Мкб 10 дисциркуляторная энцефалопатия

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мкб 10 дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней — обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий.

Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:. Последняя категория включает такие подразделы:. Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания апатия, постоянные депрессии, желание умереть , рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении.

В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения тошнота, рвота, расстройства стула , желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ высыпания, изменения на коже, отеки. Содержание Особенности терминологии и кодировки Этиологические причины цереброваскулярных нарушений Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10 Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии Клиническая симптоматика.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. Оцените статью 1 оценок, среднее: 1,00 из 5. Похожие статьи. Кодировка варикозной болезни в МКБ. Кодировка варикоцеле по МКБ Кодировка хронической сердечной недостаточности в МКБ. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Ваш e-mail Например savina gmail. Отменить написание комментария.

Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней — обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения. Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 и 2 степени, сколько можно прожить

Поражение сосудов головного мозга никогда не проходит незаметно. Последствия могут быть довольно серьёзными. К одному из худших вариантов относят ДЭП или хроническую ишемию, развивающуюся в черепных структурах. Речь идёт о сосудистом неврологическом нарушении, которое относят к заболеваниям преклонного возраста, хотя не исключено развитие патологии и у молодых людей.

Согласно последним статистическим сводкам, описываемый вид энцефалопатии всё чаще констатируют у лиц, не достигших 40 лет. Диагноз ДЭП говорит о поражении черепных структур на фоне негативных изменений в кровообращении, отличающихся медленным прогрессом.

Основное проявление болезни — одновременное присутствие поведенческих отклонений и двигательных, эмоциональных нарушений. Выраженность перечисленных процессов определяет текущую стадию патологии.

Из-за замедления тока крови развивается недопустимая для мозговых структур гипоксия, заметно ухудшается местное питание. Итог указанных изменений — гибель клеток, формирование участков лейкоареоза с разреженной мозговой тканью. В результате патологических изменений максимально страдает расположенное в глубинных зонах белое вещество. Последствия запущенного негативного механизма — развитие поначалу функциональных диссонансов, которые при отсутствии лечения влекут стабильный неврологический дефект и констатацию инвалидности.

ДЭП классифицируют в зависимости от этиологии гипертоническая, атеросклеротическая, венозная, смешанная , характера течения медленно прогрессирующая, ремитирующая, галопирующая или быстро развивающаяся. Ещё одно деление — по тяжести клинических проявлений. По такому показателю диагностируют три стадии. В начале развития ДЭП остаётся малозаметной.

Основной симптом — расстройство эмоциональной сферы, в частности, депрессия. У пациентов присутствуют жалобы не на подавленность или плохое настроение, а на дискомфорт соматического характера. Это боли в спине и суставах, мигрени, шум или звон в голове. Ключевая причина ухудшения самочувствия — влияние психотравмирующей ситуации. Иногда толчок к подавленному состоянию отсутствует.

Один из характерных признаков начальной степени ДЭП — превышающая норму эмоциональная лабильность, проявляющаяся резкими перепадами настроения, нетерпимостью, плачем по несущественному поводу, агрессивностью к окружающим.

Одновременно присутствует чрезмерная утомляемость, плохой ночной сон, рассеянность. Ошибочно подобное состояние можно спутать с неврастенией. Поэтому дополнительно обращают внимание на когнитивные расстройства — недостаточную концентрацию, ухудшение памяти, сложности с планированием мероприятий, замедленное мышление, выраженную физическую утомляемость после умственного труда.

Ещё одна проблема — нарушенное воспроизведение поступающей извне информации. Память о жизненных событиях при этом не страдает. Дополняют картину 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения — неустойчивость в процессе ходьбы, головокружение. В сложных случаях отмечается неспособность к адекватной оценке собственных возможностей, затруднённая коммуникация с окружающими людьми.

Нередко ко всему вышеперечисленному присоединяется апатия, потеря интереса к жизни, отсутствие мотивации. На этой стадии ДЭП прогноз заметно ухудшается из-за тяжёлых нарушений речи, тремора, парезов, эпилептических приступов. Повышается риск падения при ходьбе, если происходит резкая остановка или поворот.

Когда заболеванию сопутствует остеопороз, травма нередко приводит к перелому конечностей. Ещё один симптом 3 степени патологии — выраженное нарушение мышления, расстройство личности, постепенно прогрессирующая деменция или слабоумие. Если признаки болезни быстро нарастают, становится затруднительным даже самообслуживание. Безразличность к происходящему вокруг, один из основных симптомов. При таком диагнозе определяющим критерием клинической картины становится количество влияющих на нервную ткань факторов.

