сосудистой недостаточностью. При явлениях обезвоживания и дехлорирования производят вливания физиологического раствора и внутривенные введения гипертонических растворов соли и глюкозы. Симптомы токсикоза и резкие боли в эпигастральной области быстро исчезают после промывания желудка.

Профилактика пищевых отравлений должна включать комплекс мероприятий, направленных на уменьшение стафилококкового носительства среди работников пищевых предприятий, на исключение условий, способствующих обсеменению стафилококками пищевых продуктов и пищи, а также на создание условий хранения и реализации пищевых продуктов, не допускающих образования энтеротоксина.

С целью снижения стафилококкового носительства среди работников, комплексные мероприятия должны быть осуществлены в направлении профилактики инфекций верхних дыхательных путей и оздоровления лиц с хроническим тонзиллитом. Мерами борьбы с носительством энтеротоксических штаммов стафилококков является профилактика простудных заболеваний.

Необходимо осуществлять мероприятия по ликвидации гнойничковых заболеваний. Для предупреждения стафилококковых токсикоинфекций следует не допускать к обработке пищевых продуктов и изготовлению пищи лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи. Особое место в снижении стафилококкового носительства принадлежит мероприятиям по повышению уровня санитарного режима и личной гигиены работников.

Инфекционные болезни. MyWorldWiki 51 Просмотров 0 Комментариев. Содержание статьи:. Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом! Туберкулез легких MyWorldWiki 0.

Трихинеллез MyWorldWiki 0. Аскаридоз MyWorldWiki 0. Соединить с. Эта форма комментариев находится по защитой антиспам. Уведомление о.

Пищевые токсикоинфекции ПТИ, пищевые бактериальные отравления; лат. Стафилококковое пищевое отравление.

Стафилококковая пищевая токсикоинфекция

Пищевые токсикоинфекции — острые кишечные инфекции, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих микроорганизмы и их токсины.

Пищевые токсикоинфекции характеризуются внезапным началом, приступами тошноты и многократной рвоты, диареей, схваткообразными болями в животе, повышением температуры и симптомами интоксикации.

Диагностика пищевых токсикоинфекций производится путем бактериологического исследования рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, пищевых продуктов. При пищевых токсикоинфекциях необходимо промывание желудка, прием энтеросорбентов, ферментов, пробиотиков, проведение оральной или парентеральной регидратации.

Пищевые токсикоинфекции пищевой бактериотоксикоз — это группа острых инфекционных заболеваний, возникающих в результате отравления человека пищевыми продуктами, содержащими производимые условно-патогенной флорой экзотоксины. Пищевые отравления протекают с явлениями острого гастроэнтерита, интоксикации и дегидратации.

Опасность пищевых токсикоинфекций обусловлена частотой возникновения массовых вспышек, сложностью обнаружения источника инфекции, возможностью развития инфекционно-токсического, дегидратационного шока и даже летального исхода, особенно среди детей и лиц пожилого возраста.

Возбудителем пищевой инфекции могут быть микроорганизмы различных родов: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др. Эти бактерии весьма распространены в природе, в подавляющем большинстве они входят в состав нормального биоценоза кишечника человека. Поскольку клиническая картина токсикоинфекции развивается в результате воздействия не самих микроорганизмов, а токсических продуктов их жизнедеятельности, возбудитель как таковой, нередко, не выделяется.

Условно-патогенные бактерии способны изменять свои биологические свойства устойчивость к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, вирулентные характеристики в результате воздействия факторов окружающей среды. Источником и резервуаром инфекции, обычно, являются люди и сельскохозяйственные животные, птица. Чаще всего это лица, страдающие заболеваниями бактериальной природы с активным выделением возбудителя гнойные заболевания, ангины, фурункулез , молочный скот, больной маститом.

Стать источником заражения может и здоровый носитель. Для некоторых родов бактерий, способных вызвать пищевую токсикоинфекцию, резервуаром может служить почва и вода, загрязненные фекалиями животных и человека объекты окружающей среды.

Токсикоинфекции передаются по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Микроорганизмы попадают в пищевые продукты, где происходит их активное размножение и накопление. Пищевая токсикоинфекция развивается тогда, когда человек употребляет в пищу продукты, в которых образовалась высокая концентрация микроорганизмов.

Токсикоинфекции в подавляющем большинстве случаев возникают при употреблении продуктов животного происхождения: мяса, молочных продуктов, кондитерских изделий с жирными кремами, рыбы.

