Что такое эпилептиформная активность

Расшифровку результатов исследования проводят с помощью компьютерной программы. Эпилептическая активность у детей не является специфическим феноменом. По этой причине врачи функциональной диагностики делают расшифровку ЭЭГ и выдают на руки родителям заключение, а окончательный диагноз устанавливает детский невролог. Эпилептиформная активность в виде острых волн и пиков в межприступном периоде представляет собой суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, которые связаны с гиперсинхронным нейрональным разрядом, пароксизмальным смещением деполяризации и последующей гиперполяризацией.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Расшифровку результатов исследования проводят с помощью компьютерной программы. Эпилептическая активность у детей не является специфическим феноменом. По этой причине врачи функциональной диагностики делают расшифровку ЭЭГ и выдают на руки родителям заключение, а окончательный диагноз устанавливает детский невролог.

Эпилептиформная активность в виде острых волн и пиков в межприступном периоде представляет собой суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, которые связаны с гиперсинхронным нейрональным разрядом, пароксизмальным смещением деполяризации и последующей гиперполяризацией.

Если приступ исходит из глубинных отделов коры головного мозга и незначительно проецируется на поверхность, эпилептическая активность на ЭЭГ может не регистрироваться. Часто выявляется эпилептическая активность на ЭЭГ в виде доброкачественных эпилептиформных паттернов детства на ЭЭГ у детей, страдающих перивентрикулярной лейкомаляцией. Эпилептиформную активность на ЭЭГ регистрируют у детей со снижением школьной успеваемости, проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, заикания, при аутистических расстройствах.

Чтобы точно определить наличие заболевания, нужно изучить симптоматику. К признакам эпилепсии относятся: проходящие проблемы с сознанием, значительные изменения в эмоциональной и психической отрасли, судорожный синдром, приступообразные расстройства функционирования внутренних органов. В соответствии с классификацией, утвержденной в году, можно найти только 3 главных разновидности припадков. К ним относятся:.

Различают много других припадков, которые нужно уметь отличать. Это нейрогенные, соматогенные и психогенные. Приступы могут быть малыми и большими. Первый проявляется ярко и делится на несколько этапов. За первые несколько дней у пациента возникает тревожность, повышается агрессия или моральная подавленность. Во время припадка человек падает на землю, у него начинаются судороги, может кричать, изо рта идет пена.

Все продолжается примерно минут, после этого постепенно все ухудшается. Второй характеризуется отсутствием продолжительной потери сознания. Человек стоит на месте, резко застывает, потом запрокидывает кверху голову. ФОВ чаще регистрируется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей до лет. Частота ГСВ наблюдается у детей до 16 лет. Ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, например: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Причины, которые приводят к эпилептической активности и развитию эпилепсии многообразны. Наиболее часто заболевание развивается по следующим причинам:. Причину эпилептиформной активности на ЭЭГ установить удаётся не всегда.

В таком случае неврологи говорят о криптогенной эпилепсии. У нас как раз после энцефабола на ЭЭГ появилась эпи активность, вздрагивания всем телом по ночам и скрежет зубами!

Методику депривации не рекомендовано использовать самостоятельно, из-за возможного негативного воздействия на человеческую психику. Именно поэтому решение о применении этой техники должно приниматься специалистом на основе состояния пациента. Депривация сна при депрессии рекомендуется к применению для достижения следующих целей:. На почве депрессивного синдрома у многих пациентов развивается дефицит внимания. Находясь в состоянии эмоциональной подавленности, человек испытывает острую необходимость в поддержке родных и близких.

Недостаток внимания к собственной персоне может стать причиной развития разнообразных комплексов неполноценности. Опасность этого состояния объясняется высоким риском развития паранойи. В случае с паранойей важно понимать, что больной нуждается в стационарном лечении с помощью сильнодействующих медикаментов. Важно обратить внимание на тот факт, что вышеперечисленные последствия затяжной депрессии могут развиться даже у людей, обладающих уравновешенной психикой, именно поэтому следует своевременно обратиться за медицинской помощью, ощутив первые признаки надвигающейся хандры.

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному. Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Вторые — их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс. Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры. Лечение эпилепсии — длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь.

При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Лечение редко занимает менее лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно. Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции.

Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии — именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку. Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:.

В современной диагностике различных неврологических заболеваний электроэнцефалографический мониторинг является основным методом исследования эпилептической активности. У больных эпилепсией регистрируются определенные волны колебаний, характеризующие эпилептиформную активность. Для наиболее точного диагностирования исследование лучше проводить в период обострения, однако эпилептиформная активность регистрируется на ЭЭГ и в межприступном периоде с возникновением патологических волн, или комплексов волн, отличающихся от фоновой активности.

Это могут быть острые волны, одиночные пики или вспышки, которые длятся буквально несколько секунд. Для четкого диагностирования заболевания эпилепсии такая форма активности волн не является абсолютным основанием. Связь с эпилептическими припадками могут иметь наследственные ЭЭГ-паттерны. Некоторые специфические комбинации имеют разные эпилептические синдромы. Наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, высокоамплитудные вспышки активности более мкВ — важные признаки наличия эпилепсии.

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, из-за чего происходит вспышка потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации. Подобное действие происходит независимо от того, какая регистрируется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная. Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у фенотипически здоровых людей.

Наличие данных паттернов не является четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии. Для четкого определения патологии можно спровоцировать приступ специальными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно выявить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка.

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ — непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг. Электроэнцефалография позволяет изменять биоэлектрическую активность нервных клеток головного мозга и фиксировать болезненные преобразования, обусловленных появлением в голове очагов эпилептической активности.