Второстепенное значение имеет длительность процесса. Ключевым симптомом смешанной ДЭП врачи называют психические расстройства, связанные с нарушением памяти, интеллекта. Внимание обращают на такие моменты:. На первом этапе болезнь называют компенсированной, лечением удаётся полностью устранить негативную симптоматику. Вторая субкомпенсированная стадия характеризуется прогрессированием имеющихся признаков. К ним присоединяется крайняя обидчивость. Полное выздоровление, как и остановка развития патологии, уже маловероятны.

Далее следует стадия декомпенсации с психическими нарушениями, проявлениями паркинсонизма, слабоумием.

В коре мозга диагностируются атрофические изменения, излечение исключено. Дисциркуляторная энцефалопатия на 1 и даже 2 стадии поддаётся купированию и коррекции. Наиболее неблагоприятный прогноз получают пациенты, у которых выявлены дегенеративные изменения в коре головного мозга, острое нарушение кровообращения, ишемия, едва корректируемая гипергликемия. Если средства, корректирующие состояние сосудов и нервной системы, назначаются уже на первой стадии, можно затормозить процесс на 10 лет или даже полностью избавиться от патологии.

В остальных случаях удаётся лишь незначительно улучшить качество жизни, длительность которой зависит от индивидуальных показателей. Для своевременного выявления первых симптомов дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется периодически проходить осмотры у невролога, если пациент:. Для максимально точного результата врачи рекомендуют пользоваться специальными тестами на концентрацию внимания и память. К обязательным исследованиям при высоком риске ДЭП относятся:.

Целесообразно сдать анализ крови для составления коагулограммы, определения уровня липопротеидов, холестерина, сахара. Начальную терапию при дисциркуляторной энцефалопатии организовывают в условиях стационара под наблюдением неврологов, кардиологов, эндокринологов. Главная цель — влияние на причины, их устранение. На усмотрение медиков подбираются препараты следующего действия:.

Лечить заболевание помогают ноотропы, в числе которых Курантил, Ловастатин, Эналаприл, Пирацетам. Такие средства принимают курсами в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Когда патология осложняется диабетом, соблюдают схему введения инсулина.

Если у пациента прогрессирует слабоумие, рассматривается терапия антидементными средствами. Лечение становится продолжительным или даже пожизненным. В результате удаётся если не замедлить развитие энцефалопатии, то облегчить уход за человеком.

Дополнением лекарственной терапии становятся физиопроцедуры. При дисциркуляторной энцефалопатии положительно влияют:. Пример варианта питания — средиземноморская диета.

Её особенность — регулярное употребление следующих продуктов:. Защитить организм от опасной хронической ишемии головного мозга поможет внимательное отношение к здоровью. Для этого медики рекомендуют:. Первостепенное значение отводится и низкокалорийной диете, дозированному интеллектуальному труду, достаточной физической активности.

По достижении летнего рубежа желательно обзавестись полезной привычкой контроля уровня сахара в крови, показателей артериального давления и холестерина. Желательно исключить вредные пристрастия в виде злоупотребления алкоголем, табачной зависимости. Превентивные меры просты, но требуют регулярности.

А это означает, что потребуется развить самоорганизованность, ведь здоровье не терпит небрежного отношения. Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга Диагноз ДЭП говорит о поражении черепных структур на фоне негативных изменений в кровообращении, отличающихся медленным прогрессом.

Причины ДЭП В качестве факторов, провоцирующих негативную картину, рассматривают: Атеросклероз, при котором поражаются стенки мозговых сосудов. Гипертонические нарушения, имеющие хроническое течение. Речь идёт не только о стабильно высоком артериальном давлении, связанном с аномалиями сердечно-сосудистой системы, но и о почечных дисфункциях.

В таких ситуациях дисциркуляторная энцефалопатия становится следствием постоянного спазма и обеднения кровотока. Патология позвоночных артерий, развивающаяся на фоне остеохондроза, аномалии Кимерли, врождённых пороков, травм спинного отдела. Нарушение обмена веществ как следствие сахарного диабета. Опасны состояния, при которых стабильно отмечается превышение показателя нормы. Черепно-мозговые травмы. Наследственная ангиопатия. Стойкая гипотония. Системные васкулиты.