Мясо и полуфабрикаты из него фарш являются основным источником клостридиальной инфекции. Некоторые способы изготовления полуфабрикатов и блюд, условия хранения и транспортировки способствуют прорастанию спор и размножению бактерий. Для продуктов, пораженных стафилококками, характерно отсутствие видимых и вкусовых отличий от нормальной пищи.

В передаче инфекции могут принимать участие различные объекты и предметы, источники воды, почва, пыль. Для заболевания характерна сезонность: в теплое время года частота токсикоинфекций увеличивается, поскольку температура воздуха способствует активному размножению бактерий. Токсикоинфекции могут возникать как в виде отдельных случаев в быту, так и вспышками при организованном питании в коллективах. Естественная восприимчивость у людей к данным инфекциям высокая, как правило, все, употреблявшие в пищу пораженные микроорганизмами продукты, заболевают с той или иной степенью тяжести.

Лица с ослабленными защитными свойствами организма дети первых лет жизни, старики, больные после хирургических вмешательств или прошедшие длительный курс антибиотикотерапии входят в группу особого риска, токсикоинфекции у них могут протекать наиболее тяжело.

В патогенезе токсикоинфекций основную роль играют токсины, выделяемые возбудителями. В зависимости от преимущественного типа токсинов различаются и особенности клинического течения. Инкубационный период токсикоинфекции редко превышает несколько часов, но в некоторых случаях может укорачиваться до получаса или удлиняться до суток. Хотя возбудители токсикоинфекции довольно многообразны, клиническая картина при заражении, как правило, сходная.

Заболевание обычно начинается остро, с приступов тошноты и многократной рвоты, энтеритной диареи. Частота дефекаций достигает 10 раз в сутки и более. Могут наблюдаться боли в животе схваткообразного характера, повышение температуры обычно длится не более суток , признаки интоксикации озноб, ломота в теле, слабость, головная боль.

Быстрая потеря жидкости с рвотой и калом приводит к развитию синдрома дегидратации. Больные, как правило, бледны, кожные покровы сухие, конечности холодные. Отмечается болезненность при пальпации в эпигастрии и около пупка, тахикардия, артериальная гипотензия. Заболевание обычно длится не более дней, после чего клиническая симптоматика стихает. Существуют некоторые особенности протекания токсикоинфекции в зависимости от характера возбудителя.

При поражении стафилококками отмечается быстрое острое начало, преобладает желудочно-кишечная симптоматика, температура может оставаться нормальной или достигать субфебрильных цифр, диарея может отсутствовать.

С первых же часов заболевания могут отмечаться судороги и цианотичность кожных покровов, но чаще всего острая клиника продолжается не более дней и не вызывает серьезных нарушений водно-электролитного гомеостаза. Клостридиальное поражение похоже на таковое при стафилококковой инфекции, но для него более характерно поражение толстого кишечника с диареей, в кале может присутствовать кровь.

Лихорадка обычно не отмечается. Протейная токсикоинфекция отличается зловонными каловыми массами. Токсикоинфекции обычно протекают достаточно кратковременно и не оставляют последствий. В редких случаях: при тяжелом течении у лиц с ослабленным организмом, может развиваться дегидратационный шок, сепсис, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При диагностировании пищевых токсикоинфекций производят выделение возбудителя из рвотных масс, испражнений, промывных вод желудка. При выявлении возбудителя производят бакпосев на питательные среды и определяют его токсигенные свойства. Однако во многих случаях выявление невозможно. Кроме того, не всегда выявленные микроорганизмы являются непосредственной причиной токсикоинфекции.

Связь возбудителя с заболеванием определяют либо посредством серологических тестов, либо, выделив его из пищевых продуктов и у лиц, употреблявших ту же пищу, что и больной.

Первостепенным лечебным мероприятием при пищевой токсикоинфекции является максимально быстрое зондирование и промывание желудка в первые же часы возникновения клинических признаков отравления. Если тошнота и рвота затягиваются, эту процедуру можно провести и позднее. Для освобождения от токсинов кишечника применяют энтеросорбенты и производят сифонную клизму.

Для предупреждения дегидратации больному дают дробно небольшими порциями регидратационные растворы, сладкий чай. Количество жидкости, принимаемой больным, должно компенсировать ее потерю с рвотой и калом. При развитии тяжелой степени дегидратации производят внутривенное введение регидратационных смесей. Больным с токсикоинфекцией на время острого периода рекомендовано лечебное питание.