Сегодня ЭЭГ — единственный результативный способ точного определения состояния нейронов. Ниже приводится информация о том, что показывает ЭЭГ при эпилепсии. Точными признаками заболевания считаются разряды и паттерны приступа. Для расстройства свойственны высокоамплитудные вспышки с различной активностью. Сами по себе они не являются доказательством развития эпилепсии и определяются в контексте клинической картины.

Кроме диагностирования эпилепсии, ЭЭГ отображает значимую роль в выявлении формы болезни. Это обуславливает прогноз развития расстройства и выбор подходящих лекарств.

ЭЭГ дает возможность определить нужное количество препаратов по оценке снижения эпилептической активности и предусмотреть побочные действия по возникновению дополнительной патологической активности. Для определения эпилептоформной активности на ЭЭГ применяют световую ритмическую стимуляцию, гипервентиляцию и другие способы воздействия, с учетом информации о факторах, провоцирующих припадки.

Продолжительная регистрация во время сна позволяет определить эпилептоформные импульсы и паттерны, относящиеся к приступам. Диагноз определяется по характерной биоэлектрической активности нейронов. Спровоцировать неврологическое расстройство могут множество факторов.

Основными причинами, которые могут привести к эпилептическим припадкам, являются:. Однако, нужно учитывать, что эти же проявления могут свидетельствовать о наличие других патологических процессов. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Поделиться: Facebook.

Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Эпилептиформная активность — это электрические колебания головного мозга в виде острых волн и пиков, которые значительно отличаются от фоновой активности и могут быть обнаружены у детей, страдающих эпилепсией. Эпилептическую активность на рутинном ЭЭГ не всегда удаётся зарегистрировать.

Эпилептиформная активность

Электроэнцефалография позволяет изменять биоэлектрическую активность нервных клеток головного мозга и фиксировать болезненные преобразования, обусловленных появлением в голове очагов эпилептической активности. Сегодня ЭЭГ — единственный результативный способ точного определения состояния нейронов. Ниже приводится информация о том, что показывает ЭЭГ при эпилепсии.

Точными признаками заболевания считаются разряды и паттерны приступа. Для расстройства свойственны высокоамплитудные вспышки с различной активностью. Сами по себе они не являются доказательством развития эпилепсии и определяются в контексте клинической картины.

Кроме диагностирования эпилепсии, ЭЭГ отображает значимую роль в выявлении формы болезни. Это обуславливает прогноз развития расстройства и выбор подходящих лекарств. ЭЭГ дает возможность определить нужное количество препаратов по оценке снижения эпилептической активности и предусмотреть побочные действия по возникновению дополнительной патологической активности.

Для определения эпилептоформной активности на ЭЭГ применяют световую ритмическую стимуляцию, гипервентиляцию и другие способы воздействия, с учетом информации о факторах, провоцирующих припадки. Продолжительная регистрация во время сна позволяет определить эпилептоформные импульсы и паттерны, относящиеся к приступам.

Диагноз определяется по характерной биоэлектрической активности нейронов. Связь с эпилептическими припадками могут иметь наследственные ЭЭГ-паттерны. Некоторые специфические комбинации имеют разные эпилептические синдромы. Наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, высокоамплитудные вспышки активности более мкВ — важные признаки наличия эпилепсии. Спровоцировать неврологическое расстройство могут множество факторов.

Основными причинами, которые могут привести к эпилептическим припадкам, являются:. Однако, нужно учитывать, что эти же проявления могут свидетельствовать о наличие других патологических процессов. ФОВ чаще регистрируется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей до лет. Частота ГСВ наблюдается у детей до 16 лет. Ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, например: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга.

ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию. Метод является обязательным критерием в установлении диагноза эпилепсия. ЭЭГ основана на определении разности электрических потенциалов, генерируемых нейронами, и позволяет регистрировать патологические разряды и волны на коре головного мозга во время приступа и в межприступном периоде.

Запись ЭЭГ осуществляется путем наложения электродов над головным мозгом. Определение зоны начала приступа фокальное или генерализованный , его распространение по коре головного мозга, дают возможность докторам выбрать оптимальную тактику лечения.

Анализ биоэлектрической активности мозга проводится с использованием специальных монтажей: биполярные и монополярные. Оценка основного ритма ЭЭГ проводится в соответствии с возрастом пациента, с его функциональным состоянием и условиями записи.

Ритм частотой Гц средней амплитуды 50 мкВ мкВ , максимально выражен в задних затылочных отведениях при закрытых глазах.

В норме отмечается снижение альфа ритма на ЭЭГ при открывании глаз, беспокойстве, при активной умственной деятельности, а также во время сна. Имеется прямая взаимосвязь между снижением основной активности фоновой записи и снижением интеллекта, особенно у пациентов страдающих эпилепсией. Признаками патологии является распространение пароксизмальных вспышек альфа ритма частотой Гц на передние отделы и слабое уменьшение этих вспышек при открывании глаз.

Одностороннее исчезновение альфа ритма было впервые описано Банко эффект Банко , может наблюдаться при опухолях затылочных долей или иных патологических изменениях, в том числе фокальных корковых дисплазиях и порэнцефалических кистах. Ритм частотой более 13 Гц типичная частота в норме Гц , средней амплитуды 10 мкВ и имеет максимальную выраженность в лобно-центральных отведениях.

Бета ритм усиливается в период сонливости, при засыпании I стадия сна и иногда при пробуждении. В период глубокого сна III, IV стадии фазы медленного сна амплитуда и выраженность бета ритма существенно снижается. Региональное усиление активности может наблюдаться во время фокального очагового эпилептического приступа. Усиление активности бета ритма отмечается при приеме психоактивных препаратов барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты, снотворные, седативные. Региональное снижение бета ритма одновременно со снижением альфа ритма может быть свидетельством структурного повреждения или дефекта коры головного мозга.