Согласно МКБ, дисциркуляторная энцефалопатия обозначается как G Виды и симптомы заболевания ДЭП классифицируют в зависимости от этиологии гипертоническая, атеросклеротическая, венозная, смешанная , характера течения медленно прогрессирующая, ремитирующая, галопирующая или быстро развивающаяся.

Выраженное затруднение при выполнении умственной работы. Недостаток внимательности. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза При таком диагнозе определяющим критерием клинической картины становится количество влияющих на нервную ткань факторов.

Внимание обращают на такие моменты: Сложность концентрации на одной задаче. Отсутствие логического мышления как такового. Недостаточная работоспособность. Скомканный ночной отдых, дневная сонливость.

Эмоциональная нестабильность. Сколько можно прожить Дисциркуляторная энцефалопатия на 1 и даже 2 стадии поддаётся купированию и коррекции. Точная диагностика Для своевременного выявления первых симптомов дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется периодически проходить осмотры у невролога, если пациент: Относится к группе риска по данному вопросу.

Другие поражения головного мозга (G93)

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем.

Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП — заболевание головного мозга, характеризующееся недостаточностью кровообращения в сосудах головного мозга, что приводит к изменениям мозговых функций.

Врачей интересует код заболевания дисциркуляторная энцефалопатия в МКБ Однако в Международной классификации болезней девятого и десятого пересмотров этот термин отсутствует.

Как помечать это заболевание в документах, чем руководствоваться медикам? Дисциркуляторная энцефалопатия, медленно прогрессирующее многоочаговое или диффузное сосудистое поражение головного мозга, приводит к нарушению когнитивных функций, парезам и параличам, псевдобульбарным, вегетативным и мозжечковым расстройствам, недержанию мочи и кала.

В МКБ этот термин не упоминается, а среди близких к нему по клинической картине состояний представлены:. В основе патологии лежит прогрессирующая церебральная сосудистая недостаточность.

Цереброваскулярные болезни: клинрекомендации. ДЭП способен привести человека к инвалидности, однако сочетание инсульта и ДЭП наблюдается крайне редко и проявляется комбинацией клинических признаков и того, и другого патологического состояния.

В настоящее время отсутствуют данные о распространенности и заболеваемости ДЭП. Лечение должно проводиться комплексно и включать меры по предотвращению повреждений мозговых сосудов и вещества мозга, улучшению мозговых функций и других проявлений заболевания. На ранней стадии заболевания производят воздействие на сосудистые факторы риска, основным из которых выступает артериальная гипертензия. Однако при проведении лечения этого состояния важно избегать снижения АД, особенно у возрастных больных с прогрессирующим поражением белого вещества ГМ.

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензиновых рецепторов повышает реактивность мелких мозговых сосудов. Единые процедуры для медикаментов высокого риска.

С другой стороны, употребление антагонистов кальция обеспечивает наибольшую стабилизацию артериального давления, что не менее важно в терапии дисциркуляторной энцефалопатиии. Проведен ряд исследований, продемонстрировавший способность статинов не только снижать риск повторного острого ОНМК, но и тормозить прогрессирование поражения белого вещества.

Основное показание к применению статинов - исходный высокий уровень ЛПНП в сочетании с высоким риском развития поражений сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Также важное значение в лечении имеют коррекция сахарного диабета и других метаболических расстройств, а также поддержание достаточных физических нагрузок. Пациентам, перенесшим ОНМК, транзиторную ишемическую атаку или имеющим выраженный атеросклеротический стеноз магистральных артерий головного мозга или сосудистые очаги на КТ или МРТ показан длительный прием препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов.

Кроме того, улучшить кровоток в мозговых сосудах могут препараты, улучшающие эндотелиальную функцию. Необходима коррекция сопутствующей соматической патологии, в частности, сердечной и дыхательной недостаточности, гипотериоза, аффективных расстройств - тревожности и депрессии. Когда врач может отступить от клинических рекомендаций. У взрослых с прогрессирующим слабоумием доказана эффективность ингибиторов холинэстеразы и парциального агониста, способных улучшать когнитивные функции.

Данные препараты демонстрируют наибольший эффект в тех случаях, когда сосудистая патология сопровождается альцгеймеровскими изменениями в головном мозге. У пациентов с сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера препарат холин альфосцерат способен улучшать память, концентрацию внимания и другие когнитивные функции. При лобной дисбазии, сопряженной с нарушением инициации ходьбы и застываниями, эффективна лечебная гимнастика с коррекцией шага и снижением риска падений.

Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения. Все лето читайте бесплатно!

Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести.

Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации.

Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать.

Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лабораторная безопасность при коронавирусе Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Методы физиотерапии для пациентов с COVID ЭКМО для пациентов с ОРДС во условиях COVID Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус во время беременности: международные рекомендации Ведение пациентов с тяжелыми неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями при COVID Снятие ограничений и возобновление деятельность в период COVID Влияние коронавируса на ситуацию в российском здравоохранении Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Хирургические услуги во время пандемии Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Цереброваскулярные болезни в МКБ дисциркуляторная энцефалопатия. Темы: Заместителю главного врача Врачу-неврологу. Главное в статье. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты.

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных. Наши продукты. Новости по теме. Прием в ординатуру проведут по новым правилам. Для расчета доплат врачам за коронавирус запустили онлайн-калькулятор.

Приняли порядок возвращения к плановой медпомощи. Новые нормы времени на прием врачей-специалистов предложили в Минздраве. Врачам предложили работать уборщиками и санитарами. Статьи по теме.

Как обучить уходу за лежачим пациентом. Стандарт оснащения гериатрического кабинета в поликлинике. Льготы медикам в период коронавируса: полный перечень. Как собрать анамнез во время эпидемии: инструкция. СОП Расследование поствакцинальных осложнений врачебными комиссиями. Вопросы по теме. У сотрудницы длинные ногти, что нарушает СанПиН.

Можно ли ее не допустить к работе? Как устанавливаются доп. Если в учреждении нет дезкамеры, можно ли использовать для обработки белья установку для обеззараживания отходов СМО? Какой срок действия согласия на предоставление информации, составляющей врачебную тайну?

Можно ли отозвать работника из вынужденного простоя? Может ли работник выйти в отпуск по графику, находясь в простое? Получить демодоступ или сразу подписаться. Политика обработки персональных данных. Клинический случай пациента с легкой формой. Гость, редакция выбрала Вас!

Поражение сосудов головного мозга никогда не проходит незаметно.

Церебральный атеросклероз

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ I Дисциркуляторная энцефалопатия. Поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется сочетанием нарушений когнитивных функций с расстройствами двигательной и эмоциональной сфер. В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии.

Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов. Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП является широко распространенным в неврологии заболеванием. Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и тд При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры.

Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге.

Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани. По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая классическая , ремиттирующая и быстро прогрессирующая галопирующая дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность.

Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии.

В отличие от депрессивного невроза, депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии. Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности: раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим.

Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна, головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией. Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки.

Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни. Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии, они, как и головокружение, появляются только при ходьбе. В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи.

Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом. Обострение обоняния. Потеря веса. Потеря обоняния. Тонико-клонические судороги.

Тремор рук. Шум в ушах. Эмоциональная лабильность. Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений.

Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности.

Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию.

При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям. Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола.

Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения.

С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями.

Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов.

Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта — Якоба. Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови.

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии. Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр.

Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты ловастатин, гемфиброзил, пробукол. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов нифедипин, флунаризин, нимодипин , ингибиторы фосфодиэстеразы пентоксифиллин, гинкго билоба , антагонисты a2—адренорецепторов пирибедил, ницерголин.

Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним язва желудка, ЖК кровотечение и пр. Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона пирацетам и др , производные ГАМК N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота , медикаменты животного происхождения гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин , мембраностабилизирующие препараты холина альфосцерат , кофакторы и витамины.

При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза.

Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция. В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей.

Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения ТИА, ишемические или геморрагические инсульты , плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс.

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней — обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий.

Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:. Последняя категория включает такие подразделы:. Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания апатия, постоянные депрессии, желание умереть , рассеянность и раздражительность, бессонница.

Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения тошнота, рвота, расстройства стула , желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ высыпания, изменения на коже, отеки.

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни. I степень компенсированная стадия — проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:.

Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.

В этот период больного беспокоят:. На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:. Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры.

Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно. По различным причинам кроме травм сосуды головного мозга перестают снабжать его ткани кислородом и питательными веществами. Ткани постепенно деградируют, и в головном мозге образуются участки отмирающей ткани. Они могут иметь вид мелких диффузных изменений или очагов, расположенных в белом веществе головного мозга.

В начале заболевания расположенные рядом участки здоровых тканей выполняют функции пораженных. Но постепенно отростки нервных клеток утрачивают защитную миелиновую оболочку, и сигналы перестают поступать в соседние участки мозга. Нарушение мозгового кровообращения приводит к отеку тканей, расширению межклеточных пространств, кистозным образованиям, стойким расширениям просвета кровеносного сосуда или пространства, окружающего сосуд.