При тяжелом течении могут назначаться антибактериальные средства. После прекращения рвоты и диареи нередко рекомендуют ферментные препараты панкреатин , трипсин, липаза, амилаза для скорейшего восстановления пищеварения и пробиотики или продукты, содержащие необходимые для нормализации кишечного биоценоза бактерии. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление наступает на день.

Ухудшается прогноз при развитии осложнений, инфекционно-токсического шока. Общая профилактика токсикоинфекций заключается в мерах санитарно-гигиенического контроля на предприятиях и хозяйствах, чья деятельность связана с изготовлением, хранением, транспортировкой продуктов питания, а так же в учреждениях общественного питания, столовых детских и производственных коллективов.

Кроме того, осуществляется ветеринарный контроль над состоянием здоровья сельскохозяйственных животных. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, хранения и кулинарной обработки пищевых продуктов. Специфической профилактики, в силу многочисленности видов возбудителя и широкого распространения его в природе, не предусмотрено.

Медицинский портал. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Пищевые токсикоинфекции Пищевые токсикоинфекции пищевой бактериотоксикоз — это группа острых инфекционных заболеваний, возникающих в результате отравления человека пищевыми продуктами, содержащими производимые условно-патогенной флорой экзотоксины.

Причины пищевых токсикоинфекций Возбудителем пищевой инфекции могут быть микроорганизмы различных родов: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др. Симптомы пищевых токсикоинфекций Инкубационный период токсикоинфекции редко превышает несколько часов, но в некоторых случаях может укорачиваться до получаса или удлиняться до суток. Диагностика и лечение пищевых токсикоинфекций При диагностировании пищевых токсикоинфекций производят выделение возбудителя из рвотных масс, испражнений, промывных вод желудка.

Прогноз и профилактика пищевых токсикоинфекций В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление наступает на день.

Стафилококковая токсикоинфекция

Пищевые токсикоинфекции ПТИ, пищевые бактериальные отравления; лат. Стафилококковое пищевое отравление. Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens Clostridium welchii. Пищевое отравление, вызванное Vibrio Parahaemolyticus. Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus. Другие уточнённые бактериальные пищевые отравления. Бактериальное пищевое отравление неуточнённое. Объединяют большое количество этиологически различных, но патогенетически и клинически сходных болезней.

Объединение пищевых токсикоинфекций в отдельную нозологическую форму вызвано необходимостью унифицировать меры по борьбе с их распространением и эффективностью синдромального подхода к лечению. Наиболее часто регистрируют пищевые токсикоинфекции, вызываемые следующими условнопатогенными микроорганизмами:.

Большинство вышеперечисленных бактерий обитает в кишечнике практически здоровых людей и многих представителей животного мира. Возбудители устойчивы к действию физических и химических факторов окружающей среды; способны к размножению как в условиях живого организма, так и вне его, например в пищевых продуктах в широком диапазоне температур. Источниками возбудителей могут быть люди и животные больные, носители , а также объекты окружающей среды почва, вода.

По эколого-эпидемиологической классификации пищевые токсикоинфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой, относят к группе антропонозов стафилококкоз, энтерококкоз и сапронозов — водных аеромоноз, плезиомоноз, НАГ-инфекция, парагемолитическая и альбинолитическая инфекции, эдвардсиеллёз и почвенных цереус-инфекция, клостридиозы, псевдомоноз, клебсиеллёз, протеоз, морганеллёз, энтеробактериоз, эрвиниоз, гафния- и провиденция-инфекции.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный; путь передачи — пищевой. Факторы передачи разнообразны. Обычно болезнь возникает после употребления пищи, контаминированной микроорганизмами, занесёнными грязными руками в процессе приготовления; необеззараженной воды; готовой продукции при нарушении правил хранения и реализации в условиях, способствующих размножению возбудителей и накоплению их токсинов.

Протей и клостридии способны к активному размножению в белковых продуктах холодце, заливных блюдах , B. В молоке, картофельном пюре, котлетах происходит быстрое накопление энтерококков.

Галофильные и парагемолитические вибрионы, выживающие в морском осадке, инфицируют многих морских рыб и моллюсков.

Стафилококк попадает в кондитерские изделия, молочные продукты, мясные, овощные и рыбные блюда от лиц, больных пиодермией, ангиной, хроническим тонзиллитом, заболеваниями дыхательных путей, пародонтозом, и работающих на предприятиях общественного питания. Зоонозный источник стафилококка — животные, больные маститом.