Ритм аркообразной формы, частоты и амплитуды альфа ритма Гц, мкВ. Регистрируется в центральных отделах, не изменяется при открывании и закрывании глаз, но исчезает при выполнении движений в контралатеральных конечностях. Одностороннее исчезновение может свидетельствовать о структурном дефекте соответствующих отделов коры головного мозга. Ритм частотой Гц, по амплитуде обычно превышающий основную активность фоновой записи. Максимальная выраженность этого ритма встречается у детей лет.

Существует множество патологических состояний сопровождающихся развитием продолженной и кратковременной тета активности, большинство из которых требует проведения нейровизуализации.

Ритм частотой 0, Гц, обычно высокой амплитуды. Наиболее характерен для сна и при гипервентиляции. Наличие генерализованной дельта активности у подростков и взрослых в состоянии бодрствования — признак патологии. Выявляется у пациентов с наличием энцефалопатий неспецифической этиологии и состояний, сопровождающихся изменениями уровне сознания кома. Региональная дельта активность является признаком серьезного структурного поражения головного мозга опухоль, инсульт, тяжелый ушиб, абсцесс.

Наиболее типичными патологическими изменениями на ЭЭГ эпилептиформная активность выявляемыми у пациентов с эпилепсией являются:. Период пика составляет от 40 до 80 мсек. Одиночные пики встречаются редко, обычно они предшествуют появлению волн. Сами пики отражают процессы возбуждения нейронов, а медленные волны — процессы торможения. Острые волны могут встречаться изолированно особенной при фокальных формах эпилепсии или предшествовать медленной волне.

Феномен является высоко специфичным в отношении эпилепсии. Как правило, данная активность имеет генерализованный характер и является специфичной для идиопатических генерализованных форм эпилепсии. Однако, может встречаться и при фокальной эпилепсии в виде локальных единичных комплексов. Генерализованные полипики могут являются специфическим паттерном для миоклонических форм эпилепсии таких ка юношеская миоклоническая эпилепсия и т.

Обычная запись ЭЭГ ведется в состоянии пассивного бодрствования пациента. Для оценки нарушений ЭЭГ применяются провоцирующие пробы. Служит для оценки контакта с пациентом, исключения нарушения сознания. Проба позволяет оценить изменение активности альфа ритма и других видов активности на открывание глаз. В норме при открывании глаз блокируется альфа ритм, нормальная и условно нормальная медленно волновая тета и дельта ритм патологическая активность.

Проба проводится у детей старше 3 лет, продолжительность до 3 мин у детей, до 5 мин у взрослых. Проведение пробы используется для выявления генерализованной пик-волновой активности и иногда визуализации самого приступа. Реже отмечается развитие регионарной эпилептиформной активности. Ритмическая фотостимуляция.

Проба используется для выявления патологической активности при фотосенситивных формах эпилепсий. Методика проведения: перед пациентом с закрытыми глазами, а расстоянии 30 см устанавливается лампа стробоскопа. Наиболее эффективна в выявлении эпилептиформной активности стандартная ритмическая фотостимуляция с частотой 16 Гц. Фотопароксизмальный ответ, развивающийся при этой пробе, является проявлением эпилептиформной активности, при нем на ЭЭГ регистрируются разряды генерализованной быстрой 4 Гц и выше полипик-волновой активности, и иногда возникновение миоклонических пароксизмов в виде сокращения мышц лица, плечевого пояса и рук, синхронно со вспышками света.

Фоностимуляция стимуляция звуковыми волнами определенной высоты и интенсивности, обычно 20 Гц — 16 кГц. Проба имеет ограниченное применение и эффективна для провокации активности при некоторых формах аудиогенной эпилепсии. Депривация сна. Суть пробы заключается в уменьшении продолжительности сна по сравнению с физиологической. При этом ЭЭГ исследование предпочтительнее выполнять в утренние часы, вскоре после пробуждения.

Проведение пробы с депривацией сна наиболее эффективно для выявления эпилептиформной активности при идиопатических генерализованных формах эпилепсии. Стимуляция умственной активности. Проба заключается в решении пациентом во время записи ЭЭГ различных умственных задач чаще всего решение арифметических действий.

Возможно проведение данной пробы одновременно с гипервентиляцией. В целом, проба наиболее эффективна при идиопатической генерализованной эпилепсии. Стимуляция мануальной активности. Данная проба заключается в выполнении во время ЭЭГ исследования заданий связанных с использованием моторной функции кисти письмо, рисование и т.

Во время этой пробы возможно появление пик-волновой активности при некоторых формах рефлекторной эпилепсии. Однако однократная запись ЭЭГ в течение короткого периода времени, особенно вне приступа, не всегда позволяет выявить патологические изменения. В этом случае пациентам проводится многосуточный Видео-ЭЭГ мониторинг с записью не менее типичных для данного пациента приступов.

Использование данного метода существенно повышает диагностическую ценность электро-физиологического исследования мозга, позволяет определять зону начала приступа и его распространение при фокальных формах эпилепсии. В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, из-за чего происходит вспышка потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации.

Подобное действие происходит независимо от того, какая регистрируется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная. Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у фенотипически здоровых людей. Наличие данных паттернов не является четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии. У некоторых пациентов эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Может быть спровоцирована некоторыми стрессовыми ситуациями, поведением самого человека.

Для четкого определения патологии можно спровоцировать приступ специальными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно выявить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка. Для генерации эпилептиформной активности необходимо вовлечение огромного числа нервных клеток — нейронов.

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребёнка

Консультация врача-терапевта, первичная. Консультация врача-терапевта, повторная. Консультация врача-терапевта, к. Консультация врача-терапевта, д. Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен. УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах. Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости. УЗ диагностика сосудов головного мозга. УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.

Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности. Ультразвуковая диагностика при беременности. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая.

Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода без анестезии. Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения. Эндоскопическая резекция слизистой. Бронхоскопия диагностическая. Эндопротезирование трахеи. Бронхоскопия санационная.

Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого. Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля. Толстокишечная диагностическая эндоскопия. Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки. Полипэктомия эндоскопическая. Ретроградная цистография. Сцинтиграфия костей скелета. Рентгенография одной области без контраста.

Рентгенография одной области с контрастом. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях без контраста. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях с контрастом. Аортография грудного отдела. Аортография дуги и брахиоцефальных артерий. Брюшная аортография. Видеомониторинг электроэнцефалограммы 24 часа. Видеомониторинг электроэнцефалограммы до 4 часов.

Электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные.

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые. Электромиография игольчатами электродами одна мышца. Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна. Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна. Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ. Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ. Электронейромиография игольчатая.

МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ исследование костей лицевого черепа. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ коронарных артерий с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием.

МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием.

МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ исследование одного отдела позвоночника. МСКТ костей таза. МСКТ одного сустава. МСКТ височно-нижнечелюстных суставов. МСКТ головного мозга. МСКТ почек и надпочечников. МСКТ ангиография брюшного отдела аорты.

МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей. Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза без учета стоимости контрастного препарата. КТ-топометрия головного мозга.

Цифровая маммография. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ органов грудной клетки. МСКТ органов малого таза. МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией.

МСКТ мягких тканей одной анатомической области. МСКТ сегмента конечности без описания суставов плечо, предплечье, бедро, голень. МСКТ виртуальная колоноскопия.

Магнитно-резонансная томография всего тела расширенная. Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации. Дозиметрическое планирование. Сеанс конформной лучевой терапии. Сравнение снимков МСКТ в динамике.

Предоставление данных исследования на пленке или диске дубликат. Услуга второе мнение. Консультация эксперта д. Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии.

Ангиография почечных артерий. Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга. Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов. Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов.

Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза. Консультация эксперта, д. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография кисти. Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений. Магнитно-резонансная томография локтевого сустава.

Электроэнцефалография позволяет изменять биоэлектрическую активность нервных клеток головного мозга и фиксировать болезненные преобразования, обусловленных появлением в голове очагов эпилептической активности.

Глава 3. Паттерны ЭЭГ при фокальных эпилепсиях и эпилептических синдромах

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией.

Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием. Часто этот метод назначают пациентам, которым он совершенно не нужен. На самом деле многие патологии проявляются выраженными нарушениями электрической активности мозга. Чаще всего это эпилепсия, во время которой группа нейронов проявляет серьезную активность, и обнаруживаются структурные изменения мозга: опухоли, кисты, последствия инсульта и кровоизлияний.

Эта методика считается максимально точной, и все потому, что может полностью показать всю клиническую картину заболевания:. Согласно МКБ, эпилепсии присвоен код G40, подробное описание ЭЭГ при этой патологии позволяет отследить, какие изменения произошли в мозге, особенно если это исследование проводилось не в первый раз.

Таким образом, у доктора есть возможность мониторить деятельность мозга во время лечения и корректировать его в любое время. Практически всегда после диагностики врач может точно определить, где именно локализуется очаг возбуждения. Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному. Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением.

Этот метод диагностики применяется при различных речевых, психических и неврологических расстройствах. В качестве профилактики ЭЭГ могут назначать людям, которые сдают экзамен на получение водительских прав, а также для получения разрешения на хранение и ношение оружия. Положительные результаты могут исключить наличие шизофрении и других отклонений в психике. ЭЭГ показывает эпилепсию, а также дает и другие данные, поэтому в лечебных целях эту методику применяют:.

ЭЭГ головного мозга позволяет выявить не только нарушения в работе тканей мозга, но также тяжесть и глубину их поражения, местоположение очага болезни. В некоторых случаях может рекомендоваться проведение регулярного мониторинга, другими словами, несколько исследований через небольшие промежутки времени, которые помогут не только выявить признаки эпилепсии на ЭЭГ, но и определиться с дальнейшим лечением, которое может быть подкорректировано.

При изучении процессов активности нервной системы можно предупредить очередной приступ. Для пациентов в коме или находящимся под длительным общим наркозом этот вид диагностики является обязательным, ведь он поможет определить работоспособность и жизнедеятельность тканей мозга.

Продолжительность исследования зависит от того, какой участок проверяется и какие применяются функциональные пробы. В среднем на процедуру уходит около получаса. За это время специалист успевает:. Если полученных данных будет недостаточно, то дополнительно к ЭЭГ при эпилепсии специалист может использовать более глубокое и результативное обследование:. Процедуру ЭЭГ делают в несколько этапов, о которых и родителям, и маленькому пациенту нужно узнать заранее, чтобы правильно подготовиться. Начнем с того, что кабинет для проведения электроэнцефалографии совсем не похож на обычный медицинский кабинет.

Это звукоизолированное и затемненное помещение. Сама комната обычно имеет небольшие размеры. В ней установлена кушетка, на которой предложат разместиться ребенку. Грудничка размещают на пеленальном столике, который также имеется в кабинете. На некоторые шапочки доктор устанавливает необходимые электроды в требуемом количестве вручную.

С электроэнцефалографом электроды соединяются посредством мягких тонких трубочек-проводников. Электроды смачивают физраствором или специальным гелем. Это необходимо для лучшего прилегания электрода к голове малыша, чтобы не образовывалось воздушного пространства между кожей и принимающим сигналы датчиком. Оборудование в обязательном порядке заземляется. На уши ребенка в районе мочек крепят клипсы, не проводящие ток. Грудничков рекомендуют взять на руки — место на кушетке в этом случае занимает мама.