В результате нарушения структуры эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки головного мозга, в тканях начинает скапливаться жидкость. Крупные очаги располагаются в конечных отделах крупных и мелких артерий.

При нестабильном давлении в них и патологии стенок сосудов возможно возникновение инфаркта или образование небольшой полости в тканях головного мозга лакунарный инфаркт.

Нарушение оттока крови происходит при сдавливании вен головного мозга опухолями и скоплением жидкости. В любом случае участок головного мозга повреждается и не восстанавливается. Наступает стойкая утрата психических, когнитивных, двигательных, сенсорных и эмоционально-волевых функций в зависимости от локализации очага патологии. Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них:.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это патология, при которой поражаются сосуды головного мозга и функции центральной нервной системы. Какие изменения происходят на второй стадии заболевания? Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз, и сахарный диабет, и артериальная гипертензия.

При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента. И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности. Но зарубежные врачи выделяютследующие формы церебральных болезней:. При формировании заболевания ключевую роль играют сосудистые нарушения. При патологии стенки капилляра в головной мозг не поступают питательные вещества.

Запускается процесс саморазрушения. При таком воздействии на капилляр развивается полиэтиологичное поражение. Оно и указывается в диагнозе: дисциркуляторная энцефалопатия 2-рой степени смешанного генеза. Пациенты понимают под этим термином любую неустойчивость в вертикальном положении.

При второй степени недуга такие головокружения затрудняют жизнь пациента. Люди жалуются на частые падения. Иногда это приводит к серьезным травмам. А также больные отказываются самостоятельно выходить из дома. Это делает их зависимыми от постороннего ухода. Часто у пожилых людей атактический синдром вызван нарушением работы вестибулярного аппарата.

В этом случае пациент жалуется на головокружение при наклонах головы. Обязательно следует проконсультировать пациента у лора. Энцефалопатия при АГ формируется по острому и хроническому пути. В первом случае артериальное давление с высокими цифрами вызывает расширение мозговых артерий.

Жидкость из них выходит в межклеточное пространство и сдавливает капилляры. На фоне отека мозга формируется ишемия и венозный стаз.

Такие повреждения приводят к быстрой гибели нейронов. При хроническом процессе воздействие на капилляр идетпостоянно. В ответ на некроз их стенки формируется патологическое утолщениеэкстрамозговых сосудов.

На МРТ обычно заметны участки лейкоареоза. В основном поражаются крупные магистральныеартерии. Например, внутренняя сонная. В ней происходят сложные процессы взаимодействия: отложение холестерина, воспаление эндотелия, тромботические осложнения.

В результате перекрывается большая часть просвета артерии. Клетки мозга страдают от плохого кровоснабжения. При этой форме недуга пациент имеет значительные нарушения жизнедеятельности. Даже на фоне проводимого лечения больной не замечает видимойдинамики и улучшения состояния.

В основном проводят сосудистую терапию плюслечение сопутствующих заболеваний. Прогноз выздоровления сомнительный. Сосуды головы и шеи страдают в результате сопутствующихзаболеваний, вредных привычек. Перечислим их ниже:. Отличить ДЭП 2 степени от легкой и тяжелой формы довольнопросто. На этой фазе появляются необратимые изменения когнитивной функции,прогрессируют неврологические синдромы. Дисциркуляторную энцефалопатию второй степени следует отличать от деменций несосудистого генеза. Похожим образом начинается болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и другие нейродегенеративные патологии.

При несосудистых деменциях в большей степени страдает психическая сфера. При визуализации в режиме T2-ВИ заметны очаги лейкоареоза в белом веществе.

Что это такое? Это диффузное двустороннее поражение ткани полушарий в виде снижения его плотности. Оно локализуется у боковых желудочков, особенно у его передних рогов. Применяются антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция. Приплохом ответе иАПФ, бета-адреноблокаторы. При сахарном диабете назначают сахароснижающие препараты,при декомпенсации инсулины.

Лечение атеросклероза проводят с помощью препаратовстатинов. Побочный эффект: повышает ломкость капилляров, способствует обострению язвенной болезни, высокий риск развития гастродуоденальных кровотечений. Пациенты с ДЭП 2 степени должны отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют течение энцефалопатии.

Больные придерживаются сбалансированной диеты. В рационе минимизируют количество красного мяса. Отдают предпочтение индейке, кролику. Используют нежирные сорта рыбы.