Практика показала, что, несмотря на разнообразную этиологию кишечных инфекций, фактор пищи имеет значение в поддержании высокого уровня заболеваемости. Часты семейные вспышки, групповые заболевания пассажиров морских судов, туристов, членов детских и взрослых организованных коллективов. При водных вспышках, связанных с фекальным загрязнением, в воде присутствует патогенная флора, вызывающая другие острые кишечные инфекции; возможны случаи микст-инфекции.

Заболевания чаще всего регистрируют в тёплое время года. Естественная восприимчивость людей высокая. Более восприимчивы новорождённые; пациенты после хирургических вмешательств, длительно получающие антибиотики; больные, страдающие нарушениями желудочной секреции. Основное профилактическое и противоэпидемическое мероприятие — санитарно-гигиенический мониторинг за эпидемиологически значимыми объектами: источниками водоснабжения, водопроводной и канализационной сетями, очистными сооружениями; предприятиями, связанными с заготовкой, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов.

Необходимо внедрение современных методов обработки и хранения продуктов; усиление санитарного контроля над соблюдением технологии приготовления от переработки до реализации , сроков и условий хранения скоропортящихся продуктов, медицинского контроля за состоянием здоровья работников общественного питания.

Особое внимание следует уделять санитарно-ветеринарному контролю на предприятиях мясомолочной промышленности. В очаге пищевой токсикоинфекции для выявления источника инфекции обязательно нужно проводить бактериологические и серологические исследования у лиц декретируемых профессий. Основное значение имеет интоксикация бактериальными экзо- и эндотоксинами возбудителей, содержащимися в продукте.

При разрушении бактерий в пищевых продуктах и ЖКТ происходит высвобождение эндотоксина, который, стимулируя продукцию цитокинов, активирует гипоталамический центр, способствует возникновению лихорадки, нарушению сосудистого тонуса, изменениям в системе микроциркуляции.

Комплексное воздействие микроорганизмов и их токсинов приводит к возникновению местных гастрит, гастроэнтерит и общих лихорадка, рвота и др. Имеет значение возбуждение хеморецепторной зоны и рвотного центра, расположенных в нижней части дна IV желудочка, импульсами с блуждающего и симпатического нервов. Рвота — защитная реакция, направленная на удаление из желудка токсичных веществ. При продолжительной рвоте возможно развитие гипохлоремического алкалоза. Энтерит вызывают энтеротоксины, выделяемые следующими бактериями: Proteus, B.

Вследствие нарушения синтеза и равновесия биологически активных веществ в энтероцитах, повышения активности аденилатциклазы происходит усиление синтеза цАМФ. Энергия, высвобождаемая при этом, стимулирует секретирующую функцию энтероцитов, в результате усиливается выход изотонической, бедной белком жидкости в просвет тонкой кишки.

Возникает профузная диарея, ведущая к нарушениям водно-электролитного баланса, изотонической дегидратации. В тяжёлых случаях возможно развитие дегидратационного гиповолемического шока. Сходство патогенетических механизмов при пищевых токсикоинфекциях различной этиологии обусловливает общность клинических симптомов и определяет схему терапевтических мероприятий.

Инкубационный период — от 2 ч до 1 сут; при пищевой токсикоинфекции стафилококковой этиологии — до 30 мин. Острый период болезни — от 12 ч до 5 сут, после чего наступает период реконвалесценции. В клинической картине на первый план выступают общая интоксикация, обезвоживание и гастроинтестинальный синдром.

Первые симптомы пищевой токсикоинфекции — боль в животе, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, жидкий стул. О развитии острого гастрита свидетельствуют обложенный белым налётом язык; рвота иногда неукротимая съеденной накануне пищей, затем — слизью с примесью жёлчи; тяжесть и боль в эпигастральной области.

Боль в животе может носить разлитой характер, быть схваткообразной, реже — постоянной. Испражнения обильные, водянистые, зловонные, светло-жёлтого или коричневого цвета; имеют вид болотной тины. Живот при пальпации мягкий, болезненный не только в эпигастральной области, но и в области пупка.

Частота актов дефекации отражает тяжесть течения болезни. При гастроэнтероколитическом варианте пищевой токсикоинфекции наблюдают последовательное вовлечение в патологический процесс желудка, тонкой и толстой кишки. Продолжительность лихорадки — от нескольких часов до 2—4 дней. Иногда при стафилококковой интоксикации наблюдают гипотермию.