Ребенок более старшего возраста располагается на кушетке полусидя. Какие тесты предстоят, зависит от возраста маленького пациента. Чем старше ребенок, тем сложнее будут задания. Стандартная рутинная процедура подразумевает несколько вариантов фиксации электрических потенциалов.

Если в заключении стоит столь сложный для понимания термин, это означает, что в электроэнцефалограмме преобладают острые пики, которые существенно отличаются от фонового ритма, который регистрируется в положении покоя. Чаще всего такой вид имеют результаты у ребенка с эпилепсией.

Но наличие острых пиков и ЭФА в заключении не всегда признак эпилепсии. Врачи склонны полагать, что ЭЭГ отражает паттерны, которые проявляются даже в том случае, если у ребенка просто есть генетическая предрасположенность к эпилепсии. Обнаружение эпилептиформной активности не означает, что ребенку обязательно установят соответствующий диагноз. Но на необходимость повторного исследования этот факт обязательно указывает. Диагноз может не подтвердиться, а может и получить подтверждение.

После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Вторые — их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс. Основными аспектами применения данной методики являются:. Главная ценность диагностики в том, что все патологические изменения можно обнаружить и между припадками.

Если аномалии присутствуют, то аппаратура регистрирует пики и волны, а также специфичные для ее определения графоэлементы. Поэтому как только на ЭЭГ появляются вспышки активности, пики и волны, то это уже говорит о наличии патологического состояния, но вот для точной постановки диагноза этого недостаточно. У каждой формы болезни есть свои характерные волны.

При роландической их большая концентрация наблюдается в центрально-височных долях, при ночной — в лобной части. Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры.

Лечение эпилепсии — длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь. При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ. Лечение редко занимает менее лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно.

Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции. Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии — именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:.

После 12 часов ночи перед проведением диагностики пациент должен избегать употребления напитков, содержащих кофеин. Волосы должны быть вымыты и высушены, при этом нельзя на них наносить масла, лосьоны и аэрозоли. Других требований нет, а вот ребенка нужно подготовить более тщательно, чтобы получить верные результаты. Эпилептический приступ у ребенка может начаться в любую минуту и не всегда родители бывают к нему готовы.

Поэтому, если были замечены хоть малейшие отклонения, нужно обратиться за помощью и пройти обследование. ЭЭГ поможет поставить точный диагноз, но к исследованию следует подготовиться:.

Отменить прием лекарств, если же ребенок получает их на постоянной основе, то об этом предупреждают доктора. Детям школьного и дошкольного возраста необходимо объяснить, что им будут делать, только правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. Ребенок может взять с собой игрушки, но не электронные.

С головы удалить все посторонние предметы, такие как резинки и заколки, волосы должны быть распущены. Если ЭЭГ при эпилепсии делается не в первый раз, то обязательно взять с собой предыдущую расшифровку. Если ребенок болен, то диагностику не проводят, ожидают его полного выздоровления. Она представляет собой метод регистрации малейших электрических активных импульсов коры головного мозга.

Эта диагностика очень чувствительна, она позволяет зафиксировать признаки активности даже не в секунду, а в миллисекунду. Ни одно другое исследование функций головного мозга не дает столь точной информации в определенный отрезок времени. Чтобы установить морфологические изменения, наличие кист и опухолей, особенности развития тела мозга и мозговой ткани, применяются другие средства видеомониторинга, например, нейросонография для малышей до 1, лет, МРТ, КТ для детей старше.

А вот ответить на вопрос, как работает мозг, как он реагирует на внешние и внутренние раздражители, на изменение обстановки, может только электроэнцефалограмма головы. Электрические процессы в нейронах в целом и в головном мозге в частности начали изучаться в конце XIX века.

Этим занимались ученые в различных странах мира, но наибольший вклад сделал русский физиолог И. Первую запись ЭЭГ удалось получить в Германии в году. Сегодня ЭЭГ — процедура довольно рутинная, применяемая даже в небольших клиниках и поликлиниках для диагностики и лечения. Проводится она на специальном оборудовании, которое называется электроэнцефалографом. Аппарат соединяется с пациентом посредством электродов.

Записываться результаты могут как на бумажную ленту, так и на компьютер автоматически. Процедура безболезненна и безвредна.

Как и почему проявляется эпилептиформная активность на ЭЭГ

Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [!!! Синдром Ретта СР …. Посттравматическая эпилепсия ПТЭ - это хроническое заболевание, характеризующееся повторными неспровоцированными эпилептическими приступами….

Альтернирующая гемиплегия [детского возраста] АГД - это редкое неврологическое заболевание раннего детского возраста, характеризующееся…. Транзиторная эпилептическая амнезия - редкое, но излечимое нарушение памяти, которое обычно развивается у пожилых людей и может….

Симптоматическая в новой классификации эпилепсий - структурная эпилепсия повторные непровоцируемые приступы, связанные с эпилептогенным…. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии далее - ПМЭ - это клинически и этиологически…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next.

ЭФА представляет собой неоднородную группу потенциалов головного мозга в виде пиков, острых волн, комбинации пиков и острых волн с медленными колебаниями, которые могут отличаться друг от друга не только периодом и формой, но и амплитудой, регулярностью, синхронностью, распределением, реактивностью, частотой и ритмичностью [ смотреть рисунок-схему основных типов ЭФА]. Noachtar предложили подробную систематику ЭФА, которая отражает и особо подчеркивает гетерогенность различных ее видов: [1] пики спайки ; [2]острые волны; [3] доброкачественные эпилептиформные паттерны детства ДЭПД ; [4] пик-волновые комплексы; [5] медленные комплексы пик - медленная волна; [6] комплексы пик - медленная волна 3 Гц; [7] полипики; [8] гипсаритмия; [9] фотопароксизмальная реакция; [10] ЭЭГ эпилептического приступа; [11] ЭЭГ эпилептического статуса.