В блюдах должно присутствовать большое количество растительной клетчатки. При диабете исключают простые углеводы. При артериальнойгипертензии ограничивают соль и лишнюю жидкость.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Версия для печати Скачать или отправить файл. Атеросклероз характеризуется отложениями липидов в виде бляшек в интиме артерий большого и среднего калибра; сопровождается фиброзом и кальцинацией. Нарушение мозгового кровообращения вызывается такими же изменениями в сосудах, которые приводят к инфаркту миокарда или перемежающейся хромоте.

В качестве рабочей классификации хронических форм нарушений мозгового кровообращения может быть использована Классификация Е. Шмидта Согласно этой классификации термин ДЭ отражает весь спектр проявлений хронических цереброваскулярных расстройств - от минимально выраженных нарушений, до степени сосудистых деменций, то есть включает все преддементные формы ангионеврологических расстройств. Дисциркуляторная энцефалопатия ДЭ - медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга, ведущее к постепенно нарастающим структурным изменениям мозга и расстройству функции.

К основным патогенетическим механизмам ДЭ относят поражения экстра - и интракраниальных мозговых сосудов. Код протокола: P-T "Церебральный атеросклероз" Профиль: терапевтический. I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга. I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга. Мобильное приложение "MedElement". I стадия - рассеянная очаговая неврологическая симптоматика. II стадия характеризуется прогрессирующим ухудшением мнестических функций, снижением работоспособности, наступает изменение личности, более отчетливы очаговые симптомы.

III стадия характеризуется диффузными изменениями мозговой ткани, которые приводят к развитию очаговых синдромов, зависящих от преимущественного поражения какой-либо области мозга, утяжелению мнестических и психических нарушений вплоть до деменции. Субъективные жалобы головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, мнестические расстройства, когнитивные расстройства, различные парестезии в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой.

Перечень основных диагностических мероприятий:. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:. Тактика лечения. Цели лечения:. Коррекция факторов риска ФР процессов атерогенеза. Улучшение перфузии. Нейропротекторная терапия. Немедикаментозное лечение. Коррекция ФР заключается в контролировании уровня артериального давления, снижении уровня холестерина, отказ пациентов от курения, снижение веса и др. Медикаментозное лечение. Важным фактором риска цереброваскулярных заболеваний является гиперхолестеринемия.

При неэффективности проводимых мер рекомендуется дальнейшее ужесточение диеты, затем назначается лекарственная терапия статинами и фибратами.

Начальная доза ловастатина составляет 20 мг перед сном. Лечение больных хронической ишемией мозга должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на коррекцию основного сосудистого заболевания, профилактику повторных церебральных дисгемий, восстановлению количественных и качественных показателей мозгового кровотока и нормализацию нарушенных функций головного мозга, воздействие на имеющиеся факторы риска цереброваскулярных заболеваний.

Необходимо использовать антиагреганты применительно к пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. А Нет противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты. Для профилактики острых нарушений мозгового кровообращения ОНМК , транзиторных ишемических атак ТИА применяют ацетилсалициловую кислоту 75 мг ежедневно.

Нейропротекторная терапия: пиритинол по 1 табл. Можно рекомендовать комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи в дозе от 50,0 до ,0 мл внутривенно на курс лечения от 5 до 10 инъекций. Гинко-билоба принимают по мг - 3 раза в день во время еды.

Курс лечения месяца. Препарат улучшает микроциркуляцию, мозговое кровообращение, стимулирует клеточный метаболизм, обладает антиагрегационным действием. Курс лечения - дней.

Перечень основных медикаментов:. Правастатин 20 мг, табл. Симвастин 20 мг, табл. Флувастатин 20 мг, табл. Перечень дополнительных медикаментов:. Клопидогрель 75 мг, табл. Индикаторы эффективности лечения:. Drug treatment for hyperlipidaemias EBM Guidelines Cerebrovascular disease. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology 3. Cerebral arteriosclerosis. AHA ACC guidelines for preventing heart attack and death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: update.

Topographic mapping of cognitive event-related potentials in a double-blind, placebocontrolled study with the hemoderivative aktovegin in age-associated memory impairment. Semlitsch Heribert V. Neuropsychobiology ; ; Sections of Clinical Psychophysiology Pharmacopsychatry. Clinical Neurology. Greenberg, M. Aminoff, R. Simon Lange Medical Book. Каменова С. Кужибаева К. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в РФ ©

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.