Клинические признаки интоксикации — бледность кожного покрова, одышка, мышечная слабость, озноб, головная боль, боли в суставах и костях, тахикардия, артериальная гипотензия. По выраженности этих симптомов делают вывод о тяжести течения пищевой токсикоинфекции. О развитии обезвоживания свидетельствуют жажда, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, заострённость черт лица, западение глазных яблок, бледность, цианоз акроцианоз , тахикардия, артериальная гипотензия, снижение диуреза, судороги мышц конечностей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают глухость сердечных тонов, тахикардию реже — брадикардию , артериальную гипотензию, диффузные изменения дистрофического характера на ЭКГ снижение зубца Т и депрессия сегмента ST.

Изменения почек при пищевой токсикоинфекции обусловлены как токсическим их повреждением, так и гиповолемией. В тяжёлых случаях возможно развитие преренальной ОПН с олигоанурией, азотемией, гиперкалиемией и метаболическим ацидозом. Интоксикация и обезвоживание ведут к тяжёлым нарушениям функций внутренних органов и обострению сопутствующих заболеваний: развитию гипертонического криза, мезентериального тромбоза, острого нарушения мозгового кровообращения у больных с гипертонической болезнью, инфаркта миокарда ИМ у больных с ИБС, абстинентного синдрома или алкогольного психоза у больных хроническим алкоголизмом.

Стафилококковое пищевое отравление вызывают энтеротоксигенные штаммы патогенных стафилококков. По внешнему виду, вкусу и запаху продукты, контаминированные стафилококком, неотличимы от доброкачественных. Энтеротоксин устойчив к действию пищеварительных ферментов, что делает возможным его всасывание в желудке.

Он влияет на парасимпатическую нервную систему, способствует значительному снижению АД, активирует моторику желудка и кишечника.

Характерна интенсивная боль в животе, локализующаяся в эпигастральной области. Отмечают также слабость, головокружение, тошноту. При тяжёлом течении возникает острейший гастроэнтерит острый гастроэнтероколит. Характерны тахикардия, глухость тонов сердца, артериальная гипотензия, олигурия. Возможна кратковременная потеря сознания. У подавляющего большинства больных заболевание заканчивается выздоровлением, но у ослабленных пациентов и лиц старческого возраста возможно развитие псевдомембранозного колита и стафилококкового сепсиса.

Наиболее тяжёлое осложнение — ИТШ. Пищевое отравление токсином клостридий возникает после употребления продуктов, обсеменённых клостридиями и содержащих их токсины. Клостридии обнаруживают в почве, испражнениях людей и животных. Отравления обусловлены употреблением загрязнённых мясных продуктов домашнего приготовления, мясных и рыбных консервов.

Заболеванию свойственны тяжёлое течение, высокая летальность. Токсины повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушают всасывание. При попадании в кровь происходит связывание токсинов с митохондриями клеток печени, почек, селезёнки, лёгких, повреждается сосудистая стенка и развиваются геморрагии.

Клостридиоз протекает в виде острого гастроэнтероколита с признаками интоксикации и обезвоживания. Инкубационный период 2—24 ч. Заболевание начинается с интенсивных, колющих болей в животе. При лёгком и среднетяжёлом течении отмечают повышение температуры тела, многократную рвоту, жидкий стул до 10—15 раз с примесью слизи и крови, болезненность живота при пальпации. Продолжительность заболевания 2—5 сут.

Цереоз у большинства больных протекает легко. В клинической картине преобладают симптомы гастроэнтерита. Тяжёлое течение возможно у лиц преклонного возраста и при иммунодефицитных состояниях. Известны отдельные случаи ИТШ с летальным исходом. Клебсиеллёзу свойственно острое начало с повышением температуры тела в течение 3 сут и признаками интоксикации.

В клинической картине доминирует острый гастроэнтероколит, реже — колит. Продолжительность диареи — до 3 сут. Преобладает среднетяжёлое течение болезни. Наиболее тяжело она протекает у лиц с сопутствующими заболеваниями сепсисом, менингитом, пневмонией, пиелонефритом. Протеоз в большинстве случаев протекает лёгко.

Инкубационный период — от 3 ч до 2 сут. Основные симптомы — слабость, интенсивная, нестерпимая боль в животе, резкая болезненность и громкое урчание, зловонные испражнения. Стрептококковой пищевой токсикоинфекции свойственно лёгкое течение.

Основные симптомы — диарея, боли в животе.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Любасовская Л.А., Стафилококковые инфекции: особенности диагностики, профилактики и лечения.