ЭФА в виде пиков и острых волн в межприступном периоде представляет собой суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, связанных с гиперсинхронным нейрональным разрядом, пароксизмальным смещением деполяризации и последующей гиперполяризацией. При этом различное проявление на ЭЭГ эпилептиформной активности отражает стремительность нейрональной синхронизации и путь, по которому разряд распространяется в коре головного мозга.

Таким образом, ЭФА ярко демонстрирует корковую возбудимость и гиперсинхронию. Классическая ЭФА на ЭЭГ может обнаруживаться в популяции людей без эпилепсии , что, вероятно, связано с генетической предрасположенностью этих лиц, но при этом они не всегда имеют восприимчивость к развитию эпилептических приступов.

Чаще ЭФА обнаруживается в популяции детей без эпилептических приступов. ЭФА по типу ДЭПД может выявляться у детей со снижением школьной успеваемости, проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, заикания, дислексии, при аутистических расстройствах и др.

Особенно интересны результаты исследований ЭЭГ у пациентов без эпилептических приступов, но с различными заболеваниями головного мозга - при объемных поражениях головного мозга, таких как абсцессы и медленно растущие опухоли, после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта, при врожденном повреждении головного мозга и др. ЭФА в виде диффузных и мульти-региональных пиков, острых волн может обнаруживаться у пациентов с метаболическими энцефалопатиями без эпилептических приступов - при диализной деменции, гипокальциемии, уремической энцефалопатии, эклампсии, тиреотоксикозе, энцефалопатии Хашимото.

Некоторые препараты, такие как хлорпро-мазин, литий и клозапин, особенно в высоких дозах, могут провоцировать появление ЭФА. Отмена барбитуратов у пациентов без эпилепсии иногда может привести к появлению генерализованных эпилептиформных разрядов и фото-пароксизмального ответа на ЭЭГ.

Tags: ЭЭГ , эпилепсия. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Эпилептиформная активность — это электрические колебания головного мозга в виде острых волн и пиков, которые значительно отличаются от фоновой активности и могут быть обнаружены у детей, страдающих эпилепсией.

Эпилептическую активность на рутинном ЭЭГ не всегда удаётся зарегистрировать. В Юсуповской больнице для выявления эпилептиформной активности делают видео ЭЭГ мониторинг. Неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук в течение нескольких суток с помощью современной аппаратуры записывают биопотенциалы головного мозга.

Доброкачественная эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами — одна из форм идиопатической локально обусловленной эпилепсии детского возраста, характеризующаяся приступами, протекающими преимущественно в виде пароксизмов зрительных нарушений и нередко заканчивающимися мигренозной головной болью.

Возраст проявления заболевания варьирует от 1 до 17 лет. Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом возникает у детей до 7 лет и характеризуется редкими, преимущественно ночными пароксизмами. Приступ, как правило, начинается с рвоты, тонической девиации глазных яблок в сторону и нарушения сознания.

В ряде случаев наблюдается переход в гемиконвульсии или генерализованный тонико-клонический приступ. Продолжительность приступов варьирует от нескольких минут до нескольких часов. У этих больных может наблюдаться статус парциальных приступов [Early-onset…, ; Темин П. Приступы преимущественно возникают в дневное время и протекают, как правило, при сохранном сознании.

В постприступном состоянии может отмечаться диффузная или мигренеподобная головная боль, иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Для больных с этой формой эпилепсии характерны нормальный интеллект и нервно-психическое развитие. Характерным является то, что патологические ЭЭГ-паттерны, как правило, появляются при закрытых глазах и исчезают, когда глаза открыты [Зенков Л. Иногда эпилептиформная активность при этой форме эпилепсии может быть представлена короткими генерализованными разрядами пик-волновых комплексов частотой 3 кол.

Приступная ЭЭГ может характеризоваться унилатеральной медленной активностью, перемежающейся пиками. Лечение должно назначаться только в случае наличия у пациента приступов, что подтверждает эпилептическую активность ЭЭГ. При наличии синдрома Ландау-Клеффнера, ESES, различных бессудорожных эпилептических энцефалопатиях назначаются антиэпилептические препараты, так как эти заболевания вызывают нарушение памяти и речи, психические расстройства, у детей — задержку роста и трудности в обучении.

Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами характеризуется парциальными и парциально-комплексными приступами, которые регулярно воспроизводятся каким-либо непосредственным воздействием. Обширную группу составляют рефлекторные приступы.

Гаптогенные приступы вызываются тепловым или тактильным раздражением определенного участка поверхности тела, обычно проецирующегося в зону эпилептогенного фокуса в коре при её деструктивном фокальном поражении. Фотогенные приступы вызываются мелькающим светом и проявляются малыми, миоклоническими, большими судорожными приступами. Аудиогенные приступы вызываются внезапными звуками, определенными мелодиями [Ictal…, ] и проявляются височными психомоторными, большими судорожными, миоклоническими или тоническими приступами.

Стартл-приступы вызываются внезапным пугающим стимулом и проявляются миоклоническими или короткими тоническими приступами. Межприступная ЭЭГ может быть в пределах нормы, но несколько чаще несет приведенные ниже изменения. При гаптогеных приступах в межприступный период на ЭЭГ регистрируются фокальные эпилептиформные паттерны в теменно-височной области полушария иногда в обоих полушариях противоположного соматической зоне.

Во время приступа отмечается появление или активация и генерализация первично фокальной эпилептиформной активности. При фотогеных приступах в межприступный период и во время приступа на ЭЭГ регистрируются фокальные медленные волны, эпилептиформные паттерны в затылочных, теменных или височных областях одного. В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, вызывающее вспышку потенциалов действия.

За ними следует длительный период гиперполяризации. Подобное действие происходит вне зависимости от того, какой вид эпилептиформной активности регистрируется: фокальная или генерализованная. Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у внешне здоровых людей.

Наличие данных паттернов не является абсолютным основанием для установки диагноза эпилепсия, но показывает возможность генетической природы заболевания. У некоторых детей эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Она может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поведением самого ребёнка. Для того чтобы чётко определить наличие патологии, нейрофизиологи во время исследования могут спровоцировать приступ специальными раздражителями. Выявляют е эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка с помощью световой ритмической стимуляции.

Лобная эпилепсия — локально обусловленная форма эпилепсии, при которой эпилептический очаг локализуется в лобной доле. Наиболее характерными признаками лобной эпилепсии являются: стереотипность приступов, внезапное их начало чаще без ауры , высокая частота приступов с тенденцией к серийности и короткая продолжительность 30—60 с.

Нередко выражены необычные двигательные феномены педалирование ногами, хаотические движения, сложные жестовые автоматизмы , отсутствие или минимальная постприступная спутанность, частое возникновение приступов во сне, быстрая вторичная их генерализация, нередкая встречаемость эпизодов элептического статуса в анамнезе. В зависимости от локализации в лобной доле Р.

Chauvel и J. Bancaud выделяют ряд типов лобных приступов. Фронтополярные приступы проявляются внезапным нарушением сознания, застыванием взора, насильственным мышлением и насильственными действиями, тоническим поворотом головы и глаз, вегетативными симптомами, возможно тоническое напряжение тела и падение. Орбитофронтальные приступы проявляются обонятельными галлюцинациями, висцеральными сенсорными симптомами, нарушением сознания, жестовыми автоматизмами, алиментарными нарушениями, вегетативными симптомами, непроизвольным мочеиспусканием.

Медиальные срединные приступы проявляются лобными абсансами характеризующимися нарушением сознания, остановкой речи, прерыванием двигательной активности, жестовыми автоматизмами, иногда — тоническим поворотом головы и глаз и психомоторными пароксизмами характеризующимися нарушением сознания, тоническим поворотом головы и глаз, жестовыми автоматизмами, тоническими постуральными феноменами, непроизвольным мочеиспусканием, возможна вторичная генерализация.

Дорсолатеральные срединные приступы проявляются нарушением сознания, насильственным мышлением, сложными зрительными иллюзиями, тоническим поворотом головы и глаз, тоническими постуральными феноменам, вторичной генерализацией, иногда характерны вегетативные симптомы.

Цингулярные приступы проявляются выражением страха на лице, нарушением сознания, вокализацией, сложными жестовыми автоматизмами, эмоциональными симптомами, покраснением лица, непроизвольным мочеиспусканием, иногда — зрительными галлюцинациями. Приступы, исходящие из премоторной зоны моторной коры протекают при сохранном сознании и проявляются тоническими постуральными пароксизмами с преимущественным вовлечением верхних конечностей, тоническим поворотом головы и глаз.

Приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны протекают при сохранном или частично нарушенном сознании и проявляются нередко соматосенсорной аурой, постуральными тоническими позами поза фехтовальщика с преимущественным вовлечением проксимальных отделов конечностей, тоническим поворотом головы и глаз, остановкой речи или вокализацией, педалирующими движениями ногами, мидриазом.

Оперкулярные приступы проявляются вкусовыми галлюцинациями и иллюзиями, страхом, нарушением сознания, жевательными и глотательными автоматизмами, клоническими подергиваниями лица, гиперсаливацией, гиперпноэ, тахикардией, мидриазом. Большинство исследователей подчеркивают, что четкое определение локализации эпилептогенной зоны в лобной доле не всегда возможно.

Поэтому целесообразнее приступы при лобной эпилепсии дифференцировать на парциальные моторные, проявляющиеся либо контралатеральным версивным компонентом, либо унилатеральной фокальной клонической моторной активностью в сочетании или без с тоническим компонентом в поздние фазы приступа; парциальные психомоторные, дебютирующие с внезапной оглушенности и застывания взора; приступы из дополнительной моторной зоны, характеризующиеся тоническими позными установками конечностей.

Эпилептические паттерны часто отсутствуют. Если эпилептиформная активность регистрируется, то она представлена спайками, острыми волнами, пик-волновой или медленной чаще тета-диапазона активностью в лобных, лобно-центральных, лобно-височных или лобно-центрально-височных отведениях билатерально в виде независимых очагов или билатерально-синхронно с амплитудной асимметрией. Характерно возникновение локальной эпилептиформной активности, сопровождающееся её билатеральным распространением и или генерализацией в ряде случаев в форме паттерна атипичного абсанса ; возможно появление генерализованной билатеральной эпилептиформной активности, чаще с ее амплитудным преобладанием в лобных, лобно-височных областях.

Возможны также локальные нарушения зкзальтация или значительная редукция ритмов. При поражении дополнительной моторной зоны патологические ЭЭГ-паттерны нередко ипсилатеральны клиническим феноменам или билатеральны. Иногда ЭЭГ-изменения при лобной эпилепсии могут предшествовать клиническому появлению приступов и проявляются билатеральными высокоамплитудными единичными острыми волнами, следующими непосредственно за периодами уплощения ритма; низкоамплитудной быстрой активностью, смешанной со спайками; ритмическими спайк-волнами или ритмическими медленными волнами лобной локализации [Петрухин А.

Возможно возникновение высокоамплитудных регулярных тета- и дельта-волн, преимущественно в лобных и или височных отведениях [Зенков Л. Так же во время приступа возможно возникновение диффузного уплощения, наиболее выраженное в области очага, с последующим возникновением быстрой активности, увеличивающейся по амплитуде и снижающейся по частоте [Atlas…, ].

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, из-за чего происходит вспышка потенциалов действия. Подобное действие происходит независимо от того, какая регистрируется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная.

Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у фенотипически здоровых людей. Наличие данных паттернов не является четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии. У некоторых пациентов эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Может быть спровоцирована некоторыми стрессовыми ситуациями, поведением самого человека.

Для четкого определения патологии можно спровоцировать приступ специальными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно выявить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка. Для генерации эпилептиформной активности необходимо вовлечение огромного числа нервных клеток — нейронов. Существуют некоторые исключения выраженной эпилептической активности, проходящей без приступов, но достигающей степени эпилептического статуса.

Височная эпилепсия — локально обусловленная, чаще симптоматическая, форма эпилепсии, при которой эпилептический очаг локализуется в височной доле. Височная эпилепсия проявляется простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными судорожными приступами или их сочетанием. Наиболее типичными признаками височных эпилепсий являются: преобладание психомоторных приступов, высокая частота встречаемости изолированных аур, ороалиментарные и кистевые автоматизмы, частая вторичная генерализация приступов [Троицкая Л.

Сложные парциальные психомоторные приступы могут начинаться с предшествующей ауры или без нее и характеризуются выключением сознания с амнезией, отсутствием реакции на внешние раздражители, наличием автоматизмов. Ауры включают в себя эпигастральные щекотание, дискомфорт в эпигастрии , психические страх , обонятельные, вегетативные бледность, покраснение лица , интеллектуальные ощущение уже виденного, уже слышанного, дереализация , слуховые слуховые иллюзии и галлюцинации неприятные звуки, голоса, трудно описываемые слуховые ощущения и зрительные иллюзии и галлюцинации в виде микро- и макропсий, вспышек света, ощущения удаления предмета ауры.

Автоматизмы подразделяются на ороалиментарные чмокание, жевание, облизывание губ, глотание ; мимические различные гримасы, мимика страха, удивления, улыбка, смех, нахмуривание, насильственное моргание , жестовые похлопывание в ладоши, трение руки об руку, поглаживание или почесывание своего тела, перебирание одежды, стряхивание, перекладывание предметов, а также оглядывание по сторонам, топтание на месте, вращение вокруг своей оси, привставание; выявлено, что автоматизмы в руке связаны с поражение ипсилатеральной височной доли, а дистоническая установка кисти — с контралатеральной ; амбулаторные попытка сесть, встать, ходьба, внешне как бы целенаправленные действия ; вербальные расстройства речи: невнятное бормотание, произнесение отдельных слов, звуков, всхлипывание, шипение; выявлено, что приступная речь связана с поражением доминантой гемисферы, а афазия и дизартрия — субдоминантной.

Отмечено, что у детей до 5-летнего возраста, как правило, отсутствует четко идентифицируемая аура, преобладают ороалиментарные автоматизмы и наиболее выражена двигательная активность в момент приступа.

Продолжительность психомоторных височных пароксизмов варьирует от 30 с до 2 мин. После приступа обычно наблюдается спутанность сознания и дезориентация, амнезия [Atlas…, ].

Приступы возникают как во время бодрствования, так и во время сна. Чаще у больных с психомоторными височными пароксизмами клинические симптомы возникают в определенной последовательности : аура, затем прерывание двигательной активности может быть с остановкой взора , потом ороалиментарные автоматизмы, повторные кистевые автоматизмы реже другие автоматизмы , больной озирается кругом, далее — движения всего тела. Простые парциальные приступы часто предшествуют возникновению сложных парциальных и вторично-генерализованных судорожных приступов.

Простые парциальные моторные приступы проявляются локальными тоническими или клонико-тоническими судорогами, контралатерально очагу; постуральными дистоническими пароксизмами в контралатеральной кисти, стопе ; версивными и фонаторными сенсорная афазия приступами.

Простые парциальные сенсорные приступы проявляются обонятельными, вкусовыми, слуховыми, сложными зрительными галлюцинациями и стереотипным несистемным головокружением. Простые парциальные вегетативно-висцеральные приступы проявляются эпигастральными, кардиальными, респираторными, сексуальными и цефалгическими пароксизмами.

При таких приступах могут отмечаться ороалиментарные или жестовые автоматизмы; легкое тоническое напряжение мышц конечностей, лицевой мускулатуры [Late-onset…, ]. Эпилептическая активность из височной доли нередко распространяется на другие области мозга. Клиническими признаками, свидетельствующими о распространении эпилептической активности на другие отделы, являются версивные движения головы и глаз, клонические подергивания лица и конечностей при распространении эпилептической активности на передние отделы лобной доли и премоторную зону , вторичная генерализация с проявлением генерализованных тонико-клонических судорог при вовлечении в процесс обоих полушарий мозга.

Межприступная ЭЭГ может не нести патологических паттернов. Могут регистрироваться спайки, острые волны, пик-волновая, полипик-волновая активность или вспышки тета-волн в височных, лобно-височных, центрально-теменно-височных и или теменно-затылочно-височных отведениях регионально или билатерально билатерально-синхронно с односторонним акцентом или независимо ; региональное височное замедление электрической активности ; общее замедление основной активности.

Может отмечаться генерализованная пик-волновая активность с частотой 2,5—3 Гц [Kapлов В. Нередкой находкой является паттерн атипичного абсанса. Иногда патологические изменения имеют лобный фокус. Приступная ЭЭГ характеризуется локальной низкоамплитудной бета-активность или замедлением сначала в тета-, а затем в дельта-диапазоне электрической активности битемпорально или локально в височных отведениях. Затем возможно распространение патологической активности за предел височной области [TassiL.

В постприступном периоде часто выявляется медленная активность на стороне очага. Теменная эпилепсия — локально обусловленная форма эпилепсии, характеризующаяся преимущественно простыми парциальными и вторично-генерализованными пароксизмами.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭЭГ головного мозга у детей: что нужно знать родителям